二、計算機(jī)體層成像簡介X-raycomputetomography二、計算機(jī)體層成像簡介X-raycompute1圖1-2-1CT掃描與普放片對比圖1-2-1CT掃描與普放片對比2CT是Hounsfield1969年設(shè)計成功，1972年公諸于世的。它是用X線束對人體層面進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)計算機(jī)處理而獲得的重建圖像。所顯示的是斷面解剖圖像，其密度分辨力明顯優(yōu)于X線圖像。CT也大大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。由于這一貢獻(xiàn)，Hounsfield獲得了1979年的諾貝爾獎金。

CT是Hounsfield1969年設(shè)計成功，1972年公3課堂教學(xué)目標(biāo)知識：CT值、體素、像素與窗位理解：CT的成像與診斷應(yīng)用：CT圖像成像分析課堂教學(xué)目標(biāo)知識：CT值、體素、像素與窗位4

一、CT的成像基本原理與設(shè)備

（一）CT的成像基本原理

CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂螅晒怆娹D(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機(jī)處理。

一、CT的成像基本原理與設(shè)備

（一）CT的成像5體素：圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素（voxel）。

像素：經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器（digital/analogconverter）把數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小單元，即象素（pixel），并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像。體素：圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體6圖1-2-2掃描層面體素及象素圖1-2-2掃描層面體素及象素7圖1-2-3數(shù)字矩陣圖1-2-3數(shù)字矩陣8CT設(shè)備主要有以下三部分：

①掃描部分：由X線管、探測器和掃描架組成；

②計算機(jī)系統(tǒng)：將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行貯存運算；

③圖像顯示和存儲系統(tǒng)：將經(jīng)計算機(jī)處理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機(jī)或激光照相機(jī)將圖像攝下。（二）CT設(shè)備CT設(shè)備主要有以下三部分：（二）CT設(shè)備9圖1-2-4CT的基本組成圖1-2-4CT的基本組成10掃描方式：從平移/旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)/旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)/固定，發(fā)展到螺旋CT掃描（spiralCTscan）。計算機(jī)容量大、運算快，可達(dá)到立即重建圖像。層面是連續(xù)的，所以不致于漏掉病變，而且可行三維重建，注射造影劑作血管造影可得CT血管造影(CTangiography,CTA)。掃描方式：11圖1-2-5不同的掃描方式

圖1-2-5不同的掃描方式12

超高速CT掃描所用掃描方式與前者完全不同（圖1-2-5）。掃描時間可短到40ms以下，每秒可獲得多幀圖像。由于掃描時間很短，可攝得電影圖像，能避免運動所造成的偽影，因此，適用于心血管造影檢查以及小兒和急性創(chuàng)傷等

超高速CT掃描所用掃描方式與前者完全不同（圖13圖1-2-6不同的掃描方式

圖1-2-6不同的掃描方式14二、CT

圖像特點

CT圖像是由一定數(shù)目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構(gòu)成。這些象素反映的是相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù)。大小可以是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等；數(shù)目可以是256×256，或512×512，不等。顯然，象素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成圖像越細(xì)致，即空間分辨力高。CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高。二、CT圖像特點CT圖像是由一定數(shù)目由黑到15

CT與X線圖像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力（densityresolutiln）。因此，人體軟組織的密度差別雖小，吸收系數(shù)雖多接近于水，也能形成對比而成像。這是CT的突出優(yōu)點。

CT與X線圖像相比，CT的密16

水的吸收系數(shù)為1，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高，CT值定為+1000Hu，而空氣密度最低，定為-1000Hu。人體中密度不同和各種組織的CT值則居于-1000Hu到+1000Hu的2000個分度之間。

水的吸收系數(shù)為1，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質(zhì)17醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件18醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件19三、CT檢查技術(shù)（一）平掃（plainCTscan）是指不用造影增強(qiáng)或造影的普通掃描。（二）對比增強(qiáng)掃描（contrastenhancement,CE）是經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行掃描的方法。器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚。三、CT檢查技術(shù)（一）平掃（plainCTscan）20（三）造影掃描是先作器官或結(jié)構(gòu)的造影，然后再行掃描的方法。例如向腦池內(nèi)注入碘曲侖8～10ml或注入空氣4～6ml行腦池造影再行掃描，稱之為腦池造影CT掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。

（三）造影掃描21四、CT分析與診斷

在觀察分析時，應(yīng)先了解掃描的技術(shù)條件，是平掃還是增強(qiáng)掃描，再對每幀CT圖像進(jìn)行觀察。結(jié)合一系列多幀圖像的觀察，可立體地了解器官大小、形狀和器官間的解剖關(guān)系。

四、CT分析與診斷在觀察分析時，應(yīng)先了解掃描的技術(shù)22發(fā)現(xiàn)病變要分析病變的位置、大小、形狀、數(shù)目和邊緣，還可測定CT值以了解其密度的高低。如行造影增強(qiáng)掃描，則應(yīng)分析病變有無密度上的變化即有無強(qiáng)化。如病變密度不增高，則為不強(qiáng)化；密度增高，則為強(qiáng)化。

對強(qiáng)化區(qū)行CT值測量，并與平掃的CT值比較，可了解強(qiáng)化的程度。此外還要觀察鄰近器官和組織的受壓、移位和浸潤、破壞等。

發(fā)現(xiàn)病變要分析病變的位置、大小、形狀、數(shù)目和邊緣，還可測定C23五、CT診斷的臨床應(yīng)用

CT診斷應(yīng)用于各系統(tǒng)疾病有以下特點及優(yōu)勢：五、CT診斷的臨床應(yīng)用CT診斷應(yīng)用于各系統(tǒng)疾病有24中樞神經(jīng)系統(tǒng)：診斷價值較高，應(yīng)用普遍。對顱內(nèi)腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診斷較為可靠。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：25醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件26醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件27醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件28醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件29胸部疾病CT檢查隨著高分辨力CT的應(yīng)用，日益顯示出它的優(yōu)越性。通常采用造影增強(qiáng)掃描以明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結(jié)增大、支氣管有無狹窄或阻塞，對原發(fā)和轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、中心型肺癌等的診斷，均很在幫助。肺內(nèi)間質(zhì)、實質(zhì)性病變也可以得到較好的顯示。CT對平片檢查較難顯示的部分，例如同心、大血管重迭病變的顯示，更具有優(yōu)越性。對胸膜、膈、胸壁病變，也可清楚顯示。胸部疾病30醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件31醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件32腹部及盆部疾病腹部及盆部疾病的CT檢查，應(yīng)用日益廣泛，主要用于肝、膽、胰、脾，腹膜腔及腹膜后間隙以及泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷。尤其是占位性病變、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，CT檢查也有很大價值。

腹部及盆部疾病33肝血管瘤肝血管瘤34肝血管瘤增強(qiáng)肝血管瘤增強(qiáng)35心及大血管心及大血管的CT檢查，尤其是后者，具有重要意義。心臟方面主要是心包病變的診斷。心腔及心壁的顯示。由于掃描時間一般長于心動周期，影響圖像的清晰度，診斷價值有限。但冠狀動脈和心瓣膜的鈣化、大血管壁的鈣化及動脈瘤改變等，CT檢查可以很好顯示。心及大血管36醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件37醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件38醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件39醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件40頭頸部疾病CT對頭頸部疾病的診斷也很有價值。例如，對眶內(nèi)占位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽指瘤、聽骨破壞與脫位、內(nèi)耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等。但明顯病變，X線平片已可確診者則無需CT檢查。頭頸部疾病41醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件42醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件43課堂小結(jié)CT應(yīng)用分析診斷CT檢查CT設(shè)備CT原理CT發(fā)明CT成像與應(yīng)用課堂小結(jié)CT應(yīng)用分析診斷CT檢查CT設(shè)備CT原理CT發(fā)明CT44課程章節(jié)訓(xùn)練營解釋題：1．體素2.像素3.CT值

填空題：1．CT圖像的空間分辨率

于X線，密度分辨率

于X線。像素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成的圖像越細(xì)致，即

高。2．CT圖像不僅以不同灰度顯示其密度的高低，還可用

說明其密度高低的程度，具有一個量的概念，單位是

。3．CT檢查方法分為

、

和

。4．CT技術(shù)的發(fā)展，始終圍繞著

和

兩個方面進(jìn)行的。課程章節(jié)訓(xùn)練營45A型題1．CT值的定義是以哪種物質(zhì)的衰減系數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)來計算各種組織的CT值（）A空氣B骨C水D腦組織E以上都不是2．關(guān)于CT增強(qiáng)掃描的描述中，錯誤的是（）A一般在平掃后進(jìn)行B常用的方法是團(tuán)注法C效果優(yōu)于平掃D可能使病變顯影更為清楚E可能使病變顯示不清3．下列CT的診斷原理哪一條不正確（）A.CT是人體橫斷面掃描B.CT對組織的密度敏感性比X線好C.CT檢查注射造影劑可以使某些影像增強(qiáng)D.CT在組織未發(fā)生病理狀態(tài)學(xué)改變之前即可發(fā)現(xiàn)病變E.CT也是根據(jù)器官密度差別來診斷疾病的4．EBCT是哪種CT的縮寫A.高分辨力CT

B.CT血管造影C.電子束CT

D.螺旋CT

E.普通CTA型題46X型題4．CT圖像是（）A灰階圖像B重建圖像C重疊圖像D斷層圖像E數(shù)字化圖像5．常規(guī)CT掃描對下述哪些疾病有診斷價值A(chǔ)顱內(nèi)腫瘤、膿腫B腰椎間盤突出C腹膜后占位D冠狀動脈粥樣硬化E心肌梗死簡答題：1、簡述CT成像的基本原理。2、簡述CT圖像區(qū)別于X線圖像的特征。X型題47二、計算機(jī)體層成像簡介X-raycomputetomography二、計算機(jī)體層成像簡介X-raycompute48圖1-2-1CT掃描與普放片對比圖1-2-1CT掃描與普放片對比49CT是Hounsfield1969年設(shè)計成功，1972年公諸于世的。它是用X線束對人體層面進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)計算機(jī)處理而獲得的重建圖像。所顯示的是斷面解剖圖像，其密度分辨力明顯優(yōu)于X線圖像。CT也大大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。由于這一貢獻(xiàn)，Hounsfield獲得了1979年的諾貝爾獎金。

CT是Hounsfield1969年設(shè)計成功，1972年公50課堂教學(xué)目標(biāo)知識：CT值、體素、像素與窗位理解：CT的成像與診斷應(yīng)用：CT圖像成像分析課堂教學(xué)目標(biāo)知識：CT值、體素、像素與窗位51

一、CT的成像基本原理與設(shè)備

（一）CT的成像基本原理

CT是用X線束對人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機(jī)處理。

一、CT的成像基本原理與設(shè)備

（一）CT的成像52體素：圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素（voxel）。

像素：經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器（digital/analogconverter）把數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小單元，即象素（pixel），并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像。體素：圖像形成的處理有如對選定層面分成若干個體積相同的長方體53圖1-2-2掃描層面體素及象素圖1-2-2掃描層面體素及象素54圖1-2-3數(shù)字矩陣圖1-2-3數(shù)字矩陣55CT設(shè)備主要有以下三部分：

①掃描部分：由X線管、探測器和掃描架組成；

②計算機(jī)系統(tǒng)：將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行貯存運算；

③圖像顯示和存儲系統(tǒng)：將經(jīng)計算機(jī)處理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機(jī)或激光照相機(jī)將圖像攝下。（二）CT設(shè)備CT設(shè)備主要有以下三部分：（二）CT設(shè)備56圖1-2-4CT的基本組成圖1-2-4CT的基本組成57掃描方式：從平移/旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)/旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)/固定，發(fā)展到螺旋CT掃描（spiralCTscan）。計算機(jī)容量大、運算快，可達(dá)到立即重建圖像。層面是連續(xù)的，所以不致于漏掉病變，而且可行三維重建，注射造影劑作血管造影可得CT血管造影(CTangiography,CTA)。掃描方式：58圖1-2-5不同的掃描方式

圖1-2-5不同的掃描方式59

超高速CT掃描所用掃描方式與前者完全不同（圖1-2-5）。掃描時間可短到40ms以下，每秒可獲得多幀圖像。由于掃描時間很短，可攝得電影圖像，能避免運動所造成的偽影，因此，適用于心血管造影檢查以及小兒和急性創(chuàng)傷等

超高速CT掃描所用掃描方式與前者完全不同（圖60圖1-2-6不同的掃描方式

圖1-2-6不同的掃描方式61二、CT

圖像特點

CT圖像是由一定數(shù)目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構(gòu)成。這些象素反映的是相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù)。大小可以是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等；數(shù)目可以是256×256，或512×512，不等。顯然，象素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成圖像越細(xì)致，即空間分辨力高。CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高。二、CT圖像特點CT圖像是由一定數(shù)目由黑到62

CT與X線圖像相比，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力（densityresolutiln）。因此，人體軟組織的密度差別雖小，吸收系數(shù)雖多接近于水，也能形成對比而成像。這是CT的突出優(yōu)點。

CT與X線圖像相比，CT的密63

水的吸收系數(shù)為1，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質(zhì)吸收系數(shù)最高，CT值定為+1000Hu，而空氣密度最低，定為-1000Hu。人體中密度不同和各種組織的CT值則居于-1000Hu到+1000Hu的2000個分度之間。

水的吸收系數(shù)為1，CT值定為0Hu，人體中密度最高的骨皮質(zhì)64醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件65醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件66三、CT檢查技術(shù)（一）平掃（plainCTscan）是指不用造影增強(qiáng)或造影的普通掃描。（二）對比增強(qiáng)掃描（contrastenhancement,CE）是經(jīng)靜脈注入水溶性有機(jī)碘劑，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行掃描的方法。器官與病變內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，可能使病變顯影更為清楚。三、CT檢查技術(shù)（一）平掃（plainCTscan）67（三）造影掃描是先作器官或結(jié)構(gòu)的造影，然后再行掃描的方法。例如向腦池內(nèi)注入碘曲侖8～10ml或注入空氣4～6ml行腦池造影再行掃描，稱之為腦池造影CT掃描，可清楚顯示腦池及其中的小腫瘤。

（三）造影掃描68四、CT分析與診斷

在觀察分析時，應(yīng)先了解掃描的技術(shù)條件，是平掃還是增強(qiáng)掃描，再對每幀CT圖像進(jìn)行觀察。結(jié)合一系列多幀圖像的觀察，可立體地了解器官大小、形狀和器官間的解剖關(guān)系。

四、CT分析與診斷在觀察分析時，應(yīng)先了解掃描的技術(shù)69發(fā)現(xiàn)病變要分析病變的位置、大小、形狀、數(shù)目和邊緣，還可測定CT值以了解其密度的高低。如行造影增強(qiáng)掃描，則應(yīng)分析病變有無密度上的變化即有無強(qiáng)化。如病變密度不增高，則為不強(qiáng)化；密度增高，則為強(qiáng)化。

對強(qiáng)化區(qū)行CT值測量，并與平掃的CT值比較，可了解強(qiáng)化的程度。此外還要觀察鄰近器官和組織的受壓、移位和浸潤、破壞等。

發(fā)現(xiàn)病變要分析病變的位置、大小、形狀、數(shù)目和邊緣，還可測定C70五、CT診斷的臨床應(yīng)用

CT診斷應(yīng)用于各系統(tǒng)疾病有以下特點及優(yōu)勢：五、CT診斷的臨床應(yīng)用CT診斷應(yīng)用于各系統(tǒng)疾病有71中樞神經(jīng)系統(tǒng)：診斷價值較高，應(yīng)用普遍。對顱內(nèi)腫瘤、膿腫與肉芽腫、寄生蟲病、外傷性血腫與腦損傷、腦梗塞與腦出血以及椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診斷較為可靠。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：72醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件73醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件74醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件75醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件76胸部疾病CT檢查隨著高分辨力CT的應(yīng)用，日益顯示出它的優(yōu)越性。通常采用造影增強(qiáng)掃描以明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結(jié)增大、支氣管有無狹窄或阻塞，對原發(fā)和轉(zhuǎn)移性縱隔腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、中心型肺癌等的診斷，均很在幫助。肺內(nèi)間質(zhì)、實質(zhì)性病變也可以得到較好的顯示。CT對平片檢查較難顯示的部分，例如同心、大血管重迭病變的顯示，更具有優(yōu)越性。對胸膜、膈、胸壁病變，也可清楚顯示。胸部疾病77醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件78醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件79腹部及盆部疾病腹部及盆部疾病的CT檢查，應(yīng)用日益廣泛，主要用于肝、膽、胰、脾，腹膜腔及腹膜后間隙以及泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷。尤其是占位性病變、炎癥性和外傷性病變等。胃腸病變向腔外侵犯以及鄰近和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等，CT檢查也有很大價值。

腹部及盆部疾病80肝血管瘤肝血管瘤81肝血管瘤增強(qiáng)肝血管瘤增強(qiáng)82心及大血管心及大血管的CT檢查，尤其是后者，具有重要意義。心臟方面主要是心包病變的診斷。心腔及心壁的顯示。由于掃描時間一般長于心動周期，影響圖像的清晰度，診斷價值有限。但冠狀動脈和心瓣膜的鈣化、大血管壁的鈣化及動脈瘤改變等，CT檢查可以很好顯示。心及大血管83醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件84醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件85醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件86醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件87頭頸部疾病CT對頭頸部疾病的診斷也很有價值。例如，對眶內(nèi)占位病變、鼻竇早期癌、中耳小膽指瘤、聽骨破壞與脫位、內(nèi)耳骨迷路的輕微破壞、耳先天發(fā)育異常以及鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等。但明顯病變，X線平片已可確診者則無需CT檢查。頭頸部疾病88醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課件89醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)總論課