慢性支氣管炎慢性支氣管炎查房目標(biāo)1.了解支氣管炎的概念。2.熟悉支氣管炎的癥狀、發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)。3.掌握支氣管炎的健康教育。查房目標(biāo)1.了解支氣管炎的概念。病例分析患者莊德林，男，83歲，因“反復(fù)頭暈30余年，加重一天”于2013年11月18號(hào)住入我科，患者三十年前出現(xiàn)頭暈，頭脹不適，無明顯頭痛，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓高達(dá)160/100mmhg，此后患者頭暈間斷發(fā)作，一天前患者再次感到頭暈，無頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，伴左耳耳鳴，下肢乏力，不能獨(dú)立行走，需用輪椅推至病房，現(xiàn)精神尚可，偶有胸悶，氣急，感到下肢乏力，無麻木，感周身酸痛，飲食睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往史：“高血壓”病史30余年，“慢性支氣管炎”病史二年，“頸椎間盤突出癥”病史多年婚姻史：適齡結(jié)婚，配偶及一女均體健。家族史：無家族性遺傳性疾病史。過敏史：無食物、藥物過敏史。病例分析患者莊德林，男，83歲，因“反復(fù)頭暈30余年，加重一心理社會(huì)方面經(jīng)濟(jì)：家庭經(jīng)濟(jì)情況好性格：外向精神狀態(tài)：良好家庭關(guān)系：和睦心理：正常人際關(guān)系：良好心理社會(huì)方面經(jīng)濟(jì)：家庭經(jīng)濟(jì)情況好入院查體患者T36.2℃,P70次/分,R18次/分,BP110/80mmHg，神志清，精神一般，營養(yǎng)一般，由輪椅推入病房，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，右耳聽力減弱胸廓對(duì)稱，兩側(cè)呼吸活動(dòng)度相等，兩肺呼吸音粗，未及明顯干濕性啰音。腹平軟，無壓痛及反跳痛。雙下肢無水腫，左下肢肌力III級(jí)，右下肢肌力IV級(jí)，雙上肢肌力V級(jí)，四肢肌張力正常。入院查體患者T36.2℃,P70次/分,R1目前治療二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，測(cè)血壓qd,氧氣吸入4小時(shí)給予阿司匹林，瑞舒伐他汀鈣，厄貝沙坦，耳聾左慈丸等藥物對(duì)癥治療。目前治療二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，測(cè)血壓qd,氧氣吸入4小時(shí)護(hù)理診斷跌倒的危險(xiǎn)乏力潛在并發(fā)癥：靜脈血栓的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏護(hù)理診斷跌倒的危險(xiǎn)護(hù)理措施

1.監(jiān)測(cè)生命體征，神志，瞳孔的變化。2.飲食宜清淡易消化的高維生素，高熱量，低脂肪，鼓勵(lì)多飲水，每日飲水1000~3000ml/d.3.體位與休息取半臥位或半坐臥位4.吸氧給予持續(xù)低流量吸氧，每日10~15h.5.排便保持大便通暢，忌用力大便。6.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用藥，觀察降壓療效及副作用7.心理指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定。護(hù)理措施

1.監(jiān)測(cè)生命體征，神志，瞳孔的變化。相關(guān)知識(shí)慢性支氣管：是由于感染或非感染因素引起氣管，支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。早期癥狀輕微，多發(fā)于冬季，春季緩解。病因：1.吸煙2.感染因素感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細(xì)菌感染，鼻病毒，粘液病毒，腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。3.理化因素如刺激性煙霧，粉塵，大氣污染的慢性刺激。4.氣候寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重期常見于寒冷季節(jié)。5.過敏因素塵埃，細(xì)菌，真菌。寄生蟲，花粉及化學(xué)氣體都可以成為過敏因素。相關(guān)知識(shí)慢性支氣管：是由于感染或非感染因素引起氣管，支氣管粘臨床表現(xiàn)

常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，尤以晨起為著，痰呈白色粘液泡沫狀，粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染時(shí)，癥狀迅速加劇。痰量增多，粘稠度增加或?yàn)辄S色膿性，偶有痰中帶血。隨著病情發(fā)展，中年咳嗽，咳痰不停，秋冬加劇。喘息型支氣管患者在癥狀加劇時(shí)，常有哮喘樣發(fā)作，氣急不能平臥。臨床表現(xiàn)

常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，尤以晨起為著，痰分型和分期

分型（1）單純型：符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有咳嗽，咳痰兩項(xiàng)癥狀。（2）喘息型：符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有喘息癥狀，并經(jīng)常或多次出現(xiàn)哮鳴音。分型和分期

分型分期（1）急性發(fā)作期：指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有其他炎癥表現(xiàn)，或一周內(nèi)咳痰，喘任何一項(xiàng)癥狀明顯加劇。（2）慢性遷延期：指有不同程度的咳，痰，喘癥狀遷延不愈，或急性發(fā)作癥狀1個(gè)月后未恢復(fù)到發(fā)作前水平。（3）臨床緩解期：經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，保持2個(gè)月以上。分期體征本病早期多無體征，有時(shí)在肺底部可聽到濕和干啰音。喘息型支氣管炎在咳嗽或深吸氣后可聽到哮鳴音，發(fā)作時(shí)，有廣泛哮鳴音，長期發(fā)作的病例可有肺氣腫的體征。X線征象單純型慢性支氣管炎，X線檢查陽性，或僅見兩肺下部紋理增粗，或呈索條狀，這是支氣管壁纖維組織增生變厚的征象。體征本病早期多無體征，有時(shí)在肺底部可聽到濕和干啰音。喘息型支支氣管炎護(hù)理查房課件謝謝謝慢性支氣管炎慢性支氣管炎查房目標(biāo)1.了解支氣管炎的概念。2.熟悉支氣管炎的癥狀、發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)。3.掌握支氣管炎的健康教育。查房目標(biāo)1.了解支氣管炎的概念。病例分析患者莊德林，男，83歲，因“反復(fù)頭暈30余年，加重一天”于2013年11月18號(hào)住入我科，患者三十年前出現(xiàn)頭暈，頭脹不適，無明顯頭痛，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓高達(dá)160/100mmhg，此后患者頭暈間斷發(fā)作，一天前患者再次感到頭暈，無頭痛，無視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐，伴左耳耳鳴，下肢乏力，不能獨(dú)立行走，需用輪椅推至病房，現(xiàn)精神尚可，偶有胸悶，氣急，感到下肢乏力，無麻木，感周身酸痛，飲食睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往史：“高血壓”病史30余年，“慢性支氣管炎”病史二年，“頸椎間盤突出癥”病史多年婚姻史：適齡結(jié)婚，配偶及一女均體健。家族史：無家族性遺傳性疾病史。過敏史：無食物、藥物過敏史。病例分析患者莊德林，男，83歲，因“反復(fù)頭暈30余年，加重一心理社會(huì)方面經(jīng)濟(jì)：家庭經(jīng)濟(jì)情況好性格：外向精神狀態(tài)：良好家庭關(guān)系：和睦心理：正常人際關(guān)系：良好心理社會(huì)方面經(jīng)濟(jì)：家庭經(jīng)濟(jì)情況好入院查體患者T36.2℃,P70次/分,R18次/分,BP110/80mmHg，神志清，精神一般，營養(yǎng)一般，由輪椅推入病房，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，右耳聽力減弱胸廓對(duì)稱，兩側(cè)呼吸活動(dòng)度相等，兩肺呼吸音粗，未及明顯干濕性啰音。腹平軟，無壓痛及反跳痛。雙下肢無水腫，左下肢肌力III級(jí)，右下肢肌力IV級(jí)，雙上肢肌力V級(jí)，四肢肌張力正常。入院查體患者T36.2℃,P70次/分,R1目前治療二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，測(cè)血壓qd,氧氣吸入4小時(shí)給予阿司匹林，瑞舒伐他汀鈣，厄貝沙坦，耳聾左慈丸等藥物對(duì)癥治療。目前治療二級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，測(cè)血壓qd,氧氣吸入4小時(shí)護(hù)理診斷跌倒的危險(xiǎn)乏力潛在并發(fā)癥：靜脈血栓的危險(xiǎn)知識(shí)缺乏護(hù)理診斷跌倒的危險(xiǎn)護(hù)理措施

1.監(jiān)測(cè)生命體征，神志，瞳孔的變化。2.飲食宜清淡易消化的高維生素，高熱量，低脂肪，鼓勵(lì)多飲水，每日飲水1000~3000ml/d.3.體位與休息取半臥位或半坐臥位4.吸氧給予持續(xù)低流量吸氧，每日10~15h.5.排便保持大便通暢，忌用力大便。6.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用藥，觀察降壓療效及副作用7.心理指導(dǎo)保持情緒穩(wěn)定。護(hù)理措施

1.監(jiān)測(cè)生命體征，神志，瞳孔的變化。相關(guān)知識(shí)慢性支氣管：是由于感染或非感染因素引起氣管，支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。早期癥狀輕微，多發(fā)于冬季，春季緩解。病因：1.吸煙2.感染因素感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細(xì)菌感染，鼻病毒，粘液病毒，腺病毒和呼吸道合胞病毒為多見。3.理化因素如刺激性煙霧，粉塵，大氣污染的慢性刺激。4.氣候寒冷常為慢性支氣管炎發(fā)作的重要原因和誘因，慢性支氣管炎發(fā)病及急性加重期常見于寒冷季節(jié)。5.過敏因素塵埃，細(xì)菌，真菌。寄生蟲，花粉及化學(xué)氣體都可以成為過敏因素。相關(guān)知識(shí)慢性支氣管：是由于感染或非感染因素引起氣管，支氣管粘臨床表現(xiàn)

常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，尤以晨起為著，痰呈白色粘液泡沫狀，粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染時(shí)，癥狀迅速加劇。痰量增多，粘稠度增加或?yàn)辄S色膿性，偶有痰中帶血。隨著病情發(fā)展，中年咳嗽，咳痰不停，秋冬加劇。喘息型支氣管患者在癥狀加劇時(shí)，常有哮喘樣發(fā)作，氣急不能平臥。臨床表現(xiàn)

常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽，咳痰，尤以晨起為著，痰分型和分期

分型（1）單純型：符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有咳嗽，咳痰兩項(xiàng)癥狀。（2）喘息型：符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有喘息癥狀，并經(jīng)?；蚨啻纬霈F(xiàn)哮鳴音。分型和分期

分型分期（1）急性發(fā)作期：指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有其他炎癥表現(xiàn)，或一周內(nèi)咳痰，喘任何一項(xiàng)癥狀明顯加劇。（2）慢性遷延期：指有不同程度的咳，痰，喘癥狀遷延不愈，或急性發(fā)作癥狀1個(gè)月后未恢復(fù)到發(fā)作前水平。（3）臨床緩解期：經(jīng)治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液，