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文檔簡介

五險一金

知識培訓(xùn)五險一金

知識培訓(xùn)1目錄養(yǎng)老保險醫(yī)療保險生育保險工傷保險失業(yè)保險住房公積金目錄養(yǎng)老保險2

養(yǎng)老保險構(gòu)成社會養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老保險地方補充養(yǎng)老保險地方過渡性調(diào)節(jié)金基礎(chǔ)性賬戶基本調(diào)節(jié)金個人賬戶過渡性養(yǎng)老金地方調(diào)節(jié)金補充養(yǎng)老過渡性補貼

養(yǎng)老保險構(gòu)成社會養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老保險地方補充養(yǎng)老保險地基基3養(yǎng)老保險繳費繳費比例:籍貫個人單位深戶8%(計入個人賬戶)10%+1%(計入統(tǒng)籌賬戶)非深戶8%(計入個人賬戶)10%計入統(tǒng)籌賬戶)養(yǎng)老保險繳費繳費比例:籍貫個人單位深戶8%(計入個人賬戶)14不滿繳費年限的處理一次性領(lǐng)取個人賬戶積累額和一次性生活費

生活費標準(深戶):1月/1年的平均月工資

生活費標準(非深戶):1月/1年的最低月工資一次性躉繳滿15年(廣東省籍)不滿繳費年限的處理一次性領(lǐng)取個人賬戶積累額和一次性生活費5跨省流動就業(yè)養(yǎng)老保險關(guān)系:

開具參保繳費憑證(原)→新參保地轉(zhuǎn)移基金:

(1)個人賬戶:全部(2)統(tǒng)籌基金:12%的總和轉(zhuǎn)移

跨省流動就業(yè)養(yǎng)老保險關(guān)系:6養(yǎng)老保險待遇條件:

(1)男60周歲,女(50/55)(2)10年(92年8月前參加工作)15年(92年8月后參加工作)金額:(1)深戶:基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金+地方補充其中,基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(市上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費工資)2×繳費年限×1%個人賬戶養(yǎng)老金個人帳戶積累額÷計發(fā)月數(shù)(2)非深戶:基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金養(yǎng)老保險待遇條件:7本人指數(shù)化月平均繳費工資1、它是以參保人實際繳費(歷年指有幾年計算幾年)的繳費工資除以上年當?shù)氐穆毠て骄べY,計算出當年的指數(shù),如你2019年的繳費工資是800元,當?shù)?994年的職工平均工資為700元,那么你2019年的繳費工資指數(shù)就是800元除以700元=1.143;如你2019年的繳費工資是1000元,當?shù)?019年的職工平均工資為900元,那么你2019年的繳費工資指數(shù)就是1000元除以900元=1.111;這樣一直計算到停止繳費年限為止;2、下面,再將已求得的歷年的繳費工資指數(shù)相加之和除以你的實際繳費年限=你的繳費工資指數(shù)(1.143+1.111)/2(95-96的實際繳費年限);3、再用你的繳費工資指數(shù)(1.127)乘以當?shù)厣夏曷毠て骄べY=你的指數(shù)化月平均繳費工資

本人指數(shù)化月平均繳費工資1、它是以參保人實際繳費(歷年指有幾8個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù)表退休年齡計發(fā)月數(shù)退休年齡計發(fā)月數(shù)退休年齡計發(fā)月數(shù)402335119061132412305218562125422265318063117432235417564109442205517065101452165616466934621257158678447208581526875482045914569654919960139705650195個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù)表退休年齡計發(fā)月數(shù)退休年齡計發(fā)月數(shù)退休9舉例

假如我今年30歲,個人賬戶金額為2萬元。去年的社會平均工資為5000元/月。我每年均按社會平均工資繳納養(yǎng)老保險,我按8%的比例繳費,如果我目前月平均工資為6000元,假設(shè)社會平均工資和我的月平均工資每年增長速度為0%,銀行存款利率和所得稅率不予考慮。我一直交到30年后我60歲退休時,我能得到多少養(yǎng)老金?計算:基礎(chǔ)性養(yǎng)老金=基數(shù)×繳費年限×1%

基數(shù)=(以退休時本市上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費工資)/2基礎(chǔ)性養(yǎng)老金=(5000+6000)/2*30*1%=1650;個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶積累/計發(fā)月數(shù)(計發(fā)月數(shù)根據(jù)國家統(tǒng)計公布計算)=(20000+6000*8%*12*30)/139=1387我的退休基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)性養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金=1650+1387=3037元

舉例假如我今年30歲,個人賬戶金額為2萬元。去年10影響?zhàn)B老金的因素退休時上一年度平均工資繳費年限個人賬戶影響?zhàn)B老金的因素退休時上一年度平均工資11醫(yī)療保險構(gòu)成醫(yī)療保險體系基本醫(yī)療保險地方補充醫(yī)療保險生育醫(yī)療保險補充性醫(yī)療保險綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險、勞務(wù)工醫(yī)療保險醫(yī)療保險構(gòu)成醫(yī)療保險體系基本醫(yī)療保險地方補充醫(yī)療保險生育醫(yī)療12綜合醫(yī)療保險繳費比例:個人單位在職2%6%+0.5%(地方)退休12%(11.5%+0.5%地方補充)全部養(yǎng)老保險基金繳費分配:個人賬戶統(tǒng)籌基金+地方<45周歲5%其余部分≥45周歲(未退休)5.6%其余部分退休8.05%其余部分綜合醫(yī)療保險繳費比例:個人單位在職2%6%+0.5%(地方)13綜合醫(yī)療保險支付限額與參保時間掛鉤年限(X)基本醫(yī)療保險基金(上年度年平均工資為A)地方補充X<0.50.5A無0.5≤X<11A5萬1≤X<22A10萬2≤X<33A15萬3≤X<64A20萬6≤X4A不設(shè)最高注意:連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險1年以上的參保人,因工作變動,在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算;在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的重新計算參保年限。綜合醫(yī)療保險支付限額與參保時間掛鉤年限(X)基本醫(yī)療保險基金14綜合醫(yī)療保險門診待遇(本市)種類個人賬戶(支付)統(tǒng)籌基金(記賬)地方補充(記賬)普通門診100%00一般大病門診100%*(上年平均工資5%)+30%*超過部分70%*超過部分0特殊大病10%20%90%0080%門診大型檢查20%80%0門診輸血費10%90%0社康門診70%30%0綜合醫(yī)療保險門診待遇(本市)種類個人賬戶(支付)統(tǒng)籌基金(記15一般門診大?。?4種)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活動期)中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血)慢性心功能不全系統(tǒng)性紅斑狼瘡高血壓病(Ⅱ期及Ⅲ期)冠心病類風濕關(guān)節(jié)炎糖尿病再生障礙性貧血血友病帕金森病精神分裂癥肝硬化(失代償期)一般門診大?。?4種)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活動期)類16特殊門診大病慢性腎功能不全(尿毒癥期)門診透析器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)惡性腫瘤門診化療放療核素治療特殊門診大病慢性腎功能不全(尿毒癥期)17門診大型檢查項目心臟彩超(UCG);活動平板心電圖(ECG—ETT);動態(tài)心電圖(HOLTER);

X—射線計算機斷層成像(CT);單光子發(fā)射計算機斷層顯像(SPECT);核磁共振成像(MRI);顱內(nèi)多普勒血流圖(TCD);體外震波碎石治療腎、膽結(jié)石(ESWL);高壓氧艙治療(HBO);數(shù)字減影血管造影(DSA)介入檢查治療(僅適用于心、腦血管疾病的檢查治療和惡性腫瘤的介入治療以及急性內(nèi)臟大出血的急診搶救)。門診大型檢查項目心臟彩超(UCG);18綜合醫(yī)療保險住院待遇(本市)記賬范圍:藥品、診療項目和一般材料90%(其他人員)、95%(退休人員)特殊材料(1000元以上)90%(國產(chǎn))、60%(進口)住院起付線:市內(nèi)一級及以下100市內(nèi)二級200市內(nèi)三級300非本市400支付金額:符合記賬范圍,在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金全額支付。綜合醫(yī)療保險住院待遇(本市)記賬范圍:藥品、診療項目和一般材19綜合醫(yī)療保險待遇(市外)按不高于市標準報銷的情形:

1、申請轉(zhuǎn)診的2、出差、探親期間發(fā)生的急診住院費用3、在國外或港澳臺地區(qū)發(fā)生的急診費用自行就醫(yī)的處理:

1、定點:住院費用(比規(guī)定降低20%)2、非定點:住院費用(比規(guī)定降低40%)綜合醫(yī)療保險待遇(市外)按不高于市標準報銷的情形:20醫(yī)療費用報銷報銷期限:12個月內(nèi)報銷材料:轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明、蓋有就診醫(yī)院印章的門診病歷或住院病歷復(fù)印件、疾病診斷證明(門診)、出院診斷證明書或出院小結(jié)(住院)、費用明細清單、原始收費收據(jù)、用人單位證明和社會保障卡等資料。醫(yī)療費用報銷報銷期限:12個月內(nèi)21地方補充醫(yī)療保險支付范圍地方補充醫(yī)療保險參保人發(fā)生的下列費用,在地方補充醫(yī)療保險基金年度最高支付限額內(nèi)的,由地方補充醫(yī)療保險基金支付90%:

(一)列入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金記賬范圍并且超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的費用;(二)在住院期間使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的藥品和地方補充醫(yī)療保險診療項目的費用。地方補充醫(yī)療保險支付范圍地方補充醫(yī)療保險參保人發(fā)生的下列費用22醫(yī)療保險不支付的非疾病治療類項目各種美容、整形項目:各種矯形及生理缺陷的手術(shù)、檢查治療項目各種健美治療項目:如減肥、增胖、增高等項目費用。各種健康體檢各種預(yù)防、保健性項目各種醫(yī)療咨詢、健康預(yù)測各種醫(yī)療鑒定醫(yī)療保險不支付的非疾病治療類項目各種美容、整形項目:23醫(yī)療保險不予支付的生活服務(wù)設(shè)施類項目就(轉(zhuǎn))診會診交通費、急救車費、擔架員隨急救車出診費等。超過市社會保險機構(gòu)規(guī)定標準的住院床位費用。陪護費、陪人床費、護工費、洗理費、伙食費、營養(yǎng)費、藥膳費。使用空調(diào)、電話、電視、電爐、煤氣、電冰箱、食品保溫箱、洗頭加電吹風等費用。損壞公物的賠償費用。特需服務(wù)的項目和服務(wù)設(shè)施費。文藝活動費用、書刊報紙費。尸體料理費、尸體冷藏費。各種與診療無直接關(guān)系的費用(如臉盆、口盅、餐具、牙具、拖鞋、衛(wèi)生塑料袋、衛(wèi)生紙費、尿布費、排尿排便器具費、清潔費、押瓶費等)。醫(yī)療保險不予支付的生活服務(wù)設(shè)施類項目就(轉(zhuǎn))診會診交通費、急24醫(yī)療保險不予支付的醫(yī)療服務(wù)類項目掛號費、特診診金費、門診及住院病歷工本費。各種檢查治療加急費、院外會診費(但家庭病床查房費除外)、各種醫(yī)療風險保險費、滯納金費。各種特需醫(yī)療服務(wù)項目(如點名手術(shù)、點時手術(shù)、點名會診、點名檢查、點名護理、自請護士、家庭醫(yī)療保健等)。醫(yī)療保險不予支付的醫(yī)療服務(wù)類項目掛號費、特診診金費、門診及住25生育保險繳費比例:0.5%繳費基數(shù):政府規(guī)定,每年7月調(diào)整一次享受待遇的條件:1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。生育保險繳費比例:0.5%26生育保險待遇包括:(女職工)1、生育醫(yī)療費(生育前申辦)2、生育津貼(1年內(nèi)申辦)3、一次性分娩營養(yǎng)補助費(1年內(nèi)申辦)4、計劃生育手術(shù)費用(手術(shù)前)(男職工)假期津貼(1年內(nèi))、計劃生育手術(shù)費用(手術(shù)前)注意啦:如果在異地生育的,可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)按標準報銷。生育保險待遇包括:27工傷保險繳納比例:0.5%(可調(diào)整)繳納基數(shù):政府規(guī)定保障范圍:

1、工作時間、工作場所、工作或有關(guān)

2、工作時間、工作場所、履行職責受傷害

3、職業(yè)病

4、因工外出、工作原因

5、上下班途中,機動車事故

6、工作時間、工作場所,突發(fā)疾病死亡

7、搶險救災(zāi)工傷保險繳納比例:0.5%(可調(diào)整)28工傷保險待遇類型:1、死亡2、完全喪失勞動能力3、大部分喪失勞動能力4、部分喪失勞動能力工傷保險待遇類型:29失業(yè)保險繳費比例:0.5%繳費基數(shù):政府規(guī)定領(lǐng)取條件:1、繳費滿1年2、非因本人意愿中斷就業(yè)3、有求職意向計算標準:按其連續(xù)工作年限每滿六個月計發(fā)一個月的失業(yè)救濟金,但最高不超過二十四個月。發(fā)放標準:為上年市政府公布的最低月工資的百分之八十。繳費年限計算:重新就業(yè)滿一年后再次失業(yè)的,享受失業(yè)保險待遇的期間按照其重新就業(yè)后的工作時間計算。

失業(yè)保險繳費比例:0.5%30補充內(nèi)容個人賬戶可依法繼承社??用茈S身攜帶社??ㄑa充內(nèi)容個人賬戶可依法繼承31住房公積金繳納公積金的益處享受稅收優(yōu)惠,合理避稅享受住房保障,提高生活水平申請低息的公積金貸款,本息均歸員工個人住房公積金繳納公積金的益處享受稅收優(yōu)惠,合理避稅享受住房保障32住房公積金國家機關(guān)事業(yè)單位國有企業(yè)股份制企業(yè)城鎮(zhèn)集體企業(yè)外商投資企業(yè)合資企業(yè)城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他各類企業(yè)民辦非企業(yè)單位社會團體及其戶籍在職職工非深戶籍也必須繳納外籍人士不強制繳納,暫時不享受住房公積金貸款的優(yōu)惠政策繳存主體住房公積金國家機關(guān)非深戶籍也必須繳納繳存33住房公積金職工本人上一年度月平均工資總額津貼和補貼加班工資下限:上一年度市勞動保障部門公布的職工月最低工資標準(1320元)上限:上一年度市勞動保障部門公布的全市在崗職工月平均工資(4205元)的5倍繳存基數(shù)績效工資計時工資住房公積金職工本人上一年度月平均工資總額津貼和補貼加班工資下345%-20%職工與單位繳存比例應(yīng)一致同一法人主體的企業(yè)同一比例職工按照當?shù)刈畹凸べY標準領(lǐng)取工資的,單位為職工繳納的住房公積金應(yīng)當按照規(guī)定繳存,職工個人繳納的住房公積金可以免繳,但需提供相關(guān)證明(本人身份證、聯(lián)名卡及單位開立的工資證明)向中心申請審批。繳存比例住房公積金5%-20%職工按照當?shù)刈畹凸べY標準領(lǐng)取工資的,單位為職工繳35購買、建造、翻建、大修具有所有權(quán)的自住住房的按規(guī)定支付自住住房租金的償還自住住房貸款本息的提取情形住房公積金退休的完全喪失勞動能力,并與單位終止勞動關(guān)系的死亡或被宣告死亡的,可由繼承人或受遺贈人申請?zhí)崛÷毠け救俗》抗e金男性年齡滿50周歲(含)或女性年齡滿45周歲(含),且失業(yè)并封存滿2年以上在國外或港、澳、臺地區(qū)定居,并與本市單位終止勞動關(guān)系的非本市戶籍或戶籍遷出本市,與單位終止勞動關(guān)系并已辦理社?;攫B(yǎng)老保險或基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)的享受最低保障職工本人或者家庭成員患重大疾病

住房性非住房性購買、建造、翻建、大修具有所有權(quán)的自住住房的提取住房公積金退36住房公積金流程:住房公積金流程:37住房公積金提交材料:1.《深圳市住房公積金住房消費提取申請表》一份;2.職工身份證原件;3.職工住房公積金聯(lián)名卡原件;4.委托配偶辦理的,須提供配偶的身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件一份;委托其他人辦理的,須提交受托人的身份證原件及復(fù)印件一份,并同時提交經(jīng)公證機關(guān)公證的授權(quán)委托書原件。住房公積金提交材料:38住房公積金提取額度:支付租金:50%/月,12個月,2次;可累計提取。購房:1、一套房

2、兩套房

3、三套及以上(包括異地)貸房:貸款額度=(公積金繳存基數(shù)×還貸能力系數(shù)+單位個人公積金月繳存總額)×12×貸款年限(初步的,具體細則還不確定)還貸:1、一套房2、兩套房

3、三套及以上(包括異地)其他住房消費:1年1次,不超過30%

住房公積金提取額度:39更多信息請查詢:深圳社保局:/深圳住房公積金:szzfgjj/

更多信息請查詢:40謝謝!謝謝!41五險一金

知識培訓(xùn)五險一金

知識培訓(xùn)42目錄養(yǎng)老保險醫(yī)療保險生育保險工傷保險失業(yè)保險住房公積金目錄養(yǎng)老保險43

養(yǎng)老保險構(gòu)成社會養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老保險地方補充養(yǎng)老保險地方過渡性調(diào)節(jié)金基礎(chǔ)性賬戶基本調(diào)節(jié)金個人賬戶過渡性養(yǎng)老金地方調(diào)節(jié)金補充養(yǎng)老過渡性補貼

養(yǎng)老保險構(gòu)成社會養(yǎng)老保險基本養(yǎng)老保險地方補充養(yǎng)老保險地基基44養(yǎng)老保險繳費繳費比例:籍貫個人單位深戶8%(計入個人賬戶)10%+1%(計入統(tǒng)籌賬戶)非深戶8%(計入個人賬戶)10%計入統(tǒng)籌賬戶)養(yǎng)老保險繳費繳費比例:籍貫個人單位深戶8%(計入個人賬戶)145不滿繳費年限的處理一次性領(lǐng)取個人賬戶積累額和一次性生活費

生活費標準(深戶):1月/1年的平均月工資

生活費標準(非深戶):1月/1年的最低月工資一次性躉繳滿15年(廣東省籍)不滿繳費年限的處理一次性領(lǐng)取個人賬戶積累額和一次性生活費46跨省流動就業(yè)養(yǎng)老保險關(guān)系:

開具參保繳費憑證(原)→新參保地轉(zhuǎn)移基金:

(1)個人賬戶:全部(2)統(tǒng)籌基金:12%的總和轉(zhuǎn)移

跨省流動就業(yè)養(yǎng)老保險關(guān)系:47養(yǎng)老保險待遇條件:

(1)男60周歲,女(50/55)(2)10年(92年8月前參加工作)15年(92年8月后參加工作)金額:(1)深戶:基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金+地方補充其中,基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(市上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費工資)2×繳費年限×1%個人賬戶養(yǎng)老金個人帳戶積累額÷計發(fā)月數(shù)(2)非深戶:基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金養(yǎng)老保險待遇條件:48本人指數(shù)化月平均繳費工資1、它是以參保人實際繳費(歷年指有幾年計算幾年)的繳費工資除以上年當?shù)氐穆毠て骄べY,計算出當年的指數(shù),如你2019年的繳費工資是800元,當?shù)?994年的職工平均工資為700元,那么你2019年的繳費工資指數(shù)就是800元除以700元=1.143;如你2019年的繳費工資是1000元,當?shù)?019年的職工平均工資為900元,那么你2019年的繳費工資指數(shù)就是1000元除以900元=1.111;這樣一直計算到停止繳費年限為止;2、下面,再將已求得的歷年的繳費工資指數(shù)相加之和除以你的實際繳費年限=你的繳費工資指數(shù)(1.143+1.111)/2(95-96的實際繳費年限);3、再用你的繳費工資指數(shù)(1.127)乘以當?shù)厣夏曷毠て骄べY=你的指數(shù)化月平均繳費工資

本人指數(shù)化月平均繳費工資1、它是以參保人實際繳費(歷年指有幾49個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù)表退休年齡計發(fā)月數(shù)退休年齡計發(fā)月數(shù)退休年齡計發(fā)月數(shù)402335119061132412305218562125422265318063117432235417564109442205517065101452165616466934621257158678447208581526875482045914569654919960139705650195個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù)表退休年齡計發(fā)月數(shù)退休年齡計發(fā)月數(shù)退休50舉例

假如我今年30歲,個人賬戶金額為2萬元。去年的社會平均工資為5000元/月。我每年均按社會平均工資繳納養(yǎng)老保險,我按8%的比例繳費,如果我目前月平均工資為6000元,假設(shè)社會平均工資和我的月平均工資每年增長速度為0%,銀行存款利率和所得稅率不予考慮。我一直交到30年后我60歲退休時,我能得到多少養(yǎng)老金?計算:基礎(chǔ)性養(yǎng)老金=基數(shù)×繳費年限×1%

基數(shù)=(以退休時本市上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費工資)/2基礎(chǔ)性養(yǎng)老金=(5000+6000)/2*30*1%=1650;個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶積累/計發(fā)月數(shù)(計發(fā)月數(shù)根據(jù)國家統(tǒng)計公布計算)=(20000+6000*8%*12*30)/139=1387我的退休基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)性養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金=1650+1387=3037元

舉例假如我今年30歲,個人賬戶金額為2萬元。去年51影響?zhàn)B老金的因素退休時上一年度平均工資繳費年限個人賬戶影響?zhàn)B老金的因素退休時上一年度平均工資52醫(yī)療保險構(gòu)成醫(yī)療保險體系基本醫(yī)療保險地方補充醫(yī)療保險生育醫(yī)療保險補充性醫(yī)療保險綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險、勞務(wù)工醫(yī)療保險醫(yī)療保險構(gòu)成醫(yī)療保險體系基本醫(yī)療保險地方補充醫(yī)療保險生育醫(yī)療53綜合醫(yī)療保險繳費比例:個人單位在職2%6%+0.5%(地方)退休12%(11.5%+0.5%地方補充)全部養(yǎng)老保險基金繳費分配:個人賬戶統(tǒng)籌基金+地方<45周歲5%其余部分≥45周歲(未退休)5.6%其余部分退休8.05%其余部分綜合醫(yī)療保險繳費比例:個人單位在職2%6%+0.5%(地方)54綜合醫(yī)療保險支付限額與參保時間掛鉤年限(X)基本醫(yī)療保險基金(上年度年平均工資為A)地方補充X<0.50.5A無0.5≤X<11A5萬1≤X<22A10萬2≤X<33A15萬3≤X<64A20萬6≤X4A不設(shè)最高注意:連續(xù)參加本市基本醫(yī)療保險1年以上的參保人,因工作變動,在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算;在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的重新計算參保年限。綜合醫(yī)療保險支付限額與參保時間掛鉤年限(X)基本醫(yī)療保險基金55綜合醫(yī)療保險門診待遇(本市)種類個人賬戶(支付)統(tǒng)籌基金(記賬)地方補充(記賬)普通門診100%00一般大病門診100%*(上年平均工資5%)+30%*超過部分70%*超過部分0特殊大病10%20%90%0080%門診大型檢查20%80%0門診輸血費10%90%0社康門診70%30%0綜合醫(yī)療保險門診待遇(本市)種類個人賬戶(支付)統(tǒng)籌基金(記56一般門診大?。?4種)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活動期)中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病珠蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血)慢性心功能不全系統(tǒng)性紅斑狼瘡高血壓?。á蚱诩阿笃冢┕谛牟☆愶L濕關(guān)節(jié)炎糖尿病再生障礙性貧血血友病帕金森病精神分裂癥肝硬化(失代償期)一般門診大病(14種)慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活動期)類57特殊門診大病慢性腎功能不全(尿毒癥期)門診透析器官移植術(shù)后(抗排異反應(yīng)治療)惡性腫瘤門診化療放療核素治療特殊門診大病慢性腎功能不全(尿毒癥期)58門診大型檢查項目心臟彩超(UCG);活動平板心電圖(ECG—ETT);動態(tài)心電圖(HOLTER);

X—射線計算機斷層成像(CT);單光子發(fā)射計算機斷層顯像(SPECT);核磁共振成像(MRI);顱內(nèi)多普勒血流圖(TCD);體外震波碎石治療腎、膽結(jié)石(ESWL);高壓氧艙治療(HBO);數(shù)字減影血管造影(DSA)介入檢查治療(僅適用于心、腦血管疾病的檢查治療和惡性腫瘤的介入治療以及急性內(nèi)臟大出血的急診搶救)。門診大型檢查項目心臟彩超(UCG);59綜合醫(yī)療保險住院待遇(本市)記賬范圍:藥品、診療項目和一般材料90%(其他人員)、95%(退休人員)特殊材料(1000元以上)90%(國產(chǎn))、60%(進口)住院起付線:市內(nèi)一級及以下100市內(nèi)二級200市內(nèi)三級300非本市400支付金額:符合記賬范圍,在住院起付線以上、統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金全額支付。綜合醫(yī)療保險住院待遇(本市)記賬范圍:藥品、診療項目和一般材60綜合醫(yī)療保險待遇(市外)按不高于市標準報銷的情形:

1、申請轉(zhuǎn)診的2、出差、探親期間發(fā)生的急診住院費用3、在國外或港澳臺地區(qū)發(fā)生的急診費用自行就醫(yī)的處理:

1、定點:住院費用(比規(guī)定降低20%)2、非定點:住院費用(比規(guī)定降低40%)綜合醫(yī)療保險待遇(市外)按不高于市標準報銷的情形:61醫(yī)療費用報銷報銷期限:12個月內(nèi)報銷材料:轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明、蓋有就診醫(yī)院印章的門診病歷或住院病歷復(fù)印件、疾病診斷證明(門診)、出院診斷證明書或出院小結(jié)(住院)、費用明細清單、原始收費收據(jù)、用人單位證明和社會保障卡等資料。醫(yī)療費用報銷報銷期限:12個月內(nèi)62地方補充醫(yī)療保險支付范圍地方補充醫(yī)療保險參保人發(fā)生的下列費用,在地方補充醫(yī)療保險基金年度最高支付限額內(nèi)的,由地方補充醫(yī)療保險基金支付90%:

(一)列入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金記賬范圍并且超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的費用;(二)在住院期間使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的藥品和地方補充醫(yī)療保險診療項目的費用。地方補充醫(yī)療保險支付范圍地方補充醫(yī)療保險參保人發(fā)生的下列費用63醫(yī)療保險不支付的非疾病治療類項目各種美容、整形項目:各種矯形及生理缺陷的手術(shù)、檢查治療項目各種健美治療項目:如減肥、增胖、增高等項目費用。各種健康體檢各種預(yù)防、保健性項目各種醫(yī)療咨詢、健康預(yù)測各種醫(yī)療鑒定醫(yī)療保險不支付的非疾病治療類項目各種美容、整形項目:64醫(yī)療保險不予支付的生活服務(wù)設(shè)施類項目就(轉(zhuǎn))診會診交通費、急救車費、擔架員隨急救車出診費等。超過市社會保險機構(gòu)規(guī)定標準的住院床位費用。陪護費、陪人床費、護工費、洗理費、伙食費、營養(yǎng)費、藥膳費。使用空調(diào)、電話、電視、電爐、煤氣、電冰箱、食品保溫箱、洗頭加電吹風等費用。損壞公物的賠償費用。特需服務(wù)的項目和服務(wù)設(shè)施費。文藝活動費用、書刊報紙費。尸體料理費、尸體冷藏費。各種與診療無直接關(guān)系的費用(如臉盆、口盅、餐具、牙具、拖鞋、衛(wèi)生塑料袋、衛(wèi)生紙費、尿布費、排尿排便器具費、清潔費、押瓶費等)。醫(yī)療保險不予支付的生活服務(wù)設(shè)施類項目就(轉(zhuǎn))診會診交通費、急65醫(yī)療保險不予支付的醫(yī)療服務(wù)類項目掛號費、特診診金費、門診及住院病歷工本費。各種檢查治療加急費、院外會診費(但家庭病床查房費除外)、各種醫(yī)療風險保險費、滯納金費。各種特需醫(yī)療服務(wù)項目(如點名手術(shù)、點時手術(shù)、點名會診、點名檢查、點名護理、自請護士、家庭醫(yī)療保健等)。醫(yī)療保險不予支付的醫(yī)療服務(wù)類項目掛號費、特診診金費、門診及住66生育保險繳費比例:0.5%繳費基數(shù):政府規(guī)定,每年7月調(diào)整一次享受待遇的條件:1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。生育保險繳費比例:0.5%67生育保險待遇包括:(女職工)1、生育醫(yī)療費(生育前申辦)2、生育津貼(1年內(nèi)申辦)3、一次性分娩營養(yǎng)補助費(1年內(nèi)申辦)4、計劃生育手術(shù)費用(手術(shù)前)(男職工)假期津貼(1年內(nèi))、計劃生育手術(shù)費用(手術(shù)前)注意啦:如果在異地生育的,可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)按標準報銷。生育保險待遇包括:68工傷保險繳納比例:0.5%(可調(diào)整)繳納基數(shù):政府規(guī)定保障范圍:

1、工作時間、工作場所、工作或有關(guān)

2、工作時間、工作場所、履行職責受傷害

3、職業(yè)病

4、因工外出、工作原因

5、上下班途中,機動車事故

6、工作時間、工作場所,突發(fā)疾病死亡

7、搶險救災(zāi)工傷保險繳納比例:0.5%(可調(diào)整)69工傷保險待遇類型:1、死亡2、完全喪失勞動能力3、大部分喪失勞動能力4、部分喪失勞動能力工傷保險待遇類型:70失業(yè)保險繳費比例:0.5%繳費基數(shù):政府規(guī)定領(lǐng)取條件:1、繳費滿1年2、非因本人意愿中斷就業(yè)3、有求職意向計算標準:按其連續(xù)工作年限每滿六個月計發(fā)一個月的失業(yè)救濟金,但最高不超過二十四個月。發(fā)放標準:為上年市政府公布的最低月工資的百分之八十。繳費年限計算:重新就業(yè)滿一年后再次失業(yè)的,享受失業(yè)保險待遇的期間按照其重新就業(yè)后的工作時間計算。

失業(yè)保險繳費比例:0.5%71補充內(nèi)容個人賬戶可依法繼承社??用茈S身攜帶社??ㄑa充內(nèi)容個人賬戶可依法繼承72住房公積金繳

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