抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物1動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病、腦梗死等疾病共同的病理學(xué)基礎(chǔ)腹主動(dòng)脈瘤腦梗死慢性腎病間歇性跛行冠心病中華心血管病雜志ChinJCardio2011,39(9):78590動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病、腦梗死等疾病共同2動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病疾病是人類最大的健康威脅卒中10%,55m其他27%,156m冠心病13%,7.2m瘧疾2%,12m結(jié)核3%,16m癌癥12%,7.1m腹瀉3%,1.8m圍產(chǎn)期因素4%,2.5m慢性阻塞性肺病5%,2.7m外傷9%,5.2m艾滋病5%,28m感染7%,28mWorldHealthOrganizatiseasean動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病疾病是3心腦血管疾病:中國人群的主要致死原因心臟病1286腦血管病1121.4Malignantneoplasms784.1Pneumoniaandinfluenza227.4Infectiousdiseases125Malignantneoplasms2659腦血管病171.5心臟病159.1Accidents口329Age>65yearsInfectiousdiseases32.6Age<65years0200400600800100012001400Mortality(per100,000person-yr)HeJetal.NEnglJMed2005;353:1124-34.心腦血管疾病:中國人群的主要致死原因4動(dòng)脈粥樣硬化始動(dòng)病因至今尚未確定1961年WilliamKannel在Framingham研究中首次提出危險(xiǎn)因素的概念危險(xiǎn)因素概念的提出和檢測(cè)對(duì)預(yù)報(bào)AS風(fēng)險(xiǎn)性和AS的防治具有里程碑的意義。動(dòng)脈粥樣硬化始動(dòng)病因至今尚未確定5動(dòng)脈粥樣硬化與多種危險(xiǎn)因素相關(guān)主要的獨(dú)立新顯現(xiàn)的潛在的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素年齡氧化應(yīng)激致AS飲食吸煙炎癥反應(yīng)超重高血壓Lp(a)肥胖血脂異常甘油三酯缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病凝血和纖溶功心理社會(huì)因素早發(fā)冠心病家能異常遺傳影響族史同型半胱氨酸性別代謝綜合征動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病基礎(chǔ)與臨床.科學(xué)出版社.2009:11中華心血管病雜志ChinJCardiol2011,39(9):78590動(dòng)脈粥樣硬化與多種危險(xiǎn)因素相關(guān)6最新危險(xiǎn)因素干預(yù):PM25--微米級(jí)顆粒物質(zhì)污染回多0.Oum(10rm10/ma100mPMparticlesPMPMFPmoiULtrafineparticles最新危險(xiǎn)因素干預(yù):7心血管危險(xiǎn)因素譜在逐漸演變SMOKINGOBESITYHIGHCHOLESTEROLMETABOLICSYNDROMEHIGHBLOODTYPE2DIABETESPRESSURE心血管危險(xiǎn)因素譜在逐漸演變8可題■除高膽固醇血癥外,絕大多數(shù)危險(xiǎn)因素還不能在動(dòng)物模型上單獨(dú)引發(fā)類似人類AS晚期斑塊■雖然最具原因條件的高LDL血癥,在動(dòng)物模型上可誘發(fā)類似人類AS病變,在家族性高膽固醇血癥病人可早年出現(xiàn)AS病變,但也不是全部病人都有高LDL血癥。有資料指出,30%-50%冠脈AS病人中不能用傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素解釋。只空泛地說“AS是多因素、多基因、遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果”是不夠的可題9動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制的學(xué)說Virchow1956年發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞在斑塊中的存在,提出了“動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈內(nèi)膜炎”炎癥學(xué)說這一“炎癥假說”Virchow1963年脂質(zhì)浸潤·AS病變主要是因?yàn)檠獫{脂質(zhì)水平升高所引起學(xué)說Steinberg1973年氧化學(xué)說·是脂質(zhì)浸潤學(xué)說的完善,認(rèn)為xLDL是AS病變發(fā)生的中心環(huán)節(jié)Ross1976年損傷應(yīng)答·各種危險(xiǎn)因素造成的動(dòng)脈內(nèi)膜損傷是AS病變發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)。動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制的學(xué)說10抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件11抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件12抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件13抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件14抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件15抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件16抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件17抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件18抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件19抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件20抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件21抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件22抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件23抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件24抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件25抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件26抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件27抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件28抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件29抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件30抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件31抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件32抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件33抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件34抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件35抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件36抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件37抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件38抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件39抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件40抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件41抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件42抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件43抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件44抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件45抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件46抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件47抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物48動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病、腦梗死等疾病共同的病理學(xué)基礎(chǔ)腹主動(dòng)脈瘤腦梗死慢性腎病間歇性跛行冠心病中華心血管病雜志ChinJCardio2011,39(9):78590動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病、腦梗死等疾病共同49動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病疾病是人類最大的健康威脅卒中10%,55m其他27%,156m冠心病13%,7.2m瘧疾2%,12m結(jié)核3%,16m癌癥12%,7.1m腹瀉3%,1.8m圍產(chǎn)期因素4%,2.5m慢性阻塞性肺病5%,2.7m外傷9%,5.2m艾滋病5%,28m感染7%,28mWorldHealthOrganizatiseasean動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病疾病是50心腦血管疾病:中國人群的主要致死原因心臟病1286腦血管病1121.4Malignantneoplasms784.1Pneumoniaandinfluenza227.4Infectiousdiseases125Malignantneoplasms2659腦血管病171.5心臟病159.1Accidents口329Age>65yearsInfectiousdiseases32.6Age<65years0200400600800100012001400Mortality(per100,000person-yr)HeJetal.NEnglJMed2005;353:1124-34.心腦血管疾病:中國人群的主要致死原因51動(dòng)脈粥樣硬化始動(dòng)病因至今尚未確定1961年WilliamKannel在Framingham研究中首次提出危險(xiǎn)因素的概念危險(xiǎn)因素概念的提出和檢測(cè)對(duì)預(yù)報(bào)AS風(fēng)險(xiǎn)性和AS的防治具有里程碑的意義。動(dòng)脈粥樣硬化始動(dòng)病因至今尚未確定52動(dòng)脈粥樣硬化與多種危險(xiǎn)因素相關(guān)主要的獨(dú)立新顯現(xiàn)的潛在的危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素年齡氧化應(yīng)激致AS飲食吸煙炎癥反應(yīng)超重高血壓Lp(a)肥胖血脂異常甘油三酯缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病凝血和纖溶功心理社會(huì)因素早發(fā)冠心病家能異常遺傳影響族史同型半胱氨酸性別代謝綜合征動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病基礎(chǔ)與臨床.科學(xué)出版社.2009:11中華心血管病雜志ChinJCardiol2011,39(9):78590動(dòng)脈粥樣硬化與多種危險(xiǎn)因素相關(guān)53最新危險(xiǎn)因素干預(yù):PM25--微米級(jí)顆粒物質(zhì)污染回多0.Oum(10rm10/ma100mPMparticlesPMPMFPmoiULtrafineparticles最新危險(xiǎn)因素干預(yù):54心血管危險(xiǎn)因素譜在逐漸演變SMOKINGOBESITYHIGHCHOLESTEROLMETABOLICSYNDROMEHIGHBLOODTYPE2DIABETESPRESSURE心血管危險(xiǎn)因素譜在逐漸演變55可題■除高膽固醇血癥外,絕大多數(shù)危險(xiǎn)因素還不能在動(dòng)物模型上單獨(dú)引發(fā)類似人類AS晚期斑塊■雖然最具原因條件的高LDL血癥,在動(dòng)物模型上可誘發(fā)類似人類AS病變,在家族性高膽固醇血癥病人可早年出現(xiàn)AS病變,但也不是全部病人都有高LDL血癥。有資料指出,30%-50%冠脈AS病人中不能用傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素解釋。只空泛地說“AS是多因素、多基因、遺傳因素與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果”是不夠的可題56動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制的學(xué)說Virchow1956年發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞在斑塊中的存在,提出了“動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈內(nèi)膜炎”炎癥學(xué)說這一“炎癥假說”Virchow1963年脂質(zhì)浸潤·AS病變主要是因?yàn)檠獫{脂質(zhì)水平升高所引起學(xué)說Steinberg1973年氧化學(xué)說·是脂質(zhì)浸潤學(xué)說的完善,認(rèn)為xLDL是AS病變發(fā)生的中心環(huán)節(jié)Ross1976年損傷應(yīng)答·各種危險(xiǎn)因素造成的動(dòng)脈內(nèi)膜損傷是AS病變發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)。動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制的學(xué)說57抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件58抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件59抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件60抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件61抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件62抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件63抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件64抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件65抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件66抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件67抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件68抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件69抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件70抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件71抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件72抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件73抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件74抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件75抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件76抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件77抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件78抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件79抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類課件80抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物新分類