三級技能精講心理咨詢師（三級）診斷技能1、找癥狀（生理、心理、社會）2、下診斷（明確、具體、詳細）3、立依據(jù)（定性、定量分析）4、作鑒別（相近、相似、同類）5、覓原因（生理、心理、社會）6、舉措施（診斷、咨詢、測量）7、定方案（目標、責權義、次數(shù)時間、方法、原理、效果評價、費用及相關說明）8、作評估（五維度或四方面）心理咨詢師必備的心理診斷思路案例問答答題技巧基本思路：理資料、找癥狀、下診斷、究原因、選測驗、定目標、評效果、提轉(zhuǎn)介——背資料提綱。答題技巧：先框架，再填內(nèi)容，再括號內(nèi)引案例原話。與診斷有關的無癥狀，如無幻覺妄想也給出。答題操作：讀題，瀏覽一般資料和主訴、讀題干、劃關鍵詞——時間出現(xiàn)須注意、做題目。題目概況：案例選擇題一萬字，完成一百個選擇題。案例問答題目約一千字，完成四道問答論述題。時間分配：兩部分各占一小時。前部分可能時間稍緊，所以如果有疑難處，先做記號留著，不停留。答題原則：案例回答如果時間不是十分充分，也要寫上關鍵詞，如答對，可能會給滿分。評分影響：填多填錯不扣分，少填要扣分。案例問答題最容易得分，關鍵是要留出足夠的答題時間。儀態(tài)、接待方式和語言問話方式:直接逼問/間接詢問向求助者表明態(tài)度說明保密原則、咨詢性質(zhì)、權利義務、心理測量的有限性協(xié)商確定咨詢方式第一單元如何進行初診接待初診接待中的注意事項1、避免緊張情緒2、語言表達。語速適中，避免使用方言，若使用專業(yè)術語，應向求助者說明專業(yè)術語的內(nèi)涵外延3、反復說明心理咨詢中的保密原則4、說明心理測量功能的有限性，咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和做任何承諾5、咨詢時的儀態(tài)確定提問方式（P12）問話方式： 開放式/封閉式/半開放半封閉(不恰當?shù)奶釂柗绞讲磺‘攩栴}消極作用不恰當?shù)奶釂柗绞?-凱利會談內(nèi)容選擇原則——該案例從哪方面入手1．可接受：符合求助者能力興趣。2．有效：病因直接間接針對性、有利于探索深層病因、有助于鑒別診斷癥狀、有利于幫助改善認知。3．積極：有利于個性矯正發(fā)展、積極作用。攝入性會談注意事項1．態(tài)度保持中性：不可暗示誘導以免丟失客觀信息。2．提問避免失誤：不能隨便提問以轉(zhuǎn)移求助者談話。3．絕不講題外話：除提問和引導語外，不講題外話。4．扭轉(zhuǎn)會談內(nèi)容：不以指責性語言阻止求助者談話。5．不給絕對結論：攝入性會談后不應給出絕對結論。6．誠懇結束會談：不能生硬話語結束以免引起誤解。第四單元一般臨床資料的整理與評估一般資料、成長史資料、目前狀態(tài)資料、主訴及心理測量結果。第四單元一般臨床資料整理與評估(三)按以下提綱整理求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)。（P17）1．精神狀態(tài)(1)感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)。(2)情緒、情感表現(xiàn)。(3)意志行為(自控能力、言行一致性等)。(4)人格完整性、相對穩(wěn)定性。2．身體狀態(tài)3．社會工作與社會交往(1)工作動機和考勤狀態(tài)(2)社會交往狀況(接觸是否良好)對資料來源的可靠性予以說明1．來自親友和中介人的資料使應當審視資料首先判斷真實程度并給以附加說明后，方可使用。2.中介人員提供的某些資料，很可能包括一些初步診斷性的結論，對這些結論性資料也應進一步核實，核實之后才能被視為可用資料。(五)職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響（19）第二節(jié)

初步診斷第二單元對求助者形成初步印象（一）關于心理診斷（P25）“心理診斷”一詞最早出現(xiàn)在M.羅夏的《心理診斷》是指心理咨詢師通過觀察法、會談法、實驗法、測驗法、量表法，獲取求助者臨床資料并通過分析，對求助者的心理狀態(tài)和人格特征進行評定，最終對求助者的心理和行為狀態(tài)的性質(zhì)做出判斷的地過程。常見異常心理癥狀情感意志行為認知正常與異常心理狀態(tài)的定性分析三原則－郭念鋒（P26） 主客觀統(tǒng)一 內(nèi)在協(xié)調(diào)一致 個性的相對穩(wěn)定典型癥狀及特異行為（P28）求醫(yī)行為/自知力（P28－29）第三單元確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍第四單元一般心理問題的診斷因：由現(xiàn)實因素而產(chǎn)生，內(nèi)心沖突，體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）；時：不間斷地持續(xù)滿一個月、間斷地持續(xù)兩個月；度：可控：不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)；社會功能：基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降；未泛化：不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；有因：較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。體驗著痛苦情緒長時：間斷或不間斷地持續(xù)時間再兩個月以上，半年以下不可控：多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，卻難以解脫社會功能：對生活、工作和社會交往有一定程度的影響泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦第五單元嚴重心理問題的診斷心理不健康類別的區(qū)分鑒別診斷神經(jīng)癥鑒別診斷：定性鑒別：與重性精神病鑒別。亞型鑒別：與神經(jīng)癥其他亞型進行鑒別

——含有相似癥狀。癥狀鑒別：抑郁癥，應激相關障礙，生理心理障礙等——含有相似癥狀。鑒別診斷不健康分類（一般/嚴重/疑似）定性鑒別：與重性精神病鑒別分類鑒別：與不健康分類的其他進行鑒別。癥狀鑒別：如焦慮癥、抑郁癥等。

——含有相似癥狀。診斷的整體思路和方法找到主導癥狀根據(jù)三原則，判斷是否屬于心理異常根據(jù)求治動機、自知力、精神病性癥狀判斷是否屬于精神病性障礙大致確認為何種精神疾病判斷心理沖突類型，判斷是否為神經(jīng)癥性根據(jù)癥狀、病程、痛苦程度、社會功能，確認神經(jīng)癥亞型或神經(jīng)癥性心理問題根據(jù)持續(xù)時間、泛化程度、痛苦程度及功能受損情等情況，確定一般心理問題、嚴重心理問題鑒別診斷定性第六單元提出心理評估報告臨床資料的核實。評估求助者心理、生理及社會功能狀態(tài)。導致心理問題的原因分析。綜合確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生原因，寫出報告。一、在對該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?（三級技能P5-6）

1.該求助者主動提出的求助內(nèi)容。

2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。

3.心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進行談話。

4.上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的談話目標。

三級診斷技能常見的簡答題二、在咨詢中應避免出現(xiàn)的不恰當?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？（三級技能P12-13）

1、避免提問“為什么”的問題。

2、避免多重選擇性問題。

3、避免多重問題。

4、避免修飾性反問。

5、避免責備性問題。

6、避免解釋性問題。

三級診斷技能常見的簡答題三、與該求助者進行談話時，對會談內(nèi)容的選擇應把握什么原則?（三級技能P13）

1.可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。

2有效：.對求助者的病因有直接或間接的針對性。

3.積極：對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。

三級診斷技能常見的簡答題四、與該求助者進行攝入性談話時，要注意些什么?（三級技能P13）

1.態(tài)度必須保持中性。

2.提問中避免失誤。

3.在攝入性談話中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。

4.不能用指責、批判性語言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。

5.在攝入性談話后不應給出絕對性的結論。

6.結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束話，以免引起求助者的誤解。三級診斷技能常見的簡答題五、如何對該求助者的心理活動進行定性分析?（三級技能P25-28）

1.根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。

2.對求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定性。如從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析。三級診斷技能常見的簡答題三級心理咨詢技能本階段在鑒定考試中所占比重咨詢關系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關系。任何心理咨詢學派的理論與方法，都必須以良好的咨詢關系為平臺，所以，建立良好的咨詢關系是心理咨詢的核心內(nèi)容。咨詢關系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響。就求助者而言，其咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對咨詢師的反應等，會在一定程度上左右咨詢關系。就咨詢師而言，其咨詢態(tài)度對咨詢關系的建立和發(fā)展具有更為重要的影響。第一節(jié)建立良好的咨詢關系尊重－－意味著完整接納，一視同仁，信任對方，保護隱私，以真誠為基礎熱情－－初次來訪時適當詢問，表達關切；注意傾聽求助者的敘述；耐心，認真，不厭其煩真誠－－咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)；沒有防御式偽裝；共情－－體驗別人內(nèi)心世界的能力，不是必須與求助者擁有同樣的感情，缺乏共情容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙，使用共情需要注意6個方面積極關注－－對求助者言語和行為的積極面予以關注，從而使求助者擁有正向價值觀，需要注意避免盲目樂觀、反對過分消極、立足實事求是尊重熱情真誠共情積極關注良好的咨詢關系第一單元尊重尊重意味著無條件的接納1尊重意味著平等2尊重意味著禮貌3尊重意味著信任456尊重意味著保護隱私尊重意味著真誠第二單元熱情第三單元真誠真誠不等于說實話1真誠不是自我發(fā)泄2真誠應實事求是3真誠應適度4第三單元真誠

第四單元共情神入投情被人本主義心理咨詢家認為是影響咨詢進程和效果的最關鍵的咨詢特質(zhì)設身處地同感心同理心通情達理體驗求助者內(nèi)心世界及體驗缺乏共情的求助者共情的要點第五單元積極關注

第二節(jié)制（商）定個體心理咨詢方案WhenWhereWhichHowWhoWhat全面掌握求助者的有關資料Why咨詢目標應具有以下七個要素P72有效目標可評估的心理學范疇雙方可接受的多層次統(tǒng)一的積極的具體可量化的可行的補充：1、（P76）咨詢目標的整合，從大目標著眼，從小目標著手，是辯證處理這大小目標關系的準則。2、大目標即終極目標（P76）是促進求助者的心理健康和發(fā)展，充分實現(xiàn)人的潛能，達到人格完善，最終擁有健康、快樂的生活。3、心理咨詢的最高境界是授之以“漁”（P77）4、羅杰斯的自我實現(xiàn)人的5特征（P80）第二單元制定咨詢方案1、劃分咨詢階段一般三個階段：

診斷階段、咨詢階段、鞏固階段核心、最重要的階段，包括調(diào)整求助者動機、商定咨詢目標、方案等。2、制定咨詢方案咨詢方法過程原理效果及評價手段咨詢費用及相關說明咨詢的目標雙方責任權利義務次數(shù)與時間安排雙方的責任、權利和義務（P82）第三節(jié)個體咨詢方案的實施：

方法與技術第二單元參與性技術第三單元影響性技術74參與性技術&影響性技術對比第七單元克服阻礙咨詢的因素國家心理咨詢師考試（三級）

心理測驗技能88第四節(jié)應激及相關問題評估第三節(jié)心理與行為問題評估第二節(jié)人格測驗第一節(jié)智力測驗考試情況分析——基礎卷（理論知識）心理測驗技能約占16分?？荚囈詥芜x和多項選擇題為主。單選題約10分，多選約5分。其中重點分布在:韋氏智力測驗、MMPI人格測試首要等級。其次是出現(xiàn)在EPQ和SCL-90。題型以案例為主，每個案例3-5分89WAIS-RC11個分量表記憶技巧WAIS-RC11個分量表記憶技巧WAIS-RC測驗記分測驗的記分方法1、原始分的獲得（1）題目按難度順序排列的：算術圖片排列木塊物體拼湊數(shù)字符號填圖有時間限制93WAIS-RC測驗記分（2）其他的無時間限制按反應質(zhì)量給分。高2以上低0-1分反應質(zhì)量評分通過1分未通過0分記分相應的原始分欄轉(zhuǎn)化成量表分得到粗分94WAIS-RC測驗記分分測驗原始分按手冊上相應用表可轉(zhuǎn)化成平均數(shù)為10，標準差為3的量表分。95考試過程中可能出現(xiàn)的問題：96

①言語測驗中被試表現(xiàn)出高于常模分數(shù)的有？

②百分等級是多少？高于一個標準差為84，高兩個98，低一個16，低兩個2WAIS-RC結果的解釋智力等級分布表智商等級占人群百分比130以上極超常2.2120~129超常6.7110~119高于平常16.190~109平常5080~89低于平常16.170~79邊界6.769以下智力低下2.2WAIS-RC結果的解釋智力缺陷的分等和百分位數(shù)智商分級占智力低下百分比50~69輕度85%35~49中度10%20~34重度3%19以下極重度2%智力缺陷分等：35～49為中度，上下±15，往上：輕度；往下：重度、極重度第二單元聯(lián)合型瑞文測驗（CRT）主編：(J.C.Raven）瑞文英國1938年5-75歲以內(nèi)的幼兒、兒童、成年、老年皆可。適用對象：本次版本：李丹、王棟等1989年修訂黑白彩色聯(lián)合型非文字此測驗可用于有言語障礙的智力測量，亦可為不同民族、不同語種間的跨文化研究工具材料是72幅圖案構成的72個測題的圖冊。分6個單元，前三單元為彩色，后三為黑白色，每個單元12題?？键c考點

第三單元中國比內(nèi)測驗吳天敏教授1982年中文第三次修訂版實施方法：卡片手冊。主編：比內(nèi)（A.Binet）西蒙(T.Simon)

適用于2～18歲被試，農(nóng)村和城市被試共用一套試題。適用對象：本次版本：考點第二節(jié)人格測驗231第一單元明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMPI）第二單元卡氏16種人格因素測驗第三單元艾森克人格問卷（EPQ）104第二節(jié)人格測驗人格（personality）相關知識105人格是個體與其環(huán)境交互作用的過程中所形成的一種獨特的身心組織，而此一變動緩慢的組織使個體適應環(huán)境時，在需要、動機、興趣、態(tài)度、價值觀念、氣質(zhì)、性格、能力等諸方面，各有不同于其它個體之處。

主要是指人所具有的與他人相區(qū)別的獨特而穩(wěn)定的思維方式和行為風格。專欄3-41、自陳量表又稱“自陳問卷”又稱“客觀式人格問卷”2、自陳量表的編制方法：邏輯分析法、因素分析法、綜合法3、自陳量表的題目形式：是非式、折中是非式、選擇式、文字等級式、數(shù)字等級式。106MMPI記分步驟1、直接數(shù)出Q的原始分數(shù)107以下是某求助者做MMPI566題的測驗結果如果566題版本原始分超過30分，或399題版本原始分超過22分則問卷無效。3、在5個量表的原始分數(shù)上分別加上一定比例的K分：疑?。℉s）、病態(tài)人格（Pd）、精神衰弱（Pt）、精神分裂（Sc）、輕燥狂（Ma）Hs+0.5KPd+0.4KPt+1.0KSc+1.0KMa+0.2K108109Hs+0.5K=23+0.5X10=28Pd+0.4K=25+0.4X10=29Pt+1.0k=40+1.0x10=50Sc+1.0K=41+1.0X10=51Ma+0.2K=18+0.2X10=20MMPI結果解釋110每個量表T分數(shù)分布的平均數(shù)為50分，標準差為10分?？键cMMPI分量表內(nèi)容及意義111第二單元卡氏16種人格因素測驗（16PF）114主編：美國卡特爾(R.B.Cattel)187題本次選用版本：1988年戴忠恒和祝蓓修訂（187題目，關于個人興趣和態(tài)度的）適用范圍：適用于相當初中文化程度以上。（個體/團體）編制形式：因素分析法編制問卷典范本測驗無時間限制考點第三單元艾森克人格問卷（EPQ）116主編：英國倫敦大學心理系和精神病學研究所艾森克教授（H.J.Eysenck)