主管護(hù)師（內(nèi)科護(hù)理）外科護(hù)理學(xué)一真題（總分：150.00,做題時(shí)間：120分鐘）一、A1/A2題型（總題數(shù)：161,分?jǐn)?shù)：121.50）1.維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子是+A.K+B.NaV2+C.Mg+D.H2+E.Ca解析：細(xì)胞外液最重要的陽離子為鈉離子，也是維持細(xì)胞外液滲透壓的重要離子。2.為休克病人補(bǔ)充血容最應(yīng)首選A.全血B.血漿C.等滲鹽水D.平衡鹽溶液JE.5%葡萄糖溶液解析：.在ARDS治療和護(hù)理中最關(guān)鍵的措施是A.抗感染B.營養(yǎng)支持C.維持有效循環(huán)D.積極治療原發(fā)疾病E.糾正低氧血癥和酸中毒V解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，迅速糾正低氧血癥是最關(guān)鍵的措施。.復(fù)蘇是指A.人工呼吸B.心臟按壓C.容量治療D.對(duì)腦缺氧損傷的治療措施E.為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施V解析：任何為搶救生命而采取的醫(yī)療措施均可稱為復(fù)蘇，如對(duì)心跳驟停、嚴(yán)重心律失常、呼吸停止、室息、休克、高熱、中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷等的救治均屬于廣義復(fù)蘇的范疇。狹義的復(fù)蘇是指病人心跳呼吸突然停止時(shí)所采取的一切搶救措施，即心肺復(fù)蘇（CPR）。故選E。.巡回護(hù)士和器械護(hù)士的共同職責(zé)是A.熱情接待病人并仔細(xì)核對(duì)B.術(shù)前洗手穿無菌手術(shù)衣C.術(shù)前、關(guān)腹前清點(diǎn)器械VD.術(shù)中正確傳遞器械E.術(shù)畢協(xié)助醫(yī)生包扎傷口解析：巡回護(hù)士又稱輔助護(hù)士，其工作范圍是在無菌區(qū)外，主要任務(wù)是在臺(tái)下負(fù)責(zé)手術(shù)全過程中器械、布類、物品和敷料的準(zhǔn)備和供給，主動(dòng)配合手術(shù)和麻醉。器械護(hù)士又稱洗手護(hù)士，其工作范圍局限于無菌區(qū)內(nèi)，主要職責(zé)是負(fù)責(zé)手術(shù)全過程所需器械、物品和敷料的傳遞，配合醫(yī)師完成手術(shù)。二者共同的職責(zé)是在術(shù)前和關(guān)腹前共同準(zhǔn)確清點(diǎn)各種器械、敷料、縫針等數(shù)口，核對(duì)后登記。.對(duì)于肝功能不全的患者，選擇腸外營養(yǎng)液時(shí)，宜含有的物質(zhì)是A.雙肽B.精氨酸C.谷氨酸D.支鏈氨基酸VE.芳香族氨基酸解析：慢性肝病、肝移植等通常首選口服或腸內(nèi)營養(yǎng)途徑，如不能耐受，則選用腸外營養(yǎng)：能量由葡萄糖及中一長鏈脂肪乳劑提供，脂肪占35Q50%熱量，氮源由復(fù)合氨基酸提供，肝功能不全或肝性腦病應(yīng)增加支鏈氨基酸比例。.下列有關(guān)破傷風(fēng)的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是A.接觸隔離.各項(xiàng)護(hù)理操作盡量集中C.床旁備氣管切開包D.設(shè)專人護(hù)理E.病人用過的大單應(yīng)清洗后再消毒滅菌V解析：破傷風(fēng)患者護(hù)理：①將病人安置于隔離病室，說話要低聲，走路要輕巧，治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜藥30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾病人而引起抽搐，A、B正確。病室內(nèi)備氣管切開包及氧氣吸入裝置，急救藥品和物品準(zhǔn)備齊全，以便及時(shí)處理一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如呼吸困難、窒息等，C正確。②病人用過的大單布類等包好送環(huán)氧乙烷室滅菌后再送洗衣房清洗、消毒，病人的用品和排泄物均應(yīng)消毒，E錯(cuò)誤。③設(shè)專人護(hù)理，每4小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸1次，根據(jù)需要測血壓，D正確。故選配8.燒傷包扎療法的缺點(diǎn)是A.只適用于小面積燒傷JB.不利于引流C.保護(hù)創(chuàng)面D.細(xì)菌容易生長繁殖E.肢體易固定于功能位解析：包扎療法可以保護(hù)創(chuàng)面、減少污染和及時(shí)引流創(chuàng)面滲液。適用于面積小或四肢的淺II度燒傷。創(chuàng)而清創(chuàng)后用油性紗布覆蓋創(chuàng)面，再用多層吸水性強(qiáng)的干紗布包裹，包扎厚度為2~3cm,包扎范圍應(yīng)超過創(chuàng)面邊緣5cm。包扎應(yīng)松緊適宜，壓力均勻，為避免發(fā)生粘連或畸形，指（趾）之間要分開包扎。故選A-9.急性乳腺炎常見的致病菌是A.厭氧菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌VE.白色葡萄球菌解析：急性乳腺炎的乳頭破損或皴裂是細(xì)菌沿淋巴管入侵感染的主要途徑。細(xì)菌也可直接侵入乳管，上行至腺小葉而致感染。金黃色葡萄球菌是主要的致病菌。故選D。10.嵌頓性疝手法復(fù)位后，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察A.生命體征B.腹部癥狀、體征VC.有無腹痛D.腹部有無腫塊E.腹部皮膚有無破潰解析：嵌頓疝手法復(fù)位后，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察有無腸管損傷的表現(xiàn)，即嚴(yán)密觀察腹部的癥狀、體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹膜刺激征。.腹部多發(fā)刀刺傷并腸管脫出患者，現(xiàn)場急救措施錯(cuò)誤的是A.迅速建立靜脈通路B.腹部傷口止血C.觀察有無嘔吐物造成窒息的危險(xiǎn)D.迅速將腸管還納入腹腔JE.迅速插入胃腸減壓管引流解析：對(duì)于腹部多發(fā)刀刺傷并腸管脫出的患者，應(yīng)該用干凈器皿保護(hù)后再包扎，避免輕易還納，以防造成污染。故本題選D。.幽門完全梗阻患者洗胃時(shí)每次注入洗胃液的量常為100'150ml200'250ml300'500mlV500'600ml700'800ml解析：洗胃時(shí)常用300~500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥、利于術(shù)后吻合口愈合。故選C。13.胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要臨床表現(xiàn)是A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.嘔血、黑便VC.腸鳴音消失D.腹膜刺激征E.嘔吐宿食解析：.小兒腸套疊糞便的特點(diǎn)是A.膿血便B.黏液便C.果醬樣血便7D.柏油樣便E.白陶土便解析:.對(duì)直腸肛管手術(shù)術(shù)后病人溫水坐浴和換藥的安排正確的是A.換藥-排便-溫水坐浴B.溫水坐浴-換藥-排便C.溫水坐浴-排便換藥D.排便-換藥-溫水坐浴E.排便-溫水坐浴-換藥V解析：本題考查直腸肛管手術(shù)的術(shù)后護(hù)理措施。行直腸肛管手術(shù)的病人，排便后傷口被糞便污染，應(yīng)立即用0.02%高缽酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。16.既可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流的手術(shù)是A.脾-腎靜脈分流術(shù)B.門-腔靜脈分流術(shù)C.脾-腔靜脈分流術(shù)D.賁門周圍靜脈離斷術(shù)VE.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)解析：本題考查門靜脈分流術(shù)的相關(guān)內(nèi)容。分流術(shù)是將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行手術(shù)吻合，以降低肝門靜脈系壓力，制止出血。分流術(shù)會(huì)使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝功能損害；部分或全部肝門靜脈血未經(jīng)肝處理而直接進(jìn)入體循環(huán)，易致肝性腦病。賁門周圍靜脈離斷術(shù)是手術(shù)阻斷門一奇靜脈的交通支反常血流，以達(dá)到止血的目的。17.典型夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、發(fā)熱、嘔吐B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓C.突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛、嘔吐、畏寒發(fā)熱D.肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、高血壓E.突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸V解析：典型夏科（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（三個(gè)癥狀需此順序出現(xiàn)），為肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型癥狀。故本題選E。.急性出血壞死性胰腺炎病人不會(huì)出現(xiàn)A.腹痛B.腹脹C.手足抽搐D.低血糖VE.休克解析：急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死，胰島素分泌不足，可出現(xiàn)高血糖表現(xiàn)，腹痛是胰腺炎的主要癥狀。因腹腔神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生腸麻痹可出現(xiàn)腹脹，因血鈣降低可出現(xiàn)手足抽搐。.外科急腹癥的特點(diǎn)是A.先腹痛，后發(fā)熱、嘔吐VB.排便后腹痛可好轉(zhuǎn)C.有停經(jīng)和陰道流血史D.常伴腹瀉、心悸等癥狀E.腹部壓痛不明顯解析：20.下肢靜脈曲張病人術(shù)后早期活動(dòng)主要是為了預(yù)防A.關(guān)節(jié)僵硬B.患肢水腫C.血管痙攣D.肌肉萎縮E.深靜脈血栓J解析：21.低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腸麻痹B.四肢無力VC.心動(dòng)過緩D.惡心、嘔吐E.血壓下降解析：.休克病人應(yīng)采取的體位是A.半臥位B.側(cè)臥位C.頭低足高位D.頭高足低位E.中凹位J解析：中凹臥位是指患者取仰臥位，同時(shí)抬高患者的頭胸部10°'20°,抬高下肢約20°~30。。此體位適用于休克患者，抬高頭胸部有利于保持氣道通暢，從而改善通氣功能；抬高下肢有利于靜脈血回流，增加心排出量而使休克癥狀得到緩解。.以下關(guān)于感染性休克的描述不正確的是A.是外科常見的休克類型B.體溫多升高或下降C.控制感染是治療的關(guān)鍵VD.應(yīng)早期應(yīng)用皮質(zhì)醇E.應(yīng)早期、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物解析：在休克未糾正以前，以抗休克為主，同時(shí)抗感染。休克控制后，著重治療感染。24.急性腎衰竭少尿期治療原則不包括A.控制感染B.調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡C.補(bǔ)液原則應(yīng)“量出為入”D.必要時(shí)采用透析治療E.采用低蛋白、低熱量、高纖維素飲食V解析：本題考杳急性腎衰竭相關(guān)考點(diǎn)。急性腎衰竭少尿期主要問題是水電解質(zhì)酸堿失衡，尤其應(yīng)控制血鉀水平、氮質(zhì)血癥等問題，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，但同時(shí)應(yīng)保證足夠的能量供應(yīng)，否則機(jī)體蛋白分解可產(chǎn)生更多的代謝廢物，加重氮質(zhì)血癥。本考點(diǎn)常考。急性腎衰竭病人電解質(zhì)失調(diào)主要為三高（高鉀、高磷、高鎂）;二低（低鈉、低鈣）。.麻醉前禁食禁水的主要目的是A.預(yù)防術(shù)中嘔吐物誤吸VB.防止術(shù)中排便C.防止術(shù)后腹脹D.利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)E.防止術(shù)后尿潴留解析：.兩人協(xié)同進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸和心臟按壓的比例為1：51：15C.2：5D.2：15E.2：30V解析：.急診手術(shù)前處理恰當(dāng)?shù)氖茿.做麻醉藥過敏試驗(yàn)JB.不限飲食C.可免去備皮D.不必做心理護(hù)理E.外傷傷口不需處理解析：急診手術(shù)需短時(shí)間內(nèi)迅速手術(shù)，按病情的輕、重、緩、急重點(diǎn)做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前應(yīng)限制病人飲食，手術(shù)部位應(yīng)備皮、做好心理護(hù)理、處理外傷傷口，并且在術(shù)前應(yīng)做麻醉藥過敏試驗(yàn)。.某破傷風(fēng)患者頻發(fā)全身肌肉抽搐，呼吸困難，發(fā)絹。此時(shí)，最重要的護(hù)理措施是A.解除肌肉痙攣VB.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.及時(shí)處理傷口D.避免損傷E.預(yù)防感染解析：頻發(fā)的肌痙攣可導(dǎo)致肌肉斷裂，甚至骨折。而持續(xù)的呼吸肌群和膈肌痙攣可導(dǎo)致呼吸驟停，甚至室息。因此控制和解除肌痊攣是治療的重要環(huán)節(jié)，目的是使病人鎮(zhèn)靜，降低其對(duì)外界刺激的敏感性，控制或減輕痙攣..淺II度燒傷的敘述，正確的是A.僅傷及表皮B.有瘢痕增生C.水皰大小不一VD.傷及皮膚全層E.創(chuàng)面無水皰、蠟白解析：淺n度燒傷可傷及表皮的生發(fā)層和真皮的乳頭層，可形成大小不一的水皰，水皰皮脫落后，創(chuàng)面紅潤、潮濕，廣2周左右愈合，有色素沉著，無瘢痕形成。ABDE均是錯(cuò)誤選項(xiàng)，故選C。.乳腺癌根治術(shù)后第2天，下列護(hù)理措施不正確的是A.患側(cè)墊枕，抬高患肢B.保持傷口引流管通暢C.觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)D.指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)VE.禁止在患側(cè)手臂測血壓、輸液解析：.為了使消化道穿孔繼發(fā)急性腹膜炎病人的病變局限，且有利于呼吸和引流，應(yīng)讓病人A.禁食B.半臥位VC.胃腸減壓D.靜脈補(bǔ)液E.及時(shí)給止痛藥解析：本題考查腹膜炎的護(hù)理措施。半臥位可以促使腹內(nèi)滲出液積聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力較下部強(qiáng)，故可減輕感染中毒癥狀，并利于炎癥局限和引流，防止并發(fā)膈下膿腫。并且半臥位使膈肌下降，利于病人的呼吸和引流。如果急性腹膜炎病人病情嚴(yán)重，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素超過了腹膜的吸收能力，病人可能出現(xiàn)感染中毒性休克。.診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要依據(jù)是A.腹肌緊張B.腹式呼吸消失C.X線片示結(jié)腸充氣影D.腹腔穿刺抽出不凝血VE.腹腔B超示腹腔積液解析：.關(guān)于幽門梗阻病人術(shù)前護(hù)理，下述不正確的是A.補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂B.持續(xù)胃腸減壓C.禁食D.術(shù)前每晚溫鹽水洗胃E.進(jìn)高蛋白、高熱量飲食，提高對(duì)手術(shù)的耐受性，解析：幽門梗阻病人一般經(jīng)過一段時(shí)間的禁食、胃腸減壓即可緩解癥狀，禁食期間需持續(xù)胃腸減壓，E錯(cuò)誤，B、C正確。同時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，A正確。術(shù)前每晚可用溫鹽水洗胃，減輕黏膜充血水腫癥狀，D正確。.幽門梗阻病人的術(shù)前護(hù)理中可減輕胃黏膜水腫的主要措施是A.術(shù)前禁食B.營養(yǎng)支持口腔護(hù)理D.術(shù)前3天溫鹽水洗胃VE.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡解析：胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。.急性闌尾炎術(shù)后早期，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是A.出血VB.切口感染C.糞疹D.膀胱炎E.粘連性腸梗阻解析：出血常發(fā)生在急性闌尾炎術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)。多由于闌尾系膜結(jié)扎線脫落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔內(nèi)，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、出血性休克；闌尾殘端結(jié)扎線松脫，而荷包縫合又較緊時(shí)，出血可進(jìn)入盲腸腸管內(nèi)，引起下消化道大出血。因此在術(shù)后早期，護(hù)士重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是術(shù)后出血。.腸痿疹口的負(fù)壓引流管的負(fù)壓應(yīng)維持在1.5?2kPa2?3.2kPa3?4kPa46.6kPa-J7'8.5kPa解析：腸痿病人在屢U內(nèi)放置持續(xù)負(fù)壓吸引管和滴液管，以充分稀釋、引流溢出的腸液，減少腸液對(duì)痿口周圍組織的侵蝕。應(yīng)正確安置引流管和滴液管的位置，調(diào)節(jié)負(fù)壓維持在4~6.6kPa。腸摟尤其是高位腸屢時(shí),水、電解質(zhì)的丟失和紊亂較嚴(yán)重，血生化檢杳常有低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。.關(guān)于骨盆直腸間隙膿腫的敘述正確的是A.肛周紅、腫、熱、痛明顯B.屬于慢性化膿性感染C.全身感染中毒癥狀明顯VD.發(fā)展可形成低位肛疹E.最常見的直腸肛管周圍膿腫解析：骨盆直腸間隙膿腫的全身感染癥狀更為明顯。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感和里急后重，常伴有排尿困難。38.膽石癥的病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用A.阿托品B.哌替咤C.嗎啡V654-2E.安腹痛解析：膽石癥患者由于膽管阻塞?？砂橛胁煌潭鹊奶弁矗弁窗l(fā)生時(shí)應(yīng)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)生的時(shí)間、誘因及緩解的相關(guān)因素。對(duì)診斷明確且劇烈疼痛者，可給予消炎利膽，解痙鎮(zhèn)痛藥物。禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。39.T形管引流的護(hù)理要點(diǎn)不包括A.注意無菌操作B.每日更換引流袋C.保證通暢，定時(shí)沖洗VI).觀察記錄引流量及性質(zhì)E.注意觀察病人的食欲及糞便顏色變化解析：40.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶改變的敘述錯(cuò)誤的是A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶測定值大于300索氏單位有診斷意義VD.淀粉酶越高診斷的正確率越大E.淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比解析：.急腹癥非手術(shù)治療的病人改用手術(shù)處理的指征不包括A.懷疑消化道穿孔B.有明顯內(nèi)出血表現(xiàn)C.出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.腹膜刺激征明顯E.腹痛反復(fù)發(fā)作4小時(shí)以上V解析：疑有腹腔內(nèi)出血不止，疑有腸壞死或腸穿孔且有嚴(yán)重腹膜炎者，經(jīng)積極非手術(shù)治療后，病情無好轉(zhuǎn)反而加重者應(yīng)當(dāng)改用手術(shù)治療。.勃格運(yùn)動(dòng)的主要目的是A.減慢肢體壞疽速度B.減輕下肢水腫C.促進(jìn)病人舒適D.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立VE.提高病人的活動(dòng)解析：.低滲性脫水時(shí)，體液的容量變化特點(diǎn)為A.細(xì)胞外液正常，細(xì)胞內(nèi)液減少B.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常C.細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液輕度減少-JD.細(xì)胞外液輕度減少，細(xì)胞內(nèi)液顯著減少E.細(xì)胞外液、內(nèi)液按比例減少解析：.反映休克病人的病情危重的指標(biāo)是A.神志淡漠B.體溫不升C.脈搏細(xì)速120次/分D.皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑VE.收縮壓低于10.7kPa(80nunHg)解析：本題考查休克病人的臨床表現(xiàn)。休克病人若皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑提示疾病進(jìn)入微循環(huán)衰竭期，為病情危重的指標(biāo)。.抗休克治療時(shí)對(duì)改善腎缺血有利的藥物是A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺VD.麻黃堿E.去氧腎上腺素（新福林）解析：上述藥物均為血管收縮藥物，其中，多巴胺是最常用的血管收縮劑，可興奮a、Bl和多巴胺受體,增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，擴(kuò)張腎和胃腸道血管，從而有利于改善腎缺血。.判斷急性腎衰竭病人少尿期輸液量是否適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)指標(biāo)不包括A.體重每日減輕0.5kgB.CVP在正常水平C.血鉀恢復(fù)正常VD.無呼吸困難及肺水腫E.血鈉維持在130nlmol/L解析：47.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是A.平臥，背部墊硬板B.每按壓30次做2次口對(duì)口呼氣C.按壓次數(shù)每分鐘50'60次VD.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5~6cm解析：胸外按壓方法是病人仰臥在硬板上，下肢可稍抬高以利回流，護(hù)士立于病人一側(cè)，將一手掌根部放在病人胸骨下段，另一支手掌根部壓在前一手背上，兩臂伸直，憑上身的重力垂直下壓，使胸骨下移至少5cm,不超過6cm,然后原位放松，但手掌始終不離開按壓部位。如此反復(fù)按壓，每分鐘100~120次，按壓時(shí)要穩(wěn)而有力，速度要均勻。此考點(diǎn)在一氧化碳中毒搶救亦?？肌?腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中可用于防治肝性腦病的特殊配方制劑是A.必需氨基酸配方B.高糖配方C.低蛋白配方D.高支鏈氨基酸配方VE.高維生素配方解析：高支鏈氨基酸配方中支鏈氨基酸（亮氨酸、異亮氨酸、緞氨酸）含量高，而芳香族氨基酸含量低，前者可經(jīng)肌肉代謝以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，并可與后者競爭性通過血-腦屏障，可防治肝性腦病。.以下有關(guān)腎移植受者的術(shù)前護(hù)理不正確的是A.遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素DB.遵醫(yī)囑使用紅細(xì)胞懸液C.鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白食物VI）.準(zhǔn)備全腹及同側(cè)脊柱以內(nèi)皮膚E.術(shù)前24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行最后一次血液透析解析：50.護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評(píng)估有無A.傷口出血B.神經(jīng)損傷-JC.麻醉清醒D.氣管塌陷E.痰液阻塞解析：護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評(píng)估有無神經(jīng)損傷。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)，多引起聲音嘀啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。51.急性乳房炎膿腫形成后，正確的處理是A.立即切開引流VB.乳暈下膿腫應(yīng)做輪輻狀切口C.多房膿腫應(yīng)做多個(gè)切口D.乳房后膿腫應(yīng)反復(fù)穿刺抽膿E.可在膿腫最低點(diǎn)做對(duì)口引流解析：52.為預(yù)防急性腹膜炎病人并發(fā)膈下膿腫，最有效的措施是A.禁食B.半臥位JC.胃腸減壓D.大劑量抗菌藥E.早期下床活動(dòng)解析：53.開放性腹部損傷有腸管脫出時(shí)，原則上應(yīng)A.立即向腹腔還納B.及早行清創(chuàng)術(shù)C.止痛處理I).抗感染E.暫不向腹腔還納V解析：開放性損傷腸管脫出時(shí)嚴(yán)禁將腸管還納入腹腔，應(yīng)用等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善保護(hù)腸管。54.畢I式胃大部切除術(shù)病人，術(shù)后發(fā)生胃腸吻合口出血，護(hù)士能觀察到病人最主要的表現(xiàn)是A.脈搏細(xì)速、血壓下降B.煩躁不安、面色蒼白C.尿量減少、四肢濕冷D.頭暈、心悸、出冷汗E.胃管內(nèi)吸出大量血液V解析：55.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是A.先惡心，后低燒，再右下腹痛B.先低燒，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐C.先嘔吐，隨即發(fā)燒，腹痛D.先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛VE.沒有明確的順序解析：急性闌尾炎時(shí)疼痛多開始于上腹部或臍周，同時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，數(shù)小時(shí)（6~8小時(shí)）后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。56.腸痿最常見的電解質(zhì)紊亂是A.低鉀、低鈉VB.低鉀、高鈉C.高鉀、高鈉D.高鉀、低鈉E.低鉀、鈉正常解析：腸屢患者會(huì)丟失大量堿性腸液，腸液中含有大量的鉀離子、鈉離子和碳酸氧根離子，故患者會(huì)出現(xiàn)低鈉、低鉀性代謝性酸中毒。57.關(guān)于肝癌術(shù)前護(hù)理，下述不正確的是A.給予維生素KB.適量輸血和白蛋白C.手術(shù)前晚用肥皂水灌腸VD.全面檢查肝功能和凝血功能E.術(shù)前3天口服腸道不吸收抗菌藥解析：58.墨菲征陽性是指按壓墨菲點(diǎn)時(shí)，病人A.因疼痛而出現(xiàn)呼吸抑制的現(xiàn)象B.深呼吸時(shí)因疼痛而屏氣的現(xiàn)象VC.因疼痛而出現(xiàn)休克的現(xiàn)象D.深呼吸時(shí)疼痛致血壓升高的現(xiàn)象E.因疼痛而出現(xiàn)戰(zhàn)栗的現(xiàn)象解析：病人平臥，檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，用左手拇指置于膽囊點(diǎn)（膽囊點(diǎn)在腹直肌外緣與肋弓交界處），首先以拇指用中度壓力壓迫腹壁，然后囑患者行深呼吸。深吸氣時(shí)，發(fā)炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，即為墨菲征陽性。59.膽結(jié)石術(shù)后，取半坐臥位的目的正確的是A.減輕腹脹B.減輕疼痛VC.改善血壓D.減少手術(shù)后出血E,減輕焦慮解析：本題考查術(shù)后護(hù)理措施。半臥位可以減輕傷口疼痛，利于腹腔引流，減輕傷口縫合張力。60.急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中不能抑制胰腺分泌的是A.雷尼替JB.抑肽酶VC.生長抑素D.碳酸氫鈉E.阿托品解析：抗膽堿藥物（阿托品等）可以抑制胰液分泌。需尼替丁可抑制胃酸分泌，碳酸氫鈉等可中和胃酸，均可抑制胰液分泌。應(yīng)用生長抑素也能有效抑制胰外分泌。抑肽酶具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用，對(duì)胰腺分泌無抑制作用。.引起血栓閉塞性脈管炎的常見原因?yàn)锳.大量飲酒B.缺乏鍛煉C.低鹽飲食D.長期吸煙VE.高糖飲食解析：血栓閉塞性脈管炎病因尚未明確，與多種因素有關(guān)，可歸納為2方面：①外在因素：與吸煙、居住于寒冷潮濕地區(qū)、慢性損傷及感染有關(guān)；②內(nèi)在因素：與精神緊張、營養(yǎng)不均衡、家族遺傳、自身免疫功能紊亂、性激素等多種因素有關(guān)。其中，主動(dòng)、被動(dòng)吸煙史是本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。故選D。.對(duì)于需要實(shí)施補(bǔ)液療法的病人首先需要明確的問題是A.補(bǔ)液的量B.液體的種類C.補(bǔ)液的途徑D.液體的先后順序E.體液失衡的類型V解析：不同類型的體液失衡需要補(bǔ)液的種類不同，因此首先需要明確的問題是體液失衡的類型。.給休克病人使用血管擴(kuò)張劑時(shí)必須A.盡早使用B.大劑量使用C.在擴(kuò)容完成之后VD.同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物E.與血管收縮劑配合使用解析：血管擴(kuò)張藥可以解除小動(dòng)脈痙攣，關(guān)閉動(dòng)靜脈短路，改善微循環(huán)，但可使血管容量相對(duì)增加而血壓有不同程度的下降，從而影響重要臟器的血液供應(yīng)；故只有當(dāng)血容量已基本補(bǔ)足而病人發(fā)絹、四肢厥冷、毛細(xì)血管充盈不良等循環(huán)狀態(tài)未見好轉(zhuǎn)表現(xiàn)時(shí)，才可考慮使用。.在下列抗休克措施中，錯(cuò)誤的是A.吸氧，輸液B.置熱水袋加溫JC.平臥位D.測每小時(shí)尿量E.測中心靜脈壓解析：應(yīng)用熱水袋進(jìn)行體表加溫，呵使末梢血管擴(kuò)張，從而使重要器官的血流灌注進(jìn)一步減少：且可增加局部組織耗氧量，加重缺氧，不利于休克的糾正。65.以下關(guān)于急性腎衰少尿期的處理不正確的是A.臥床休息B.控制入液量，一般為500ml+前一天出液量C.供給足夠的熱量，應(yīng)大于125.5kj/(kg?d)D.盡量避免食用含鉀高的食物和藥物E.需大量輸血時(shí)可輸庫存血V解析：.全脊髓麻醉的主要危險(xiǎn)是可引起A.截癱B.高血壓C.劇烈頭痛D.呼吸、心搏驟停VE.肢體感覺恢復(fù)緩慢解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。多由于穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙，過量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙而導(dǎo)致全部脊神經(jīng)受阻滯。主要表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸停止，血壓下降，意識(shí)模糊，全部脊神經(jīng)支配區(qū)域無痛覺，反射消失，甚至心搏驟停。全麻醉術(shù)后的護(hù)理措施常考。為預(yù)防病人發(fā)生誤吸，應(yīng)取去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免呼吸道梗阻。.為心跳呼吸驟停的病人行心肺復(fù)蘇時(shí)首先應(yīng)A.心臟按壓VB.心內(nèi)注射C.心前區(qū)叩擊D.清理呼吸道E.口對(duì)口人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的基本操作步驟為CAB,C代表人工循環(huán)，即心臟胸外按壓(A選項(xiàng)正確)；A代表開放呼吸道，清理口鼻分泌物；B代表人工呼吸，最常使用口對(duì)口人工呼吸。68.手術(shù)過程中清點(diǎn)核對(duì)器械、敷料的時(shí)間是A.手術(shù)開始前和準(zhǔn)備關(guān)體腔前VB.手術(shù)進(jìn)行中C.手術(shù)開始前I).開始縫合皮膚前E.手術(shù)完畢后解析：.長期胃腸外營養(yǎng)的病人置管的部位是A.手部靜脈B.足部靜脈C.股靜脈D.上腔靜脈JE.下腔靜脈解析：.破傷風(fēng)病人發(fā)病的最早期表現(xiàn)是A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難VD.角弓反張E.呼吸困難解析：破傷風(fēng)最初受影響的肌群是咀嚼肌，病人起始表現(xiàn)為咀嚼不便、張口困難。考生還應(yīng)關(guān)注破傷風(fēng)傷口的清洗（3%過氧化氫溶液沖洗）。.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傷口內(nèi)出血壓迫血管B.急性喉頭水腫C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷VE.氣管軟化塌陷解析：.急性乳腺炎的治療下列哪項(xiàng)不妥A.患者暫停哺乳，嚴(yán)重者應(yīng)予斷乳B.局部熱敷或用微波透熱C.局部封閉或外敷清熱解毒中草藥D.為防止組織壞死應(yīng)盡早切開引流VE.全身癥狀重者應(yīng)靜點(diǎn)大量有效的抗生素解析：本題考杳急性乳腺炎相關(guān)考點(diǎn)。急性乳腺炎在膿腫形成前可暫停哺乳，局部熱敷或理療利于早期炎癥的消散，同時(shí)應(yīng)用抗菌藥物控制感染，在膿腫形成后應(yīng)及時(shí)切開引流。故D選擇是錯(cuò)誤的，只有在形成膿腫后方可切開引流。病因治療措施也有考題。.有利于腹膜炎滲液至盆腔，減少毒素吸收的護(hù)理措施A.禁食水、輸液B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.安置半臥位7E.保持腹腔引流通暢解析：.實(shí)質(zhì)性臟器破裂腹腔內(nèi)積血不凝的主要原因是A.出血量大B.凝血酶原降低C.凝血因子被破壞D.腹膜脫纖維作用VE.血液被腹膜滲液稀釋解析：.潰瘍病幽門梗阻病人的主要臨床表現(xiàn)是A.腹脹B.食欲減退C.營養(yǎng)不良D.陣發(fā)性腹痛E.嘔吐大量宿食V解析：76.穿孔性闌尾炎患者行闌尾切除術(shù)后，有利于其腹膜滲出液流至盆腔以減少毒性物質(zhì)吸收的護(hù)理措施是A.禁飲食，輸液B.保持胃腸減壓通暢C.保持腹腔引流通暢D.有效咳嗽咳痰E.安置半臥位V解析：穿孔性闌尾炎患者行闌尾切除術(shù)后，全麻術(shù)后清醒或者硬膜外麻醉平躺6個(gè)小時(shí)以后，血壓、脈搏平穩(wěn)者，改為半臥位。以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，并且可以預(yù)防膈下膿腫的形成。故本題選E。77.關(guān)于急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎的手術(shù)治療要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.注意保護(hù)切口，防止感染B.闌尾殘端妥善處理，防止感染擴(kuò)散C.大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴(kuò)散D.腹腔一般不放引流管JE.縫合切口前，手術(shù)人員應(yīng)用消毒液洗手解析：急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，手術(shù)治療中應(yīng)切除闌尾，清除腹腔膿液，并放置引流管，為防止感染擴(kuò)散，應(yīng)注意保護(hù)切口，妥善處理闌尾殘端，大量鹽水沖洗腹腔。在縫合切口前，手術(shù)人員用消毒液洗手。78.沖洗腸疹口每天需要的等滲鹽水量約為A.1000'20000mlB.2000?3000mlC.3000'5000mlJD.5000?6000mlE.6000'8000ml解析：沖洗腸瘦瘦口每天需要的等滲鹽水沖洗液量為3000~5000ml,若腸液稠厚，刺激性強(qiáng)時(shí)，應(yīng)加快沖洗速度，分別記錄沖洗瓶和引流瓶內(nèi)液量。.關(guān)于肝葉切除病人的術(shù)后護(hù)理，下述錯(cuò)誤的是A.應(yīng)專人護(hù)理B.吸氧3?5天C.術(shù)后取平臥位D.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)VE.術(shù)后給予靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)解析：.T管拔除指征是A.無引流液引出B.引流液顏色正常C.糞便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)D.黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹痛E.T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無異常變化J解析：本題考查T管引流的相關(guān)考點(diǎn)，一般術(shù)后12、14天，若病人黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常：膽汁引流量逐漸減少至200ml,顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，提示可以拔管。但拔管前必須符合T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無異常變化；否則不予拔管。81.急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A.化膿性感染B.休克VC.急性腎衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征E.中毒性腦病解析：本題考查急性胰腺炎的并發(fā)癥。急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內(nèi)液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發(fā)癥為休克。82.對(duì)血栓閉塞性脈管炎患者的健康教育中最重要的是A.保持情緒穩(wěn)定B.戒煙VC.臥床休息D.適當(dāng)功能鍛煉E.患肢保暖解析：血栓閉塞性脈管炎的主要病因是主動(dòng)或被動(dòng)吸煙，因煙堿可使血管收縮。對(duì)患者進(jìn)行健康教育的重點(diǎn)應(yīng)該是勸誡患者盡早絕對(duì)禁煙。故本題選B。83.對(duì)高滲性脫水病人進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)首先輸入A.等滲鹽溶液B.5%葡萄糖溶液VC.平衡液D.右旋糖酊溶液E.林格液解析：高滲性脫水的處理原則為盡早去除原發(fā)疾病，防止體液繼續(xù)丟失，鼓勵(lì)病人飲水或遵醫(yī)囑靜脈輸注5%葡萄糖溶液。故本題選B..高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予5%NaHCO3溶液5%葡荀糖加胰島素10%葡萄糖酸鈣VD.高滲鹽水E.透析治療解析：.各型休克最基本的病理生理變化是A.組織缺氧B.代謝改變C.血壓下降D.重要臟器受損E.微循環(huán)灌流不足J解析：各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害等。其中，微循環(huán)灌流不足最為基礎(chǔ)。.在實(shí)施局部麻醉時(shí)，宜將局麻藥中加入少量腎上腺素以達(dá)到延長麻醉阻滯時(shí)間的患者是A.甲狀腺功能亢進(jìn)患者B.糖尿病患者C.慢性乙型肝炎患者VD.高血壓病患者E.心臟病患者解析：局麻藥內(nèi)加入腎上腺素能使局部血管收縮，延緩局部麻醉藥的吸收，既能延長其作用時(shí)間，又能減輕局部麻醉藥的毒性反應(yīng)，還能消除普魯卡因和利多卡因等擴(kuò)張血管的作用，減少創(chuàng)面滲血。不能用于指（趾）、陰莖神經(jīng)阻滯，因其動(dòng)脈為末梢血管，腎上腺素會(huì)引起血管痙攣，可使其缺血而發(fā)生壞死。高血壓、心臟病、糖尿病老年患者不宜用腎上腺素。腎上腺素可興奮心臟，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加塊，心肌耗氧量增加，甲狀腺功能亢進(jìn)患者不宜用腎上腺素。故選C。.心搏驟停病人首選的復(fù)蘇藥物是A.阿托品B.碳酸氫鈉C.利多卡因D.腎上腺素VE.異丙腎上腺素解析：腎上腺素是心臟復(fù)蘇的首選藥，能增強(qiáng)心傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性和心臟收縮力，提高血壓，并能使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，使除顫器效果更好。.經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時(shí)病人最好取A.半臥位VB.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.墊枕平臥位E.去枕平臥位解析：.下列關(guān)于特異性感染特點(diǎn)的敘述正確的是A.均有紅腫熱痛和功能障礙B.同一種致病菌可引起同一種疾病C.不同致病菌可引起同一種疾病D.手術(shù)后感染多屬此類E.一種致病菌只能引起一種特定感染J解析：.屬于惡性顱內(nèi)腫瘤的是A.神經(jīng)膠質(zhì)瘤7B.垂體腺瘤C.聽神經(jīng)痛D.顱咽管瘤E.腦膜瘤解析：神經(jīng)上皮組織瘤是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤，又稱膠質(zhì)瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的4四、50機(jī)故選A。.腫瘤病人心理護(hù)理的口標(biāo)是盡快達(dá)到A.憤怒期B.否認(rèn)期C.抑郁期D.接受期VE.磋商期解析：.乳癌根治術(shù)后，預(yù)防皮下積液的主要措施是A.半坐臥位B.患肢制動(dòng)C.繃帶加壓包扎D.切口用沙袋壓迫E.皮瓣下置管引流V解析：護(hù)理乳腺癌根治術(shù)后的患者，皮瓣下常規(guī)放置引流管并接負(fù)壓引流裝置，如負(fù)壓引流球或負(fù)壓引流鼓，也可連接墻壁負(fù)壓裝置。負(fù)壓吸引可及時(shí)、有效地吸出殘腔內(nèi)的積液、積血，并使皮膚緊貼胸壁，從而有利于皮瓣愈合。故選E。.哺乳期婦女預(yù)防急性乳房炎的主要措施是A.保持乳頭清潔B.養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣C.每次授乳后排空乳汁JD.及時(shí)治療破損乳頭E.嬰兒睡覺時(shí)不含乳頭解析：.急性腹膜炎病人發(fā)生休克的主要原因是A.劇烈腹痛B.大量嘔吐失液C.呼吸循環(huán)功能不全D.胃腸道滲出液刺激E.毒素吸收及血容量減少V解析：.胃大部切除后，最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.吻合口摟B.傾倒綜合征C.胃出血JD.低血糖綜合征E.十二指腸殘端破裂解析：胃大部切除術(shù)后最早易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃出血，即術(shù)后短期內(nèi)從胃管內(nèi)引流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于A.直腸癌的惡性程度B.癌腫距肛門的距離JC.癌腫的病理類型D.腫瘤的分期E.腫瘤是否轉(zhuǎn)移解析：直腸低位前切除術(shù)（Dixon手術(shù)）適用于腹膜返折線以上的直腸癌。原則上是以根治性切除為前提,要求遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上。直腸癌切除術(shù)能否保留肛門主要取決于癌腫距肛門的距離，而非病理類型。故選B。97.高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是A.腹脹明顯B.嘔吐頻繁JC.叩診呈鼓音D.少量排便排氣E.腹部包塊解析：.門靜脈高壓急性大出血病人使用三腔管壓迫止血時(shí)，食管氣囊注氣量為50ml100mlV200ml250ml300ml解析：三腔管壓迫止血：利用氣囊分別壓迫胃底及食管下段破裂的曲張靜脈而起止血作用，是早期暫時(shí)控制出血的有效方法，一般不超過24小時(shí)，在等待行內(nèi)鏡治療或放射介入治療期間，氣囊壓迫常作為過渡治療措施。該管有三腔，一通圓形氣囊，充氣150'200ml后可壓迫胃底；一通橢圓形氣囊，充氣100~150ml后壓迫食管下段；一通胃腔經(jīng)此腔可吸引、沖洗或注入止血藥。牽引重量約為0.25~0.5kg。故選B。.肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)的目的是A.保存體力B.減少能量消耗C.利于肝細(xì)胞再生D.利于有效引流E.避免肝斷面出血V解析：本題考查術(shù)后護(hù)理措施。肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)的目的是避免肝斷面出血。如出現(xiàn)心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa等血容量不足表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮肝斷面出血。.關(guān)于T管引流病人的護(hù)理，下述不正確的是A.妥善固定B.觀察引流液的量和性質(zhì)C.必要時(shí)可用無菌鹽水沖洗導(dǎo)管D.通常留置3~5天拔管VE.拔管前須試行夾管1、2天解析：.可出現(xiàn)臍周皮膚青紫（Cullen征）的疾病是A.急性闌尾炎B.肝硬化C.急性腹膜炎D.急性胰腺炎VE.原發(fā)性肝癌解析：急性胰腺炎少數(shù)嚴(yán)重病人胰液外溢至皮下組織間隙，溶解皮下脂肪，使毛細(xì)血管破裂出血。在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑，稱Grey-Tumer征；臍周皮膚出現(xiàn)青紫色改變，稱Cullen征。故選D?.急性胰腺炎時(shí)首要的護(hù)理措施是A.禁食VB.嚴(yán)密監(jiān)測病情C.維護(hù)腎功能D.防止低血容量性休克E.維持水電解質(zhì)和酸堿平衡解析：胰腺炎急性發(fā)作時(shí)首要護(hù)理原則是禁食，禁食可以避免食物進(jìn)入十二指腸后刺激胰腺分泌，同時(shí)減輕腹脹。故選A。.改善血栓閉塞性脈管炎病人肢體血液循環(huán)的措施不包括A.禁忌吸煙B.肢體保暖C.勃格運(yùn)動(dòng)D.肌內(nèi)注射嗎啡VE.使用擴(kuò)血管藥物解析：為防止病變進(jìn)展，改善和促進(jìn)下肢血液循環(huán)，血管閉塞性脈管炎的主要措施如下：①嚴(yán)格戒煙，防止受冷，A、B正確。②可使用血管擴(kuò)張藥物、改善血液循環(huán)的藥物等予以治療，E正確。③疼痛嚴(yán)重者可使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑，但嗎啡對(duì)肌肉的損傷較大，因此一般采取口服或皮下用藥，D錯(cuò)誤。④指導(dǎo)病人進(jìn)行勃格運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，C正確。.對(duì)高鉀血癥引起的心律失常，須采取的緊急搶救措施是50%葡萄糖注射液60ml,靜脈注射0.9%氯化鈉注射液20ml,靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣注射液20ml,稀釋后靜脈注射VD.低分子右旋糖好500ml,靜脈滴注E.5%碳酸氫鈉液60'100ml,靜脈滴注解析：高鉀血癥時(shí)，因鈣與鉀有對(duì)抗作用，因此給予10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈緩慢推注，能緩解I?對(duì)心肌的毒性作用，必要時(shí)可重復(fù)用藥。故本題選C。.既可以增加靜脈回心血量又能夠減輕呼吸負(fù)擔(dān)的體位是A.半臥位B.側(cè)臥位C.頭高足低位D.頭低足高位E.上身及下肢各抬高100°~300°V解析：.急性腎衰竭患者出現(xiàn)下列哪種情形時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別提高警惕A.高鎂血癥B.高鉀血癥VC.局磷血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥解析：高鉀血癥是急性腎衰竭最主要和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是引起病人死亡的最常見原因.臨床上可出現(xiàn)心律失常，心動(dòng)過緩，心電圖示T波尖而高，QRS間期延長，P波降低等改變，血鉀繼續(xù)升高，隨時(shí)可發(fā)生心臟驟停而死亡。故選B..急性腎衰病人的飲食護(hù)理中錯(cuò)誤的是A.高蛋白VB.高熱量C.充足維生素D.忌含鉀豐富的食物E.控制入水量解析：.預(yù)防蛛網(wǎng)膜下隙麻醉后頭痛的主要措施為A.術(shù)前做好心理準(zhǔn)備B.術(shù)中注意頭部保暖C.術(shù)后服用止痛藥D.術(shù)后保持環(huán)境安靜E.術(shù)后去枕平臥6'8小時(shí)V解析：蛛網(wǎng)膜下隙麻醉后頭痛的主要原因是腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，故主要預(yù)防措施為術(shù)后去枕平臥6~8小時(shí)。109.導(dǎo)致氣道峰值壓增高的原因不包括A.分泌物過多B.管道阻塞C.氣管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管D.氣管導(dǎo)管氣囊漏氣VE.氣管插管的斜面貼壁解析：.老年男性，腹部手術(shù)后第7天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，腸管脫出，緊急處理措施為A.戴無菌手套后將脫出腸管推回腹腔B.用于凈棉墊覆蓋切口C.用無菌濕鹽水紗布覆蓋切口VD.讓病人立即采取平臥位E.帶病人去找醫(yī)生給予處理解析；.全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是A.低血糖B.脂肪肝C.肝功能損害D.高滲性非酮性昏迷VE.高血糖解析：本題考查胃腸外營養(yǎng)并發(fā)癥。題中5選項(xiàng)均為完全胃腸外營養(yǎng)支持病人的代謝并發(fā)癥，以高滲性非酮性昏迷最為嚴(yán)重，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致病人死亡。注意“最”字考點(diǎn)。.治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是A.控制痙攣JB.預(yù)防并發(fā)癥C.清除毒素來源D,中和游離毒素E.保持呼吸道通暢解析：.下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是A.藥液必須新鮮配制B.藥液不可溢出靜脈外C.若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷JD.每周檢杳白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)E.用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨(dú)處理解析：.腫瘤的三級(jí)預(yù)防中的二級(jí)預(yù)防的目的是A.降低發(fā)病率B.提高生活質(zhì)量C.延長生命D.降低死亡率VE.減輕痛苦解析：本題考查腫瘤的預(yù)防。一般分三級(jí)：一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防，目的是消除或減少可致癌的因素，降低癌癥發(fā)病率，防止癌癥發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，其目的是降低癌癥死亡率。三級(jí)預(yù)防為腫瘤診斷及治療后的康復(fù)，目的在于提高病人生存質(zhì)量、減輕痛苦、延長生命等。.乳腺癌患者當(dāng)癌細(xì)胞堵塞皮內(nèi)或皮下淋巴管時(shí)，可能出現(xiàn)A.乳頭內(nèi)陷B.酒窩征C.皮膚“橘皮樣”改變VD.乳頭濕疹樣改變E.乳頭上抬解析：乳腺癌的乳房外形改變：①腫瘤累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，出現(xiàn)“酒窩征”。②鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使之縮短，可將乳頭牽向癌腫一側(cè)，使乳頭扁平、回縮、凹陷。③皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，可出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。故選C。116.多見于女性的腹外疝是A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝VD.臍疝E.切口疝解析：腹腔內(nèi)組織或器官通過股環(huán)，經(jīng)股管向卵圓窩突出形成的疝，稱為股疝。股疝的發(fā)病率約占腹外疝的3%N5%,多見于40歲以上婦女。女性骨盆較寬大，聯(lián)合肌腱和腔隙韌帶較薄弱，使股管上口寬大松弛而易發(fā)病。117.不完全性腸梗阻的癥狀不包括A.惡心B.嘔吐C.腹痛D.腹脹E.停止排便排氣V解析：完全性腸梗阻多不再排便排氣，但在腸梗阻早期，由于梗阻以下腸腔內(nèi)仍殘存糞便及氣體，可在灌腸后或自行排出，故不應(yīng)因此排除腸梗阻。而對(duì)于不完全性腸梗阻，可有多次少量排便排氣，因此E錯(cuò)誤。118.腸梗阻解除的標(biāo)志是A.腹痛減輕B.嘔吐減少C.腹脹消失D.肛門排氣排便VE.無氣過水聲解析：.與大腸癌的發(fā)生有密切關(guān)系的因素是A.高脂肪飲食-JB.高纖維素飲食C.大腸息肉D.潰瘍性結(jié)腸炎E.高維生素飲食解析：.門靜脈高壓癥分流術(shù)后護(hù)理不正確的是A.早期起床活動(dòng)VB.低蛋白飲食C.使用抗菌藥D.忌食過燙食物E.進(jìn)食高纖維素食物解析：門靜脈高壓癥分流術(shù)后，為防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血，48小時(shí)內(nèi)平臥位或150低半臥位：翻身動(dòng)作宜輕柔；一般手術(shù)后臥床1周；保持大小便通暢。121.膽管T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是A.保持引流管通暢B.每天更換引流袋C.觀察引流液的量和性狀D.拔管前夾管觀察廣2天VE.引流袋不得高于引流出口解析：122.治療上不必使用胃腸減壓的疾病是A.胃腸道大手術(shù)B.急性胃腸炎JC.急性胃穿孔D.腸梗阻E.急性彌漫性腹膜炎解析：胃腸減壓的目的是利用胃管或雙腔管及負(fù)壓吸引裝置，抽吸出胃腔或腸腔的內(nèi)容物及氣體，減低胃、腸道內(nèi)的壓力，解除腹脹，減輕患者痛苦。借助胃腸壓力的減低，可以改善胃腸血循環(huán)以及促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。急性胃腸炎患者主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉和水、電解質(zhì)紊亂等，給予對(duì)癥治療和抗菌治療即可。表現(xiàn)輕者可口服補(bǔ)液以糾正脫水、電解質(zhì)紊亂，重者可靜脈補(bǔ)液，因此無須胃腸減壓，故本題選B。123.初孕婦，孕37周。檢查發(fā)現(xiàn)明顯下肢靜脈曲張，應(yīng)采取的措施是A.多進(jìn)行長時(shí)間行走B.多進(jìn)行打球等活動(dòng)C.以仰臥位休息為主D.避免兩腿交叉或盤坐VE.經(jīng)常穿緊身衣褲解析：妊娠期發(fā)生下肢靜脈曲張時(shí)，孕婦應(yīng)避免兩腿交叉或長時(shí)間站立、行走，臥床休息時(shí)注意常抬高下肢，A、B、C錯(cuò)誤，D正確。指導(dǎo)孕婦穿彈力褲或襪，避免穿妨礙靜脈回流的緊身衣褲，E錯(cuò)誤。124.高滲性脫水患者補(bǔ)液時(shí)宜選用的藥物是5%葡萄糖液J3%'5%氯化鈉溶液C.等滲鹽10%氯化鉀10%碳酸氫鈉解析：高滲性脫水又稱原發(fā)性脫水，水和鈉同時(shí)缺失，但缺水多于缺鈉，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。其處理原則是盡快去除病因，防止體液繼續(xù)丟失。鼓勵(lì)病人飲水，無法口服者經(jīng)靜脈輸入5%葡萄糖溶液或0.45%低滲鹽水。125.抗休克最首要的治療措施是A.積極處理原發(fā)疾病B.及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)C.早期應(yīng)用血管活性藥物D.及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量JE.應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力解析：本題考查休克的治療要點(diǎn)。休克治療的關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。其中補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，也是最首要的治療措施。輸液的種類主要有兩種：晶體液和膠體液。一般先快速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液，再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。晶體液中以平衡鹽溶液首選。126.急性腎功能衰竭患者，少尿期或無尿期最關(guān)鍵的治療措施是A.注意補(bǔ)鉀B.糾正堿中毒C.補(bǔ)充血容量D.嚴(yán)格限制入量VE.增加膠體滲透壓解析：急性腎功能衰竭患者少尿期或無尿期應(yīng)該嚴(yán)格限制液體人量，“量出為人，寧少勿多”，每日輸液量=前1天總排出量+500ml。每日測體重，使體重每日減輕0.5kg,血鈉高于130mniol/L,中心靜脈壓在正常范圍內(nèi)。故本題選D。127.對(duì)DIC病人早期進(jìn)行抗凝治療時(shí)，首選的藥物是A.肝素VB.雙嗑達(dá)莫（潘生?。〤.鏈激酶D.尿激酶E.阿司匹林解析：DIC病人早期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。此期應(yīng)及早進(jìn)行抗凝治療：常用藥物有肝素、雙喀達(dá)莫（潘生丁）、右旋糖酊和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血機(jī)制，阻止DIC進(jìn)展，使用越早效果越好，常為首選藥物。.為了減少呼吸道分泌物，吸入性麻醉前應(yīng)給病人使用A.地西泮B.嗎啡C.哌替咤D.阿托品VE.苯巴比妥鈉解析：.能對(duì)腎功能進(jìn)行監(jiān)測的是A.血尿素氮VB.黃疸指數(shù)C.中心靜脈壓D.凝血酶原時(shí)間E.3P試驗(yàn)解析:130.老年男性，胃大部切除術(shù)后腹部的縫合傷口出現(xiàn)紅腫壓痛，觸之有波動(dòng)感，體溫38.6,C。目前最主要的護(hù)理措施是A.拆除縫線，引流JB.應(yīng)用抗菌藥C.局部熱敷D.半臥位E.局部理療解析：.下列關(guān)于腸外營養(yǎng)的護(hù)理正確的是A.首選中心靜脈途徑B.可經(jīng)中心靜脈營養(yǎng)管輸血C.不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血VD.懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，首選抗菌藥治療E.葡◎糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨(dú)輸注解析：腸外營養(yǎng)的途徑根據(jù)營養(yǎng)液的情況及營養(yǎng)支持的時(shí)間決定，不可將營養(yǎng)管挪作他用，營養(yǎng)液應(yīng)混合輸注，懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，應(yīng)首先拔管，再選擇抗生素。.關(guān)于甲亢術(shù)前藥物護(hù)理的敘述，錯(cuò)誤的是A.服用碘劑注意稀釋，以防損傷口腔及消化道黏膜B.復(fù)方碘化鉀溶液的用法是每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴止，至手術(shù)C.用普萊洛爾做準(zhǔn)備時(shí)，最后一次服藥應(yīng)在術(shù)前1~2小時(shí)D.術(shù)前用魯米那及阿托品VE.用藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物準(zhǔn)備的反應(yīng)與效果解析：甲亢手術(shù)前充分而完善的術(shù)前護(hù)理是保證手術(shù)順利進(jìn)行和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。術(shù)前通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率是甲亢病人手術(shù)準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，但是甲亢不用阿托品，以免引起心動(dòng)過速，D錯(cuò)誤。.乳腺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是A.鎖骨上淋巴結(jié)B.鎖骨下淋巴結(jié)C.患側(cè)腋下淋巴結(jié)VD.健側(cè)腋下淋巴結(jié)E.胸骨旁淋巴結(jié)解析：一般來說，乳腺癌主要通過淋巴道或血道播散轉(zhuǎn)移到其他部位。淋巴轉(zhuǎn)移中患側(cè)腋下淋巴結(jié)和內(nèi)乳淋巴結(jié)是乳腺癌的首要轉(zhuǎn)移部位，鎖骨上淋巴結(jié)是乳房淋巴引流的第2站，其轉(zhuǎn)移主要是經(jīng)腋淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)，故排除B。.疝修補(bǔ)術(shù)后切口部位放置沙袋的主要作用是A.減輕切口疼痛B.減少切口張力C.固定傷口敷料D.防止傷口出血VE.防止切口裂開解析：.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是A.致病菌不同B.發(fā)病年齡不同C.機(jī)體抵抗力不同D.腹腔有無原發(fā)病灶JE.有無腹膜刺激征解析：原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的區(qū)別是腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶。故選及.空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是A.急性內(nèi)出血B.急性腹膜炎VC.急性腸梗阻D.創(chuàng)傷性休克E.感染中毒性休克解析：.急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.慢性闌尾炎急性發(fā)作E.闌尾周圍膿腫V解析：急性闌尾炎是本考點(diǎn)重要考點(diǎn)，關(guān)注臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)和護(hù)理措施。急性闌尾炎一旦診斷明確，應(yīng)早期進(jìn)行外科手術(shù)治療.但對(duì)于早期單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫已局限、病情趨于好轉(zhuǎn)或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病有手術(shù)禁忌者，可采用非手術(shù)治療。對(duì)于闌尾周圍膿腫則不宜手術(shù)，應(yīng)采用抗炎等非手術(shù)治療，待腫塊縮小局限、體溫正常，3個(gè)月以后再行手術(shù)治療。.腸梗阻保守治療時(shí)最重要的是觀察A.腹脹B.腹痛C.惡心、嘔吐D.腸紋窄跡象JE.排便解析：腸梗阻病人非手術(shù)治療期間應(yīng)做好病情觀察，警惕腸絞窄跡象，紋窄性腸梗阻時(shí)腸壁發(fā)生血運(yùn)障礙會(huì)導(dǎo)致腸管壞死，引起腸穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、腹膜刺激征及腸鳴音減弱或消失，早期可出現(xiàn)休克。腹腔穿刺可抽出血性液。.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變VB.腹痛C.腹部包塊D.腸梗阻癥狀E.全身中毒癥狀解析：.屬于肝后型門靜脈高壓形成因素的是A.肝炎后肝硬化B.Budd-Chiari征VC.酒精性肝硬化D.血吸蟲病性肝硬化E.肝外門靜脈血栓形成解析：.男性，60歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等，應(yīng)考慮A.膽汁性腹膜炎B.膈下膿腫C.肝性腦病VD.內(nèi)出血E.休克解析：原發(fā)性肝癌病人行肝葉切除術(shù)易出現(xiàn)肝功能衰竭、肝性腦病，病人現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿時(shí)，應(yīng)考慮肝性腦病。.關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是A.進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病B.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C.疼痛常放射至右肩或右背部D.墨菲征陽性E.多數(shù)病人伴有黃疸V解析：本題考查急性膽囊炎病因、臨床表現(xiàn)。起病常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐、厭食等，病情重的還會(huì)有畏寒和發(fā)熱；部分病人可有輕度黃疸，并非多數(shù)病人出現(xiàn)黃疸。.急腹癥患者Tll~12右旁區(qū)域牽涉痛多見于A.膽石癥B.十二指腸穿透性潰瘍VC.急性胰腺炎D.輸尿管結(jié)石E.腎結(jié)石解析：后壁穿通性潰瘍最為突出的表現(xiàn)為背痛，開始時(shí)病人訴背痛，通常在下段胸椎和腰椎中線偏右一點(diǎn)，經(jīng)常類似胰腺的放射痛。十二指腸后壁穿透性潰瘍病人可伴有T11?12右旁區(qū)域牽涉痛。.對(duì)于血栓閉塞性脈管炎，以下哪項(xiàng)不是其局部缺血期表現(xiàn)A.肢端發(fā)涼，怕冷B.小腿酸痛C.間歇性跛行D.肢端感覺麻木E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失V解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期表現(xiàn)為：患肢蒼白、發(fā)涼、酸脹無力和感覺異常，包括麻木、刺痛和燒灼感，A、B、D正確。隨后出現(xiàn)間歇性跛行，C正確。患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失是營養(yǎng)障礙期的表現(xiàn)，E錯(cuò)誤。.通過靜脈為病人補(bǔ)充10%氯化鉀30ml,用于稀釋的溶液至少需要250ml500ml800ml1000mlJ1500ml解析：氯化鉀濃度一般不超過0.3%,即10%的前萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高對(duì)靜脈刺激大，可引起疼痛。濃度過高，還可抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停。.容易引起急性腎功能衰竭的外傷是A.挫傷B.沖擊傷C.切割傷D.擠壓傷VE.腹部穿通傷解析：擠壓傷是指身體的四肢或其他部位受到壓迫，造成受累身體部位的肌肉腫脹或神經(jīng)疾病。嚴(yán)重的擠壓傷是土方、石塊的壓埋傷，這種傷常引起身體一系列的病理改變，甚至引起急性腎功能衰竭，稱為“擠壓綜合征”..病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的早期征兆是A.咯血B.便血C.易出現(xiàn)鼻出血D.皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)E.血液不易抽出，容易凝固V解析：彌散性血管內(nèi)凝血早期為高凝期，此期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。最早的征兆是護(hù)士抽血取化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固。.預(yù)防全麻術(shù)后肺不張的措施中，錯(cuò)誤的是A.維持每天液體攝入量B.術(shù)后給予鎮(zhèn)咳藥VC.術(shù)后鼓勵(lì)病人有效咳嗽、咳痰D.協(xié)助翻身、拍背E.保持室內(nèi)正常溫度、濕度解析：149.術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是防止A.心力衰竭B.肺部并發(fā)癥JC.切口裂開D.壓瘡發(fā)生E.傷口感染解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，B正確。有利于改善全身血循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，C錯(cuò)誤。有利于防止深靜脈血栓形成；有利于胃腸功能和膀胱收縮功能恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留。以上選項(xiàng)中，A、C、E是錯(cuò)誤的，D為干擾項(xiàng)。150.控制術(shù)后疼痛最有效的護(hù)理措施是A.為病人取合適體位B.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥VC.減輕病人焦慮D.教病人保護(hù)傷口E.對(duì)病人提供生活護(hù)理解析：術(shù)后病人主訴疼痛應(yīng)積極控制，通常采用藥物治療。最好在疼痛發(fā)作前，遵醫(yī)囑給予藥物。151.以下有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持的敘述正確的是A.當(dāng)不能采用腸外營養(yǎng)時(shí)采用B.要素飲食是有渣飲食C.最常見的并發(fā)癥是便秘D.液化飲食是人工合成的營養(yǎng)成分E.最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸V解析：營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸內(nèi)途徑，要素飲食通常為無渣飲食，最常見的并發(fā)癥為腹瀉，最嚴(yán)重的并發(fā)癥為誤吸，液化飲食通常是天然食品。.下列哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)A.青少年甲亢JB.繼發(fā)性甲亢C.妊娠期甲亢D.甲亢有氣管壓迫癥狀E.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊解析：本題考查甲亢的手術(shù)治療要點(diǎn)。甲亢的手術(shù)治療指征：①繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原發(fā)性甲亢；③腺體較大，伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型的甲亢；④抗甲狀腺藥物或"II治療后復(fù)發(fā)者或長期堅(jiān)持用藥有困難者。⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者應(yīng)考慮手術(shù)治療。而青少年患者屬手術(shù)禁忌證。.乳房癌的術(shù)后護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.在健側(cè)上肢測血壓B.患側(cè)上肢墊枕抬高10°~15。C.患側(cè)肢體肘關(guān)節(jié)屈曲D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)患者活動(dòng)肩關(guān)節(jié)JE.患側(cè)肢體腫脹可.戴彈力袖解析：由于手術(shù)切除患側(cè)胸部肌肉、筋膜和皮膚，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限制.術(shù)后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)和增強(qiáng)肌肉力量，松解和預(yù)防粘連，最大程度的恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可以活動(dòng)手指和腕部,可做伸指、握拳、屈腕等鍛煉，術(shù)后肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)宜在術(shù)后一周皮瓣基本愈合以后，因此D錯(cuò)誤。.潰瘍病穿孔非手術(shù)治療期間哪項(xiàng)護(hù)理措施最重要A.半臥位B.輸液C.胃腸減壓-JD.應(yīng)用抗生素E.做術(shù)前準(zhǔn)備解析：潰瘍病急性穿孔后因胃內(nèi)容物漏入腹腔可引起急性彌漫性腹膜炎，通常對(duì)于空腹穿孔、臨床表現(xiàn)較輕的病人考慮非手術(shù)治療，為避免胃內(nèi)容物外漏，最重要的是及時(shí)將內(nèi)容物吸出，故保持有效的胃腸減壓最重要。.急性化膿性闌尾炎病人術(shù)后第2天體溫升高至38.2-C,最可能的原因是A.切口感染VB.肺部感染C.泌尿系感染D.血栓性靜脈炎E.手術(shù)熱解析：.機(jī)械性腸梗阻的病因?yàn)锳.慢性鉛中毒B.腹膜后血腫或感染C.腸管受壓JD.腸系膜血管栓塞E.腸功能紊亂致腸痙攣解析：.左半結(jié)腸癌的主要癥狀是A.全身癥狀B.腹部包塊C.腸梗阻VD.貧血E.糞便稀薄解析：結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨床上以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環(huán)狀狹窄，臨床上以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等主要表現(xiàn)。.門-腔靜脈分流術(shù)的主要目的是A,減少腹水B.降低門靜脈的壓力VC.消除脾功能亢進(jìn)D.改善肝功能E.阻斷側(cè)支循環(huán)解析：.以下有關(guān)肝動(dòng)脈插管化療的病人護(hù)理敘述不正確的是A.嚴(yán)格無菌操作B.注藥后用肝素液沖洗導(dǎo)管C.若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用抗菌藥物VD.定期局部換藥E.劇烈腹痛時(shí)應(yīng)警惕其他部位動(dòng)脈栓塞及膽囊壞死等并發(fā)癥解析：.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.黃疸B.食欲下降C.乏力消瘦D.消化不良E.上腹痛及上腹飽脹不適V解析：上腹部不適及隱痛是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。腫瘤常致胰管或膽管梗阻，盡管尚未引起黃疸，但膽汁排泄不暢，膽道內(nèi)壓力升高，膽管及膽囊均有不同程度的擴(kuò)張，病人可覺腹部不適及隱痛?？忌鷱?fù)習(xí)中還需關(guān)注胰腺癌的護(hù)理措施等內(nèi)容。.外科急腹癥病人未明確診斷前護(hù)理中強(qiáng)調(diào)的四禁不包括A.禁食B.禁止活動(dòng)VC.禁服瀉藥D.禁止灌腸E.禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥解析：外科急腹癥臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、護(hù)理措施是重點(diǎn)。病人診斷未明確前的四禁包括禁食、禁服瀉藥、禁灌腸、禁用毒麻類止痛藥。外科急腹癥腹痛特點(diǎn)：①一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀；②腹痛或壓痛部位較固定，程度重；③常可出現(xiàn)腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部腫塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現(xiàn)。不同類型的外科急腹癥，其臨床表現(xiàn)各異。二、A3/A4型題（總題數(shù)：38,分?jǐn)?shù)：28.50）162.患者男，45歲，硬膜外麻醉下手術(shù)。術(shù)中注藥后患者迅速出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降，意識(shí)模糊，則應(yīng)考慮該患者出現(xiàn)了A.全脊髓麻醉7B.局麻藥毒性反應(yīng)C.脊神經(jīng)損傷D.硬膜外血腫E.呼吸抑制解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為病人在注藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降，意識(shí)模糊或消失，甚至呼吸、心跳停止。一旦發(fā)生，立即停藥，行面罩正壓通氣，必要時(shí)行氣管插管維持呼吸，加快輸液速度。163.男性，36歲，甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，應(yīng)首先考慮發(fā)生了A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.痰液堵塞氣道D.切口內(nèi)血腫形成VE.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷解析：164.女性，45歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天，診斷為急性闌尾炎，出現(xiàn)畏寒、高熱、黃疸，該病人有可能發(fā)生了A.門靜脈炎JB.膽囊炎C.膽管炎D.膿毒血癥E.肝炎解析：165.女性，58歲，急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)。術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是A.判斷病人膽總管通暢情況VB.判斷病人腸道功能恢復(fù)情況C.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無胃腸道出血D.判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適E.判斷病人對(duì)脂肪消化和吸收的能力解析：膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)后，若病人大便顏色正常，則說明膽道通暢，就可以考慮拔管。166.患者女，58歲，全胃切除術(shù)后第3天，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)液500ml輸入。在輸注200ml后，自訴腹脹明顯，稍有腹痛。查體：無腹部緊張及反跳痛。對(duì)該患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.停止輸入，丟棄剩余腸內(nèi)營養(yǎng)液VB.遵醫(yī)囑給予開塞露納肛C.鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)D.檢查腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注速度及溫度E.順時(shí)針按摩或熱敷下腹部解析：腸內(nèi)營養(yǎng)一般在術(shù)后24~48小時(shí)開始試灌，量由少到多，濃度從稀到濃。注入速度標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一。同時(shí)觀察病人有無腹痛、腹脹、腹瀉等不適，如出現(xiàn)上述不適，應(yīng)暫停輸入，檢查輸入速度及營養(yǎng)液的溫度，可經(jīng)腹部按摩或下床活動(dòng)促進(jìn)腸道功能。開塞露納肛亦可增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，利于減輕腹脹。腸內(nèi)營養(yǎng)液有效期是24小時(shí)，應(yīng)該保留剩余腸內(nèi)營養(yǎng)液，以便患者癥狀減輕或恢復(fù)后再次輸注，減少浪費(fèi)。167.女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時(shí)間10~15分鐘不等，護(hù)士應(yīng)備好A.苯巴比妥B.氯化鉀C.碘化鈉D.碳酸氫鈉E.葡萄糖酸鈣V解析：該病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于術(shù)中甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致。隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高。抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10'20ml,以提高血鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。168.男性，40歲，肝癌、肝硬化、門靜脈高壓，術(shù)前的護(hù)理措施正確的是A.鼓勵(lì)體育鍛煉B.注射維生素KVC.高蛋白、低脂飲食D.術(shù)日晨放置胃管E.術(shù)前用肥皂水灌腸解析：術(shù)前要求病人多休息，低蛋白飲食，術(shù)前不放胃管，采用生理鹽水或酸性液灌腸，術(shù)前注射維生素K。169.男性，57歲，擬行局麻下手部膿腫切開引流術(shù)，局部注射適量利多卡因后不久出現(xiàn)面色潮紅、惡心、視物模糊、血壓上升和煩躁不安等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮其出現(xiàn)了A.過度緊張B.高血壓危象C.低血糖反應(yīng)D.藥物過敏反應(yīng)E.局麻藥毒性反應(yīng)V解析：應(yīng)用局麻后可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)或局麻藥毒性反應(yīng)，但此病人應(yīng)用的利多卡因較少出現(xiàn)過敏反應(yīng)，故考慮為E。170.男性，63歲，因肝癌行肝癌切除，術(shù)中出血較多，巡I可護(hù)士遵醫(yī)囑從血庫取血后為病人輸血，哪項(xiàng)操作不正確A.查對(duì)病人姓名B.輸血前肌內(nèi)注射地塞米松C.將庫存血在室溫下放置15~20分鐘后再輸入D.連續(xù)輸入多袋全血VE.觀察病人輸血后反應(yīng)解析：輸血前應(yīng)查對(duì)病人姓名：肌內(nèi)注射地塞米松以預(yù)防過敏反應(yīng)：因庫存血溫度較低，可在室溫下放置15'20分鐘后再輸入；輸入兩袋以上全血時(shí)，兩袋之間需輸入少量生理鹽水；注意觀察病人輸血后反應(yīng)，以便及時(shí)處理。171.男性，37歲，小腿部感染形成局部膿腫后又出現(xiàn)弛張熱，需做血培養(yǎng)，最佳抽血時(shí)間為A.任何時(shí)間B.高熱、寒戰(zhàn)時(shí)JC.發(fā)熱間歇期D.輸入抗菌藥時(shí)E.輸入抗菌藥后解析:172.患者女.50歲，飽餐后突感右上腹劇痛2小時(shí)，迅速要延全腹，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。潰瘍病史10年.查體：T37.8C,P124次/分，R26次/分，BP105/70nunHg：被動(dòng)體位；腹式呼吸消失,腹肌緊張，全腹明顯壓痛、反跳痛；移動(dòng)性濁音陽性，肝濁音界縮小。腹透示膈下有少量游離氣體。錯(cuò)誤的處理措施是A.禁食，胃腸減壓B.腹痛消失后進(jìn)流質(zhì)飲食，少量多餐VC.應(yīng)用抗生素D.做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備E.輸液，糾正水、電解質(zhì)失衡解析：由題干中該患者明顯的腹膜刺激征、移動(dòng)性濁音等，結(jié)合潰瘍病史，可診斷該患者發(fā)生了急性胃穿孔。對(duì)于胃穿孔的患者，應(yīng)絕對(duì)禁食，胃腸減壓，A正確；應(yīng)用抗生素控制腹膜感染，C正確；及時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失調(diào)，E正確：同時(shí)做好緊急手術(shù)準(zhǔn)備，D正確；嚴(yán)重的腹膜炎癥可導(dǎo)致腸麻痹，腹痛可減輕或消失，此時(shí)并不能表明病情好轉(zhuǎn)，盲目進(jìn)食反而會(huì)加重腹膜炎癥，B錯(cuò)誤。173.女性，24歲，以往體弱，常大便干結(jié)，半個(gè)月前行胃腸透視后鋼劑干結(jié)未能排出。10天前大便困難、腹痛、腹脹。灌腸后，由于排便時(shí)用力過猛致肛門部劇痛，糞便表面帶血跡，近3~4天癥狀仍明顯，大便干硬，應(yīng)考慮為A.血栓性外痔B.內(nèi)痔C.肛門周圍膿腫D.肛裂VE.直腸癌解析：本題考查肛裂的診斷要點(diǎn)。病人有便秘史，在排便時(shí)由于用力過猛導(dǎo)致肛門劇痛，糞便表面帶有血跡，應(yīng)考慮為肛裂。174.男性，30歲，腎移植術(shù)，供者為李生兄弟，手術(shù)后10天來情況良好，只是近3日來尿量較少，每日約800ml,病人可能是A.超急排斥反應(yīng)B.加速性排斥反應(yīng)C.急性排斥反應(yīng)D.慢性排斥反應(yīng)E.液體入量不足V解析；.李某，70歲，大便后常滴鮮血，進(jìn)行直腸肛管檢查體位首選A.平臥位B.截石位C.側(cè)臥位JD.蹲位E.膝胸位解析：本題考查輔助檢查。直腸肛管檢查時(shí)膝胸位最常用，適用于一般病人的短時(shí)間檢查；左側(cè)臥位適用于年老體弱或重病病人；截石位適用于肛門手術(shù)；蹲位適用于檢查內(nèi)痔、直腸息肉、直腸脫垂等。本題中病人已屬高齡，最好取左側(cè)臥位。.患者女,48歲，有膽石癥病史23年。因上腹痛6小時(shí)，嘔吐2次就診。實(shí)驗(yàn)室檢杳：血白細(xì)胞12X109L,中性粒細(xì)胞85%。為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查是A.B超VB.CTC.膽囊口服造影D.膽囊睜脈造影E.PTC檢查解析：B超是膽道疾病診斷的首選方法。故選A。177.男性，34歲，因失血性休克正在輸液?，F(xiàn)測得其CVP4.8cmH20(0.47kPa),BP90/55mmHg(127/7.3kPa).應(yīng)采取的措施是A.加快輸液速度VB.減慢輸液速度C.應(yīng)用強(qiáng)心藥物D.應(yīng)用去甲腎上腺素E.靜脈滴注多巴胺解析：病人血壓及中心靜脈壓均低，為嚴(yán)重血容量不足，應(yīng)加快輸液速度。反之，中心靜脈壓高，而血壓偏低，應(yīng)考慮心功能不全或血容量相對(duì)過多，應(yīng)減慢輸液，加用強(qiáng)心劑。178.男性，50歲，急性腎衰少尿期，病人出現(xiàn)呼吸困難，頭痛、頭暈，軟癱，心律不齊，心動(dòng)過緩，腹脹，應(yīng)考慮A.高鉀血癥JB.低鉀血癥C.水中毒D.酸中毒E.尿毒癥解析：179.男性，23歲，實(shí)習(xí)醫(yī)生，今日參加手術(shù)擔(dān)任第一助手，手術(shù)過程中將手套扎破，手套破損后應(yīng)如何處理A.更換手套及加袖套B.用2%碘酊擦拭、75%乙醇脫碘后換手套VC.更換手套D.重新泡手換手套E.重新刷手換手套解析：本題考杳術(shù)中無菌原則。如手術(shù)過程中手套破損，應(yīng)立即更換，該實(shí)習(xí)醫(yī)生為第一助手，故應(yīng)用2%碘酊擦拭、75%乙醇脫碘后換手套，這樣更好地保證了無菌原則。180.男性,23歲，腹部外傷后2小時(shí)，上腹痛，惡心，未吐。杳體：面色蒼白，心率104次/分，血壓90/70nunHgog上腹：壓痛，肌緊張，以右上腹顯著，腸鳴音弱，移動(dòng)性濁音(+),血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞12X10L,中性粒細(xì)胞80%,比較簡便有效的診斷措施是A.X線腹部平片B.血淀粉酶C.腹部B超D.選擇