電子支氣管鏡技術(shù)介紹電子支氣管鏡技術(shù)介紹1硬質(zhì)支氣管鏡（通氣支氣管鏡）（一）氣道異物的處理（二）放置氣道支架（三）兒童氣管鏡檢查（四）氣道內(nèi)激光消融治療是處理良、惡性氣道病變的重要手段硬質(zhì)支氣管鏡（通氣支氣管鏡）（一）氣道異物的處理2纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡3電子支氣管鏡電子支氣管鏡4便攜式電子支氣管鏡便攜式電子支氣管鏡5熒光支氣管鏡原理：是在普通白光支氣管鏡的基礎(chǔ)上增加藍(lán)色激發(fā)光，利用細(xì)胞自發(fā)性熒光與電腦圖像分析的一種新型支氣管鏡，能檢測(cè)到黏膜表面細(xì)微表淺的病變，對(duì)肺癌早期定位診斷的敏感性顯著優(yōu)于普通白光支氣管鏡。健康正常組織會(huì)發(fā)出綠色熒光，非正常組織發(fā)射出粉紫色熒光，血液及血液豐富的部位呈深綠色。熒光支氣管鏡原理：是在普通白光支氣管鏡的基礎(chǔ)上增加藍(lán)色激發(fā)光6超聲支氣管鏡EBUS超聲支氣管鏡EBUS7操作孔光源，攝像頭操作孔光源，攝像頭8病人準(zhǔn)備術(shù)前4h禁食、禁飲，檢查開始前囑病人排空大小便。病人準(zhǔn)備術(shù)前4h禁食、禁飲，檢查開始前囑病人排空大小便。9局部麻醉麻醉藥物：常用的麻醉藥物為2%利多卡因。成人利多卡因的總用量一般不超過25ml，對(duì)于老年患者、心肝功能損害的患者，應(yīng)減少用量。此外，在達(dá)到預(yù)計(jì)的麻醉效果后，應(yīng)減少利多卡因的使用。麻醉方法：1.咽喉部噴霧麻醉：2%利多卡因喉頭噴霧，每隔2-3分鐘噴霧1次，每次噴3-5噴。麻醉效果較差，對(duì)麻醉藥物需要量大，影響插鏡成功率，容易出現(xiàn)惡心等副反應(yīng)。并需要在支氣管鏡進(jìn)入時(shí)追加麻醉藥物。局部麻醉麻醉藥物：常用的麻醉藥物為2%利多卡因。成人利多卡因10麻醉方法：2超聲霧化：將2%利多卡因30ml放入霧化瓶?jī)?nèi)，噴嘴置于口腔中間，距咽喉部1.5cm處，作口吸鼻呼的呼吸10min左右，呼吸深長(zhǎng)效果較好，以使鼻、咽喉、氣管及支氣管黏膜獲得充分麻醉。此方法簡(jiǎn)單易行，患者易接受。麻醉方法：11麻醉方法：3環(huán)甲膜穿刺麻醉：是下呼吸道黏膜表面麻醉效果最好的方法，達(dá)到有效麻醉時(shí)間短，用量小。但是不能覆蓋對(duì)口咽部及鼻腔的麻醉，可與含漱法、噴霧法聯(lián)合使用。目前我科室采取的就是含漱法聯(lián)合環(huán)甲膜穿刺的局麻方法。麻醉方法：12全麻氣管鏡（無痛氣管鏡）全麻氣管鏡（無痛氣管鏡）13纖支鏡的插入途徑經(jīng)鼻腔插入經(jīng)口腔插入纖支鏡的插入途徑經(jīng)鼻腔插入14一、活檢術(shù)電子支氣管鏡的臨床應(yīng)用-治療應(yīng)用電子支氣管鏡的臨床應(yīng)用-治療應(yīng)用15電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件16二、經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)是通過支氣管鏡對(duì)支氣管以下肺段或亞段，反復(fù)以生理鹽水灌洗回收的一項(xiàng)技術(shù)是通過支氣管鏡對(duì)支氣管以下肺段或亞段，反復(fù)以生理鹽水灌洗回收17灌洗液收集瓶灌洗液收集瓶18三、經(jīng)支氣管針吸活檢（TBNA)是應(yīng)用一種特制的帶有可彎曲導(dǎo)管的穿刺針通過氣管鏡的活檢通道進(jìn)入氣道內(nèi)，然后穿透氣管壁對(duì)氣管、支氣管腔外病變進(jìn)行針刺吸引，獲取細(xì)胞或組織標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查的一種技術(shù)。是應(yīng)用一種特制的帶有可彎曲導(dǎo)管的穿刺針通過氣管鏡的活檢通道進(jìn)1920202121電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件22四、超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA)四、超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA)23電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件24電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件25電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件26五、氣管內(nèi)支架置入術(shù)六、經(jīng)氣管鏡氣胸封堵術(shù)五、氣管內(nèi)支架置入術(shù)27￥32000￥3200028右肺上葉前段、下葉背段封堵右肺上葉前段、下葉背段封堵29電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件30電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件31電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件32電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件33電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件34電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件35七、球囊擴(kuò)張技術(shù)各種原因所致良性氣道狹窄，均適合采用球囊擴(kuò)張氣道成形術(shù)加以治療。七、球囊擴(kuò)張技術(shù)各種原因所致良性氣道狹窄，均適合采用球囊擴(kuò)張36電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件378厘米8厘米38電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件39電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件40病例一病例一4190后女患者，左主支氣管針尖樣狹窄，左肺不張病例二90后女患者，左主支氣管針尖樣狹窄，左肺不張病例二42電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件43八、氣管鏡下冷凍治療目前最常使用一氧化二氮作為冷凍劑，使探頭溫度達(dá)-80℃，組織溫度達(dá)-30℃，既達(dá)到冷凍的目的，又不會(huì)對(duì)組織影響太大。正常組織細(xì)胞或惡性腫瘤細(xì)胞在-20℃下持續(xù)1分鐘以上，即可引起細(xì)胞壞死。八、氣管鏡下冷凍治療目前最常使用一氧化二氮作為冷凍劑，使探頭44?冷凍介質(zhì)：CO2或N2O?冷凍控制臺(tái)及氣瓶調(diào)控氣流?

腳踏?軟性或硬性探針?冷凍介質(zhì)：CO2或N2O?冷凍控制臺(tái)及氣瓶調(diào)控氣流45電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件46電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件47九、支氣管異物九、支氣管異物48患者刺激性咳嗽2個(gè)月，反復(fù)發(fā)熱伴胸悶患者刺激性咳嗽2個(gè)月，反復(fù)發(fā)熱伴胸悶49謝謝！謝謝！50電子支氣管鏡技術(shù)介紹電子支氣管鏡技術(shù)介紹51硬質(zhì)支氣管鏡（通氣支氣管鏡）（一）氣道異物的處理（二）放置氣道支架（三）兒童氣管鏡檢查（四）氣道內(nèi)激光消融治療是處理良、惡性氣道病變的重要手段硬質(zhì)支氣管鏡（通氣支氣管鏡）（一）氣道異物的處理52纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡53電子支氣管鏡電子支氣管鏡54便攜式電子支氣管鏡便攜式電子支氣管鏡55熒光支氣管鏡原理：是在普通白光支氣管鏡的基礎(chǔ)上增加藍(lán)色激發(fā)光，利用細(xì)胞自發(fā)性熒光與電腦圖像分析的一種新型支氣管鏡，能檢測(cè)到黏膜表面細(xì)微表淺的病變，對(duì)肺癌早期定位診斷的敏感性顯著優(yōu)于普通白光支氣管鏡。健康正常組織會(huì)發(fā)出綠色熒光，非正常組織發(fā)射出粉紫色熒光，血液及血液豐富的部位呈深綠色。熒光支氣管鏡原理：是在普通白光支氣管鏡的基礎(chǔ)上增加藍(lán)色激發(fā)光56超聲支氣管鏡EBUS超聲支氣管鏡EBUS57操作孔光源，攝像頭操作孔光源，攝像頭58病人準(zhǔn)備術(shù)前4h禁食、禁飲，檢查開始前囑病人排空大小便。病人準(zhǔn)備術(shù)前4h禁食、禁飲，檢查開始前囑病人排空大小便。59局部麻醉麻醉藥物：常用的麻醉藥物為2%利多卡因。成人利多卡因的總用量一般不超過25ml，對(duì)于老年患者、心肝功能損害的患者，應(yīng)減少用量。此外，在達(dá)到預(yù)計(jì)的麻醉效果后，應(yīng)減少利多卡因的使用。麻醉方法：1.咽喉部噴霧麻醉：2%利多卡因喉頭噴霧，每隔2-3分鐘噴霧1次，每次噴3-5噴。麻醉效果較差，對(duì)麻醉藥物需要量大，影響插鏡成功率，容易出現(xiàn)惡心等副反應(yīng)。并需要在支氣管鏡進(jìn)入時(shí)追加麻醉藥物。局部麻醉麻醉藥物：常用的麻醉藥物為2%利多卡因。成人利多卡因60麻醉方法：2超聲霧化：將2%利多卡因30ml放入霧化瓶?jī)?nèi)，噴嘴置于口腔中間，距咽喉部1.5cm處，作口吸鼻呼的呼吸10min左右，呼吸深長(zhǎng)效果較好，以使鼻、咽喉、氣管及支氣管黏膜獲得充分麻醉。此方法簡(jiǎn)單易行，患者易接受。麻醉方法：61麻醉方法：3環(huán)甲膜穿刺麻醉：是下呼吸道黏膜表面麻醉效果最好的方法，達(dá)到有效麻醉時(shí)間短，用量小。但是不能覆蓋對(duì)口咽部及鼻腔的麻醉，可與含漱法、噴霧法聯(lián)合使用。目前我科室采取的就是含漱法聯(lián)合環(huán)甲膜穿刺的局麻方法。麻醉方法：62全麻氣管鏡（無痛氣管鏡）全麻氣管鏡（無痛氣管鏡）63纖支鏡的插入途徑經(jīng)鼻腔插入經(jīng)口腔插入纖支鏡的插入途徑經(jīng)鼻腔插入64一、活檢術(shù)電子支氣管鏡的臨床應(yīng)用-治療應(yīng)用電子支氣管鏡的臨床應(yīng)用-治療應(yīng)用65電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件66二、經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)是通過支氣管鏡對(duì)支氣管以下肺段或亞段，反復(fù)以生理鹽水灌洗回收的一項(xiàng)技術(shù)是通過支氣管鏡對(duì)支氣管以下肺段或亞段，反復(fù)以生理鹽水灌洗回收67灌洗液收集瓶灌洗液收集瓶68三、經(jīng)支氣管針吸活檢（TBNA)是應(yīng)用一種特制的帶有可彎曲導(dǎo)管的穿刺針通過氣管鏡的活檢通道進(jìn)入氣道內(nèi)，然后穿透氣管壁對(duì)氣管、支氣管腔外病變進(jìn)行針刺吸引，獲取細(xì)胞或組織標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查的一種技術(shù)。是應(yīng)用一種特制的帶有可彎曲導(dǎo)管的穿刺針通過氣管鏡的活檢通道進(jìn)6970207121電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件72四、超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA)四、超聲引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA)73電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件74電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件75電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件76五、氣管內(nèi)支架置入術(shù)六、經(jīng)氣管鏡氣胸封堵術(shù)五、氣管內(nèi)支架置入術(shù)77￥32000￥3200078右肺上葉前段、下葉背段封堵右肺上葉前段、下葉背段封堵79電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件80電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件81電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件82電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件83電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件84電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件85七、球囊擴(kuò)張技術(shù)各種原因所致良性氣道狹窄，均適合采用球囊擴(kuò)張氣道成形術(shù)加以治療。七、球囊擴(kuò)張技術(shù)各種原因所致良性氣道狹窄，均適合采用球囊擴(kuò)張86電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件878厘米8厘米88電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件89電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件90病例一病例一9190后女患者，左主支氣管針尖樣狹窄，左肺不張病例二90后女患者，左主支氣管針尖樣狹窄，左肺不張病例二92電子支氣管鏡技術(shù)介紹課件93八、氣管鏡下冷凍治療目前最常使用一氧化二氮作為冷凍劑，使探頭溫度達(dá)-80℃，組織溫度達(dá)-30℃，既達(dá)到冷凍的目的，又不會(huì)對(duì)組織影響太大。正常組織細(xì)胞或惡性腫瘤細(xì)胞在-20℃下持續(xù)1分鐘以上，即可引起細(xì)胞壞死。八、氣管鏡下冷