女性生殖系統(tǒng)各論影像中心概述女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病主要包括腫瘤、炎癥和先天性畸形。影像學(xué)檢查對(duì)女性生殖系統(tǒng)的診斷有一定的價(jià)值。生殖器官的X線造影可以了解子宮和輸卵管的情況，為某些炎癥和腫瘤的診斷提供依據(jù)。泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的X線造影檢查對(duì)女性生殖系統(tǒng)疾病的診斷也有間接的幫助。盆腔疾病的影像學(xué)診斷以B超為首選的初選的檢查方法。影像學(xué)檢查X線檢查由于性腺和胎兒對(duì)X線的輻射作用很敏感，因而對(duì)生殖系統(tǒng)X線檢查更應(yīng)慎重。尤其對(duì)胎兒，愈早齡的胎兒對(duì)X線愈敏感，甚至一次小量的照射都可引起發(fā)育畸形，而應(yīng)避免使用。1、骨盆平片：除能了解骨盆的形狀、大小、有無(wú)畸形及骨質(zhì)病變外，還能發(fā)現(xiàn)生殖器官病變的異常鈣化，如結(jié)核、卵巢腫瘤和子宮肌瘤的鈣化3、盆腔動(dòng)脈造影

經(jīng)皮穿刺股動(dòng)脈插管，將導(dǎo)管端置于腹主動(dòng)脈分叉處或髂內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行造影，可顯示髂內(nèi)動(dòng)脈及子宮動(dòng)脈。置于腎動(dòng)脈稍下方進(jìn)行造影，可顯示卵巢動(dòng)脈。本法主要用于：①生殖器官的血管性疾病如動(dòng)脈瘤和血管畸形等；②經(jīng)導(dǎo)管作局部治療，如注血管收縮藥止血，注抗癌藥和（或）栓塞治療腫瘤等；③確定盆腔腫塊的血供、來(lái)源和性質(zhì)超聲檢查USG在婦產(chǎn)科方面的應(yīng)用廣泛，特別在胎兒和婦科腫瘤方面更為突出，已為首選檢查方法。CT檢查盆腔CT檢查主要目的是盆腔腫物診斷、鑒別診斷以及確定病變范圍、起源和性質(zhì)，尤其是區(qū)分實(shí)性與囊性腫物；了解腫物同周?chē)M織關(guān)系；對(duì)惡性腫瘤還可判斷其發(fā)展和轉(zhuǎn)移情況，例如有無(wú)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，盆腔軟組織是否受侵，腹膜有無(wú)轉(zhuǎn)移以及有無(wú)骨轉(zhuǎn)移等，為已確診腫瘤的患者提供腫瘤分期的信息。主要優(yōu)點(diǎn)是：分辨率高、掃描時(shí)間短，解剖圖像清晰等，但軟組織分分辨率差。MRI檢查：MRI軟組織對(duì)比度比CT好，能夠直接獲得矢狀位、冠狀位等對(duì)盆腔疾病的診斷非常有用，MRI對(duì)人體無(wú)損傷，這一點(diǎn)對(duì)生育期婦女檢查尤為重要，但有對(duì)已婚婦女有金屬節(jié)育環(huán)有限制。子宮輸卵管造影CT檢查子宮體在CT上易識(shí)別，顯示為橫置的梭形軟組織密度影，CT值40～80Hu，邊緣光滑，宮體中央密度可略低。子宮大小受年齡和生理狀態(tài)的影響，一般成人前后徑為1.5～3cm，左右徑為3～5cm，老年人子宮較小。膀胱充盈程度也影響子宮的大小。子宮前方為膀胱，呈液性低密度；后方為直腸，內(nèi)常有氣體。膀胱、子宮、直腸之間常有腸袢存在。宮頸在宮體下方層面，呈卵圓形軟組織影。卵巢位于子宮側(cè)壁和臼內(nèi)壁之間，正常大小時(shí)CT常不見(jiàn)。增強(qiáng)掃描，子宮密度均勻增加，膀胱內(nèi)造影劑為高密度，盆腔內(nèi)血管輸尿管顯示為高密度，易于識(shí)別。

多角子宮

MRI檢查子宮頸在矢狀和橫斷面上顯示較好。呈中等強(qiáng)度信號(hào)，其內(nèi)的粘膜呈線狀高信號(hào)。生育期婦女子宮體在矢狀和橫斷面顯示最好，在T1WI顯示為中等信號(hào)，在T2WI宮體可分三種信號(hào)：肌層顯示中等信號(hào)；內(nèi)膜及宮腔粘液為高信號(hào)；兩者之間有一薄而較低信號(hào)的中間層。在子宮前方，膀胱內(nèi)尿液在T1WI上表現(xiàn)為低信號(hào)；T2WI上尿液為高信號(hào)；膀胱壁則為較低信號(hào)。卵巢在半數(shù)病例可以見(jiàn)到，在T1WI上為中等信號(hào)，與周?chē)究梢詤^(qū)分。常見(jiàn)疾病影像學(xué)表現(xiàn)卵巢腫瘤性病變子宮腫瘤性病變炎性病變先天性異常一、卵巢腫瘤性病變卵巢囊腫及腫瘤均常見(jiàn)，是女性盆腔腫塊重要原因，臨床上為附件區(qū)腫塊，病理上可為良惡性，良性多見(jiàn)囊腫、囊腺瘤，囊性畸胎瘤；惡性者卵巢囊腺癌和轉(zhuǎn)移瘤。CT表現(xiàn)（1）邊緣清楚、壁薄，圓形低密度（2）CT值一般在0～20HU，有出血或感染時(shí)CT值可升高。（3）有時(shí)囊內(nèi)有分層或分隔現(xiàn)象。（4）增強(qiáng)后囊腫邊緣有強(qiáng)化，內(nèi)部無(wú)增強(qiáng)。一般X線意義不大，B超略MRI表現(xiàn)（1）卵巢囊腫在T1加權(quán)像上為低信號(hào)，T2加權(quán)像上為高信號(hào)。（2）濾泡囊腫常多發(fā)，也可單發(fā)，為邊界清晰銳利的圓形或卵圓形薄壁腫物。（3）濾泡囊腫內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻，黃體囊腫的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不均卵巢腫瘤為盆腔最常見(jiàn)的腫瘤，包括畸胎瘤（起源于生殖細(xì)胞）、漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和囊腺癌（起源于上皮性腫瘤），顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、纖維瘤（起源于卵巢性索間質(zhì)）及卵巢轉(zhuǎn)移瘤等。（二）卵巢腫瘤卵巢畸胎瘤（ovarianteratoma)約一半病例可顯示骨和牙影，根據(jù)這些征象可作出診斷。畸胎瘤的特點(diǎn)是在腫瘤中可見(jiàn)人體三種胚葉組織成分，以外胚葉多見(jiàn)，主要為鱗狀上皮及皮膚附件、神經(jīng)組織等，因此含有脫屑上皮、毛發(fā)、皮脂和分泌腺等組織。其良惡性程度取決于瘤組織的成熟程度。卵巢畸胎瘤占所有卵巢腫瘤的10％～20％。病因不明。CT表現(xiàn)：（1）典型的CT征象為密度不均的囊性腫塊，單側(cè)或雙側(cè)性。（2）囊壁厚薄不均，邊緣光整。（3）內(nèi)含脂肪密度影和發(fā)育不全的骨骼及牙齒，也可見(jiàn)自囊壁突起的實(shí)體性結(jié)節(jié)影。如囊內(nèi)同時(shí)含有脂肪和液體，則可見(jiàn)到上脂肪下液體的液-脂界面，并可隨體位變動(dòng)而改變位置MR表現(xiàn):（1）腫瘤內(nèi)液性脂肪部分的信號(hào)強(qiáng)度呈短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，是診斷畸胎瘤的主要依據(jù)。（2）腫瘤內(nèi)部主要有碎屑和壁突兩種結(jié)構(gòu)，壁突的成分為脂類(lèi)組織、頭發(fā)、牙齒、骨骼。碎屑常位于囊性部分的下層，液性脂肪位于上層而產(chǎn)生分層信號(hào)。碎屑和壁突的信號(hào)強(qiáng)度大致為中等信號(hào)。脂質(zhì)在T2加權(quán)像上信號(hào)非常高，頭發(fā)的信號(hào)低于肌組織，骨骼與牙齒無(wú)信號(hào)。（3）由于脂肪造成的化學(xué)位移偽影，既可出現(xiàn)在腫瘤內(nèi)，也可出現(xiàn)在腫瘤周?chē)?，此特征可與出血性病變相鑒別。雙側(cè)附件負(fù)性CT值腫物，左側(cè)腫塊可見(jiàn)一結(jié)節(jié)影并見(jiàn)點(diǎn)狀鈣化

囊腺瘤漿液性囊腺瘤是上皮起源腫瘤，多為雙側(cè)，體積大，圓形、壁薄，多發(fā)單房。少數(shù)為多房，房間隔纖細(xì)均勻，有時(shí)可見(jiàn)乳頭狀軟組織附著于囊壁或房間隔。粘液性囊腺瘤 多為單側(cè)圓形、多房、壁薄，房間隔纖細(xì)均勻，囊液為膠凍樣物質(zhì)，密度高于漿液性囊腺瘤。也可伴有附壁或附隔乳頭。左下腹多房囊性腫物，皂泡、壁薄，規(guī)整

左側(cè)卵巢囊腺瘤（病理證實(shí)）囊腺癌為最常見(jiàn)卵巢惡性腫瘤，影像表現(xiàn)基本類(lèi)似于囊腺瘤，但囊壁較厚，房間隔粗大，附壁或附隔乳頭增多、增大，與子宮分界不清晰，囊壁鈣化較為常見(jiàn)。增強(qiáng)掃描實(shí)體部分和囊壁明顯強(qiáng)化?？砂橛懈顾?、腹膜種植或淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。囊腺癌卵巢腫瘤卵巢轉(zhuǎn)移癌占卵巢腫瘤的6%左右，69-75％為雙側(cè)性，25-31%為單側(cè)性，好發(fā)年齡為40左右；轉(zhuǎn)移至卵巢的途徑有：1、沿鄰近器官擴(kuò)散：如輸卵管癌或子宮癌，2、癌細(xì)胞直接或通過(guò)腹水種植到卵巢表面，3、淋巴轉(zhuǎn)移，4、血行轉(zhuǎn)移。最常見(jiàn)是來(lái)自子宮內(nèi)膜癌，其次消化道、乳腺的惡性腫瘤。卵巢轉(zhuǎn)移癌CT診斷要點(diǎn)：1、雙側(cè)或單側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊，密度不均勻，呈桑椹狀樣，大小不等。2、常并存有腹膜、腸系膜、腹腔轉(zhuǎn)移。腸道可聚集呈餅狀，腹膜呈膠凍狀改變，并有大量腹水。3、有其他部位轉(zhuǎn)移。鑒別診斷：常難以和單側(cè)卵巢癌鑒別，主要靠臨床和病理活檢確定。子宮腫瘤性病變子宮肌瘤[病因病理]:

子宮肌瘤為良性腫瘤，病因不明，可能與長(zhǎng)期和過(guò)度的卵巢雌激素刺激有關(guān)。腫瘤由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成。子宮肌瘤多生長(zhǎng)在子宮體部，最常見(jiàn)者為壁間肌瘤，其次為漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宮頸部也可有肌瘤生長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、不規(guī)則。肌瘤較大可捫及腹部包塊，引起下墜和壓迫癥狀，壓迫膀胱可引起尿頻、排尿或大便困難等。影像學(xué)表現(xiàn)1.X線平片：子宮肌瘤在平片上主要是可見(jiàn)到鈣化影，尤其是絕經(jīng)期后可發(fā)生沿肌瘤周壁的蛋殼樣鈣化或不規(guī)則團(tuán)塊狀鈣化。CT表現(xiàn)（1）子宮與肌瘤的外形改變同超聲表現(xiàn)。（2）肌瘤可造成宮腔變形、閉塞、移位。（3）肌瘤的密度與子宮密度基本一致，較大者可因內(nèi)部壞死變性而顯示不規(guī)則低密度區(qū)，腫塊內(nèi)可有鈣化影。（4）增強(qiáng)后，肌瘤強(qiáng)化較明顯，小者可與子宮強(qiáng)化幅度一致；肌瘤較大時(shí)，增強(qiáng)幅度低于正常肌組織。MR表現(xiàn)（1）子宮肌瘤在T1、T2加權(quán)像上均呈中等或低信號(hào)，尤其是T2加權(quán)像信號(hào)更低（2）肌瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)基本均勻。如果腫瘤內(nèi)伴有壞死囊變，則囊變區(qū)在T1加權(quán)像上為低信號(hào)，而T2加權(quán)像上為高信號(hào)。子宮肌瘤

子宮肌瘤子宮肌瘤[鑒別診斷]主要應(yīng)與子宮平滑肌肉瘤、附件腫瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌及盆腔炎性包塊等鑒別。子宮平滑肌肉瘤有生長(zhǎng)迅速及周?chē)址傅葠盒蕴卣?；附件腫瘤密度較不均勻并在宮體外；內(nèi)膜病變常不及子宮肌瘤增強(qiáng)明顯，且子宮內(nèi)膜癌常伴宮腔積液；盆腔炎性包塊常有明確的感染史及包塊內(nèi)積膿或積液的炎性特征。子宮內(nèi)膜異位癥子宮癌子宮癌是女性生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，分為宮體癌（子宮內(nèi)膜癌）和宮頸癌，以后者多見(jiàn)。病理上宮頸癌多為鱗狀上皮癌，宮體癌常為腺癌，晚期常侵犯鄰近組織、器官并發(fā)生盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜癌（宮體癌）[病因病理]

子宮內(nèi)膜癌又稱(chēng)宮體癌，是婦女常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于子宮頸癌。主要發(fā)生在50歲以上絕經(jīng)前后的婦女。病因主要是長(zhǎng)期雌激素刺激，肥胖、糖尿病、高血壓（稱(chēng)子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)癥）等。組織學(xué)類(lèi)型以腺癌最多，約占75%～80%，預(yù)后較好。[臨床表現(xiàn)]大部分患者主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血，疼痛，腹腔包塊。[臨床分期]０期：原位癌或腺瘤樣增生。Ⅰ期：癌局限于宮體。ⅠA

子宮腔長(zhǎng)度≤8cm。ⅠB

子宮腔長(zhǎng)度＞8cm。Ⅱ期：病變累及宮體和宮頸。Ⅲ期：擴(kuò)散到子宮外，但未超越真骨盆。Ⅳ期：擴(kuò)散到真骨盆以外，或累及膀胱、直腸之粘膜、遠(yuǎn)外器官。（僅供參考）影像學(xué)表現(xiàn)：1、X線：子宮輸卵管造影（1）局限的邊緣清楚的充盈缺損或邊緣不規(guī)則、模糊的浸潤(rùn)。（2）受侵子宮壁較僵硬，可有宮腔擴(kuò)大。（3）輸卵管及宮頸受侵后，可僵硬或不規(guī)則狹窄。子宮動(dòng)脈造影（1）動(dòng)脈期可見(jiàn)腫瘤區(qū)大量新生血管扭曲、紊亂，甚至可見(jiàn)動(dòng)靜脈瘺所致靜脈。（2）毛細(xì)血管期可見(jiàn)腫瘤染色，染色可不均勻，造影劑排出延緩。（3）靜脈期靜脈受壓移位或閉塞，側(cè)支靜脈擴(kuò)張迂曲。（4）在血管像上易與子宮肌瘤鑒別。2、CT表現(xiàn)：(l)Ⅰ、Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌不易與正常子宮肌組織鑒別。(2)當(dāng)腫瘤侵犯子宮壁超過(guò)1/3厚度時(shí)，強(qiáng)化后腫瘤相對(duì)于正常肌組織表現(xiàn)為不增強(qiáng)的低密度病變。(3)Ⅲ、Ⅳ期病變，子宮體對(duì)稱(chēng)性增大或局限性輪廓變形、分葉，密度不均，內(nèi)含低密度壞死區(qū)(4)宮體癌堵塞宮頸內(nèi)口可產(chǎn)生子宮積液。(5)腫瘤向?qū)m外擴(kuò)展，子宮周?chē)窘M織內(nèi)纖維結(jié)締組織增多、增厚，甚至脂肪層消失，并可累及膀胱、直腸和盆壁。3、MRI表現(xiàn)：（l）腫瘤小于3cm時(shí)，病變與正常子宮內(nèi)膜的信號(hào)對(duì)比差異不大，診斷困難。（2）腫瘤較大時(shí)在T1加權(quán)像上與子宮肌層相比呈等信號(hào)，T2加權(quán)像上為高信號(hào)，其間可混有結(jié)節(jié)狀中等或低信號(hào)區(qū)。（3）顯示腫瘤在宮外及周?chē)鞴俚慕?rùn)；表現(xiàn)與宮頸癌的浸潤(rùn)基本一致。[鑒別診斷]子宮內(nèi)膜癌主要與子宮肌瘤鑒別；前者少見(jiàn)鈣化，后者較多見(jiàn)；子宮肌瘤增強(qiáng)后密度較高，子宮癌密度略低。宮頸癌[病因病理]宮頸癌占女性生殖器惡性腫瘤總數(shù)的一半以上，發(fā)病年齡以40～50歲最多。病因尚無(wú)定論，多數(shù)人認(rèn)為是多種因素作用的結(jié)果，如早婚、早育、多產(chǎn)、宮頸糜爛、性交過(guò)頻、包皮垢刺激及性激素失調(diào)等。絕大部分的子宮頸癌為鱗癌，約占90%，其次為腺癌，約占10%左右。[臨床表現(xiàn)]

主要表現(xiàn)為陰道分泌物漸進(jìn)性增多及陰道不規(guī)則出血，晚期有嚴(yán)重、持續(xù)的腰骶部或下肢疼痛。[臨床分期]

０期：原位癌Ⅰ期：局限在宮頸內(nèi)。ⅠA

鏡下侵犯宮頸。ⅠB

臨床侵犯宮頸。Ⅱ期：侵犯到宮頸外，但未達(dá)盆壁及陰道的下1/3。ⅡA

侵犯陰道的上2/3，無(wú)宮旁浸潤(rùn)。ⅡB

有宮旁浸潤(rùn)。Ⅲ期：侵犯盆壁或陰道下1/3。ⅢA

陰道下1/3受侵，但無(wú)盆壁浸潤(rùn)。ⅢB

侵犯盆壁或有腎盂積水。ⅣA期

：侵犯到膀胱或直腸。ⅣB期

：遠(yuǎn)處器官播散。影像學(xué)表現(xiàn)1.陰道鏡檢查：為本癥的主要診斷手段，屬婦科診查技術(shù)，在此僅涉及與影像學(xué)有關(guān)的外觀分型；糜爛型、外生型、內(nèi)生型(結(jié)節(jié)浸潤(rùn)型)、潰瘍型。CT表現(xiàn)（1）對(duì)早期（Ⅰ、ⅡA）宮頸癌意義不大。（2）宮頸不同程度增大，正常小于3cm。（3）宮頸局限性軟組織密度腫塊，可侵及子宮及宮旁，少數(shù)腫瘤中有灶狀低密度影，提示腫瘤壞死。有時(shí)腫瘤難以與正常組織區(qū)分。（4）腫瘤侵犯周?chē)Y(jié)構(gòu)則引起宮頸邊緣不清，由腫瘤中心向外伸延的不規(guī)則、分葉狀和三角形腫塊，宮頸周?chē)八制鞴僦車(chē)闹緦酉?。?）宮頸癌侵入膀胱、直腸表現(xiàn)為器官壁增厚，僵硬，邊緣不規(guī)則；侵入淋巴結(jié)表現(xiàn)為淋巴走行上的軟組織腫塊；侵入實(shí)性臟器則表現(xiàn)為實(shí)性腫塊。MR表現(xiàn)（1）ⅠA期前的宮頸癌無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。（2）ⅠB期以后宮頸增大，或結(jié)節(jié)形成，在T2加權(quán)像上其信號(hào)高于相鄰的宮頸正常部分。（3）T2加權(quán)像上腫瘤浸潤(rùn)部位信號(hào)高于正常宮旁組織，并顯示宮頸邊緣不規(guī)則、子宮旁條索狀影，宮旁組織不對(duì)稱(chēng)擴(kuò)大，宮旁脂肪消失。（4）T2加權(quán)矢狀面像容易顯示陰道下部的浸潤(rùn)及受侵而增厚的膀胱、直腸壁，均為高信號(hào)，在盆壁肌肉可見(jiàn)異常高信號(hào)區(qū)，則可確定肌肉受侵。[鑒別診斷]

需與子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜癌鑒別。宮頸癌子宮頸癌宮頸癌Cancerofthecervixwithfistulaetobladder炎性病變女性生殖系統(tǒng)炎癥常見(jiàn)者為以下兩類(lèi)。1.子宮、輸卵管結(jié)核多為雙側(cè)性，首先累及輸卵管，由傘端到壺腹部，逐步蔓延到子宮和子宮頸。2.慢性輸卵管炎子宮輸卵管結(jié)核子宮輸卵管造影：可見(jiàn)宮腔邊緣不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)子宮狹小、變形。可有鋸齒狀小龕影。宮頸管變僵直，邊緣不整。輸卵管狹窄、變細(xì)、僵直、邊緣不規(guī)則，管腔可有局限性狹窄與憩室狀突出相間。由于多數(shù)潰瘍形成的小瘺道，形如植物的根須狀，是結(jié)核的重要征象輸卵管可以發(fā)生完全閉塞，閉塞端圓鈍，其近端可有局限性花蕾狀膨大，但很少形成囊狀積水。輸卵管遠(yuǎn)端管腔不規(guī)則，管壁可見(jiàn)小憩室輸卵管管腔纖維疤痕形成后，輸卵管管腔多發(fā)性狹窄似串珠狀

2.慢性輸卵管炎輸卵管慢性炎癥是由于急性炎癥遷延發(fā)展而成。慢性輸卵管炎可發(fā)生以下幾種病理改變：1.慢性輸卵管炎性包塊；2.輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；3.輸卵管積膿；4．峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎。慢性輸卵管炎：多為雙側(cè)性。炎癥易于造成傘端或輸卵管腔內(nèi)粘連，使輸卵管不通。阻塞近側(cè)輸卵管擴(kuò)大，并可形成輸卵管積水（hydrosalpinx），可粗如拇指。如碘化油進(jìn)入積水的輸卵管內(nèi)，則顯示為多數(shù)油珠集合在一起。這種改變是非結(jié)核性炎癥的重要征象。有時(shí)炎癥主要在傘端附近和盆腔，輸卵管只有輕微的改變，但碘化油不能順暢地通過(guò)傘端并在腹腔內(nèi)自由彌散，而是堆積在傘端附近[臨床表現(xiàn)]

主要表現(xiàn)腰酸、腹痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶增多；不孕癥等。[影像學(xué)表現(xiàn)]1.子宮輸卵管造影：慢性期造影表現(xiàn)輸卵管痙攣、阻塞、粘連積水。（l）痙攣表現(xiàn)子宮角不充填，子宮呈圓形影。（2）完全梗阻①角部梗阻子宮呈三角形，不見(jiàn)兩側(cè)輸卵管；②峽部梗阻其近端略擴(kuò)大；③傘部梗阻，輸卵管擴(kuò)大如香腸（3）部分梗阻：造影劑通過(guò)輸卵管比較緩慢，但24小時(shí)后可進(jìn)入盆腔，只局限于傘端或某一部位，呈油珠狀。（4）輸卵管積水常發(fā)生在遠(yuǎn)端，造影見(jiàn)近端輸卵管清晰或增粗，遠(yuǎn)端連一腫大梭形或球形陰影，造影劑呈油珠簇集在腫大陰影內(nèi)而不散布于腹腔。24小時(shí)后攝片復(fù)查，囊內(nèi)油珠仍無(wú)外溢。CT表現(xiàn)：（1）輸卵管積液或輸卵管卵巢囊腫在大多數(shù)病例中不能與其他囊性腫塊鑒別。（2）輸卵管-卵巢膿腫直徑需＞2cm以上CT才易于顯示，表現(xiàn)為混雜密度腫塊，邊緣光滑或有毛刺，壁厚而不規(guī)則，膿腫壁在增強(qiáng)后比一般囊腫有更明顯的強(qiáng)化。當(dāng)囊內(nèi)有氣體存在時(shí)，對(duì)診斷膿腫有幫助。（3）積液時(shí)CT值為0～15HU，積膿時(shí)CT值為15～40HU。造影劑積聚輸卵管傘端附近大部分造影劑仍積聚在輸卵管傘端附