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文檔簡(jiǎn)介

舌咽神經(jīng)痛的射頻毀損治療

舌咽神經(jīng)痛一種少見(jiàn)的痛性抽搐與三叉神經(jīng)痛之比約為1∶70好發(fā)于40歲以上的成人無(wú)性別差異病因發(fā)病機(jī)制與三叉神經(jīng)痛相似25％伴有橋小腦角或鼻咽部腫瘤頸部彈片傷椎動(dòng)脈硬化椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤、殘留舌下動(dòng)脈等血管病變蛛網(wǎng)膜炎莖突過(guò)長(zhǎng)、莖突舌骨韌帶骨化。近腦干處舌咽神經(jīng)根和迷走神經(jīng)根受血管壓迫血管大多為小腦后下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及其分支等。臨床表現(xiàn)

疼痛發(fā)作局限于舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)耳支及咽支的分怖區(qū)。典型的表現(xiàn)為咽喉后部、扁桃體和舌根及耳道深部等處的陣發(fā)性劇痛。疼痛一般起自喉部、扁桃體窩及舌根。病人常因疼痛劇烈而難以準(zhǔn)確定位。疼痛可放射至耳道、下頜和齒齦。疼痛局限一側(cè)為其特征。

臨床表現(xiàn)

疼痛性質(zhì)為刀割，針刺、觸電樣突然發(fā)作程度劇烈歷時(shí)短暫，從數(shù)秒鐘～1分鐘。每日發(fā)作從幾次～幾十次。有時(shí)間不等的間歇期，此期內(nèi)病人一切正常。

臨床表現(xiàn)

說(shuō)話、飲食、咳嗽、伸舌、呵欠、噴嚏、吸氣等常為疼痛誘發(fā)因素。發(fā)作時(shí)可伴流涎及陣發(fā)咳嗽、喉部痙攣、心律紊亂、少數(shù)病人甚至可伴心動(dòng)過(guò)緩、停搏、暈厥、抽搐，類似Adam-Stoke綜合征。

臨床表現(xiàn)

本病少有“板機(jī)點(diǎn)”如果有，多位于扁桃體窩、舌根部或咽喉部。發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性。治療原則和方法基本同三叉神經(jīng)痛腫瘤引起者應(yīng)切除腫瘤對(duì)初發(fā)和發(fā)作較輕微者，應(yīng)先藥物治療對(duì)藥物治療無(wú)效或發(fā)作頻繁、劇烈者，可采用微創(chuàng)或手術(shù)治療舌咽神經(jīng)痛的射頻毀損治療舌咽神經(jīng)痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量舌咽神經(jīng)與迷走神經(jīng)、付神

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