病理學(xué)

pathology溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院病理科楊開顏病理學(xué)

pathology溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)1緒論

病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位病理學(xué)的研究方法病理學(xué)的發(fā)展緒論病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)2病理學(xué)緒論組織損傷課件3病理學(xué)緒論組織損傷課件4學(xué)習(xí)內(nèi)容和規(guī)律1.病因?qū)W(Etiology)2.發(fā)病機(jī)制(Pathogenesis)3.病理變化(pathologicchange)4.轉(zhuǎn)歸結(jié)局（sequelae）學(xué)習(xí)內(nèi)容和規(guī)律1.病因?qū)W(Etiology)5病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)------病理學(xué)------臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科病理學(xué)可分為人體病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)病理學(xué)。病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)6臨床病理學(xué)診斷是一級診斷，具權(quán)威性

WilliamOsler稱“病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”在臨床醫(yī)學(xué)中，病理科醫(yī)生有“doctor’sdoctor”之美稱。臨床病理學(xué)診斷是一級診斷，具權(quán)威性7病理學(xué)的研究方法

1、人體病理學(xué)的診斷和研究方法：尸體剖檢（尸檢autopsy）活體組織檢查（活檢biopsy）是目前診斷疾病最常用的方法。在此基礎(chǔ)上建立外科病理學(xué)或診斷病理學(xué)。細(xì)胞學(xué)檢查（cytology）自然排出物、體腔抽出液、細(xì)針穿刺吸取液三點(diǎn)活檢的方法和意義病理學(xué)的研究方法

1、人體病理學(xué)的診斷和研究方法：三點(diǎn)活檢的82、實(shí)驗(yàn)病理學(xué)動物實(shí)驗(yàn)：動物模型組織和細(xì)胞培養(yǎng)2、實(shí)驗(yàn)病理學(xué)9尸檢的作用確定診斷，查明死因及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診某些疾病，為采取防治措施提供依據(jù)積累各種疾病的人體標(biāo)本，供教學(xué)和研究尸檢的作用確定診斷，查明死因10活檢的方法和意義方法：局部切除，鉗取，細(xì)針穿刺，搔刮和摘取等手術(shù)方法?；顧z的方法和意義11意義：組織新鮮，制片后能及時(shí)、準(zhǔn)確地對疾病做出病理診斷，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。術(shù)中冰凍切片診斷，利于選擇最佳手術(shù)治療方案定期檢查，動態(tài)了解疾病的發(fā)展和判斷療效。采用一些新的研究方法。意義：12病理學(xué)的發(fā)展

器官病理學(xué)：1761年Margani細(xì)胞病理學(xué)：1858年RudolfVirchow超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)免疫病理學(xué)分子病理學(xué)遺傳病理學(xué)定量病理學(xué)病理學(xué)的發(fā)展

器官病理學(xué)：1761年Margani13怎樣學(xué)習(xí)好病理學(xué)理論課—經(jīng)典病理學(xué)的理論知識,老師講授為主。實(shí)習(xí)課—學(xué)員們觀察疾病標(biāo)本的肉眼及鏡下變化。怎樣學(xué)習(xí)好病理學(xué)理論課—經(jīng)典病理學(xué)的理論知識,14學(xué)好病理學(xué)的方法總論各論理論實(shí)踐形態(tài)功能、代謝局部整體靜態(tài)動態(tài)基礎(chǔ)臨床聯(lián)系學(xué)好病理學(xué)的方法總論15第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞和組織的適應(yīng)萎縮、肥大、增生、化生細(xì)胞和組織的損傷損傷的原因與發(fā)生機(jī)制損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化細(xì)胞凋亡細(xì)胞老化第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞和組織的適應(yīng)16第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)適應(yīng)(adaptation):細(xì)胞和組織、器官對于內(nèi)外環(huán)境中有害因子的刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)，稱為適應(yīng)。形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的適應(yīng)性變化，表現(xiàn)為萎縮、肥大與增生、化生等。第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)適應(yīng)(adaptation):細(xì)胞和17適應(yīng)性反應(yīng)的機(jī)制分子生物學(xué)上的表現(xiàn)：基因表達(dá)及其調(diào)控，與受體結(jié)合的信息轉(zhuǎn)導(dǎo)、蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)錄、運(yùn)送和輸出等環(huán)節(jié)。細(xì)胞特殊受體功能向上或向下調(diào)節(jié)，或者是靶細(xì)胞合成新的蛋白質(zhì)或由合成一種蛋白質(zhì)向另一種蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)換，以及某種原有蛋白質(zhì)產(chǎn)生過多。實(shí)質(zhì)是細(xì)胞生長和分化受到調(diào)整的結(jié)果。

適應(yīng)性反應(yīng)的機(jī)制分子生物學(xué)上的表現(xiàn)：18一、萎縮

atrophy定義：發(fā)育正常的器官、組織或細(xì)胞的體積變小，和(或)數(shù)目減少稱為萎縮?；咎攸c(diǎn)：因細(xì)胞變小及數(shù)目減少而引起器官、組織體積縮小，重量減輕，生理功能降低。分類：萎縮有生理性和病理性兩種生理性萎縮與年齡有關(guān)；病理性萎縮根據(jù)原因不同分為以下類型一、萎縮atrophy定義：發(fā)育正常的器官、組織或細(xì)胞的體19病理性萎縮的分型病理性萎縮的分型20萎縮的病理特點(diǎn)G：組織、器官的體積縮小，重量減輕，色澤加深。M：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，和(或)細(xì)胞數(shù)減少，萎縮細(xì)胞漿內(nèi)可見脂褐素顆粒。

間質(zhì)成纖維細(xì)胞和脂肪細(xì)胞可以增生，甚至使器官和組織的體積增大，即假性肥大。萎縮的病理特點(diǎn)G：組織、器官的體積縮小，重量減輕，色澤加深。21病理學(xué)緒論組織損傷課件22睪丸萎縮睪丸萎縮23對機(jī)體的影響：組織、器官的功能下降，輕度萎縮則有可能恢復(fù)，重度則最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。對機(jī)體的影響：組織、器官的功能下降，輕度萎縮則有可能恢復(fù)，重24病理學(xué)緒論組織損傷課件25二、肥大hypertrophy定義：由于功能增加、合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大稱為肥大。分類：生理性和病理性肥大代償性和內(nèi)分泌性（激素性）肥大試分辨：舉重運(yùn)動員的上肢肥大、高心的心肌肥大、妊娠子宮肥大各屬哪種肥大？二、肥大hypertrophy定義：由于功能增加、合成代謝26病理學(xué)緒論組織損傷課件27肥大對機(jī)體的影響和結(jié)局細(xì)胞功能的增強(qiáng)，代償性肥大超過代償極限失代償。肥大對機(jī)體的影響和結(jié)局細(xì)胞功能的增強(qiáng)，代償性肥大28病理學(xué)緒論組織損傷課件29三、增生hyperplasia定義：組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多。增生與肥大通常同時(shí)存在。分類：生理性增生：代償性和激素性病理性增生：激素過多最常見

三、增生hyperplasia定義：組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞30炎性增生與腫瘤性增生的區(qū)別前者是自限性或在去除病因后增生停止，后者增生則細(xì)胞生長失去對激素依賴性、不受細(xì)胞增生接觸性抑制限制，呈相對無限制性生長。炎性增生與腫瘤性增生的區(qū)別前者是自限性或在去除病31病理學(xué)緒論組織損傷課件32病理學(xué)緒論組織損傷課件33四、化生metaplasia定義：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程?；募?xì)胞是由幼稚未分化細(xì)胞或干細(xì)胞橫向分化的結(jié)果。通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間。四、化生metaplasia定義：一種分化成熟的細(xì)胞類型34舉例：支氣管的鱗化、宮頸的鱗化、腸化、幽門腺化生、骨或軟骨化生等?；睦祝号e例：支氣管的鱗化、宮頸的鱗化、腸化、幽門腺化生、骨或軟骨化35柱狀上皮基底膜儲備細(xì)胞鱗狀上皮柱狀上皮基底膜儲備細(xì)胞鱗狀上皮36病理學(xué)緒論組織損傷課件37hyperplasiahypertrophyhypertrophyandhyperplasiaatrophymetaplasiahyperplasiahypertrophyhypertro38第二節(jié)細(xì)胞和組織的損傷損傷injury：組織和細(xì)胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)發(fā)生物質(zhì)代謝、組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)以及光鏡和肉眼可見的異常變化，稱為損傷。損傷的原因與發(fā)生機(jī)制內(nèi)因：免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳變異、先天性、年齡、性別等外因：理化性、生物性、營養(yǎng)性、社會心理因素等第二節(jié)細(xì)胞和組織的損傷損傷injury：組織和細(xì)胞遭受不39細(xì)胞和組織的損傷的機(jī)制細(xì)胞膜的破壞是關(guān)鍵環(huán)節(jié)活性氧類物質(zhì)的損傷是基本環(huán)節(jié)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)高游離鈣的損傷是終末環(huán)節(jié)缺氧的損傷化學(xué)性損傷遺傳變異細(xì)胞和組織的損傷的機(jī)制細(xì)胞膜的破壞是關(guān)鍵環(huán)節(jié)40損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化分子水平輕微損傷可逆性生化代謝水平組織化學(xué)超微結(jié)構(gòu)變化光鏡下的形態(tài)變化肉眼的形態(tài)變化嚴(yán)重?fù)p傷不可逆性損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化分子水平41可逆性損傷reversibleinjury變性degeneration：損傷后，由于代謝障礙，而使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常積蓄的現(xiàn)象，常伴有功能的低下。可逆性損傷reversibleinjury變性dege42細(xì)胞水腫（cellularswelling）常見的原因：缺氧、感染、中毒常見的臟器、組織：心、肝、腎機(jī)制：線粒體受損---ATP---Na-K泵--水腫細(xì)胞水腫（cellularswelling）常見的原因：缺43病理學(xué)緒論組織損傷課件44病變特點(diǎn)

：眼觀器官腫大，包膜緊張、色灰白，混濁無光澤。鏡下細(xì)胞體積輕度增大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量粉紅色顆粒，又稱顆粒變性。對機(jī)體影響：病變器官功能降低結(jié)局：病因消除，病變可消退，病因加劇可發(fā)展為壞死病變特點(diǎn)：眼觀器官腫大，包膜緊張、色45病理學(xué)緒論組織損傷課件46脂肪變性（fattychange）常見的原因：缺氧、感染、中毒、酗酒、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖等常見的臟器、組織：心、肝、腎、骨骼肌機(jī)制：1）中性脂肪合成過多;2）脂蛋白合成障礙;3）脂肪酸氧化受損脂肪變性（fattychange）常見的原因：缺氧、感染47病變特點(diǎn)

：眼觀器官腫大，包膜緊張、色灰黃。鏡下細(xì)胞體積輕度增大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量脂滴。蘇丹Ⅲ

桔紅色，蘇丹Ⅳ猩紅色，鋨酸黑色，油紅O紅色病變特點(diǎn)：眼觀器官腫大，包膜緊張、色灰黃。鏡下細(xì)胞體積輕度48對機(jī)體影響：病變器官功能降低結(jié)局：病因消除，病變可消退，病因加劇可發(fā)展為壞死對機(jī)體影響：病變器官功能降低49病理學(xué)緒論組織損傷課件50病理學(xué)緒論組織損傷課件51病理學(xué)緒論組織損傷課件52脂肪肝（SudanⅢ染色）脂肪肝（SudanⅢ染色）53細(xì)胞腫脹、水變性、脂肪變性比較

細(xì)胞腫脹、水變性、脂肪變性比較54脂肪變性相關(guān)的概念脂肪肝虎斑心心肌脂肪浸潤脂肪變性相關(guān)的概念脂肪肝55心肌脂肪浸潤

心肌脂肪變心肌脂肪浸潤心肌脂肪變56玻璃樣變性

（hyalinechange）定義：玻璃樣變性指在組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致半透明狀的蛋白質(zhì)物質(zhì)而言,又稱透明變性（hyalinedegeneration）。該物質(zhì)在蘇木素一伊紅染色切片中，呈現(xiàn)均勻、紅染、無結(jié)構(gòu)狀。（其物理性狀相同，化學(xué)成分及發(fā)生機(jī)制不同）玻璃樣變性

（hyalinechange）定義：玻璃樣變57三種不同類型玻璃樣變的形態(tài)特點(diǎn)三種不同類型玻璃樣變的形態(tài)特點(diǎn)58病理學(xué)緒論組織損傷課件59病理學(xué)緒論組織損傷課件60病理學(xué)緒論組織損傷課件61淀粉樣變（amyloidosis）定義：細(xì)胞間質(zhì)，特別是小血管基底膜出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物沉積。發(fā)生的部位：局部性：皮膚、結(jié)膜、舌、喉、肺等及腫瘤間質(zhì)全身性：原發(fā)性：肝、腎、脾、心繼發(fā)性：炎癥或腫瘤間質(zhì)淀粉樣變（amyloidosis）定義：細(xì)胞間質(zhì)，特別是小血62病變特點(diǎn)：HE：淡紅色均質(zhì)狀物，剛果紅染色示橘紅色，顯示淀粉樣呈色反應(yīng)；遇碘則為棕褐色，再加稀硫酸便呈藍(lán)色。病變特點(diǎn)：HE：淡紅色均質(zhì)狀物，剛果63病理學(xué)緒論組織損傷課件64粘液樣變

（mucoiddegeneration）定義：細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積.常見的部位：間葉組織腫瘤、動脈粥樣硬化斑塊、風(fēng)濕病灶等鏡下特點(diǎn)：疏松的間質(zhì)內(nèi)，有多突起的星芒狀纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色的粘液基質(zhì)中。舉例：甲低---粘液性水腫粘液樣變

（mucoiddegeneration）定義：細(xì)65病理學(xué)緒論組織損傷課件66病理性色素沉著

（pathologicpigmentation）含鐵血黃素、脂褐素、黑色素和膽紅素含鐵血黃素：為巨噬細(xì)胞吞噬降解血紅蛋白所產(chǎn)生的含鐵蛋白的金黃色或褐色顆粒，普魯士藍(lán)染成藍(lán)色。多數(shù)情況下代表出血。病理性色素沉著

（pathologicpigmentati67脂褐素：細(xì)胞受自由基過氧化的損傷其結(jié)果使某些脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的混合體在細(xì)胞自噬溶酶體中出現(xiàn)。正常附睪、睪丸和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞可有少數(shù)，更多的是組織萎縮的表現(xiàn)。脂褐素：細(xì)胞受自由基過氧化的損傷其結(jié)果使某些脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的混68黑色素：黑色素細(xì)胞胞質(zhì)中由酪氨酸氧化經(jīng)左旋多巴聚合產(chǎn)生的黑褐色細(xì)顆粒。腎上腺皮質(zhì)功能低下者表現(xiàn)為全身性黑色素沉積。膽色素：主要是紅細(xì)胞衰老破壞后產(chǎn)生的；在細(xì)胞質(zhì)中呈粗糙的金黃色顆粒。皮膚黃疸黑色素：黑色素細(xì)胞胞質(zhì)中由酪氨酸氧化經(jīng)左旋多巴聚合產(chǎn)生的黑褐69含鐵血黃素沉積含鐵血黃素沉積70肝細(xì)胞內(nèi)脂褐素沉積肝細(xì)胞內(nèi)脂褐素沉積71心肌纖維變細(xì)，核兩側(cè)肌漿內(nèi)可見棕黃色脂褐素顆粒。心肌纖維變細(xì)，核兩側(cè)肌漿內(nèi)可見棕黃色脂褐素顆粒。72皮內(nèi)色素痣，痣細(xì)胞胞漿內(nèi)可見深棕色的黑色素顆粒皮內(nèi)色素痣，痣細(xì)胞胞漿內(nèi)可見深棕色的黑色素顆粒73病理性鈣化

（pathologiccalcification）定義：骨、牙以外的組織中有固體鈣鹽的沉積稱為病理性鈣化。營養(yǎng)不良性鈣化：即將壞死或壞死組織、異物轉(zhuǎn)移性鈣化：全身鈣磷代謝失調(diào)（甲旁亢等）病理性鈣化

（pathologiccalcificatio74病理學(xué)緒論組織損傷課件75不可逆性損傷細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及細(xì)胞核時(shí)，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆變化，此即細(xì)胞壞死（celldeath）細(xì)胞的死亡包括壞死和凋亡兩大類不可逆性損傷細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及細(xì)胞核時(shí)，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)76壞死（necrosis）壞死是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。又稱細(xì)胞意外死亡。壞死可迅速發(fā)生，但大多數(shù)由可逆性損傷發(fā)展而來?；颈憩F(xiàn)：細(xì)胞腫脹、細(xì)胞膜、細(xì)胞器膜等崩解和蛋白質(zhì)變性，細(xì)胞結(jié)構(gòu)自溶并發(fā)急性炎癥反應(yīng)，炎癥時(shí)滲出的嗜中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶，可促進(jìn)壞死的發(fā)生和局部實(shí)質(zhì)細(xì)胞的溶解壞死（necrosis）壞死是以酶溶性變化為特點(diǎn)77壞死的基本病變壞死細(xì)胞的溶酶體膜破裂，釋放大量酸性水解酶，引起整個(gè)細(xì)胞發(fā)生自溶性改變，包括細(xì)胞核、細(xì)胞漿及間質(zhì)均見發(fā)生變化，其中核的變化是細(xì)胞壞死的主要組織學(xué)標(biāo)志。核固縮pyknosis核碎裂karyorrhexis核溶解karyolysis壞死的基本病變壞死細(xì)胞的溶酶體膜破裂，釋放大量酸性水解酶，引78壞死細(xì)胞胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)----間質(zhì)基質(zhì)和膠原纖維崩解液化---片狀無結(jié)構(gòu)物壞死發(fā)生的同時(shí)，胞膜內(nèi)的酶類釋放入血，血酶升高有臨床意義。壞死細(xì)胞胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)----間質(zhì)基質(zhì)和膠原纖維崩解液化--79壞死的類型凝固性壞死液化性壞死纖維素樣壞死（纖維素性變性）壞疽壞死的類型凝固性壞死80凝固性壞死

（coagulativenecrosis）蛋白質(zhì)變性凝固，溶酶體酶水解較弱，壞死區(qū)呈灰黃色、干燥、質(zhì)實(shí)。多發(fā)部位：心、肝、腎、脾等鏡下特點(diǎn)：細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失，而組織輪廓在一定時(shí)間內(nèi)保存。干酪樣壞死：壞死徹底似干酪，如TB凝固性壞死

（coagulativenecrosis）蛋白81病理學(xué)緒論組織損傷課件82病理學(xué)緒論組織損傷課件83病理學(xué)緒論組織損傷課件84病理學(xué)緒論組織損傷課件85干酪樣壞死干酪樣壞死86腦液化性壞死腦液化性壞死87液化性壞死

（liquefactivenecrosis）定義：由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身及浸潤的中性粒細(xì)胞等釋放大量水解酶，或組織富有含水分和磷脂，則細(xì)胞組織易發(fā)生溶解液化壞死組織分解液化，呈液狀或糜糊狀，可形成壞死腔----膿腫、軟化灶、酶解性或創(chuàng)傷性脂肪壞死（鈣皂）等液化性壞死

（liquefactivenecrosis）定88病理學(xué)緒論組織損傷課件89纖維素樣壞死

（fibrinoidnecrosis）纖維素樣壞死：壞死組織呈細(xì)絲、顆粒狀的紅染的纖維素樣聚集成片狀，因其染色性質(zhì)與纖維素相似而得名。多見于變態(tài)反應(yīng)性疾病纖維素樣壞死

（fibrinoidnecrosis）纖維素90纖維素樣變性（纖維素樣壞死）纖維素樣變性（纖維素樣壞死）91壞疽（gangrene）定義：組織壞死并發(fā)腐敗菌感染壞死范圍較大，伴不同程度腐敗菌感染。呈黑色或污穢綠色，常發(fā)生于體表及與外界相通的內(nèi)臟器官。分類：干性、濕性、氣性壞疽（gangrene）定義：組織壞死并發(fā)腐敗菌感染92壞疽類型比較

壞疽類型比較93病理學(xué)緒論組織損傷課件94病理學(xué)緒論組織損傷課件95病理學(xué)緒論組織損傷課件96壞死的結(jié)局局部炎癥反應(yīng)溶解吸收分離排出糜爛、潰瘍、竇道、瘺管、空洞機(jī)化與包裹----纖維疤痕機(jī)化organization包裹encapsulation鈣化壞死的結(jié)局局部炎癥反應(yīng)97壞死的后果壞死范圍小，又非重要器官，僅有疼痛及功能障礙重要器官壞死常導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，甚至危及生命。心肌梗死→心力衰竭、心源性休克；腦壞死→偏癱、失語

較大范圍壞死可導(dǎo)致機(jī)體死亡較大范圍壞死伴嚴(yán)重感染時(shí)→全身中毒

再生能力與代償能力強(qiáng)則壞死組織的結(jié)構(gòu)或功能易恢復(fù)。壞死的后果壞死范圍小，又非重要器官，僅有疼痛及功能障98第三節(jié)細(xì)胞的凋亡凋亡（apoptosis）又稱程序性細(xì)胞死亡（programmedcelldeath）是由機(jī)體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞主動性死亡方式，在形態(tài)和生化特征上都有別于壞死。第三節(jié)細(xì)胞的凋亡凋亡（apoptosis）又稱程序性細(xì)99細(xì)胞的凋亡細(xì)胞的凋亡的作用形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：細(xì)胞皺縮，胞質(zhì)致密，核染色質(zhì)邊集，而后核裂解，胞質(zhì)芽突并脫落，形成含核碎片和（或）細(xì)胞器成分的膜包被凋亡小體，可被巨噬細(xì)胞和相鄰其他實(shí)質(zhì)細(xì)胞吞噬、降解。生化特征：內(nèi)切核酸酶和凋亡蛋白酶是凋亡程序的主要執(zhí)行者。細(xì)胞的凋亡細(xì)胞的凋亡的作用100參與細(xì)胞的凋亡的相關(guān)基因促進(jìn)作用的基因：Fas，Bax，P53抑制作用的基因：Bcl-2，Bcl-XL雙向調(diào)節(jié)作用的基因工程：c-myc參與細(xì)胞的凋亡的相關(guān)基因促進(jìn)作用的基因：Fas，Bax，P5101凋亡與壞死的比較凋亡與壞死的比較102病理學(xué)緒論組織損傷課件103第四節(jié)細(xì)胞老化celluaraging定義：是細(xì)胞隨生物體年齡增長而發(fā)生退行性變化的總和。老化是生命發(fā)展的必然。第四節(jié)細(xì)胞老化celluaraging定義：是細(xì)胞隨104細(xì)胞老化的特征普遍性進(jìn)行性或不可逆性內(nèi)因性有害性細(xì)胞老化的特征普遍性105細(xì)胞老化的機(jī)制遺傳程序?qū)W說;錯誤積累學(xué)說細(xì)胞老化的機(jī)制既包括基因程序性因素的決定，也包括細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境中有害因素的影響。在遺傳安排的決定性背景下，細(xì)胞代謝障礙是細(xì)胞產(chǎn)生老化的促發(fā)因素。

細(xì)胞老化的機(jī)制遺傳程序?qū)W說;錯誤積累學(xué)說106細(xì)胞老化端粒逐漸縮短

端粒酶活性逐漸下降（一）遺傳程序?qū)W說細(xì)胞老化端粒逐漸縮短端粒酶活性逐漸下降（一）遺傳程序?qū)W說107

代謝產(chǎn)物不斷累積內(nèi)外環(huán)境毒性物質(zhì)DNA損傷系統(tǒng)缺陷、修復(fù)活性降低等，細(xì)胞內(nèi)遺傳物質(zhì)缺陷日益增多細(xì)胞老化（二）錯誤積累學(xué)說代謝產(chǎn)物不斷累積內(nèi)外環(huán)境毒性物質(zhì)DNA損傷系統(tǒng)缺陷、修復(fù)活108作業(yè)題：1．細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷包括哪些？2．名詞解釋：化生(Metaplasia)；變性；萎縮；壞死；壞疽；水變性；肥大與增生；再生；Mallory小體；凝固性壞死；干酪樣壞死；核碎裂(karyopyknosis)；氣球樣變性(ballooningdegeneration)；虎斑心；酶解組織壞死；3．請各舉一例：心、肺、肝、腸、腦、胰有壞死的疾病，分別說明其壞死屬哪種類型?作業(yè)題：1．細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷包括哪些？109病理學(xué)

pathology溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院病理科楊開顏病理學(xué)

pathology溫州醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)110緒論

病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位病理學(xué)的研究方法病理學(xué)的發(fā)展緒論病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)111病理學(xué)緒論組織損傷課件112病理學(xué)緒論組織損傷課件113學(xué)習(xí)內(nèi)容和規(guī)律1.病因?qū)W(Etiology)2.發(fā)病機(jī)制(Pathogenesis)3.病理變化(pathologicchange)4.轉(zhuǎn)歸結(jié)局（sequelae）學(xué)習(xí)內(nèi)容和規(guī)律1.病因?qū)W(Etiology)114病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)------病理學(xué)------臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科病理學(xué)可分為人體病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)病理學(xué)。病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位

病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)115臨床病理學(xué)診斷是一級診斷，具權(quán)威性

WilliamOsler稱“病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”在臨床醫(yī)學(xué)中，病理科醫(yī)生有“doctor’sdoctor”之美稱。臨床病理學(xué)診斷是一級診斷，具權(quán)威性116病理學(xué)的研究方法

1、人體病理學(xué)的診斷和研究方法：尸體剖檢（尸檢autopsy）活體組織檢查（活檢biopsy）是目前診斷疾病最常用的方法。在此基礎(chǔ)上建立外科病理學(xué)或診斷病理學(xué)。細(xì)胞學(xué)檢查（cytology）自然排出物、體腔抽出液、細(xì)針穿刺吸取液三點(diǎn)活檢的方法和意義病理學(xué)的研究方法

1、人體病理學(xué)的診斷和研究方法：三點(diǎn)活檢的1172、實(shí)驗(yàn)病理學(xué)動物實(shí)驗(yàn)：動物模型組織和細(xì)胞培養(yǎng)2、實(shí)驗(yàn)病理學(xué)118尸檢的作用確定診斷，查明死因及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診某些疾病，為采取防治措施提供依據(jù)積累各種疾病的人體標(biāo)本，供教學(xué)和研究尸檢的作用確定診斷，查明死因119活檢的方法和意義方法：局部切除，鉗取，細(xì)針穿刺，搔刮和摘取等手術(shù)方法?；顧z的方法和意義120意義：組織新鮮，制片后能及時(shí)、準(zhǔn)確地對疾病做出病理診斷，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。術(shù)中冰凍切片診斷，利于選擇最佳手術(shù)治療方案定期檢查，動態(tài)了解疾病的發(fā)展和判斷療效。采用一些新的研究方法。意義：121病理學(xué)的發(fā)展

器官病理學(xué)：1761年Margani細(xì)胞病理學(xué)：1858年RudolfVirchow超微結(jié)構(gòu)病理學(xué)免疫病理學(xué)分子病理學(xué)遺傳病理學(xué)定量病理學(xué)病理學(xué)的發(fā)展

器官病理學(xué)：1761年Margani122怎樣學(xué)習(xí)好病理學(xué)理論課—經(jīng)典病理學(xué)的理論知識,老師講授為主。實(shí)習(xí)課—學(xué)員們觀察疾病標(biāo)本的肉眼及鏡下變化。怎樣學(xué)習(xí)好病理學(xué)理論課—經(jīng)典病理學(xué)的理論知識,123學(xué)好病理學(xué)的方法總論各論理論實(shí)踐形態(tài)功能、代謝局部整體靜態(tài)動態(tài)基礎(chǔ)臨床聯(lián)系學(xué)好病理學(xué)的方法總論124第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞和組織的適應(yīng)萎縮、肥大、增生、化生細(xì)胞和組織的損傷損傷的原因與發(fā)生機(jī)制損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化細(xì)胞凋亡細(xì)胞老化第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞和組織的適應(yīng)125第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)適應(yīng)(adaptation):細(xì)胞和組織、器官對于內(nèi)外環(huán)境中有害因子的刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)，稱為適應(yīng)。形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的適應(yīng)性變化，表現(xiàn)為萎縮、肥大與增生、化生等。第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)適應(yīng)(adaptation):細(xì)胞和126適應(yīng)性反應(yīng)的機(jī)制分子生物學(xué)上的表現(xiàn)：基因表達(dá)及其調(diào)控，與受體結(jié)合的信息轉(zhuǎn)導(dǎo)、蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)錄、運(yùn)送和輸出等環(huán)節(jié)。細(xì)胞特殊受體功能向上或向下調(diào)節(jié)，或者是靶細(xì)胞合成新的蛋白質(zhì)或由合成一種蛋白質(zhì)向另一種蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)換，以及某種原有蛋白質(zhì)產(chǎn)生過多。實(shí)質(zhì)是細(xì)胞生長和分化受到調(diào)整的結(jié)果。

適應(yīng)性反應(yīng)的機(jī)制分子生物學(xué)上的表現(xiàn)：127一、萎縮

atrophy定義：發(fā)育正常的器官、組織或細(xì)胞的體積變小，和(或)數(shù)目減少稱為萎縮?；咎攸c(diǎn)：因細(xì)胞變小及數(shù)目減少而引起器官、組織體積縮小，重量減輕，生理功能降低。分類：萎縮有生理性和病理性兩種生理性萎縮與年齡有關(guān)；病理性萎縮根據(jù)原因不同分為以下類型一、萎縮atrophy定義：發(fā)育正常的器官、組織或細(xì)胞的體128病理性萎縮的分型病理性萎縮的分型129萎縮的病理特點(diǎn)G：組織、器官的體積縮小，重量減輕，色澤加深。M：實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，和(或)細(xì)胞數(shù)減少，萎縮細(xì)胞漿內(nèi)可見脂褐素顆粒。

間質(zhì)成纖維細(xì)胞和脂肪細(xì)胞可以增生，甚至使器官和組織的體積增大，即假性肥大。萎縮的病理特點(diǎn)G：組織、器官的體積縮小，重量減輕，色澤加深。130病理學(xué)緒論組織損傷課件131睪丸萎縮睪丸萎縮132對機(jī)體的影響：組織、器官的功能下降，輕度萎縮則有可能恢復(fù)，重度則最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。對機(jī)體的影響：組織、器官的功能下降，輕度萎縮則有可能恢復(fù)，重133病理學(xué)緒論組織損傷課件134二、肥大hypertrophy定義：由于功能增加、合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大稱為肥大。分類：生理性和病理性肥大代償性和內(nèi)分泌性（激素性）肥大試分辨：舉重運(yùn)動員的上肢肥大、高心的心肌肥大、妊娠子宮肥大各屬哪種肥大？二、肥大hypertrophy定義：由于功能增加、合成代謝135病理學(xué)緒論組織損傷課件136肥大對機(jī)體的影響和結(jié)局細(xì)胞功能的增強(qiáng)，代償性肥大超過代償極限失代償。肥大對機(jī)體的影響和結(jié)局細(xì)胞功能的增強(qiáng)，代償性肥大137病理學(xué)緒論組織損傷課件138三、增生hyperplasia定義：組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多。增生與肥大通常同時(shí)存在。分類：生理性增生：代償性和激素性病理性增生：激素過多最常見

三、增生hyperplasia定義：組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞139炎性增生與腫瘤性增生的區(qū)別前者是自限性或在去除病因后增生停止，后者增生則細(xì)胞生長失去對激素依賴性、不受細(xì)胞增生接觸性抑制限制，呈相對無限制性生長。炎性增生與腫瘤性增生的區(qū)別前者是自限性或在去除病140病理學(xué)緒論組織損傷課件141病理學(xué)緒論組織損傷課件142四、化生metaplasia定義：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程?；募?xì)胞是由幼稚未分化細(xì)胞或干細(xì)胞橫向分化的結(jié)果。通常發(fā)生在同源性細(xì)胞之間。四、化生metaplasia定義：一種分化成熟的細(xì)胞類型143舉例：支氣管的鱗化、宮頸的鱗化、腸化、幽門腺化生、骨或軟骨化生等。化生的利弊：舉例：支氣管的鱗化、宮頸的鱗化、腸化、幽門腺化生、骨或軟骨化144柱狀上皮基底膜儲備細(xì)胞鱗狀上皮柱狀上皮基底膜儲備細(xì)胞鱗狀上皮145病理學(xué)緒論組織損傷課件146hyperplasiahypertrophyhypertrophyandhyperplasiaatrophymetaplasiahyperplasiahypertrophyhypertro147第二節(jié)細(xì)胞和組織的損傷損傷injury：組織和細(xì)胞遭受不能耐受的有害因子刺激后，可引起細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)發(fā)生物質(zhì)代謝、組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)以及光鏡和肉眼可見的異常變化，稱為損傷。損傷的原因與發(fā)生機(jī)制內(nèi)因：免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌、遺傳變異、先天性、年齡、性別等外因：理化性、生物性、營養(yǎng)性、社會心理因素等第二節(jié)細(xì)胞和組織的損傷損傷injury：組織和細(xì)胞遭受不148細(xì)胞和組織的損傷的機(jī)制細(xì)胞膜的破壞是關(guān)鍵環(huán)節(jié)活性氧類物質(zhì)的損傷是基本環(huán)節(jié)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)高游離鈣的損傷是終末環(huán)節(jié)缺氧的損傷化學(xué)性損傷遺傳變異細(xì)胞和組織的損傷的機(jī)制細(xì)胞膜的破壞是關(guān)鍵環(huán)節(jié)149損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化分子水平輕微損傷可逆性生化代謝水平組織化學(xué)超微結(jié)構(gòu)變化光鏡下的形態(tài)變化肉眼的形態(tài)變化嚴(yán)重?fù)p傷不可逆性損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化分子水平150可逆性損傷reversibleinjury變性degeneration：損傷后，由于代謝障礙，而使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常積蓄的現(xiàn)象，常伴有功能的低下?？赡嫘該p傷reversibleinjury變性dege151細(xì)胞水腫（cellularswelling）常見的原因：缺氧、感染、中毒常見的臟器、組織：心、肝、腎機(jī)制：線粒體受損---ATP---Na-K泵--水腫細(xì)胞水腫（cellularswelling）常見的原因：缺152病理學(xué)緒論組織損傷課件153病變特點(diǎn)

：眼觀器官腫大，包膜緊張、色灰白，混濁無光澤。鏡下細(xì)胞體積輕度增大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量粉紅色顆粒，又稱顆粒變性。對機(jī)體影響：病變器官功能降低結(jié)局：病因消除，病變可消退，病因加劇可發(fā)展為壞死病變特點(diǎn)：眼觀器官腫大，包膜緊張、色154病理學(xué)緒論組織損傷課件155脂肪變性（fattychange）常見的原因：缺氧、感染、中毒、酗酒、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖等常見的臟器、組織：心、肝、腎、骨骼肌機(jī)制：1）中性脂肪合成過多;2）脂蛋白合成障礙;3）脂肪酸氧化受損脂肪變性（fattychange）常見的原因：缺氧、感染156病變特點(diǎn)

：眼觀器官腫大，包膜緊張、色灰黃。鏡下細(xì)胞體積輕度增大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)大量脂滴。蘇丹Ⅲ

桔紅色，蘇丹Ⅳ猩紅色，鋨酸黑色，油紅O紅色病變特點(diǎn)：眼觀器官腫大，包膜緊張、色灰黃。鏡下細(xì)胞體積輕度157對機(jī)體影響：病變器官功能降低結(jié)局：病因消除，病變可消退，病因加劇可發(fā)展為壞死對機(jī)體影響：病變器官功能降低158病理學(xué)緒論組織損傷課件159病理學(xué)緒論組織損傷課件160病理學(xué)緒論組織損傷課件161脂肪肝（SudanⅢ染色）脂肪肝（SudanⅢ染色）162細(xì)胞腫脹、水變性、脂肪變性比較

細(xì)胞腫脹、水變性、脂肪變性比較163脂肪變性相關(guān)的概念脂肪肝虎斑心心肌脂肪浸潤脂肪變性相關(guān)的概念脂肪肝164心肌脂肪浸潤

心肌脂肪變心肌脂肪浸潤心肌脂肪變165玻璃樣變性

（hyalinechange）定義：玻璃樣變性指在組織或細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均勻一致半透明狀的蛋白質(zhì)物質(zhì)而言,又稱透明變性（hyalinedegeneration）。該物質(zhì)在蘇木素一伊紅染色切片中，呈現(xiàn)均勻、紅染、無結(jié)構(gòu)狀。（其物理性狀相同，化學(xué)成分及發(fā)生機(jī)制不同）玻璃樣變性

（hyalinechange）定義：玻璃樣變166三種不同類型玻璃樣變的形態(tài)特點(diǎn)三種不同類型玻璃樣變的形態(tài)特點(diǎn)167病理學(xué)緒論組織損傷課件168病理學(xué)緒論組織損傷課件169病理學(xué)緒論組織損傷課件170淀粉樣變（amyloidosis）定義：細(xì)胞間質(zhì)，特別是小血管基底膜出現(xiàn)淀粉樣蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物沉積。發(fā)生的部位：局部性：皮膚、結(jié)膜、舌、喉、肺等及腫瘤間質(zhì)全身性：原發(fā)性：肝、腎、脾、心繼發(fā)性：炎癥或腫瘤間質(zhì)淀粉樣變（amyloidosis）定義：細(xì)胞間質(zhì)，特別是小血171病變特點(diǎn)：HE：淡紅色均質(zhì)狀物，剛果紅染色示橘紅色，顯示淀粉樣呈色反應(yīng)；遇碘則為棕褐色，再加稀硫酸便呈藍(lán)色。病變特點(diǎn)：HE：淡紅色均質(zhì)狀物，剛果172病理學(xué)緒論組織損傷課件173粘液樣變

（mucoiddegeneration）定義：細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積.常見的部位：間葉組織腫瘤、動脈粥樣硬化斑塊、風(fēng)濕病灶等鏡下特點(diǎn)：疏松的間質(zhì)內(nèi)，有多突起的星芒狀纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色的粘液基質(zhì)中。舉例：甲低---粘液性水腫粘液樣變

（mucoiddegeneration）定義：細(xì)174病理學(xué)緒論組織損傷課件175病理性色素沉著

（pathologicpigmentation）含鐵血黃素、脂褐素、黑色素和膽紅素含鐵血黃素：為巨噬細(xì)胞吞噬降解血紅蛋白所產(chǎn)生的含鐵蛋白的金黃色或褐色顆粒，普魯士藍(lán)染成藍(lán)色。多數(shù)情況下代表出血。病理性色素沉著

（pathologicpigmentati176脂褐素：細(xì)胞受自由基過氧化的損傷其結(jié)果使某些脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的混合體在細(xì)胞自噬溶酶體中出現(xiàn)。正常附睪、睪丸和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞可有少數(shù)，更多的是組織萎縮的表現(xiàn)。脂褐素：細(xì)胞受自由基過氧化的損傷其結(jié)果使某些脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的混177黑色素：黑色素細(xì)胞胞質(zhì)中由酪氨酸氧化經(jīng)左旋多巴聚合產(chǎn)生的黑褐色細(xì)顆粒。腎上腺皮質(zhì)功能低下者表現(xiàn)為全身性黑色素沉積。膽色素：主要是紅細(xì)胞衰老破壞后產(chǎn)生的；在細(xì)胞質(zhì)中呈粗糙的金黃色顆粒。皮膚黃疸黑色素：黑色素細(xì)胞胞質(zhì)中由酪氨酸氧化經(jīng)左旋多巴聚合產(chǎn)生的黑褐178含鐵血黃素沉積含鐵血黃素沉積179肝細(xì)胞內(nèi)脂褐素沉積肝細(xì)胞內(nèi)脂褐素沉積180心肌纖維變細(xì)，核兩側(cè)肌漿內(nèi)可見棕黃色脂褐素顆粒。心肌纖維變細(xì)，核兩側(cè)肌漿內(nèi)可見棕黃色脂褐素顆粒。181皮內(nèi)色素痣，痣細(xì)胞胞漿內(nèi)可見深棕色的黑色素顆粒皮內(nèi)色素痣，痣細(xì)胞胞漿內(nèi)可見深棕色的黑色素顆粒182病理性鈣化

（pathologiccalcification）定義：骨、牙以外的組織中有固體鈣鹽的沉積稱為病理性鈣化。營養(yǎng)不良性鈣化：即將壞死或壞死組織、異物轉(zhuǎn)移性鈣化：全身鈣磷代謝失調(diào)（甲旁亢等）病理性鈣化

（pathologiccalcificatio183病理學(xué)緒論組織損傷課件184不可逆性損傷細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及細(xì)胞核時(shí)，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆變化，此即細(xì)胞壞死（celldeath）細(xì)胞的死亡包括壞死和凋亡兩大類不可逆性損傷細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p傷而累及細(xì)胞核時(shí)，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)185壞死（necrosis）壞死是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。又稱細(xì)胞意外死亡。壞死可迅速發(fā)生，但大多數(shù)由可逆性損傷發(fā)展而來。基本表現(xiàn)：細(xì)胞腫脹、細(xì)胞膜、細(xì)胞器膜等崩解和蛋白質(zhì)變性，細(xì)胞結(jié)構(gòu)自溶并發(fā)急性炎癥反應(yīng)，炎癥時(shí)滲出的嗜中性粒細(xì)胞釋放溶酶體酶，可促進(jìn)壞死的發(fā)生和局部實(shí)質(zhì)細(xì)胞的溶解壞死（necrosis）壞死是以酶溶性變化為特點(diǎn)186壞死的基本病變壞死細(xì)胞的溶酶體膜破裂，釋放大量酸性水解酶，引起整個(gè)細(xì)胞發(fā)生自溶性改變，包括細(xì)胞核、細(xì)胞漿及間質(zhì)均見發(fā)生變化，其中核的變化是細(xì)胞壞死的主要組織學(xué)標(biāo)志。核固縮pyknosis核碎裂karyorrhexis核溶解karyolysis壞死的基本病變壞死細(xì)胞的溶酶體膜破裂，釋放大量酸性水解酶，引187壞死細(xì)胞胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)----間質(zhì)基質(zhì)和膠原纖維崩解液化---片狀無結(jié)構(gòu)物壞死發(fā)生的同時(shí)，胞膜內(nèi)的酶類釋放入血，血酶升高有臨床意義。壞死細(xì)胞胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)----間質(zhì)基質(zhì)和膠原纖維崩解液化--188壞死的類型凝固性壞死液化性壞死纖維素樣壞死（纖維素性變性）壞疽壞死的類型凝固性壞死189凝固性壞死

（coagulativenecrosis）蛋白質(zhì)變性凝固，溶酶體酶水解較弱，壞死區(qū)呈灰黃色、干燥、質(zhì)實(shí)。多發(fā)部位：心、肝、腎、脾等鏡下特點(diǎn)：細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)消失，而組織輪廓在一定時(shí)間內(nèi)保存。干酪樣壞死：壞死徹底似干酪，如TB凝固性壞死

（coagulativenecrosis）蛋白190病理學(xué)緒論組織損傷課件191病理學(xué)緒論組織損傷課件192病理學(xué)緒論組織損傷課件193病理學(xué)緒論組織損傷課件194干酪樣壞死干酪樣壞死195腦液化性壞死腦液化性壞死196液化性壞死

（liquefactivenecrosis）定義：由于壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，或壞死細(xì)胞自身及浸潤的中性粒細(xì)胞等釋放大量水解酶，或組織富有含水分和磷脂，則細(xì)胞組織易發(fā)生溶解液化壞死組織分解液化，呈液狀或糜糊狀，可形成壞死腔----膿腫、軟化灶、酶