痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎）中醫(yī)臨床路徑一、痛風(fēng)病（痛風(fēng)）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）（TCD編碼為:BNV050）西醫(yī)診斷：第一診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（ICD-10編碼為:M10.991）（二）診斷依據(jù)疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.1-94）（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1977年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的痛風(fēng)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。疾病分期參照2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)頒布的《原發(fā)性痛風(fēng)診治指南》（1）急性期（2）間歇期（3）慢性期證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組痛風(fēng)診療方案”痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）臨床常見(jiàn)證候：濕熱蘊(yùn)結(jié)證脾虛濕阻證寒濕痹阻證痰瘀痹阻證肝腎陰虛證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局'十一五'重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組痛風(fēng)診療方案”中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南（ZYYXH/T120-2008）診斷明確，第一診斷為痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）。患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為＜14天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必須符合痛風(fēng)?。ㄍ达L(fēng)）（TCD編碼：BNV050、ICD-10編碼：M10.991）的患者?；颊咄瑫r(shí)具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目必需的檢查項(xiàng)目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）血尿酸、血沉、C反應(yīng)蛋白（3）類(lèi)風(fēng)濕因子、抗“O”（4）肝功能、腎功能、血脂、血糖（5）心電圖（6）胸部X線片、受累關(guān)節(jié)X線片（7）腹部超聲可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如電解質(zhì)、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、APF、抗CCP抗體、24小時(shí)尿尿酸、HLA-B27等。（八）治療方法基礎(chǔ)治療針灸治療辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥濕熱蘊(yùn)結(jié)證：清熱利濕，通絡(luò)止痛。瘀熱阻滯證：泄化濁瘀、養(yǎng)陰清熱痰濁阻滯證：化痰泄?jié)帷⑼ńj(luò)止痛腎陰虛證：補(bǔ)益肝腎、舒經(jīng)通絡(luò)脾虛濕濁證：益氣健脾，泄?jié)峄龈文I虧虛證：補(bǔ)益肝腎辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。外治法。其他療法。護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)病情穩(wěn)定，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等主要癥狀改善；血沉、C反應(yīng)蛋白、血尿酸等相關(guān)指標(biāo)較入院時(shí)好轉(zhuǎn)；沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥。（十）有無(wú)變異及原因分析病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，退出本路徑。治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，退出本路徑。合并心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加時(shí)，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。

二、濁痹（痛風(fēng)）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為濁痹（TCD編碼：BNV050、ICD-10編碼：M10.991）患者姓名：性別：年齡：—門(mén)診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年_月—日出院日期：年_月—日標(biāo)準(zhǔn)住院日W14天實(shí)際住院日：天時(shí)間—年_月—日（第1天）年_月_日（第2?5天）年_月_日（第6?10天）主要診療工作□詢□口為頊□初□□意耳生行匚W成型日步M左Lii=iq可患1碩有史與體格檢查W診信息米集戶醫(yī)證候判斷刀步診斷和病情評(píng)估以定治療方案甫助檢查學(xué)及家屬交代病情和注口采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口上級(jí)醫(yī)師查房，評(píng)估治療效果調(diào)整或補(bǔ)充診療方案口完善必要檢查口注意防治并發(fā)癥口上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估，根據(jù)病情調(diào)整治療方案口采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口完善必要檢查口注意防治并發(fā)癥重點(diǎn)—八、、醫(yī)囑長(zhǎng)期口車(chē)□□低口車(chē)□口匚□□夕□臨□□□□月血斯□口月□□月醫(yī)或『灸3成砂票mf灸孑戶藥*戶藥義、治*寸醫(yī)成]1常圭]1尿酉g下功有、電E面部XG部走孑護(hù)理常規(guī)戶理令飲食臺(tái)療務(wù)劑主射液靜滴去亍法見(jiàn)、尿常規(guī)、便常規(guī)如血沉、CRP顯因子、抗“O”您腎功能、血脂、空腹E線片、受累關(guān)節(jié)X線片宜聲僉查長(zhǎng)期醫(yī)囑口針灸科護(hù)理常規(guī)口分級(jí)護(hù)理口低嘌吟飲食口針灸治療口中藥湯劑口中成藥口中藥注射液靜滴口外治法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑口繼續(xù)完善入院檢查口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口針灸科護(hù)理常規(guī)口分級(jí)護(hù)理口低嘌吟飲食口針灸治療口中藥湯劑口中成藥口中藥注射液靜滴口外治法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑口復(fù)查異常項(xiàng)目口對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□入院介紹、入院健康教育口介紹入院各項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng)口按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施口完成護(hù)理記錄口按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施口飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)、健康教育口按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理措施口飲食指導(dǎo)□安撫疏導(dǎo)、健康教育病情變異記錄口無(wú)1、2、口有，原因：口無(wú)口有，原因：1、2、口無(wú)口有，原因：1、2、責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

時(shí)間年—月—日（第11?14天）年—月—日（出院日）主要診療工作口上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行療效評(píng)估，根據(jù)病情評(píng)估調(diào)整治療方案，明確出院時(shí)間口采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)行中醫(yī)證候判斷口完善必要檢查或復(fù)查口注意防治并發(fā)癥口指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝□交代出院注意事項(xiàng)、隨診日期口開(kāi)具出院診斷書(shū)口完成出院記錄口通知出院重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑口針灸科護(hù)理常規(guī)口分級(jí)護(hù)理口低嘌吟飲食口針灸治療口中藥湯劑口中成藥口中藥注射液靜滴口中藥外敷口三棱針刺絡(luò)放血口拔罐口中藥熏藥臨時(shí)醫(yī)囑口復(fù)查異常項(xiàng)目口對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑口停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑口開(kāi)具出院醫(yī)