2025年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)與消毒滅菌效果監(jiān)測試卷(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB15982-2012），ICU屬于幾類環(huán)境？A.Ⅰ類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類2.壓力蒸汽滅菌效果的生物監(jiān)測應(yīng)使用以下哪種指示菌？A.枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372）B.金黃色葡萄球菌（ATCC6538）C.大腸桿菌（8099）D.白色念珠菌（ATCC10231）3.紫外線消毒燈的有效照射距離一般不超過：A.0.5mB.1mC.1.5mD.2m4.含氯消毒劑用于醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面消毒時，常規(guī)使用濃度為：A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L5.以下哪種消毒方法屬于高水平消毒？A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡30分鐘C.含氯消毒劑（500mg/L）噴灑D.紫外線照射30分鐘6.醫(yī)院物體表面采樣時，若采樣面積≥100cm2，應(yīng)選擇幾個采樣點？A.1個B.2個C.3個D.4個7.環(huán)氧乙烷滅菌的標準參數(shù)（溫度、相對濕度、濃度、時間）是：A.55-60℃，40%-80%，800-1000mg/L，6小時B.45-50℃，30%-60%，600-800mg/L，4小時C.65-70℃，50%-90%，1000-1200mg/L，8小時D.35-40℃，20%-50%，400-600mg/L，2小時8.醫(yī)療污水排放的糞大腸菌群數(shù)標準應(yīng)≤：A.100MPN/LB.500MPN/LC.1000MPN/LD.2000MPN/L9.以下哪項不屬于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的核心指標？A.空氣菌落總數(shù)B.物體表面細菌總數(shù)C.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性D.醫(yī)療廢物分類正確率10.干熱滅菌（160℃）殺滅細菌芽孢的最短時間是：A.30分鐘B.60分鐘C.120分鐘D.180分鐘11.某醫(yī)院使用2%戊二醛浸泡內(nèi)鏡，其化學(xué)監(jiān)測應(yīng)：A.每日監(jiān)測濃度B.每周監(jiān)測濃度C.每兩周監(jiān)測濃度D.每月監(jiān)測濃度12.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，Ⅰ類環(huán)境空氣采樣應(yīng)采用：A.沉降法（5分鐘）B.浮游菌采樣器（≥1分鐘）C.撞擊法（3分鐘）D.過濾法（10分鐘）13.以下哪種情況無需進行滅菌效果的生物監(jiān)測？A.新安裝的壓力蒸汽滅菌器B.滅菌器維修后C.每日常規(guī)滅菌D.連續(xù)使用1年的滅菌器14.醫(yī)院感染暴發(fā)時，環(huán)境表面采樣應(yīng)重點關(guān)注：A.清潔區(qū)物體表面B.患者高頻接觸表面C.醫(yī)護辦公室桌面D.走廊墻面15.《消毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T367-2012）規(guī)定，使用中的紫外線燈輻照強度應(yīng)≥：A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm2二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準中，Ⅲ類環(huán)境空氣菌落總數(shù)（沉降法）≤______cfu/（5min·9cm平皿）。2.壓力蒸汽滅菌的“三大要素”是______、______和______。3.含氯消毒劑配制后，常溫下有效使用時間不超過______小時。4.物體表面采樣時，若被采表面≤100cm2，應(yīng)取______cm2作為采樣面積；若＞100cm2，取______個≥100cm2的區(qū)域。5.環(huán)氧乙烷滅菌的殘留量標準中，接觸皮膚的醫(yī)療用品應(yīng)≤______μg/g，植入性器械應(yīng)≤______μg/g。6.紫外線消毒時，環(huán)境相對濕度應(yīng)≤______%，溫度應(yīng)≥______℃，否則會影響消毒效果。7.醫(yī)療機構(gòu)污水排放的化學(xué)需氧量（COD）標準應(yīng)≤______mg/L，懸浮物（SS）應(yīng)≤______mg/L。8.手衛(wèi)生監(jiān)測中，外科手消毒后菌落總數(shù)應(yīng)≤______cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒后應(yīng)≤______cfu/cm2。9.生物指示劑的培養(yǎng)溫度：壓力蒸汽滅菌指示劑為______℃，環(huán)氧乙烷滅菌指示劑為______℃。10.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種應(yīng)歸入______類廢物，使用后的一次性注射器歸入______類廢物。三、判斷題（每題1分，共10分）1.紫外線消毒時，為提高效率，可在有人情況下持續(xù)照射。（）2.壓力蒸汽滅菌時，物品包裝體積不應(yīng)超過30cm×30cm×50cm。（）3.戊二醛對皮膚黏膜有刺激性，使用時需佩戴手套和護目鏡。（）4.含氯消毒劑可用于金屬器械的浸泡消毒。（）5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中，采樣后應(yīng)在4小時內(nèi)送檢，若冷藏可延長至24小時。（）6.干熱滅菌適用于油類、粉劑和玻璃器具的滅菌。（）7.醫(yī)院新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落總數(shù)（沉降法）應(yīng)≤4cfu/（5min·9cm平皿）。（）8.消毒與滅菌的區(qū)別在于能否殺滅所有微生物，包括細菌芽孢。（）9.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需通風散氣4小時方可使用。（）10.物體表面采樣時，棉拭子應(yīng)在5cm×5cm區(qū)域內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并轉(zhuǎn)動棉拭子。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測中空氣采樣的布點原則。2.比較濕熱滅菌與干熱滅菌的優(yōu)缺點（至少列出3點）。3.化學(xué)消毒劑使用前需進行哪些性能驗證？4.醫(yī)院感染控制中，物體表面監(jiān)測的重點區(qū)域有哪些？請舉例說明。5.簡述壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法（包括物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測）。五、案例分析題（10分）某三級醫(yī)院新生兒科近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例敗血癥患兒，血培養(yǎng)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。醫(yī)院感染管理科懷疑與環(huán)境表面污染有關(guān)，需開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查。問題：（1）應(yīng)重點采樣哪些環(huán)境表面？（3分）（2）采樣方法與檢測指標是什么？（4分）（3）若檢測結(jié)果顯示MRSA陽性率為35%，應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（3分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.B5.B6.D7.A8.B9.D10.C11.A12.B13.C14.B15.B二、填空題1.42.溫度、時間、壓力3.244.全部、45.250、106.60、207.60、208.5、109.56、3710.感染性、感染性三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×（Ⅱ類環(huán)境標準為≤4cfu，但新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境，正確）8.√9.×（通風時間需根據(jù)器械類型調(diào)整，一般≥12小時）10.√四、簡答題1.空氣采樣布點原則：（1）Ⅰ類環(huán)境（如層流潔凈手術(shù)室）：采用浮游菌采樣器，布點按潔凈面積≤30m2時設(shè)2個點（對角線上），＞30m2時設(shè)4個點（四角及中心），距地面0.8-1.5m，距墻≥0.5m；（2）Ⅱ-Ⅳ類環(huán)境（如普通手術(shù)室、病房）：采用沉降法，布點按室內(nèi)面積≤30m2時設(shè)3個點（對角線內(nèi)中外），＞30m2時設(shè)5個點（四角及中心），平皿放置高度同前，暴露5分鐘。2.濕熱滅菌與干熱滅菌比較：（1）溫度與時間：濕熱滅菌（121℃，15-30分鐘）比干熱滅菌（160℃，2小時）所需溫度低、時間短；（2）穿透力：濕熱蒸汽穿透力強，可深入物品內(nèi)部；干熱空氣穿透力弱；（3）適用范圍：濕熱適用于耐濕物品（如器械、敷料），干熱適用于不耐濕物品（如玻璃、粉劑）；（4）安全性：濕熱滅菌后物品濕度高，需干燥；干熱可能導(dǎo)致物品脆化（如橡膠）。3.化學(xué)消毒劑性能驗證內(nèi)容：（1）有效成分含量：通過化學(xué)滴定或儀器檢測（如戊二醛濃度試紙）；（2）殺滅微生物效果：需驗證對細菌繁殖體、芽孢、真菌、病毒的殺滅能力（如中和劑鑒定試驗）；（3）穩(wěn)定性：室溫下存放有效期（如含氯消毒劑易分解，需每日監(jiān)測濃度）；（4）腐蝕性：對金屬、塑料等材料的腐蝕性測試（如2%戊二醛對碳鋼有輕度腐蝕）；（5）安全性：急性毒性、皮膚刺激性、眼刺激性等毒理學(xué)評價。4.物體表面監(jiān)測重點區(qū)域：（1）患者高頻接觸表面：如病床護欄、床頭柜、暖箱操作面（新生兒科）、輸液架；（2）醫(yī)護操作區(qū)域：如治療車臺面、監(jiān)護儀按鈕、血壓計袖帶；（3）污染風險區(qū)域：如吸痰器手柄、便盆架、尿布更換臺；（4）公共接觸區(qū)域：如門把手、電梯按鈕（需結(jié)合醫(yī)院感染暴發(fā)的病原體傳播途徑分析，MRSA主要通過接觸傳播，故重點為直接接觸表面）。5.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方法：（1）物理監(jiān)測：每鍋次記錄滅菌溫度、壓力、時間（如滅菌器顯示屏數(shù)據(jù)，需≥121℃、102.9kPa、15-30分鐘）；（2）化學(xué)監(jiān)測：每包外貼3M化學(xué)指示膠帶（變色均勻視為合格），包內(nèi)放置化學(xué)指示卡（顏色達到標準色視為穿透合格）；（3）生物監(jiān)測：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（ATCC7953），置于最難滅菌位置（如標準測試包中心），滅菌后56℃培養(yǎng)48小時，若指示劑無菌生長（培養(yǎng)基不變色）為合格；新安裝、維修后或懷疑滅菌失敗時需增加生物監(jiān)測頻率。五、案例分析題（1）重點采樣表面：患兒直接接觸的暖箱內(nèi)壁、床墊、輸液泵按鈕；醫(yī)護人員操作的治療車臺面、監(jiān)護儀觸摸屏、手消毒液開關(guān)；公共接觸的門把手、洗手池水龍頭、尿布臺表面。（2）采樣方法與檢測指標：-采樣方法：使用無菌棉拭子蘸取0.9%氯化鈉溶液，在5cm×5cm區(qū)域內(nèi)橫豎往返涂抹5次，轉(zhuǎn)動棉拭子后剪去手接觸部分，放入含10ml中和劑（如卵磷脂+吐溫-80）的試管；-檢測指標：菌落總數(shù)（判斷清潔度）、MRSA陽性率（使用選擇性培養(yǎng)基如Baird-Parker瓊脂，結(jié)合凝固酶試驗或PCR鑒定）。（3）干預(yù)措施：-立即加強消毒：使用含氯消毒劑（1000mg/L）對陽性表面進行