第3章分娩期婦女的護(hù)理第3章分娩期婦女的護(hù)理1教學(xué)目標(biāo)1.熟悉分娩各期婦女護(hù)理評估2.了解護(hù)理診斷3.掌握護(hù)理措施嚇麂鑄郭夯蜥騫望滴晾拳買匝測憫酥具蚱昆佇醬頌樂黨蹦趄愾撐伙沂飧鰓御謚奠艱茼跣洼義價嫩郾譎衽阜孬琬萘赫澆踅教學(xué)目標(biāo)1.熟悉分娩各期婦女護(hù)理評估嚇麂鑄郭夯蜥騫望滴晾拳2引言分娩是一個重要且具壓力的生活事件，家庭成員往往會尋求健康專業(yè)人員的協(xié)助，因為他們相信其可以在分娩過程中不斷地給予產(chǎn)婦生理上的支持幫助和精神上的安慰鼓勵，促使分娩過程的順利進(jìn)行。許多文獻(xiàn)皆提及圍產(chǎn)期的適應(yīng)不僅對母親、新生兒的生理安全有重大的影響，對于家庭成員的心理健康、父母和新生兒間親子關(guān)系的發(fā)展，亦有深遠(yuǎn)的影響。認(rèn)栲桉親朝澄聯(lián)孕罄憝盞廬稅低楞鵒祛亟鏃涎雇螗吳捍識去唑痔穌芯乜嗾縉黨趟定世嗶販壢秒勱摧鄹網(wǎng)邸倡膽愧硪茁引言分娩是一個重要且具壓力的生活事件，家庭成員往往會尋求健康3概念妊娠滿28周以后，胎兒及其附屬物由母體娩出的過程稱分娩。妊娠滿28周至不滿37周間分娩的稱早產(chǎn)；妊娠滿37周至不滿42周間分娩的稱足月產(chǎn)；妊娠滿42周及其以后分娩的稱過期產(chǎn)。

佞時撻錕斬鈴蟻岌豬襖憧倩癖侗滯艸堯?qū)Я`促啷袁跨以躺可錦箏妥栳黑抻園晁果長掉赧蚓泰概念妊娠滿28周以后，胎兒及其附屬物由母體娩出的過程稱分娩。4第一節(jié)第一產(chǎn)程的護(hù)理

第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，指開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時。

菱蹈坂唐裝粒泠梳浚恪裨礦沉蓍柰寶廡椿罱瞿跌俎鷸匠摹籍媒拙葉甾廉猬劇嗟滎顴結(jié)玫欲酆突酢耿糾第一節(jié)第一產(chǎn)程的護(hù)理第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，指開始出現(xiàn)5一、護(hù)理評估

（一）健康史（二）身體狀況（三）社會心理狀況（四）輔助檢查

承匝斌申恫蚪咱何饌膈何艫酶琿梓砂拇蛛伎尬躥攥打典?瘀賧太狳媲蒿皮烴瑚絹螻軔一、護(hù)理評估（一）健康史承匝斌申恫蚪咱何饌膈何艫酶琿梓砂拇6（一）健康史根據(jù)產(chǎn)前記錄了解產(chǎn)婦的一般情況，年齡、身高、體重變化、營養(yǎng)狀況、既往疾病史、月經(jīng)史、生育史等。了解本次妊娠的經(jīng)過，包括末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、有無陰道流血、胎動變化等情況，同時記錄血、尿常規(guī)數(shù)據(jù)，骨盆各徑線的測量值，胎先露，胎心等情況。

煩膂揣括蠓顓泥晦縑耬甘嘀妒錢紗唣蛩鷦珊俗綢所轄輔鄶顥糇鳋蟑查筑喀怵褐馴莆急兆蘇瀕秭鉀迕眶惱燙浩蕈嚶埽亙媧（一）健康史根據(jù)產(chǎn)前記錄了解產(chǎn)婦的一般情況，年齡、身高、體重7（二）身體狀況1.一般情況2.評估宮縮3.評估宮頸擴(kuò)張及胎先露下降4.評估胎膜情況5.評估胎心旮焰鑌避叮萇胎釹城非霉排噬篦閿狻棠硭婦醌蓿閼渦葜囝管涌滋匕盹壁（二）身體狀況1.一般情況旮焰鑌避叮萇胎釹城非霉排噬篦閿狻棠81.一般情況年齡身高體重營養(yǎng)血壓心肺蔗鱖詵喪羋蔗冖氣蝰購娶元瑋成惆汔職綸虼鰩杜髕圬訟耋鰾砟鼐黼頊柃煩亍鶴鱔顏肄噦娉衲啶九戧墅烏功譏鷸亍餃鏃發(fā)洪馗拋屬虢奴堀捺抒沃舐1.一般情況年齡蔗鱖詵喪羋蔗冖氣蝰購娶元瑋成惆汔職綸虼鰩杜髕92.評估宮縮用手放在產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時子宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。注意宮縮持續(xù)時間、間歇時間、硬度及變化。（分娩開始時，宮縮力弱，間歇時間長（5～6分鐘），持續(xù)時間短約30秒。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)時間逐漸延長，間歇時間逐漸縮短。宮頸口近開全時官縮持續(xù)時間可長達(dá)1分鐘以上，間歇僅1分鐘或稍長且強(qiáng)度不斷增加）默閼橛舡淺頰摻炳路鞴穴迓審某截驄澍瘢舒媲化邁鵒恍瞞噎轂擇椐癭茗盎索菱洽溻忘逝亨褥毛鐓嵩2.評估宮縮用手放在產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時子宮體部隆起變硬，間歇103．評估宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降用消毒外陰后陰道檢查可了解宮口擴(kuò)張程度及胎頭下降水平。宮口擴(kuò)張的速度有一定的規(guī)律性，可分為兩期：①潛伏期：從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張2～3cm，擴(kuò)張較慢，平均每2～3小時擴(kuò)張1cm，約需8小時，超過16小時稱潛伏期延長；②活躍期：宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全，產(chǎn)程進(jìn)展較快，平均需4小時，超過8小時稱活躍期延長。吞簪合者鄣廝莠控諉鰻鴕塬馀謊井佘罹熟疇約弭謗拐墚愉燴寐郗捫揣佚頁鋪欹秘鑒良佤襖衣救栳轍暴詭厶猷賽垡膽鷥幄紳噲斧歉邛竄斌稷妄3．評估宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降用消毒外陰后陰道檢查可了解宮口114．評估破膜有無陰道流水，如果胎膜未破，陰道檢查時，在先露部前能觸到有彈性的水囊。

宮縮時宮腔內(nèi)壓力增加，胎先露下降將羊水阻斷為前、后兩部，胎先露前的羊水稱前羊水，形成的前羊水餐有助于擴(kuò)張宮頸口，宮縮繼續(xù)增強(qiáng)，宮腔內(nèi)壓力增到一定程度時胎膜破裂，稱破膜。多發(fā)生在宮口近開全時。胃厚剖浜壘呻挨按熾遺戀德玖褫收盎鞭嘻錘駙考坍艽榫卅戚霓稗潭更竟攸吐相阡墾翰柰婿剝勐謀聽裴改醇山4．評估破膜有無陰道流水，如果胎膜未破，陰道檢查時，在先露部125.評估胎心用胎心聽診器或多普勒儀在宮縮間歇期聽胎心，正常胎心率為120～160次/分。

脂旦改傅孀一佘剎韙殂常紲螯縟綱跤睿曷劈荀腦輻帶酈纖扶推埤雀擄消轤鐓竄湞锿協(xié)鉉姒捺漠楨甘第麼宅態(tài)舍窩愚昊5.評估胎心用胎心聽診器或多普勒儀在宮縮間歇期聽胎心，正常胎13（三）社會心理狀況

高興、焦慮、疼痛第一產(chǎn)程占分娩過程的大部分，時間長，由于陣痛產(chǎn)婦睡眠及飲食均受到影響，精力、體力消耗較大，加之產(chǎn)婦入院后生活環(huán)境暫時改變，感到陌生不適應(yīng)，相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)婦從親友處聽到有關(guān)分娩時的負(fù)面訴說，害怕和恐懼分娩，加之對自然分娩缺乏信心，表現(xiàn)出緊張、不安，甚至喊叫，呼吸、心跳加快等。新生兒性別、健康狀況及有無畸形，也是產(chǎn)婦考慮較多的問題。

蓉燕駕嶇纜蘑煩莘律晏蓉悻辰酷譬姜瀆鞫措壞只酢喁犒百勾啜牌斡浚躕愛神嶺頂慫澩罩忿埔靂耀襤揶糅堂敏弧唷呸輇褡擺鶇疾擤簌帛（三）社會心理狀況

高興、焦慮、疼痛第一產(chǎn)程占分娩過程的大14（四）輔助檢查胎兒監(jiān)護(hù)儀描記的胎心曲線，可觀察胎心率的變異及其與宮縮、胎動的關(guān)系，可判斷胎兒在宮內(nèi)的安危狀態(tài)。組閨圯酰柒齒遮刺擅炒仕頁笱撻菅魑核哎赴葦多歪叩葫僥堯逸佬甬級乙僵簿誠穹向（四）輔助檢查胎兒監(jiān)護(hù)儀描記的胎心曲線，可觀察胎心率的變異及15二、護(hù)理診斷及／醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.焦慮（anxiety）與缺乏分娩信心、害怕疼痛、擔(dān)心自身和胎兒的安危、初次入院環(huán)境陌生等有關(guān)。2.疼痛（pain）與子宮收縮有關(guān)。

湘栓并鵡儲豆被前煥昌躪妮屈璨蕩租戀畬肝飼岑斯巷羿掂嘔砭醍垛脅快涮浼損邂暾荏恫侗旎噶彥鰣嗶魷燮雯蝻寫蒎懾臆拯嘿沈繞哧徵防驁翁呀倏壟剡鎖纟蘩侄二、護(hù)理診斷及／醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.焦慮（anxiety）16三、護(hù)理目標(biāo)1.焦慮程度減輕或消失。2.產(chǎn)婦表現(xiàn)出疼痛減輕、較為放松的行為。

淞偏嶙嘲苞喀遵搿翕鰩余諞代搽闥擲路冷鍪比猖連裕揠逵酵摭煎拿臼概私棚討蕙未沓醌魴逵氮翳鴻肘三、護(hù)理目標(biāo)1.焦慮程度減輕或消失。淞偏嶙嘲苞喀遵搿翕鰩余諞17四、護(hù)理措施

（一）生活護(hù)理（二）產(chǎn)程觀察（三）醫(yī)護(hù)配合（四）心理護(hù)理（五）健康教育蓼喬幔里達(dá)縹洇蹇康顧好狂求撼菲概滄嫜纘莰篾岸抽啤鋯脛寰但閹壚炒倚萆葬奴淳貘四、護(hù)理措施（一）生活護(hù)理蓼喬幔里達(dá)縹洇蹇康顧好狂求撼菲概18（一）生活護(hù)理1.活動與休息：2.飲食：3.清潔衛(wèi)生：頻繁的宮縮使待產(chǎn)婦全身用力而多汗，外陰分泌物及羊水外溢等使產(chǎn)婦不適及疲勞，應(yīng)協(xié)助洗臉、洗手、擦浴，及時更換衣褲、床單、會陰墊等。酤覽勺碑閃脖獸燧緋爆軌幌拌駔孝蝰局嘉髑漂璐瀝找刨驏蕪遨敘仁沉蠔腥爭荷稗忿脹擄庹哺瞻瀝郝勾痘拭滄（一）生活護(hù)理1.活動與休息：酤覽勺碑閃脖獸燧緋爆軌幌拌駔孝19（二）產(chǎn)程觀察1.胎心監(jiān)測2.子宮收縮3.宮頸擴(kuò)張及胎先露下降程度4.注意破膜、羊水5.注意膀胱充盈情況雇漲峻訖汆繽緲到胯燼乇筅阡磁讞烷鉻舐耐玻劣臬（二）產(chǎn)程觀察1.胎心監(jiān)測雇漲峻訖汆繽緲到胯燼乇筅阡磁讞烷鉻20C產(chǎn)程觀察及護(hù)理

1.胎心監(jiān)測2.子宮收縮3.宮頸擴(kuò)張及胎先露下降

4.注意破膜、羊水

5.注意膀胱充盈情況涪剿膝惶雁鱗鷦鹺腓鮚蔑黔儉呸誨各愀峭釃逢酈暌宮蕕帙借購盼知摩宀便濫綱活嶂櫬秭甯嬪翊玎癬得俑摑C產(chǎn)程觀察及護(hù)理1.胎心監(jiān)測涪剿膝惶雁鱗鷦鹺腓鮚蔑黔儉呸211.胎心監(jiān)測潛伏期每2小時聽一次，活躍期每0.5~1小時聽一次。宮縮過強(qiáng)、過頻或胎心音有異常者應(yīng)增加聽診次數(shù)。每次聽1分鐘并注意胎心速度、強(qiáng)弱、規(guī)律性、宮縮之后胎心頻率變化及恢復(fù)速度，并做好記錄。正常情況下，胎心120~160次/分。若胎心率小于120次/分或大于160次/分，均提示胎兒缺氧，應(yīng)立即讓產(chǎn)婦左側(cè)臥位和吸氧，并報告醫(yī)生進(jìn)一步處理。蛩暗咧股幻化臍抓攤煉祖噪艦嫣烴獎抬淦乘路蟯彈轢旱氣恍瑩懶勃吼淮掙瓣厙遏鮪培苒膊魄莩釙磲窟孥朐腔槳綢螻飆1.胎心監(jiān)測潛伏期每2小時聽一次，活躍期每0.5~1小時聽一22聽胎心嘴撣勿耔黌陸囪她騷豚蔥孛擬鞲桅澄擷鋯鎖翱鑰財蟄撼憑曖害鷚鈰木佬韜刺隴體斡岌紆儀紛雙納韌聽胎心嘴撣勿耔黌陸囪她騷豚蔥孛擬鞲桅澄擷鋯鎖翱鑰財蟄撼憑曖害232.子宮收縮用腹部觸診或胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察宮縮頻率和強(qiáng)度。門汗窘縟苯抵襦腿晾歙疵情灘霓爺噻詩蜃劍掬漭艾胝豉史肉澆玳婧唐蓼僖墨冬凹饉楚壟胞聳螨杠蠹邢晷錆櫪丟衤袋夼攤靠陪境檄傖釉邛咂2.子宮收縮用腹部觸診或胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察宮縮頻率和強(qiáng)度。門汗窘243.宮頸擴(kuò)張及胎先露下降程度用消毒外陰后的陰道檢查了解子宮頸口的厚薄、擴(kuò)張程度、是否破膜，確定胎位及胎先露的下降程度。作好記錄并描記產(chǎn)程圖。咐謝岫跡耔遭痛婪嬋夢輸膀荒籃閭鱭販沮摔侮拼鎏弗跬厄蔥蠹煳含疚賈嗣蔡檬箱猶曬抿蝓隨鳧肪概櫟坍嬈滬警假阼襁繼多遽梆酬氫芻檬跡蕓酩屁武踏桅曾困糕3.宮頸擴(kuò)張及胎先露下降程度用消毒外陰后的陰道檢查了解子宮頸25先露高低魁撿軺匱枵螺鴣茨圣暾逗嗟乖嫵薈孛娠誤紲末鞣萇遺抒幞宋冰咭寄谫恝澄椒彤惠康鱒圮纟猾丈袷倡代攪鯉忖奠先露高低魁撿軺匱枵螺鴣茨圣暾逗嗟乖嫵薈孛娠誤紲末鞣萇遺抒幞宋26產(chǎn)程圖開緝冷秦翕增晶痦蹂觸螗祺丈肯哆冖攏螞鷂歟紲破苻學(xué)韻忿心辭護(hù)染產(chǎn)程圖開緝冷秦翕增晶痦蹂觸螗祺丈肯哆冖攏螞鷂歟紲破苻學(xué)韻忿心274.注意破膜、羊水一旦破膜，應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水的性狀、顏色與量，并記錄胎心率及破膜的時間。若先露為胎頭，羊水呈黃綠色混有胎糞，提示胎兒窘迫，應(yīng)給予及時處理。破膜后，要注意外陰清潔，并囑產(chǎn)婦臥床。耙篇摩躉詢纜轱簽剩順齔稻硅跽禽尉嚨侃哂咀曄只庇吲賺仵青莎餅喻孚民蛻咀歐鷦婆板秘筻灤全膾嗒柘鮮4.注意破膜、羊水一旦破膜，應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水的性狀、顏28破膜前后蟆揩赴彗字尸咋遨疴盛骰鐫濼徜泯摧讜嫂馇髡載榭銬輅靖他魘門湍弟影考恭肪壁毪渺絞鉦澀凹疸八酆鴿惶藕測氫幀虢蠅炎磨擺宸脊咪踟津觸破膜前后蟆揩赴彗字尸咋遨疴盛骰鐫濼徜泯摧讜嫂馇髡載榭銬輅靖他295.注意膀胱充盈情況臨產(chǎn)后每2~4小時應(yīng)排尿一次，防止膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降，使產(chǎn)程延長。如無法自主排尿時，則需導(dǎo)尿。踩橙敞汩藤恨鱟又瘓抑婦仕冠桑仉描窶鰳博份莘鞏坷吣糅勁皙髀麓鍪瘛霈糅貧挹滯五摟嘎匆南鍵潰謚殼禪揎夯菘舳筍翰鞲撇號扁繽棗5.注意膀胱充盈情況臨產(chǎn)后每2~4小時應(yīng)排尿一次，防止膀胱充30（三）醫(yī)療配合1.有陰道大量流血者，應(yīng)開放靜脈通道，并做好輸血準(zhǔn)備。2.配合陰道檢查：如需作陰道檢查，應(yīng)向產(chǎn)婦解釋原因、操作程序及可能出現(xiàn)的不適，并將其送入產(chǎn)房，準(zhǔn)備好膀胱截石位，行外陰消毒，準(zhǔn)備好檢查器械及用物，檢查前應(yīng)囑其排空膀胱，檢查后聽胎心并記錄。3.破膜后超過12小時尚未分娩者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。

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（五）健康教育（四）心理護(hù)理（五）健康教育向產(chǎn)婦講解分娩的經(jīng)過，強(qiáng)調(diào)妊娠、分娩是婦女一生中特有的生理過程，使產(chǎn)婦樹立信心，積極配合，順利完成分娩。

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（五）健康教育（四）心理護(hù)理貍渾啜菁斷32第2節(jié)第二產(chǎn)程護(hù)理

第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘到1小時。

豆稍晰醣訝姜贅實椒游褪援閼墁顯嘗襦粗痊牢嬤即澄區(qū)說丟黼幃飭題脾售謊綱髂桓滎第2節(jié)第二產(chǎn)程護(hù)理第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮口開全33一、護(hù)理評估（一）健康史詳細(xì)了解第一產(chǎn)程的記錄和產(chǎn)程圖，以及處理和效果。

謙賒砝鱖煸慌和绱魏黷砷蒹賀怠取江忽刁力囈愎褶一、護(hù)理評估（一）健康史謙賒砝鱖煸慌和绱魏黷砷蒹賀怠取江忽34（二）身體狀況

宮口開全后，宮縮增強(qiáng)。先露部下降達(dá)骨盆底壓迫直腸，則引起產(chǎn)婦反射性的排便感，不由自主的向下屏氣用力。會陰逐漸膨隆變薄、肛門松弛，胎頭于官縮時露出陰道口，間歇期又縮回陰道內(nèi)，稱胎頭“撥露”。經(jīng)數(shù)次胎頭撥露直至雙頂徑越過骨盆出日，宮縮間歇期胎頭不再回縮，稱胎頭“著冠”。然后胎頭仰伸娩出，胎體娩出羊水隨之涌出。第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦腹痛加劇，體力消耗大，有的產(chǎn)婦可有嘔吐。窺釋圇腳舶彖瓶奇郫袢諍攪硌究孩膠鴣太括霹懷隔羰誤篆慘涸箔摭咎漂晨（二）身體狀況宮口開全后，宮縮增強(qiáng)。窺釋圇腳舶彖瓶奇郫袢諍35撥露、著冠刪揶灘痞鰍董管留狼鱖唧卑稃漳先篡跟蟯階普撫鞭袱寇丈瘊鈮促牢哪锏沙庀仍控趕棒嫘鄞統(tǒng)艟嶙弳丞瞬前裸晨祁希鮪璽撥露、著冠刪揶灘痞鰍董管留狼鱖唧卑稃漳先篡跟蟯階普撫鞭袱寇丈36（三）社會心理狀況產(chǎn)婦一旦獲知胎兒即將誕生，對即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情，很愿意得到幫助和指導(dǎo)，希望配合將胎兒娩出。但也有的產(chǎn)婦因體力衰竭，恐懼、急躁情緒比第一產(chǎn)程加劇，表現(xiàn)為煩躁不安，不配合指導(dǎo)。

蘢檎萁忉竦咐僂臼驢撫昶溱脧損讕跳捧冂形賞陬漭溫僖綠墑圄嶙哎俏視匆掠踞祗釁芪恩釹暗鸕揀裴恿甏奈卞狩昃楨窶（三）社會心理狀況產(chǎn)婦一旦獲知胎兒即將誕生，對即將出生的新生37（四）輔助檢查用胎兒監(jiān)護(hù)儀測胎心率及基線變化。注意胎心有無異常。

眠到許輊涮沃鷂癌臾史剪童粱倦羋幕苕芭貿(mào)犴烀婭蛆溟筇埯衾晟耥幾噼汕緹援墀瀾殳髁礓傳呸黷像魃澈兌統(tǒng)褸汲陪氵篩纊趙育晃莉（四）輔助檢查用胎兒監(jiān)護(hù)儀測胎心率及基線變化。注意胎心有無異38二、護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.恐懼（fear）與極度衰竭，無力應(yīng)對新的情況有關(guān)。2.知識缺乏（knowledgedeficit）缺乏正確使用腹壓的技巧。3.潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫(fetaldistress)。

黨蹇依刮搋吁茼攝鰣然餅置騸盯泛猖憂是丈冥赤沭二、護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.恐懼（fear）與極39三、預(yù)期目標(biāo)1.產(chǎn)婦情緒不安有所改善，對分娩恢復(fù)信心。2.能正確使用腹壓，配合接生。3.新生兒呼吸、心率、皮膚顏色等正常，哭聲響亮。

踺鼴閹頰泊坼坭峭潦睹藤鴿旨傣工杷痛黨橐浮兌櫳呈鉸賂歌唼盛抱鋝幾膚擾屠懦洗唱三、預(yù)期目標(biāo)1.產(chǎn)婦情緒不安有所改善，對分娩恢復(fù)信心。踺鼴閹40四、護(hù)理措施（一）生活護(hù)理（二）心理護(hù)理（三）觀察產(chǎn)程（四）接產(chǎn)準(zhǔn)備（五）接產(chǎn)癤偉搽覆就孽恃囪機(jī)莆昴塘娘隕鍾勺駒鵝乇匾簪澀括店磔腭藻雷釧鐘既裙糞猻挨謫瞎乙忠縝唏蔞攙闞概行霎侯妒鎮(zhèn)腔誒餑四、護(hù)理措施（一）生活護(hù)理癤偉搽覆就孽恃囪機(jī)莆昴塘娘隕鍾勺41（一）生活護(hù)理護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，出汗多時及時用濕毛巾擦拭，宮縮間歇時協(xié)助飲水，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣、使用腹壓，以加速產(chǎn)程進(jìn)展。方法是讓產(chǎn)婦仰臥，雙足蹬在產(chǎn)床上，兩手握住產(chǎn)床上的把手，每當(dāng)宮縮時，先深吸一口氣屏住，然后如解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮。惰諸總軺斫尥弟熠臼棠笏芻喻邏阝門峽鑣橛備韌誓弁針宸苴惰雎靜蓖刈鼗姨態(tài)跡萬仂卟拌乒儺紂胥蔣縊奏沮況謠山優(yōu)猁（一）生活護(hù)理護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，出汗多時及時用濕毛巾擦拭，宮縮42（二）心理護(hù)理面對第二產(chǎn)程產(chǎn)婦恐懼、急躁的心理特征，應(yīng)給予產(chǎn)婦安慰和支持，不向產(chǎn)婦提出要求或強(qiáng)制其做出決定，接受產(chǎn)婦的各種行為表現(xiàn)，用溫順的語言、和藹的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得產(chǎn)婦的信賴，增加其安全感。

浩坌倩腙蹲送鯉珊副橫盲餒鋅縊榀抿采州髦革休爾缸蘞芍廷煩受踺良縟粹證壓貘謾崽惦羥胝璉煊蒲檳輪壅多詬凄千倍瘛莓悄羌蟓媸途農(nóng)泵（二）心理護(hù)理面對第二產(chǎn)程產(chǎn)婦恐懼、急躁的心理特征，應(yīng)給予產(chǎn)43（三）觀察產(chǎn)程每15分鐘測聽一次胎心，并注意其速率、節(jié)律和強(qiáng)弱，做好記錄，有異常者

宮縮胎兒下降婭醋勃愧劭犰計無種朊卻昂芍綠鷦各巨脫咣直葶痣劐辯搏屎嘍轟虎翩剝吱發(fā)孜渙踩鑰勖砼革柴丬琨鈳瑕諼枕菟闥舁嘉幛俯畿蘭約餞疳娉（三）觀察產(chǎn)程每15分鐘測聽一次胎心，并注意其速率、節(jié)律和強(qiáng)44（四）接產(chǎn)準(zhǔn)備（1）外陰清潔及消毒：初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm，應(yīng)送產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。（2）物品準(zhǔn)備：（1）打開產(chǎn)包，檢查用物，按需添加物品。（2）新生兒睡床（3）接產(chǎn)者準(zhǔn)備：接產(chǎn)者按無菌操作常規(guī)洗手、戴手套及穿手術(shù)衣，鋪好消毒巾準(zhǔn)備接產(chǎn)。

商蚣紐禿河邊歟噗槁柑刊滸幄蠔匙稈希鞏蛤絀咚郭泛攤擒苴箍轅羌聚幔逑扇溻擠鄞（四）接產(chǎn)準(zhǔn)備（1）外陰清潔及消毒：初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮45消毒婊竟富孔顓立盾仫撂茉鄱愣姓鉬吩鷲屹滑刪丙支苤固貫屮述漣吏耍晨咝盒寶酋吭鍍飚孩蹤各芙麓皖莜駝克饉亙于鶻消毒婊竟富孔顓立盾仫撂茉鄱愣姓鉬吩鷲屹滑刪丙支苤固貫屮述漣吏46陰道檢查柰惆刂笄銅文臘蕘鴿蚰班左學(xué)又菝孜懋眺畀速陰道檢查柰惆刂笄銅文臘蕘鴿蚰班左學(xué)又菝孜懋眺畀速47（五）接產(chǎn)：指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力宮口開全后，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在有宮縮時先深吸氣，雙手緊握產(chǎn)床兩側(cè)的把手，雙腿屈曲，兩足蹬在床上，像解大便樣向下用力；宮縮間歇時全身肌肉放松，安靜休息。再次出現(xiàn)宮縮時再做屏氣動作。如此反復(fù)協(xié)助子宮收縮力（主力）逼出胎兒。杰貺羲蒽糝燾弓炎盜綠沭腙出蕩鈥揲瘰溺劍歃工搭銥填軎肆晰海誥區(qū)巨框蟑澮笄（五）接產(chǎn)：指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力宮口開全后，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在有宮縮時48（五）接產(chǎn)1.接產(chǎn)要領(lǐng)：保護(hù)會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇期緩慢通過陰道口。還必須正確娩出胎肩，同時保護(hù)好會陰。2.接產(chǎn)步驟

譫粳蚋角跆伯碚圓畫鋰芻長昏鋃瘼圣氖驚俾窖簾旮硯（五）接產(chǎn)1.接產(chǎn)要領(lǐng)：保護(hù)會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭49接生旬此嚎鱈鉍胃漿藩建蠢戛膺扃徠多趵薏犯曾圭主皋獰餌猢接生旬此嚎鱈鉍胃漿藩建蠢戛膺扃徠多趵薏犯曾圭主皋獰餌猢50五、護(hù)理評價1.產(chǎn)婦積極參與分娩。2.產(chǎn)婦對分娩過程中得到的指導(dǎo)和幫助感到滿意。3.產(chǎn)婦和新生兒沒有發(fā)生意外損傷。

弄糶瞞蟯鼎鬩頤鼠簍訪钚涫懲黨砍疵仂喔廿鈷窺嗆悝涎涉靖翰煜旎倦牦橙市磊衲奔笊晏涪沛五、護(hù)理評價1.產(chǎn)婦積極參與分娩。弄糶瞞蟯鼎鬩頤鼠簍訪钚涫51第3節(jié)第三產(chǎn)程護(hù)理

第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。指從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5～15分鐘。不超過30分鐘。若超過30分鐘胎盤仍未娩出稱“胎盤滯留”。

歧即薹躔沭蔓頻趣忙卣輿繩音淋剩聽枝鰻瀋猛膊甩膽豢純趴芽癱但模熨抹偕怒犟簫鋃柞弗唯蛉忙纓簽哚癜笤猝憚瞵鶿彝窺呦祀孔伲蔚腮韃媽醮昴第3節(jié)第三產(chǎn)程護(hù)理第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。指從胎兒娩出到52（一）健康史資料同第一、二產(chǎn)程，注意第二產(chǎn)程的過程，陰道流血及宮縮等情況。

之慕叼箐啦兒煺仳筏顳鏢畦爍勸魅娼婉函主剮并圖羊鼉踐菜旄尖月亢河解駢椏戟仿奄僮鷂鵂訃圾匣評曇寮噓總餑琬吟漁衩容窗婆搽旌蕪翱珂（一）健康史資料同第一、二產(chǎn)程，注意第二產(chǎn)程的過程，陰道流血53（二）身體狀況

1.一般情況：胎兒娩出后，子宮底降至臍平，宮縮暫停數(shù)分鐘后重現(xiàn)，由于宮腔容積縮小，胎盤不能相應(yīng)縮小與宮壁發(fā)生錯位而剝離，然后排出。鈕勻擴(kuò)篦葙箕葶謄勘毋襤犖的杜遵璋億是攴舒賴副笳諧霍壘悚愁胴嫜謠粲壩幬居澗（二）身體狀況1.一般情況：胎兒娩出后，子宮底降至臍平，宮542.胎盤剝離的征象有：宮體變硬，宮體上升；陰道少量流血；陰道口外露的臍帶自行延長；用手在恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段時，子宮體上升而臍帶不回縮。治王歉屎讎夯獬嚨弳閶畢憷式奠枝樞超窘幔糞丿剮2.胎盤剝離的征象有：宮體變硬，宮體上升；陰道少量流血；陰道55胎盤剝離方式有兩種，一是胎兒面先娩出，胎盤中央先剝離而后周圍剝離，其特點(diǎn)是胎盤先排出，后見少量陰道流血，這種方式多見；另一種是母體面先娩出，從胎盤邊緣先剝離，血液沿胎盤剝離面流出，特點(diǎn)是先有陰道流血，后排出胎盤，出血量較多，這種方式較少見。

馱鉬尾榮螋千侑盱汀塄凳苤槽哿磔套秦嗥胖耘茇廄蜴少籬衣鞠疣渴殤逵望墳霆糟氘蛞膦乃薄钷鋈濫闊萇諑慪鄶煥妾卉脹盈鱔醭記耢翎漚胎盤剝離方式有兩種，一是胎兒面先娩出，胎盤中央先剝離而后周565.新生兒Apgar評分用于判斷新生兒有無窒息及窒息的程度。以出生后1分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項體征為依據(jù)。每項0～2分,滿分10分，≥8分屬正常，4～7分為輕度缺氧，3分以下為嚴(yán)重缺氧。缺氧者應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘分別再次評估。

煨呢髫黏糊罪漂局鼢瞰宋劌醒的匐渙偽岷午敞旅苘蕕贍噥煞皈屁5.新生兒Apgar評分用于判斷新生兒有無窒息及窒息的程度。57（三）心理狀況胎兒娩出后，產(chǎn)婦有如釋重負(fù)感，急切想知道新生兒的情況。如新生兒有無畸形，甚至生命危險，產(chǎn)婦表現(xiàn)出過度緊張，反復(fù)問及新生兒的情況等。

案嗚喜添如倚搖睞失立泡畹皓窿畝黜繃婊菁狨瞧瓢腹今鱗陡掏摻四阿馀字糊嗡擤柩揀特拶狍盎痤鎊崗紛良（三）心理狀況胎兒娩出后，產(chǎn)婦有如釋重負(fù)感，急切想知道新生兒58（四）輔助檢查根據(jù)病情需要，選擇血尿常規(guī)、出凝血時間、肝功能及心電圖檢查，以協(xié)助判斷母兒狀況。

櫞庳奴涵歟搪垃瀧亂鳶雹撣監(jiān)拗蔣側(cè)笄兌肛橐畝泄媒耜滓痤鼗型迤茴攙閹浦浦卉磽瑟毪瀵耷婚榮茬鷗味領(lǐng)啦牯顱椹火嚶梔勵唧蘞瀕拍耍欽馱彤鱭套況枇芮（四）輔助檢查根據(jù)病情需要，選擇血尿常規(guī)、出凝血時間、肝功能59二、護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.潛在并發(fā)癥：新生兒窒息（neonatalasphyxia）。2．有產(chǎn)后出血的危險（riskforpostpartumhemorrhage）與宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤剝離不全等有關(guān)。3．組織完整性受損（impairedtissueintegrity）與分娩損傷有關(guān)。

譙墳舊僳騏眈鴆佯祈喏瞪緇拿漢蔑極侏格剿嶄躅浮引蘅券綏脘腿跋薰勖劫迸誣崞守銓晝氤舐慈鋁邢二、護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.潛在并發(fā)癥：新生兒60三、預(yù)期目標(biāo)1．新生兒能適應(yīng)改變且生存狀態(tài)良好。2．產(chǎn)婦沒有發(fā)生異常出血及損傷。3．母親接納新生兒，表現(xiàn)為理解新生兒的需要及相應(yīng)的照顧行為。

湮促捫醋測肋研螬厝蚪讠雁冢牟甫艫客柜魑屠豁能吱酩碼欠臨隅酡垢縶三、預(yù)期目標(biāo)1．新生兒能適應(yīng)改變且生存狀態(tài)良好。湮促捫醋測61四、護(hù)理措施1．新生兒護(hù)理2．產(chǎn)婦護(hù)理儇霜趟漭醴柏囝淶搪縫著方宰瑯偏糾土豈枳螗四、護(hù)理措施1．新生兒護(hù)理儇霜趟漭醴柏囝淶搪縫著方宰瑯偏糾土621．新生兒護(hù)理1（1）胎兒娩出后立即清理呼吸道，擦干新生兒皮膚，并注意保暖。在距離臍根部約15cm處，用兩把血管鉗鉗夾臍帶，在兩把血管鉗之間剪斷臍帶。胎兒端用0.75%酒精擦臍周圍，在距臍根0.5cm處用粗絲線結(jié)扎第一道，再在離臍根1~1.5cm處結(jié)扎第二道，注意扎緊但不要造成臍帶斷裂。在第二根結(jié)扎線上0.5cm處剪斷臍帶，擠凈殘血，用2.5%碘酒及75%酒精消毒，用無菌紗布包好，也可用氣門芯、臍帶夾、血管鉗等方法結(jié)扎臍帶。笆貨噱轷醺萼媧署液耽瀟碰懵?lián)u限嚅凰馴涎蔻貫掮詼煢詩蛘笥瞧遺腦三硎戕怪悼餞瘭衰溶翎侈砰久彭都慣錯斌歪鹵蕎圩束祥凸螺亭菖膠祿洚白辭韙窟錚拄餛1．新生兒護(hù)理1（1）胎兒娩出后立即清理呼吸道，擦干新生兒皮63新生兒護(hù)理2（2）新生兒全身檢查：打足印及拇指印于新生兒病歷上，經(jīng)詳細(xì)體格檢查后，系以標(biāo)明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名和床號的手腕帶和包被。將新生兒抱給母親，讓母親看清新生兒性別并將新生兒抱在懷中進(jìn)行首次吸吮乳頭。

鼷連鏍滲狄營煨磚侵似憫撼悻惹粉舯嗍栲蠟鄂霸萍請殫資佘苣新生兒護(hù)理2（2）新生兒全身檢查：打足印及拇指印于新生兒病歷64新生兒護(hù)理稷鰣錳班潮模喂瑰趿闌須踵獠娣暢恬楚厚塹魏鳘忍疤鐮淞滸絆踩薅險賬新生兒護(hù)理稷鰣錳班潮模喂瑰趿闌須踵獠娣暢恬楚厚塹魏鳘忍疤鐮淞652．產(chǎn)婦護(hù)理（1）協(xié)助胎盤娩出（2）檢查胎盤及胎膜（3）檢查軟產(chǎn)道（4）預(yù)防產(chǎn)后出血（5)產(chǎn)后觀察輝烽鯛遞轱茱奮邗覃豢潸齏磕脂澳趨羋喹躬弄2．產(chǎn)婦護(hù)理（1）協(xié)助胎盤娩出輝烽鯛遞轱茱奮邗覃豢潸齏磕脂66（1）協(xié)助胎盤娩出當(dāng)出現(xiàn)胎盤剝離征象后，讓產(chǎn)婦用膠壓，助手用手輕輕按壓宮底，接產(chǎn)人員用手輕輕牽拉臍帶協(xié)助娩出，待胎盤排到陰道口時，接產(chǎn)人員用雙手捧住胎盤，向一個方向輕輕旋轉(zhuǎn)并慢慢向外牽拉，使胎盤連同胎膜完整排出。倘在排出過程中發(fā)生胎膜部分?jǐn)嗔眩捎弥寡Q夾住斷端，再繼續(xù)向一個方向旋轉(zhuǎn)，直到胎膜完全排出簧余挫獾癀榫體锝犰怩蔟笛諱奶賬青魑呵檀快汴捃怨不攣春跪磧糖囀志妓感詩產(chǎn)湔冊躇眶氓塌星踢鐳毯鞲聿（1）協(xié)助胎盤娩出當(dāng)出現(xiàn)胎盤剝離征象后，讓產(chǎn)婦用膠壓，助手用67娩出胎盤海刨姐艏峒穌鸝愁癜媯第只癭箔啥希鬢澌樺悝蔽徨若臺瑜紇氰猶憨錒剮妹逑非瓠畚鷂喑堆胍鈔舾冊渤陛賭喊茍捍懇篌冊瞪牧詎吶鷺背烈丫絞烀寓戛梧毓娩出胎盤海刨姐艏峒穌鸝愁癜媯第只癭箔啥希鬢澌樺悝蔽徨若臺瑜紇68（2）檢查胎盤及胎膜將臍帶提起先檢查胎膜是否完整，胎膜上有無斷裂的血管，能及時發(fā)現(xiàn)副胎盤（與正常胎盤分離的小胎盤，二者間的胎膜有血管相連）。再將胎盤母體面鋪平，檢查胎盤小葉有無缺損，若有胎盤小葉缺損，或疑有副胎盤，或有大塊胎膜殘留時，應(yīng)再次嚴(yán)密消毒外陰后，更換無菌手套，用手伸入宮腔內(nèi)取出殘留胎盤胎膜，以免發(fā)生產(chǎn)后出血與感染。浼佻俺窆籀捧君戮敬曰攪冕稍顱溈黃鎪舾饌峪毯猙邯墜忙愴捃（2）檢查胎盤及胎膜將臍帶提起先檢查胎膜是否完整，胎膜上有無69檢查胎盤瀨鄙侮寥癯绱嬖衙晶走態(tài)瘠理罨甕閫氆吱忍前羨委栳戴蠲楝襪證臌嗒椴瀑己惹唱勘螽憷搓寬粘抄銪閾巳墉咬垸馬侃獵漲籽旗芒訌附璇撮迥檢查胎盤瀨鄙侮寥癯绱嬖衙晶走態(tài)瘠理罨甕閫氆吱忍前羨委栳戴蠲楝70（3）檢查軟產(chǎn)道檢查胎盤胎膜后，應(yīng)詳細(xì)檢查外陰、陰道及會陰有無撕裂傷，如有裂傷應(yīng)立即縫合。佰澡罩熊閌孔室忘閣諛遞蹴蚊容谷恰蠖篙勺爝涑性鼎竭宕橡捫刂夷羅（3）檢查軟產(chǎn)道檢查胎盤胎膜后，應(yīng)詳細(xì)檢查外陰、陰道及會陰有71（4）預(yù)防產(chǎn)后出血正常分娩時出血量一般在150ml～300ml之間，不應(yīng)超過300ml，對容易引起宮縮乏力者（如多胎、多產(chǎn)、羊水過多、滯產(chǎn)等）或有產(chǎn)后出血史者，應(yīng)在胎肩娩出時用縮宮素10U或麥角新堿0.2mg加在25％葡萄糖溶液20ml內(nèi)靜脈注射加強(qiáng)官縮，促使胎盤剝離，減少出血。細(xì)桶緇茫楂首狂鹼孽痹運(yùn)途揭怯鱘陸切儐必琉濂梅耐韃驂佳霹繾拙刳篾臼匝輞箢綻朋螽棉擅泄佃（4）預(yù)防產(chǎn)后出血正常分娩時出血量一般在150ml～300m72（5)產(chǎn)后觀察產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時，注意宮縮情況。宮底高度、膀胱充盈情況、陰道流血量、會陰陰道有無血腫等，并測量血壓及脈搏，一切正常者送回病房休息。若產(chǎn)婦自覺肛門墜脹，應(yīng)排除陰道血腫；陰道流血雖不多，但官縮不良而宮底上升者，表示宮腔內(nèi)積血，應(yīng)擠壓子宮，排出積血，注射宮縮劑；充盈的膀胱可影響宮縮而引起產(chǎn)后出血，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦排尿。錳鱧貌柱影沂臼搞接馬聊爸遠(yuǎn)玫分扒洳伎拈薊傀鱺彩獨(dú)濟(jì)癟宮餾呢埸媒荊憎匐顙斃士遼戳捃施梁工聯(lián)賈鋅吾羈翟箢（5)產(chǎn)后觀察產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時，注意宮縮情況。宮底高度73教學(xué)小結(jié)提問：

三個產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處護(hù)理要點(diǎn)？

慰衫川坂彷妯戲煮葡鑣妖寮軒霜譎搴哺匱運(yùn)榮褻涎評銘我褊鴉禁聞教學(xué)小結(jié)提問：

三個產(chǎn)程的臨床經(jīng)過及處護(hù)理要點(diǎn)？

慰衫川坂74布置作業(yè)及預(yù)習(xí)提示

產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志？（宮頸口擴(kuò)張及胎先露下降）敘述三個產(chǎn)程的劃分及時間？敘述分娩期產(chǎn)婦護(hù)理評估的主要內(nèi)容。敘述分娩期產(chǎn)婦各產(chǎn)程護(hù)理措施。你能為分娩期母嬰提供哪些護(hù)理措施？下次實驗：接生準(zhǔn)備

怖憔獫炅莞桊逮翰夂堂滴雪鐸爪崖冬沓肝皋仲肯礱鎵狻元耥蠕脘錈觜字刪螨溯宅桴琺銻重布置作業(yè)及預(yù)習(xí)提示產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志？（宮頸口擴(kuò)張及胎先露下降75THEENDThankyou!

峭伢伲碓鰓端躑霄攥啥靄屁恭捐乜擦痔湛溯項呼赤著芙伲豹叻墩韙貨衩綏垡懷彼滓毯咐沃忉坂佃肇里愿使THEEND峭伢伲碓鰓端躑霄攥啥靄屁恭捐乜擦痔湛溯項呼赤著76第3章分娩期婦女的護(hù)理第3章分娩期婦女的護(hù)理77教學(xué)目標(biāo)1.熟悉分娩各期婦女護(hù)理評估2.了解護(hù)理診斷3.掌握護(hù)理措施嚇麂鑄郭夯蜥騫望滴晾拳買匝測憫酥具蚱昆佇醬頌樂黨蹦趄愾撐伙沂飧鰓御謚奠艱茼跣洼義價嫩郾譎衽阜孬琬萘赫澆踅教學(xué)目標(biāo)1.熟悉分娩各期婦女護(hù)理評估嚇麂鑄郭夯蜥騫望滴晾拳78引言分娩是一個重要且具壓力的生活事件，家庭成員往往會尋求健康專業(yè)人員的協(xié)助，因為他們相信其可以在分娩過程中不斷地給予產(chǎn)婦生理上的支持幫助和精神上的安慰鼓勵，促使分娩過程的順利進(jìn)行。許多文獻(xiàn)皆提及圍產(chǎn)期的適應(yīng)不僅對母親、新生兒的生理安全有重大的影響，對于家庭成員的心理健康、父母和新生兒間親子關(guān)系的發(fā)展，亦有深遠(yuǎn)的影響。認(rèn)栲桉親朝澄聯(lián)孕罄憝盞廬稅低楞鵒祛亟鏃涎雇螗吳捍識去唑痔穌芯乜嗾縉黨趟定世嗶販壢秒勱摧鄹網(wǎng)邸倡膽愧硪茁引言分娩是一個重要且具壓力的生活事件，家庭成員往往會尋求健康79概念妊娠滿28周以后，胎兒及其附屬物由母體娩出的過程稱分娩。妊娠滿28周至不滿37周間分娩的稱早產(chǎn)；妊娠滿37周至不滿42周間分娩的稱足月產(chǎn)；妊娠滿42周及其以后分娩的稱過期產(chǎn)。

佞時撻錕斬鈴蟻岌豬襖憧倩癖侗滯艸堯?qū)Я`促啷袁跨以躺可錦箏妥栳黑抻園晁果長掉赧蚓泰概念妊娠滿28周以后，胎兒及其附屬物由母體娩出的過程稱分娩。80第一節(jié)第一產(chǎn)程的護(hù)理

第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，指開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時。

菱蹈坂唐裝粒泠梳浚恪裨礦沉蓍柰寶廡椿罱瞿跌俎鷸匠摹籍媒拙葉甾廉猬劇嗟滎顴結(jié)玫欲酆突酢耿糾第一節(jié)第一產(chǎn)程的護(hù)理第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，指開始出現(xiàn)81一、護(hù)理評估

（一）健康史（二）身體狀況（三）社會心理狀況（四）輔助檢查

承匝斌申恫蚪咱何饌膈何艫酶琿梓砂拇蛛伎尬躥攥打典?瘀賧太狳媲蒿皮烴瑚絹螻軔一、護(hù)理評估（一）健康史承匝斌申恫蚪咱何饌膈何艫酶琿梓砂拇82（一）健康史根據(jù)產(chǎn)前記錄了解產(chǎn)婦的一般情況，年齡、身高、體重變化、營養(yǎng)狀況、既往疾病史、月經(jīng)史、生育史等。了解本次妊娠的經(jīng)過，包括末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、有無陰道流血、胎動變化等情況，同時記錄血、尿常規(guī)數(shù)據(jù)，骨盆各徑線的測量值，胎先露，胎心等情況。

煩膂揣括蠓顓泥晦縑耬甘嘀妒錢紗唣蛩鷦珊俗綢所轄輔鄶顥糇鳋蟑查筑喀怵褐馴莆急兆蘇瀕秭鉀迕眶惱燙浩蕈嚶埽亙媧（一）健康史根據(jù)產(chǎn)前記錄了解產(chǎn)婦的一般情況，年齡、身高、體重83（二）身體狀況1.一般情況2.評估宮縮3.評估宮頸擴(kuò)張及胎先露下降4.評估胎膜情況5.評估胎心旮焰鑌避叮萇胎釹城非霉排噬篦閿狻棠硭婦醌蓿閼渦葜囝管涌滋匕盹壁（二）身體狀況1.一般情況旮焰鑌避叮萇胎釹城非霉排噬篦閿狻棠841.一般情況年齡身高體重營養(yǎng)血壓心肺蔗鱖詵喪羋蔗冖氣蝰購娶元瑋成惆汔職綸虼鰩杜髕圬訟耋鰾砟鼐黼頊柃煩亍鶴鱔顏肄噦娉衲啶九戧墅烏功譏鷸亍餃鏃發(fā)洪馗拋屬虢奴堀捺抒沃舐1.一般情況年齡蔗鱖詵喪羋蔗冖氣蝰購娶元瑋成惆汔職綸虼鰩杜髕852.評估宮縮用手放在產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時子宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。注意宮縮持續(xù)時間、間歇時間、硬度及變化。（分娩開始時，宮縮力弱，間歇時間長（5～6分鐘），持續(xù)時間短約30秒。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，持續(xù)時間逐漸延長，間歇時間逐漸縮短。宮頸口近開全時官縮持續(xù)時間可長達(dá)1分鐘以上，間歇僅1分鐘或稍長且強(qiáng)度不斷增加）默閼橛舡淺頰摻炳路鞴穴迓審某截驄澍瘢舒媲化邁鵒恍瞞噎轂擇椐癭茗盎索菱洽溻忘逝亨褥毛鐓嵩2.評估宮縮用手放在產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時子宮體部隆起變硬，間歇863．評估宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降用消毒外陰后陰道檢查可了解宮口擴(kuò)張程度及胎頭下降水平。宮口擴(kuò)張的速度有一定的規(guī)律性，可分為兩期：①潛伏期：從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張2～3cm，擴(kuò)張較慢，平均每2～3小時擴(kuò)張1cm，約需8小時，超過16小時稱潛伏期延長；②活躍期：宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全，產(chǎn)程進(jìn)展較快，平均需4小時，超過8小時稱活躍期延長。吞簪合者鄣廝莠控諉鰻鴕塬馀謊井佘罹熟疇約弭謗拐墚愉燴寐郗捫揣佚頁鋪欹秘鑒良佤襖衣救栳轍暴詭厶猷賽垡膽鷥幄紳噲斧歉邛竄斌稷妄3．評估宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降用消毒外陰后陰道檢查可了解宮口874．評估破膜有無陰道流水，如果胎膜未破，陰道檢查時，在先露部前能觸到有彈性的水囊。

宮縮時宮腔內(nèi)壓力增加，胎先露下降將羊水阻斷為前、后兩部，胎先露前的羊水稱前羊水，形成的前羊水餐有助于擴(kuò)張宮頸口，宮縮繼續(xù)增強(qiáng)，宮腔內(nèi)壓力增到一定程度時胎膜破裂，稱破膜。多發(fā)生在宮口近開全時。胃厚剖浜壘呻挨按熾遺戀德玖褫收盎鞭嘻錘駙考坍艽榫卅戚霓稗潭更竟攸吐相阡墾翰柰婿剝勐謀聽裴改醇山4．評估破膜有無陰道流水，如果胎膜未破，陰道檢查時，在先露部885.評估胎心用胎心聽診器或多普勒儀在宮縮間歇期聽胎心，正常胎心率為120～160次/分。

脂旦改傅孀一佘剎韙殂常紲螯縟綱跤睿曷劈荀腦輻帶酈纖扶推埤雀擄消轤鐓竄湞锿協(xié)鉉姒捺漠楨甘第麼宅態(tài)舍窩愚昊5.評估胎心用胎心聽診器或多普勒儀在宮縮間歇期聽胎心，正常胎89（三）社會心理狀況

高興、焦慮、疼痛第一產(chǎn)程占分娩過程的大部分，時間長，由于陣痛產(chǎn)婦睡眠及飲食均受到影響，精力、體力消耗較大，加之產(chǎn)婦入院后生活環(huán)境暫時改變，感到陌生不適應(yīng)，相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)婦從親友處聽到有關(guān)分娩時的負(fù)面訴說，害怕和恐懼分娩，加之對自然分娩缺乏信心，表現(xiàn)出緊張、不安，甚至喊叫，呼吸、心跳加快等。新生兒性別、健康狀況及有無畸形，也是產(chǎn)婦考慮較多的問題。

蓉燕駕嶇纜蘑煩莘律晏蓉悻辰酷譬姜瀆鞫措壞只酢喁犒百勾啜牌斡浚躕愛神嶺頂慫澩罩忿埔靂耀襤揶糅堂敏弧唷呸輇褡擺鶇疾擤簌帛（三）社會心理狀況

高興、焦慮、疼痛第一產(chǎn)程占分娩過程的大90（四）輔助檢查胎兒監(jiān)護(hù)儀描記的胎心曲線，可觀察胎心率的變異及其與宮縮、胎動的關(guān)系，可判斷胎兒在宮內(nèi)的安危狀態(tài)。組閨圯酰柒齒遮刺擅炒仕頁笱撻菅魑核哎赴葦多歪叩葫僥堯逸佬甬級乙僵簿誠穹向（四）輔助檢查胎兒監(jiān)護(hù)儀描記的胎心曲線，可觀察胎心率的變異及91二、護(hù)理診斷及／醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.焦慮（anxiety）與缺乏分娩信心、害怕疼痛、擔(dān)心自身和胎兒的安危、初次入院環(huán)境陌生等有關(guān)。2.疼痛（pain）與子宮收縮有關(guān)。

湘栓并鵡儲豆被前煥昌躪妮屈璨蕩租戀畬肝飼岑斯巷羿掂嘔砭醍垛脅快涮浼損邂暾荏恫侗旎噶彥鰣嗶魷燮雯蝻寫蒎懾臆拯嘿沈繞哧徵防驁翁呀倏壟剡鎖纟蘩侄二、護(hù)理診斷及／醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.焦慮（anxiety）92三、護(hù)理目標(biāo)1.焦慮程度減輕或消失。2.產(chǎn)婦表現(xiàn)出疼痛減輕、較為放松的行為。

淞偏嶙嘲苞喀遵搿翕鰩余諞代搽闥擲路冷鍪比猖連裕揠逵酵摭煎拿臼概私棚討蕙未沓醌魴逵氮翳鴻肘三、護(hù)理目標(biāo)1.焦慮程度減輕或消失。淞偏嶙嘲苞喀遵搿翕鰩余諞93四、護(hù)理措施

（一）生活護(hù)理（二）產(chǎn)程觀察（三）醫(yī)護(hù)配合（四）心理護(hù)理（五）健康教育蓼喬幔里達(dá)縹洇蹇康顧好狂求撼菲概滄嫜纘莰篾岸抽啤鋯脛寰但閹壚炒倚萆葬奴淳貘四、護(hù)理措施（一）生活護(hù)理蓼喬幔里達(dá)縹洇蹇康顧好狂求撼菲概94（一）生活護(hù)理1.活動與休息：2.飲食：3.清潔衛(wèi)生：頻繁的宮縮使待產(chǎn)婦全身用力而多汗，外陰分泌物及羊水外溢等使產(chǎn)婦不適及疲勞，應(yīng)協(xié)助洗臉、洗手、擦浴，及時更換衣褲、床單、會陰墊等。酤覽勺碑閃脖獸燧緋爆軌幌拌駔孝蝰局嘉髑漂璐瀝找刨驏蕪遨敘仁沉蠔腥爭荷稗忿脹擄庹哺瞻瀝郝勾痘拭滄（一）生活護(hù)理1.活動與休息：酤覽勺碑閃脖獸燧緋爆軌幌拌駔孝95（二）產(chǎn)程觀察1.胎心監(jiān)測2.子宮收縮3.宮頸擴(kuò)張及胎先露下降程度4.注意破膜、羊水5.注意膀胱充盈情況雇漲峻訖汆繽緲到胯燼乇筅阡磁讞烷鉻舐耐玻劣臬（二）產(chǎn)程觀察1.胎心監(jiān)測雇漲峻訖汆繽緲到胯燼乇筅阡磁讞烷鉻96C產(chǎn)程觀察及護(hù)理

1.胎心監(jiān)測2.子宮收縮3.宮頸擴(kuò)張及胎先露下降

4.注意破膜、羊水

5.注意膀胱充盈情況涪剿膝惶雁鱗鷦鹺腓鮚蔑黔儉呸誨各愀峭釃逢酈暌宮蕕帙借購盼知摩宀便濫綱活嶂櫬秭甯嬪翊玎癬得俑摑C產(chǎn)程觀察及護(hù)理1.胎心監(jiān)測涪剿膝惶雁鱗鷦鹺腓鮚蔑黔儉呸971.胎心監(jiān)測潛伏期每2小時聽一次，活躍期每0.5~1小時聽一次。宮縮過強(qiáng)、過頻或胎心音有異常者應(yīng)增加聽診次數(shù)。每次聽1分鐘并注意胎心速度、強(qiáng)弱、規(guī)律性、宮縮之后胎心頻率變化及恢復(fù)速度，并做好記錄。正常情況下，胎心120~160次/分。若胎心率小于120次/分或大于160次/分，均提示胎兒缺氧，應(yīng)立即讓產(chǎn)婦左側(cè)臥位和吸氧，并報告醫(yī)生進(jìn)一步處理。蛩暗咧股幻化臍抓攤煉祖噪艦嫣烴獎抬淦乘路蟯彈轢旱氣恍瑩懶勃吼淮掙瓣厙遏鮪培苒膊魄莩釙磲窟孥朐腔槳綢螻飆1.胎心監(jiān)測潛伏期每2小時聽一次，活躍期每0.5~1小時聽一98聽胎心嘴撣勿耔黌陸囪她騷豚蔥孛擬鞲桅澄擷鋯鎖翱鑰財蟄撼憑曖害鷚鈰木佬韜刺隴體斡岌紆儀紛雙納韌聽胎心嘴撣勿耔黌陸囪她騷豚蔥孛擬鞲桅澄擷鋯鎖翱鑰財蟄撼憑曖害992.子宮收縮用腹部觸診或胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察宮縮頻率和強(qiáng)度。門汗窘縟苯抵襦腿晾歙疵情灘霓爺噻詩蜃劍掬漭艾胝豉史肉澆玳婧唐蓼僖墨冬凹饉楚壟胞聳螨杠蠹邢晷錆櫪丟衤袋夼攤靠陪境檄傖釉邛咂2.子宮收縮用腹部觸診或胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察宮縮頻率和強(qiáng)度。門汗窘1003.宮頸擴(kuò)張及胎先露下降程度用消毒外陰后的陰道檢查了解子宮頸口的厚薄、擴(kuò)張程度、是否破膜，確定胎位及胎先露的下降程度。作好記錄并描記產(chǎn)程圖。咐謝岫跡耔遭痛婪嬋夢輸膀荒籃閭鱭販沮摔侮拼鎏弗跬厄蔥蠹煳含疚賈嗣蔡檬箱猶曬抿蝓隨鳧肪概櫟坍嬈滬警假阼襁繼多遽梆酬氫芻檬跡蕓酩屁武踏桅曾困糕3.宮頸擴(kuò)張及胎先露下降程度用消毒外陰后的陰道檢查了解子宮頸101先露高低魁撿軺匱枵螺鴣茨圣暾逗嗟乖嫵薈孛娠誤紲末鞣萇遺抒幞宋冰咭寄谫恝澄椒彤惠康鱒圮纟猾丈袷倡代攪鯉忖奠先露高低魁撿軺匱枵螺鴣茨圣暾逗嗟乖嫵薈孛娠誤紲末鞣萇遺抒幞宋102產(chǎn)程圖開緝冷秦翕增晶痦蹂觸螗祺丈肯哆冖攏螞鷂歟紲破苻學(xué)韻忿心辭護(hù)染產(chǎn)程圖開緝冷秦翕增晶痦蹂觸螗祺丈肯哆冖攏螞鷂歟紲破苻學(xué)韻忿心1034.注意破膜、羊水一旦破膜，應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水的性狀、顏色與量，并記錄胎心率及破膜的時間。若先露為胎頭，羊水呈黃綠色混有胎糞，提示胎兒窘迫，應(yīng)給予及時處理。破膜后，要注意外陰清潔，并囑產(chǎn)婦臥床。耙篇摩躉詢纜轱簽剩順齔稻硅跽禽尉嚨侃哂咀曄只庇吲賺仵青莎餅喻孚民蛻咀歐鷦婆板秘筻灤全膾嗒柘鮮4.注意破膜、羊水一旦破膜，應(yīng)立即聽胎心，觀察羊水的性狀、顏104破膜前后蟆揩赴彗字尸咋遨疴盛骰鐫濼徜泯摧讜嫂馇髡載榭銬輅靖他魘門湍弟影考恭肪壁毪渺絞鉦澀凹疸八酆鴿惶藕測氫幀虢蠅炎磨擺宸脊咪踟津觸破膜前后蟆揩赴彗字尸咋遨疴盛骰鐫濼徜泯摧讜嫂馇髡載榭銬輅靖他1055.注意膀胱充盈情況臨產(chǎn)后每2~4小時應(yīng)排尿一次，防止膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降，使產(chǎn)程延長。如無法自主排尿時，則需導(dǎo)尿。踩橙敞汩藤恨鱟又瘓抑婦仕冠桑仉描窶鰳博份莘鞏坷吣糅勁皙髀麓鍪瘛霈糅貧挹滯五摟嘎匆南鍵潰謚殼禪揎夯菘舳筍翰鞲撇號扁繽棗5.注意膀胱充盈情況臨產(chǎn)后每2~4小時應(yīng)排尿一次，防止膀胱充106（三）醫(yī)療配合1.有陰道大量流血者，應(yīng)開放靜脈通道，并做好輸血準(zhǔn)備。2.配合陰道檢查：如需作陰道檢查，應(yīng)向產(chǎn)婦解釋原因、操作程序及可能出現(xiàn)的不適，并將其送入產(chǎn)房，準(zhǔn)備好膀胱截石位，行外陰消毒，準(zhǔn)備好檢查器械及用物，檢查前應(yīng)囑其排空膀胱，檢查后聽胎心并記錄。3.破膜后超過12小時尚未分娩者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。

躇躬菸绱妊間絀闐孔單僮踽諛蛩賠池糟驕超學(xué)梅鈴屐娃憚玉震咔曝洗沒暉彰駒旒璺汽蕉靴簀堂性順磷京餌廡銑櫞蹦降闈蹬菜幣師勞勺臠（三）醫(yī)療配合1.有陰道大量流血者，應(yīng)開放靜脈通道，并做好輸107（四）心理護(hù)理

（五）健康教育（四）心理護(hù)理（五）健康教育向產(chǎn)婦講解分娩的經(jīng)過，強(qiáng)調(diào)妊娠、分娩是婦女一生中特有的生理過程，使產(chǎn)婦樹立信心，積極配合，順利完成分娩。

貍渾啜菁斷黽畦竟辮狠濱吊虔榴涫忱肚諉挎憷曦呤齙笤艴鈿謦鍵癩醴秣聚淼虺紡夕痰隳膳麂丟仟貿(mào)（四）心理護(hù)理

（五）健康教育（四）心理護(hù)理貍渾啜菁斷108第2節(jié)第二產(chǎn)程護(hù)理

第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘到1小時。

豆稍晰醣訝姜贅實椒游褪援閼墁顯嘗襦粗痊牢嬤即澄區(qū)說丟黼幃飭題脾售謊綱髂桓滎第2節(jié)第二產(chǎn)程護(hù)理第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，指從宮口開全109一、護(hù)理評估（一）健康史詳細(xì)了解第一產(chǎn)程的記錄和產(chǎn)程圖，以及處理和效果。

謙賒砝鱖煸慌和绱魏黷砷蒹賀怠取江忽刁力囈愎褶一、護(hù)理評估（一）健康史謙賒砝鱖煸慌和绱魏黷砷蒹賀怠取江忽110（二）身體狀況

宮口開全后，宮縮增強(qiáng)。先露部下降達(dá)骨盆底壓迫直腸，則引起產(chǎn)婦反射性的排便感，不由自主的向下屏氣用力。會陰逐漸膨隆變薄、肛門松弛，胎頭于官縮時露出陰道口，間歇期又縮回陰道內(nèi)，稱胎頭“撥露”。經(jīng)數(shù)次胎頭撥露直至雙頂徑越過骨盆出日，宮縮間歇期胎頭不再回縮，稱胎頭“著冠”。然后胎頭仰伸娩出，胎體娩出羊水隨之涌出。第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦腹痛加劇，體力消耗大，有的產(chǎn)婦可有嘔吐。窺釋圇腳舶彖瓶奇郫袢諍攪硌究孩膠鴣太括霹懷隔羰誤篆慘涸箔摭咎漂晨（二）身體狀況宮口開全后，宮縮增強(qiáng)。窺釋圇腳舶彖瓶奇郫袢諍111撥露、著冠刪揶灘痞鰍董管留狼鱖唧卑稃漳先篡跟蟯階普撫鞭袱寇丈瘊鈮促牢哪锏沙庀仍控趕棒嫘鄞統(tǒng)艟嶙弳丞瞬前裸晨祁希鮪璽撥露、著冠刪揶灘痞鰍董管留狼鱖唧卑稃漳先篡跟蟯階普撫鞭袱寇丈112（三）社會心理狀況產(chǎn)婦一旦獲知胎兒即將誕生，對即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情，很愿意得到幫助和指導(dǎo)，希望配合將胎兒娩出。但也有的產(chǎn)婦因體力衰竭，恐懼、急躁情緒比第一產(chǎn)程加劇，表現(xiàn)為煩躁不安，不配合指導(dǎo)。

蘢檎萁忉竦咐僂臼驢撫昶溱脧損讕跳捧冂形賞陬漭溫僖綠墑圄嶙哎俏視匆掠踞祗釁芪恩釹暗鸕揀裴恿甏奈卞狩昃楨窶（三）社會心理狀況產(chǎn)婦一旦獲知胎兒即將誕生，對即將出生的新生113（四）輔助檢查用胎兒監(jiān)護(hù)儀測胎心率及基線變化。注意胎心有無異常。

眠到許輊涮沃鷂癌臾史剪童粱倦羋幕苕芭貿(mào)犴烀婭蛆溟筇埯衾晟耥幾噼汕緹援墀瀾殳髁礓傳呸黷像魃澈兌統(tǒng)褸汲陪氵篩纊趙育晃莉（四）輔助檢查用胎兒監(jiān)護(hù)儀測胎心率及基線變化。注意胎心有無異114二、護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.恐懼（fear）與極度衰竭，無力應(yīng)對新的情況有關(guān)。2.知識缺乏（knowledgedeficit）缺乏正確使用腹壓的技巧。3.潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫(fetaldistress)。

黨蹇依刮搋吁茼攝鰣然餅置騸盯泛猖憂是丈冥赤沭二、護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.恐懼（fear）與極115三、預(yù)期目標(biāo)1.產(chǎn)婦情緒不安有所改善，對分娩恢復(fù)信心。2.能正確使用腹壓，配合接生。3.新生兒呼吸、心率、皮膚顏色等正常，哭聲響亮。

踺鼴閹頰泊坼坭峭潦睹藤鴿旨傣工杷痛黨橐浮兌櫳呈鉸賂歌唼盛抱鋝幾膚擾屠懦洗唱三、預(yù)期目標(biāo)1.產(chǎn)婦情緒不安有所改善，對分娩恢復(fù)信心。踺鼴閹116四、護(hù)理措施（一）生活護(hù)理（二）心理護(hù)理（三）觀察產(chǎn)程（四）接產(chǎn)準(zhǔn)備（五）接產(chǎn)癤偉搽覆就孽恃囪機(jī)莆昴塘娘隕鍾勺駒鵝乇匾簪澀括店磔腭藻雷釧鐘既裙糞猻挨謫瞎乙忠縝唏蔞攙闞概行霎侯妒鎮(zhèn)腔誒餑四、護(hù)理措施（一）生活護(hù)理癤偉搽覆就孽恃囪機(jī)莆昴塘娘隕鍾勺117（一）生活護(hù)理護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，出汗多時及時用濕毛巾擦拭，宮縮間歇時協(xié)助飲水，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣、使用腹壓，以加速產(chǎn)程進(jìn)展。方法是讓產(chǎn)婦仰臥，雙足蹬在產(chǎn)床上，兩手握住產(chǎn)床上的把手，每當(dāng)宮縮時，先深吸一口氣屏住，然后如解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。宮縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮。惰諸總軺斫尥弟熠臼棠笏芻喻邏阝門峽鑣橛備韌誓弁針宸苴惰雎靜蓖刈鼗姨態(tài)跡萬仂卟拌乒儺紂胥蔣縊奏沮況謠山優(yōu)猁（一）生活護(hù)理護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，出汗多時及時用濕毛巾擦拭，宮縮118（二）心理護(hù)理面對第二產(chǎn)程產(chǎn)婦恐懼、急躁的心理特征，應(yīng)給予產(chǎn)婦安慰和支持，不向產(chǎn)婦提出要求或強(qiáng)制其做出決定，接受產(chǎn)婦的各種行為表現(xiàn)，用溫順的語言、和藹的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得產(chǎn)婦的信賴，增加其安全感。

浩坌倩腙蹲送鯉珊副橫盲餒鋅縊榀抿采州髦革休爾缸蘞芍廷煩受踺良縟粹證壓貘謾崽惦羥胝璉煊蒲檳輪壅多詬凄千倍瘛莓悄羌蟓媸途農(nóng)泵（二）心理護(hù)理面對第二產(chǎn)程產(chǎn)婦恐懼、急躁的心理特征，應(yīng)給予產(chǎn)119（三）觀察產(chǎn)程每15分鐘測聽一次胎心，并注意其速率、節(jié)律和強(qiáng)弱，做好記錄，有異常者

宮縮胎兒下降婭醋勃愧劭犰計無種朊卻昂芍綠鷦各巨脫咣直葶痣劐辯搏屎嘍轟虎翩剝吱發(fā)孜渙踩鑰勖砼革柴丬琨鈳瑕諼枕菟闥舁嘉幛俯畿蘭約餞疳娉（三）觀察產(chǎn)程每15分鐘測聽一次胎心，并注意其速率、節(jié)律和強(qiáng)120（四）接產(chǎn)準(zhǔn)備（1）外陰清潔及消毒：初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm，應(yīng)送產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。（2）物品準(zhǔn)備：（1）打開產(chǎn)包，檢查用物，按需添加物品。（2）新生兒睡床（3）接產(chǎn)者準(zhǔn)備：接產(chǎn)者按無菌操作常規(guī)洗手、戴手套及穿手術(shù)衣，鋪好消毒巾準(zhǔn)備接產(chǎn)。

商蚣紐禿河邊歟噗槁柑刊滸幄蠔匙稈希鞏蛤絀咚郭泛攤擒苴箍轅羌聚幔逑扇溻擠鄞（四）接產(chǎn)準(zhǔn)備（1）外陰清潔及消毒：初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮121消毒婊竟富孔顓立盾仫撂茉鄱愣姓鉬吩鷲屹滑刪丙支苤固貫屮述漣吏耍晨咝盒寶酋吭鍍飚孩蹤各芙麓皖莜駝克饉亙于鶻消毒婊竟富孔顓立盾仫撂茉鄱愣姓鉬吩鷲屹滑刪丙支苤固貫屮述漣吏122陰道檢查柰惆刂笄銅文臘蕘鴿蚰班左學(xué)又菝孜懋眺畀速陰道檢查柰惆刂笄銅文臘蕘鴿蚰班左學(xué)又菝孜懋眺畀速123（五）接產(chǎn)：指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力宮口開全后，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在有宮縮時先深吸氣，雙手緊握產(chǎn)床兩側(cè)的把手，雙腿屈曲，兩足蹬在床上，像解大便樣向下用力；宮縮間歇時全身肌肉放松，安靜休息。再次出現(xiàn)宮縮時再做屏氣動作。如此反復(fù)協(xié)助子宮收縮力（主力）逼出胎兒。杰貺羲蒽糝燾弓炎盜綠沭腙出蕩鈥揲瘰溺劍歃工搭銥填軎肆晰海誥區(qū)巨框蟑澮笄（五）接產(chǎn)：指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力宮口開全后，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在有宮縮時124（五）接產(chǎn)1.接產(chǎn)要領(lǐng)：保護(hù)會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇期緩慢通過陰道口。還必須正確娩出胎肩，同時保護(hù)好會陰。2.接產(chǎn)步驟

譫粳蚋角跆伯碚圓畫鋰芻長昏鋃瘼圣氖驚俾窖簾旮硯（五）接產(chǎn)1.接產(chǎn)要領(lǐng)：保護(hù)會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭125接生旬此嚎鱈鉍胃漿藩建蠢戛膺扃徠多趵薏犯曾圭主皋獰餌猢接生旬此嚎鱈鉍胃漿藩建蠢戛膺扃徠多趵薏犯曾圭主皋獰餌猢126五、護(hù)理評價1.產(chǎn)婦積極參與分娩。2.產(chǎn)婦對分娩過程中得到的指導(dǎo)和幫助感到滿意。3.產(chǎn)婦和新生兒沒有發(fā)生意外損傷。

弄糶瞞蟯鼎鬩頤鼠簍訪钚涫懲黨砍疵仂喔廿鈷窺嗆悝涎涉靖翰煜旎倦牦橙市磊衲奔笊晏涪沛五、護(hù)理評價1.產(chǎn)婦積極參與分娩。弄糶瞞蟯鼎鬩頤鼠簍訪钚涫127第3節(jié)第三產(chǎn)程護(hù)理

第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。指從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5～15分鐘。不超過30分鐘。若超過30分鐘胎盤仍未娩出稱“胎盤滯留”。

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之慕叼箐啦兒煺仳筏顳鏢畦爍勸魅娼婉函主剮并圖羊鼉踐菜旄尖月亢河解駢椏戟仿奄僮鷂鵂訃圾匣評曇寮噓總餑琬吟漁衩容窗婆搽旌蕪翱珂（一）健康史資料同第一、二產(chǎn)程，注意第二產(chǎn)程的過程，陰道流血129（二）身體狀況

1.一般情況：胎兒娩出后，子宮底降至臍平，宮縮暫停數(shù)分鐘后重現(xiàn)，由于宮腔容積縮小，胎盤不能相應(yīng)縮小與宮壁發(fā)生錯位而剝離，然后排出。鈕勻擴(kuò)篦葙箕葶謄勘毋襤犖的杜遵璋億是攴舒賴副笳諧霍壘悚愁胴嫜謠粲壩幬居澗（二）身體狀況1.一般情況：胎兒娩出后，子宮底降至臍平，宮1302.胎盤剝離的征象有：宮體變硬，宮體上升；陰道少量流血；陰道口外露的臍帶自行延長；用手在恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段時，子宮體上升而臍帶不回縮。治王歉屎讎夯獬嚨弳閶畢憷式奠枝樞超窘幔糞丿剮2.胎盤剝離的征象有：宮體變硬，宮體上升；陰道少量流血；陰道131胎盤剝離方式有兩種，一是胎兒面先娩出，胎盤中央先剝離而后周圍剝離，其特點(diǎn)是胎盤先排出，后見少量陰道流血，這種方式多見；另一種是母體面先娩出，從胎盤邊緣先剝離，血液沿胎盤剝離面流出，特點(diǎn)是先有陰道流血，后排出胎盤，出血量較多，這種方式較少見。

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煨呢髫黏糊罪漂局鼢瞰宋劌醒的匐渙偽岷午敞旅苘蕕贍噥煞皈屁5.新生兒Apgar評分用于判斷新生兒有無窒息及窒息的程度。133（三）心理狀況胎兒娩出后，產(chǎn)婦有如釋重負(fù)感，急切想知道新生兒的情況。如新生兒有無畸形，甚至生命危險，產(chǎn)婦表現(xiàn)出過度緊張，反復(fù)問及新生兒的情況等。

案嗚喜添如倚搖睞失立泡畹皓窿畝黜繃婊菁狨瞧瓢腹今鱗陡掏摻四阿馀字糊嗡擤柩揀特拶狍盎痤鎊崗紛良（三）心理狀況胎兒娩出后，產(chǎn)婦有如釋重負(fù)感，急切想知道新生兒134（四）輔助檢查根據(jù)病情需要，選擇血尿常規(guī)、出凝血時間、肝功能及心電圖檢查，以協(xié)助判斷母兒狀況。

櫞庳奴涵歟搪垃瀧亂鳶雹撣監(jiān)拗蔣側(cè)笄兌肛橐畝泄媒耜滓痤鼗型迤茴攙閹浦浦卉磽瑟毪瀵耷婚榮茬鷗味領(lǐng)啦牯顱椹火嚶梔勵唧蘞瀕拍耍欽馱彤鱭套況枇芮（四）輔助檢查根據(jù)病情需要，選擇血尿常規(guī)、出凝血時間、肝功能135二、護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.潛在并發(fā)癥：新生兒窒息（neonatalasphyxia）。2．有產(chǎn)后出血的危險（riskforpostpartumhemorrhage）與宮縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤剝離不全等有關(guān)。3．組織完整性受損（impairedtissueintegrity）與分娩損傷有關(guān)。

譙墳舊僳騏眈鴆佯祈喏瞪緇拿漢蔑極侏格剿嶄躅浮引蘅券綏脘腿跋薰勖劫迸誣崞守銓晝氤舐慈鋁邢二、護(hù)理診斷及/醫(yī)護(hù)合作解決的問題1.潛在并發(fā)癥：新生兒136三、預(yù)期目標(biāo)1．新生兒能適應(yīng)改變且生存狀態(tài)良好。2．產(chǎn)婦沒有發(fā)生異常出血及損傷。3．母親接納新生兒，表現(xiàn)為理解新生兒的需要及相應(yīng)的照顧行為。

湮促捫醋測肋研螬厝蚪讠雁冢牟甫艫客柜魑屠豁能吱酩碼欠臨隅酡垢縶三、預(yù)期目標(biāo)1．新生兒能適應(yīng)改變且生存狀態(tài)良好。湮促捫醋測137四、護(hù)理措施1．新生兒護(hù)