相關(guān)專業(yè)知識(shí)體檢時(shí)確定第二肋的生要標(biāo)志是胸骨角。棘突最長(zhǎng)的頸椎是第七頸椎第一頸椎又稱寰椎， 無椎休、 無上關(guān)節(jié)突、 由前弓、 后弓和側(cè)塊構(gòu)成、 與枕髁形成寰枕關(guān)節(jié)。胸椎橫突上有肋凹。 5、肱骨中段骨折易損傷的神經(jīng)是橈神經(jīng)深筋膜位于淺筋膜的深面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。 伸入肌群并附著于骨上， 形成肌間隔；伸入肌群，包繞血管神經(jīng)形成血管神經(jīng)鞘。胸鎖乳實(shí)肌的命名依據(jù)是依據(jù)起止點(diǎn)。牙分為牙冠、牙頸、牙根三部分牙根管與牙冠腔圍成髓腔，內(nèi)有神經(jīng)、血管，牙髓炎時(shí)可引起劇烈疼痛； 上頜磨牙有 3個(gè)牙根，下頜磨牙有 2個(gè)牙根；牙周組織包括 3個(gè)部分：牙周膜、牙槽骨和牙齦，起著保護(hù)和固定的的功能；牙組織由牙本質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨和牙髓組成。食管按其行程分為頸部、胸部和腹部三部分 。有三個(gè)生理狹窄：第一個(gè)在食管起始處，第二個(gè)在食管與左主支氣管交叉處， 是異物滯留和食管癌好發(fā)部位。 第三個(gè)狹窄是食管穿過膈的食管裂孔處。 10、胃潰瘍和胃癌多發(fā)部位是胃的幽竇近胃小彎處；胃小彎上緣凹而短，朝向右上；角切跡為胃體與幽門部在胃小彎的分界；十二指腸大乳頭位于十二指腸降部 ，是膽總管和胰管的共同開口處。具有結(jié)腸袋、結(jié)腸帶、腸脂垂結(jié)構(gòu)的器官是盲腸。結(jié)腸袋、結(jié)腸帶、腸脂垂結(jié)構(gòu)是結(jié)腸和盲腸具有的三種特征結(jié)構(gòu)。肝是人體最大的腺休， 能接受雙重血液供應(yīng)，具有分泌膽汁、參于代謝、解毒、儲(chǔ)存糖原、防御等功能，在胚胎時(shí)期還有造血功能。肝成楔型，可分為膈面、臟面和下緣，大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，肝接受肝動(dòng)脈和肝門靜脈的注入，右縱溝的前部為一凹窩，容納膽囊，肝屬于腹膜單位器官。肝外膽道包括 ：肝管、膽囊管和膽囊、膽總管、肝總管。 15、屬于腹膜內(nèi)位器官的是胃、十二指腸、空腸、回腸、脾、卵巢等；鼻腔向前經(jīng)鼻孔通外界，向后經(jīng)鼻孔通鼻咽。鼻分外鼻、鼻腔、和鼻竇。鼻出血易發(fā)生于鼻中隔的前下部，即 little區(qū)。上頜竇、額竇、前篩竇和中篩竇都開口于中鼻道；后篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶隱窩。臨床上鼻竇炎以上頜竇炎較多見。 19、臨床上遇到急性喉阻塞時(shí)，行氣管切開術(shù)的部位為在第 3-5氣管軟骨環(huán)處。支氣管鏡檢查的定位標(biāo)志是氣管隆嵴。左主支氣管細(xì)而長(zhǎng)，嵴下角在，斜行，經(jīng)左肺門入肛肺；右主支氣管短而粗，嵴下角小，走行較陡直，經(jīng)右肺門入右肺。臨床上氣管異物多墜入右主支氣管。水災(zāi)后病案的搶救措施紙質(zhì)病案的去污病案被污染的因素有多方面， 如灰塵、 墨點(diǎn)及被雨水浸泡后的水漬等， 可能影響到病案的整潔， 或遮蓋字跡影響使用。 病案與其他檔案的區(qū)別， 在于法律價(jià)值的更多體現(xiàn)。因此，更注重保護(hù)病案的原貌。嚴(yán)禁用刀刮、砂紙打磨、橡皮膏粘貼等去污方法，也不主張使用化學(xué)藥劑的去污方法，而力求保護(hù)病案的原始記錄。水洗去污法：當(dāng)病案遭受到水災(zāi)的危害， 被雨水浸泡后， 污垢遮蓋了字跡或圖像時(shí)，可用干凈的刷子輕輕刷去污泥， 如果仍存有水漬，影響字跡的清晰度時(shí)， 可用清水沖洗污泥， 在清除污泥前首先鑒別字跡的耐水性， 根據(jù)情況分別處理。 耐水性好的病案， 可將其浸泡在干凈水中，并用刷子輕輕刷洗至能夠顯示出字跡為止， 然后換干凈水沖洗。 如果病案文件紙張強(qiáng)度差，水洗時(shí)要在盆內(nèi)放一托板，把文件放在托板上慢慢刷洗，可避免紙張受到損壞。病案的去污方法，應(yīng)以保護(hù)病案原始記錄為唯一的原則，如果使用水洗去污可能洇化字跡，造成更大范圍或更嚴(yán)重的字跡褪色時(shí)，應(yīng)放棄去污方法，以保護(hù)病案的原貌醫(yī)學(xué)全在 .線提供。被水淹過的病案應(yīng)采用干燥的方法室內(nèi)風(fēng)扇吹干。遠(yuǎn)紅外線干燥法照射。利用真空冷凍干燥法。常壓低溫干燥法。去濕機(jī)減濕干燥法?？s微膠片的去污 當(dāng)縮微膠片遭水淹后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行降溫、清洗及堅(jiān)膜處理。以防產(chǎn)生劃痕。具體方法是：將膠片放在 18℃以下的干凈低溫水中，用棉球輕輕擦洗膠片上的污泥后，用流動(dòng)水沖洗、晾干。如果長(zhǎng)時(shí)間被水浸泡， 膠片上的明膠充分膨脹， 把膠片按以上方法處理后， 應(yīng)使用甲醛液進(jìn)行堅(jiān)膜處理，然后用流動(dòng)的清水中沖洗 15分鐘，最后，如果是黑白膠片可放入潤(rùn)濕液中 1分鐘后拿出；如果是彩色膠片，放入穩(wěn)定液中 1?1.5分鐘，隨后拿出晾干。災(zāi)后病案的修復(fù)是一項(xiàng)細(xì)致的工作， 要在有充分準(zhǔn)備的情況下， 有計(jì)劃、有步驟地謹(jǐn)慎進(jìn)行，確有把握后再著手修復(fù)工作。不要操之過急，貿(mào)然行事，以免造成不可避免的損失。社區(qū)病案信息管理的意義：在我國， 隨著經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，全國衛(wèi)生改革的不斷深化， 人民生活水平的日益提高， 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)覆蓋面不斷增大， 人群對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越強(qiáng)烈。由于受人口老齡化、 環(huán)境污染、 疾病譜的改變以及醫(yī)療費(fèi)用上漲等因素的影響，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以其醫(yī)療照顧的完整性、 連續(xù)性、 低廉的醫(yī)療費(fèi)用和就醫(yī)方便等特點(diǎn)， 為解決當(dāng)代醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展中的突出矛盾提供了新的途徑， 成為理想的初級(jí)衛(wèi)生保健模式。 伴隨著社區(qū)醫(yī)療工作量的增長(zhǎng)， 社區(qū)的病案管理水平需要提高。 各種醫(yī)療中的信息要被完整的收集、 整理、歸檔、被利用，充分地將病案中的信息服務(wù)于社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)。 計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)用于社區(qū)病案信息管理，最終使社區(qū)衛(wèi)生健康、 診療信息更加快速的收集，更加廣泛的便利使用， 形成大規(guī)模的數(shù)據(jù)庫，使衛(wèi)生信息共享。指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生保健、診療工作，為廣大人民服務(wù)。病案的修復(fù)概述一、災(zāi)后病案的搶救在病案長(zhǎng)期保管和使用過程中， 不可避免的受到理化因素和有害生物的影響， 或受到自然災(zāi)害(如水災(zāi))的危害， 使病案受到不同程度的損害， 因此病案的搶救和修復(fù)工作是病案管理人員的必修課。二、修復(fù)原則保持病案資料的原貌病案的使用價(jià)值，在于每個(gè)數(shù)據(jù)，每項(xiàng)內(nèi)容都至關(guān)重要，不能更改，在修復(fù)過程中注意保護(hù)病案的原貌， 不能隨意涂改、 遺漏或造成紙張邊角殘缺等， 以維護(hù)病案的法律價(jià)值。使用的修復(fù)方法要經(jīng)過試驗(yàn)為了避免由于修復(fù)方法不當(dāng)引起的病案損壞， 在修復(fù)損壞的病案之前要制定修復(fù)的方案， 并向有經(jīng)驗(yàn)的同行請(qǐng)教， 經(jīng)過試驗(yàn)后方能進(jìn)行實(shí)際操作， 確有把握后再進(jìn)行，最好在有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。修復(fù)過程中所采用的各種方法及紙張、 糨糊、加固材料應(yīng)不能對(duì)病案制成材料產(chǎn)生副作用，并盡可能是可逆的。以便再次修復(fù)，有利于延長(zhǎng)病案的使用價(jià)值。遇到自然災(zāi)害后病案的搶救措施在病案長(zhǎng)期保管和使用過程中， 不可避免的受到理化因素和有害生物的影響， 或受到自然災(zāi)害(如水災(zāi))的危害， 使病案受到不同程度的損害， 因此病案的搶救和修復(fù)工作是病案管理人員的必修課。影響動(dòng)脈血壓的因素搏出量在心率和外周阻力不變的情況下， 當(dāng)左心室收縮力加強(qiáng)， 搏出量增加時(shí)， 在心縮期進(jìn)入到主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的血量增多， 管壁所受的側(cè)壓力增大， 收縮壓明顯升高。 由于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁被擴(kuò)張的程度大， 心舒期其彈性回縮力量也大， 推動(dòng)血液向外周流動(dòng)的速度加快， 因此，到心舒期末， 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)存留的血量增加并不多， 故舒張壓雖有所升高， 但升高的程度不大，因而脈壓增大。 反之亦然。 臨床上左心功能不全時(shí)主要表現(xiàn)為收縮壓降低，脈壓減小。動(dòng)脈血壓外周阻力如心輸出量不變而外周阻力增加時(shí)，即小動(dòng)脈和微動(dòng)脈口徑縮小。阻止動(dòng)脈血液流向外周，使心舒期未主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)的血量增多， 舒張壓明顯升高。 在心縮期內(nèi)， 由于動(dòng)脈血壓升高使血流速度加快， 因此，在心縮期內(nèi)仍有較多的血液流向外周， 故收縮壓升高不如舒張壓升高明顯， 因而脈壓減小。反之亦然。舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小，原發(fā)性高血壓病人大多是由于阻力血管廣泛持續(xù)收縮或硬化所引起， 此時(shí)外周阻力增大， 動(dòng)脈血壓升高，而舒張壓升高較明顯。動(dòng)脈血壓動(dòng)脈管壁彈性主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性對(duì)動(dòng)脈血壓起緩沖作用，當(dāng)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性降低時(shí)，表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓不變或稍高， 脈壓增大。 隨著年齡的增長(zhǎng)， 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性纖維逐漸減小， 而膠原纖維增多， 導(dǎo)致血管的彈性降低。 阻力血管也具有一定的彈性，其彈性也會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而有所降低， 被動(dòng)擴(kuò)張能力減小， 外周阻力增大， 所以舒張壓雖也隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，但升高的程度不如收縮壓。動(dòng)脈血壓心率搏出量和外周阻力不變的情況下，心率增快，心舒期縮短，舒張期間流向外周的血量減少，致使心舒末期主動(dòng)脈內(nèi)存留的血量增多， 舒張壓明顯升高。 由于動(dòng)脈血壓升高， 可使血流速度加快。因此，在心縮期內(nèi)仍有較多的血液從主動(dòng)脈流向外周。所以，盡管收縮壓也升高，但不如舒張壓升高明顯，表現(xiàn)為脈壓減小。反之亦然。故心率主要影響舒張壓。骨腫瘤癥狀（一）疼痛：是骨腫瘤的一個(gè)主要癥狀， 休息后不能緩解， 由于外界刺激減少而夜間疼痛加重， 尤其是惡性骨腫瘤夜間痛，靜止痛更明顯，是與創(chuàng)傷及炎癥疾病造成的疼痛的主要區(qū)別。（二）腫塊：往往表現(xiàn)在肢體或軀干的異常隆起，需注意腫塊部位、大小、局部溫度、質(zhì)地、邊界、有無壓痛、表面性質(zhì)、活動(dòng)度及其生長(zhǎng)速度。（三）年齡分布：骨腫瘤的年齡分布有一定的規(guī)律。人群中因惡性腫瘤死亡者有兩個(gè)年齡的高峰。一個(gè)為 15至20歲，另一個(gè)為 30至75歲醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)， 第一個(gè)高峰大多為原發(fā)性惡性腫瘤， 如6個(gè)月嬰兒惡性骨腫瘤幾乎全為神經(jīng)母細(xì)胞瘤。 尤文氏瘤多發(fā)生在兒童， 成骨肉瘤多發(fā)生在青少年，淋巴瘤及其它小圓細(xì)胞瘤、 骨巨細(xì)胞瘤等多發(fā)生在 20-40歲，多發(fā)性骨髓瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤大多為50歲以上的患者。（四）部位特征：某些骨腫瘤有比較特定的好發(fā)部位。 一般來說，良性骨腫瘤生長(zhǎng)緩慢， 疼痛輕微或不痛，除位置表淺者外， 早期不易察覺， 當(dāng)腫瘤長(zhǎng)大或壓迫周圍組織時(shí)， 疼痛加重或發(fā)生病理性骨折時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。惡性腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，發(fā)展迅速，骨皮質(zhì)破壞后，可蔓延至周圍軟組織?；疾砍３仕笮文[脹，腫塊邊界不清，質(zhì)地較硬，局部血管擴(kuò)張，皮膚溫度升高，早期出現(xiàn)疼痛并呈進(jìn)行性加重。 后期出現(xiàn)貧血及惡液質(zhì)， 并可發(fā)生多處轉(zhuǎn)移病灶， 其中以肺部轉(zhuǎn)移最多見。陰囊癌陰囊癌是一種與職業(yè)因素有關(guān)的疾病，又稱陰囊鱗狀細(xì)胞癌，病因不明，多有煤煙、瀝青、酚油等物質(zhì)長(zhǎng)期接觸史。多見于 50?70歲。多經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移。癥狀：性欲減退、鱗狀上皮、外陰瘙癢、性欲減退、鱗狀上皮、外陰瘙癢、一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增大的無痛性腫塊、陰囊腫脹、陰囊水腫、陰莖和陰囊水腫。檢查項(xiàng)目：腫瘤相關(guān)抗原、腫瘤基因 P53抗體（ P53-AB）、漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤相關(guān)抗原、腫瘤基因P53抗體（P53-AB）、漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查、陰囊超聲檢查。子宮肌瘤致病病因子宮肌瘤與內(nèi)分泌失調(diào)有相當(dāng)?shù)年P(guān)系。 應(yīng)用外源性激素及克羅米芬后子宮肌瘤增大， 抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生長(zhǎng)，縮小肌瘤及改善臨床癥狀。迄今為止， 子宮肌瘤的病因尚不明了。 根據(jù)大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明肌瘤是一種依賴于雌激素生長(zhǎng)的腫瘤。如臨床常見于育齡婦女， 30?50歲，尤其是在高雌激素環(huán)境中，如妊娠、外源性高雌激素等情況下生長(zhǎng)明顯， 而絕經(jīng)后肌瘤逐漸縮小。 肌瘤患者又常伴卵巢充血、脹大、子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過長(zhǎng)，揭示這與過多雌激素刺激有關(guān)。子宮肌瘤與內(nèi)分泌失調(diào)有相當(dāng)?shù)年P(guān)系。 應(yīng)用外源性激素及克羅米芬后子宮肌瘤增大， 抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生長(zhǎng)，縮小肌瘤及改善臨床癥狀。從組織發(fā)生來看， 子宮肌瘤細(xì)胞源于子宮肌、 血管壁的平滑肌細(xì)胞如未成熟的成肌細(xì)胞， 但后者在組織學(xué)上尚未明確概念。 人類子宮肌瘤的發(fā)生可能來自未分化間葉細(xì)胞向平滑肌細(xì)胞的分化過程。 多發(fā)性子宮肌瘤可能是由于起源細(xì)胞在子宮肌層內(nèi)多灶潛伏。 進(jìn)入性成熟期后，殘存于肌層的未分化間葉細(xì)胞和成熟的平滑肌細(xì)胞， 在雌、孕激素周期作用下出現(xiàn)自身連續(xù)性增殖、分化及肥大過程，在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行，最后形成腫瘤。膀胱腫瘤病人護(hù)理一、有感染的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與各種管道及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作技術(shù)，及時(shí)更換藥料。（2）監(jiān)測(cè)體溫每日 4小時(shí)一次。二、疼痛相關(guān)因素：與組織創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理措施：（1）觀察、記錄疼痛性質(zhì)、程度、時(shí)間、發(fā)作規(guī)律。（2）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，觀察并記錄用藥后效果。（3）調(diào)整舒適的的體位。（4）局部炎癥處理，如換藥等。三、軀體移動(dòng)障礙相關(guān)因素：與疼痛和不適有關(guān)。護(hù)理措施：（1）提供病人有關(guān)疾病、治療和預(yù)后的可靠消息，強(qiáng)調(diào)正面效果。（2）臥床期間協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等活動(dòng)。（3）在移動(dòng)病人時(shí)保證病人的安全。（4）預(yù)防不活動(dòng)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥，如：a、協(xié)助病人經(jīng)常翻身，更換體位。b、適當(dāng)使用氣圈、氣墊等抗壓力器材。四、體溫升高相關(guān)因素：與無菌性組織損傷有關(guān)。護(hù)理措施：（1）臥床休息。（2）定時(shí)測(cè)量并記錄體溫。（3）保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫在18?22氏度，濕度在50?70%.（4）給予清淡、易消化的高掂量、高蛋白、維生素豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。五、便秘相關(guān)因素：與長(zhǎng)期臥床，入纖維素不足有關(guān)。護(hù)理措施：（1）飲食中增加纖維素含量，補(bǔ)充足夠的水分。（2）囑病人在病情允許的范圍內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。（3）教會(huì)督促病人順腸蠕動(dòng)方向做腹部按摩。（4）督促病人生活有規(guī)律，避免有意識(shí)地抑制便意。惡性腫瘤放射治療1）注意血象變化，預(yù)防感染。2）出現(xiàn)嘔吐和食欲不振等消化道反應(yīng)時(shí)，可服胃舒平或健脾和胃中成藥，調(diào)節(jié)飲食，給予能量，易消化富維生素飲食，多吃新鮮水果蔬菜。3）應(yīng)保持照射野皮膚清潔、干燥，避免冷熱敷和肥皂水洗滌，不用紅汞，碘酒涂擦，不宜粘貼膠布， 摩擦或搔抓。 如有濕性滲出皮炎可暴露， 局部涂用具有收斂保護(hù)作用的魚肝油軟膏。常見病情分析1、當(dāng)積液中CEA/血?#CEA大于1時(shí)，則高度懷疑癌情胸水；2、電子血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀評(píng)價(jià)范圍包括：精度、準(zhǔn)確度、可比性；3、血紅蛋白的結(jié)構(gòu)：①是由珠蛋白和亞鐵血紅蛋白組合的蛋白質(zhì)，②每個(gè)血紅蛋白含四個(gè)亞鐵血紅蛋白，③每個(gè)亞鐵血紅蛋白包裹四個(gè)珠蛋白，④亞鐵血紅蛋白由原嚇咻和一個(gè) Fe2+組成，⑤珠蛋白的肽鏈分為a、3兩類；Rh血型：①紅細(xì)胞膜含有 D抗原的是 Rh陽性，Rh性人血中不含有抗 D抗體，Rh陰性再次接受陽性輸血時(shí)會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)，Rh陰性母親再次孕育 Rh陽性胎兒時(shí)可能發(fā)生新生兒溶血，Rh血型系統(tǒng)的抗體為獲得性免疫抗體；5、血細(xì)胞比容（PCV/HCT概念：①血細(xì)胞比容是指一定容積血液中紅細(xì)胞占容積的百分比，②用溫氏法測(cè)比容偏高，是由于仍存在殘留血漿量，③毛細(xì)管高速離心法的正確性在于殘留血漿量極少，約占 1=3%④血細(xì)胞比容為一項(xiàng)相對(duì)值，⑤溫氏法測(cè)定時(shí)，用水平離心機(jī)以 2264g離心30分鐘；6、臨床復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)，評(píng)價(jià)其準(zhǔn)確性的考核方法是：兩差比值評(píng)價(jià)法；指同一標(biāo)本在短時(shí)間內(nèi)重復(fù) 2次測(cè)定之差與 2次細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的比值。7、患梗阻性黃疸時(shí)，糞膽素的含量：減少或無。臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)1、判斷體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量最敏感的指標(biāo)是：血清鐵蛋白（ SF）；2、李凡他試驗(yàn)，黏蛋白等電點(diǎn)為： PH3=5;3、磺基水楊酸法測(cè)定尿蛋白出現(xiàn)假陽性時(shí)提示尿中存在：大劑量青霉素、含碘造影劑、高濃度草酸鹽或尿酸鹽；4、如果用“選擇性蛋白尿指數(shù)”來表達(dá)“選擇性差”的根念，其數(shù)值應(yīng)> 0.20;補(bǔ)：選擇蛋白尿指數(shù)通過測(cè)定血清和尿中兩種分子量不同的蛋白濃度， 再計(jì)算其腎清除值之比， 常用白蛋白和IgG.SPI<0.1,為高選擇性蛋白尿；SPI在0.1=0.2,為中度選擇性蛋白尿； SPI>0.20為低選擇性或非選擇性蛋白尿。5、成人CSF蛋白質(zhì)參考值為：0.2=0.4g/L;6、尿液分析常用的防腐劑有：甲醛對(duì)尿細(xì)胞管型等有形成分形態(tài)結(jié)構(gòu)有較好的固定作用；甲苯常用于尿糖、 蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查， 麝香草酚用于尿顯微鏡檢查、 尿濃縮抗酸桿菌檢查；濃鹽酸用于定量的測(cè)定尿一 17羥、17一酮、腎上腺素、兒茶酚胺、 Ca2+等標(biāo)本防腐；冰乙酸用于檢測(cè) 5—羥色胺、醛固酮等；戊三醛用于尿沉淀物的固定和防腐；7、尿液檢查中可做的試驗(yàn)是： PSP試驗(yàn)、OB試驗(yàn)、Addis計(jì)數(shù)、Harrison試驗(yàn)；8、尿沉渣常規(guī)檢查時(shí)，標(biāo)本制備離心處理所需相對(duì)離心力約為 400g；9、評(píng)價(jià)腎臟的濃縮、稀釋功能時(shí)，應(yīng)進(jìn)行連續(xù)多次測(cè)定才有可靠?jī)r(jià)值；10、滲出液總蛋白 /血清總蛋白比值應(yīng)：大于 0.5.內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和分布于其它器官的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。 內(nèi)分泌腺是人體內(nèi)一些無輸出導(dǎo)管的腺體。 內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物稱激素 （hormone），大多數(shù)內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素通過血液循環(huán)作用于遠(yuǎn)處的特定細(xì)胞， 少部分內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物可直接作用于鄰近的細(xì)胞， 稱此為旁分泌（ paracrine）。內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是：腺細(xì)胞排列成索狀、團(tuán)狀或圍成泡狀，不具排送分泌物的導(dǎo)管，毛細(xì)血管豐富。內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素， 按其化學(xué)性質(zhì)分為含氮激素（包括氨基酸衍生物、 胺類、肽類和蛋白質(zhì)類激素） 和類固醇激素兩大類。 分泌含氨激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是， 胞質(zhì)內(nèi)含有與合成激素有關(guān)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體， 以及有膜包被的分泌顆粒等。 分泌類固醇激素細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是， 胞質(zhì)內(nèi)含有與合成類固醇激素有關(guān)的豐富的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)， 但不形成分泌顆粒；線粒體較多，其嵴多呈管狀；胞質(zhì)內(nèi)還有較多的脂滴，其中的膽固醇等為合成激素的原料。免疫損傷預(yù)防接種后腦炎可能是疫苗中所含蛋白質(zhì)抗原引起的變態(tài)反應(yīng)所致。 感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹、 感染后外展神經(jīng)麻痹、 感染后舌咽神經(jīng)麻痹等可能為周圍神經(jīng)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。 風(fēng)濕熱、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等結(jié)締組織病屬自身免疫病，可累及神經(jīng)系統(tǒng)， 如風(fēng)濕性熱可表現(xiàn)西德納姆氏舞蹈病。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病可能是病毒感染引起的自身免疫病， 如彌漫性硬化、 急性播散性腦脊髓炎、多發(fā)性硬化、亞急性硬化性全腦炎、視神經(jīng)脊髓炎、橫貫性脊髓炎、急性小腦性共濟(jì)失調(diào)、腦橋中央型髓鞘融解癥等。重癥肌無力也是自身免疫性疾病。神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的以感覺、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、植物神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)的疾病。 又稱神經(jīng)病。 發(fā)生于骨骼肌及神經(jīng)肌肉接頭處的疾病，其臨床表現(xiàn)與神經(jīng)系統(tǒng)本身受損所致的疾病往往不易區(qū)別， 故肌肉疾病也往往與神經(jīng)病一并討論。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受致病因素影響 （尤其是未能查出神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變時(shí)） 而以精神活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的疾病稱為精神病。俗話中常稱精神病為“神經(jīng)病” ，實(shí)誤。但神經(jīng)病與精神病常可并存， 如散發(fā)性腦炎往往以精神癥狀為首發(fā)癥狀， 麻痹癡呆患者亦可早期即出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。有些神經(jīng)病，如腦血管疾病、癲癇、腦炎、腦膜炎等臨床上常見。神經(jīng)病中慢性病占多數(shù)，往往遷延不愈，給患者的工作、生活帶來很大影響，致殘率很高。神經(jīng)病可由多種病因引起，許多神經(jīng)病病因不明，也有許多是遺傳病。腦 CT掃描和磁共振成像等技術(shù)的應(yīng)用使許多腦和脊髓疾病能得到迅速準(zhǔn)確的診斷。 但因神經(jīng)細(xì)胞損傷后不易再生， 許多神經(jīng)病仍無有效療法。動(dòng)脈管壁彈性主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性對(duì)動(dòng)脈血壓起緩沖作用，當(dāng)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性降低時(shí)，表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓不變或稍高， 脈壓增大。 隨著年齡的增長(zhǎng)， 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性纖維逐漸減小， 而膠原纖維增多， 導(dǎo)致血管的彈性降低。 阻力血管也具有一定的彈性，其彈性也會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而有所降低， 被動(dòng)擴(kuò)張能力減小， 外周阻力增大， 所以舒張壓雖也隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，但升高的程度不如收縮壓。動(dòng)脈外周阻力如心輸出量不變而外周阻力增加時(shí)，即小動(dòng)脈和微動(dòng)脈口徑縮小。阻止動(dòng)脈血液流向外周，使心舒期未主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)的血量增多， 舒張壓明顯升高。 在心縮期內(nèi)， 由于動(dòng)脈血壓升高使血流速度加快， 因此，在心縮期內(nèi)仍有較多的血液流向外周， 故收縮壓升高不如舒張壓升高明顯， 因而脈壓減小。反之亦然。舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小，原發(fā)性高血壓病人大多是由于阻力血管廣泛持續(xù)收縮或硬化所引起， 此時(shí)外周阻力增大， 動(dòng)脈血壓升高，而舒張壓升高較明顯。動(dòng)脈血壓搏出量在心率和外周阻力不變的情況下， 當(dāng)左心室收縮力加強(qiáng)， 搏出量增加時(shí)， 在心縮期進(jìn)入到主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的血量增多， 管壁所受的側(cè)壓