女性癲癇患者的綜合管理女性癲癇患者的綜合管理女性癲癇患者的綜合管理女性癲癇患者的特點(diǎn)在流行病學(xué)上(病因、發(fā)病、病程、發(fā)作類(lèi)型、預(yù)后等)與其他人群無(wú)特殊不同女性生理機(jī)能上各階段的不同特點(diǎn)需要在癲癇治療中給予特別的考慮a-生殖功能(Reproductivefunction)a-避孕(Coeption)a-懷孕(Pregnancy)-月經(jīng)(catamenia)a-絕經(jīng)期(更年期)(Menopause)骨健康(Bonehealth)女性癲癇患者AED用藥前的擔(dān)憂懷孕28%體重41%骨骼健康40%24%更年期30%避孕17%11%性功能28%極度關(guān)注_關(guān)注國(guó)外的一頂研究,采用問(wèn)卷調(diào)查了解抗癲癇藥物使用前女性關(guān)注的抗癲癇藥物治療對(duì)女性健康影響癿問(wèn)題(N=434)BlancaVazquez,etal.EpilepsyBehavior10(2007)163-169女性癲癇患者的綜合管理女性癲癇患者的綜合管理女性癲癇患者的綜1女性癲癇患者的特點(diǎn)在流行病學(xué)上(病因、發(fā)病、病程、發(fā)作類(lèi)型、預(yù)后等)與其他人群無(wú)特殊不同女性生理機(jī)能上各階段的不同特點(diǎn)需要在癲癇治療中給予特別的考慮a-生殖功能(Reproductivefunction)a-避孕(Coeption)a-懷孕(Pregnancy)-月經(jīng)(catamenia)a-絕經(jīng)期(更年期)(Menopause)骨健康(Bonehealth)女性癲癇患者的特點(diǎn)2女性癲癇患者AED用藥前的擔(dān)憂懷孕28%體重41%骨骼健康40%24%更年期30%避孕17%11%性功能28%極度關(guān)注_關(guān)注國(guó)外的一頂研究,采用問(wèn)卷調(diào)查了解抗癲癇藥物使用前女性關(guān)注的抗癲癇藥物治療對(duì)女性健康影響癿問(wèn)題(N=434)BlancaVazquez,etal.EpilepsyBehavior10(2007)163-169女性癲癇患者AED用藥前的擔(dān)憂3NICE2012關(guān)注女性癲癇患者NHSRNICE:英國(guó)國(guó)家健康與臨床優(yōu)化研究所a2012年NICE指南更新中將女性癲癇列為重要的條目加以闡述Theepilepsies:thediagnosisepilepsiesinadultsandchildreninprimaryandsecondarycareNICE2012關(guān)注女性癲癇患者4《共識(shí)》特別強(qiáng)調(diào)女性癲癇患者的管理a癲癇患者中有近一半是女性患關(guān)于成人飄癇患者長(zhǎng)程管理的專(zhuān)家共識(shí)a制定女性癲癇患者治療方案應(yīng)充分考慮到長(zhǎng)期的抗癲癇藥物治療可能對(duì)女性患者(包括其=“:后代)造成的影響a告知AEDs有導(dǎo)致胎兒畸形及神經(jīng)發(fā)育遲滯的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)有生育意向的婦女或可能需要維持治療至生育年齡的女性應(yīng)提醒部分AEDs的可能影響a=…針對(duì)女性癲癇患者,更應(yīng)有規(guī)范化管理的意識(shí)成人癇患者長(zhǎng)程管理共識(shí)專(zhuān)家協(xié)作組關(guān)于成人癲痛患者長(zhǎng)程管理的專(zhuān)家共識(shí)中華神經(jīng)科雜志2013(46)496-499《共識(shí)》特別強(qiáng)調(diào)女性癲癇患者的管理5針對(duì)女性癲癇患者不同年齡段特點(diǎn)的管理75Age(yrs)兒童及青少年期認(rèn)知育齡期及哺乳期激素結(jié)婚及生育更年期及老年期肥胖胎兒發(fā)育情緒問(wèn)題母乳喂養(yǎng)合并用藥骨代謝BlancaVazquez,etal.EpilepsyBehavior10(2007)163-169針對(duì)女性癲癇患者不同年齡段特點(diǎn)的管理6拿女性癲癇的問(wèn)題RReproductivefunction(生殖功能)RContraception(避孕)aPregnancy(懷孕)aCatamenialepilepsy(月經(jīng)性癲癇)RBonehealth(骨健康)aMenopause(絕經(jīng)期)拿女性癲癇的問(wèn)題7來(lái)女性激素a下丘腦-垂體-性腺軸a癲癇對(duì)婦女生殖功能的影響主要表現(xiàn)在三個(gè)方面的相互作用a·發(fā)作間期/發(fā)作期的癇樣放電←Prolactino·AEDa·性激素的變化對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用EstrogenProgesterone來(lái)女性激素8抗癲癇治療對(duì)性激素的影響EpilepsyandSeizures癲癇和癲癇發(fā)作SexSteroidAntiepilepticHormonesandDrugs類(lèi)固醇激素和生育能抗癲癇藥物FIGURE7-1Multidirectionalinteractionsofepilepsyandseizures,femalesexsteroidhormonesandfertilityandantiepilepticdrugsandconcentrations(aPennellPB.Continuum(MinneapMinn).2013:19(3Epilepsy):697-714RNICEGuidelineupdate2013DecPennell抗癲癇治療對(duì)性激素的影響9亦癲癇引起生殖健康的紊亂女性男性a月經(jīng)紊亂a□生育力a□多囊卵巢a□性問(wèn)題a□生育力a□陽(yáng)痿a□性問(wèn)題a□性欲減低a□雄激素增加a□精子質(zhì)量亦癲癇引起生殖健康的紊亂10女性癲癇患者的綜合管理課件11女性癲癇患者的綜合管理課件12女性癲癇患者的綜合管理課件13女性癲癇患者的綜合管理課件14女性癲癇患者的綜合管理課件15女性癲癇患者的綜合管理課件16女性癲癇患者的綜合管理課件17女性癲癇患者的綜合管理課件18女性癲癇患者的綜合管理課件19女性癲癇患者的綜合管理課件20女性癲癇患者的綜合管理課件21女性癲癇患者的綜合管理課件22女性癲癇患者的綜合管理課件23女性癲癇患者的綜合管理課件24女性癲癇患者的綜合管理課件25女性癲癇患者的綜合管理課件26女性癲癇患者的綜合管理課件27女性癲癇患者的綜合管理課件28女性癲癇患者的綜合管理課件29女性癲癇患者的綜合管理課件30女性癲癇患者的綜合管理課件31女性癲癇患者的綜合管理課件32女性癲癇患者的綜合管理課件33女性癲癇患者的綜合管理課件34女性癲癇患者的綜合管理課件35女性癲癇患者的綜合管理課件36女性癲癇患者的綜合管理課件37女性癲癇患者的綜合管理課件38女性癲癇患者的綜合管理課件39女性癲癇患者的綜合管理課件40女性癲癇患者的綜合管理課件41女性癲癇患者的綜合管理課件42女性癲癇患者的綜合管理課件43女性癲癇患者的綜合管理課件44女性癲癇患者的綜合管理課件45女性癲癇患者的綜合管理課件46女性癲癇患者的綜合管理課件47女性癲癇患者的綜合管理課件48女性癲癇患者的綜合管理課件49女性癲癇患者的綜合管理課件50女性癲癇患者的綜合管理課件51女性癲癇患者的綜合管理課件52女性癲癇患者的綜合管理課件53女性癲癇患者的綜合管理課件54女性癲癇患者的綜合管理課件55女性癲癇患者的綜合管理課件56女性癲癇患者的綜合管理課件57女性癲癇患者的綜合管理課件58女性癲癇患者的綜合管理課件59女性癲癇患者的綜合管理課件60女性癲癇患者的綜合管理課件61女性癲癇患者的綜合管理課件62女性癲癇患者的綜合管理課件63女性癲癇患者的綜合管理課件64女性癲癇患者的綜合管理課件65女性癲癇患者的綜合管理課件66女性癲癇患者的綜合管理課件67女性癲癇患者的綜合管理女性癲癇患者的綜合管理女性癲癇患者的綜合管理女性癲癇患者的特點(diǎn)在流行病學(xué)上(病因、發(fā)病、病程、發(fā)作類(lèi)型、預(yù)后等)與其他人群無(wú)特殊不同女性生理機(jī)能上各階段的不同特點(diǎn)需要在癲癇治療中給予特別的考慮a-生殖功能(Reproductivefunction)a-避孕(Coeption)a-懷孕(Pregnancy)-月經(jīng)(catamenia)a-絕經(jīng)期(更年期)(Menopause)骨健康(Bonehealth)女性癲癇患者AED用藥前的擔(dān)憂懷孕28%體重41%骨骼健康40%24%更年期30%避孕17%11%性功能28%極度關(guān)注_關(guān)注國(guó)外的一頂研究,采用問(wèn)卷調(diào)查了解抗癲癇藥物使用前女性關(guān)注的抗癲癇藥物治療對(duì)女性健康影響癿問(wèn)題(N=434)BlancaVazquez,etal.EpilepsyBehavior10(2007)163-169女性癲癇患者的綜合管理女性癲癇患者的綜合管理女性癲癇患者的綜68女性癲癇患者的特點(diǎn)在流行病學(xué)上(病因、發(fā)病、病程、發(fā)作類(lèi)型、預(yù)后等)與其他人群無(wú)特殊不同女性生理機(jī)能上各階段的不同特點(diǎn)需要在癲癇治療中給予特別的考慮a-生殖功能(Reproductivefunction)a-避孕(Coeption)a-懷孕(Pregnancy)-月經(jīng)(catamenia)a-絕經(jīng)期(更年期)(Menopause)骨健康(Bonehealth)女性癲癇患者的特點(diǎn)69女性癲癇患者AED用藥前的擔(dān)憂懷孕28%體重41%骨骼健康40%24%更年期30%避孕17%11%性功能28%極度關(guān)注_關(guān)注國(guó)外的一頂研究,采用問(wèn)卷調(diào)查了解抗癲癇藥物使用前女性關(guān)注的抗癲癇藥物治療對(duì)女性健康影響癿問(wèn)題(N=434)BlancaVazquez,etal.EpilepsyBehavior10(2007)163-169女性癲癇患者AED用藥前的擔(dān)憂70NICE2012關(guān)注女性癲癇患者NHSRNICE:英國(guó)國(guó)家健康與臨床優(yōu)化研究所a2012年NICE指南更新中將女性癲癇列為重要的條目加以闡述Theepilepsies:thediagnosisepilepsiesinadultsandchildreninprimaryandsecondarycareNICE2012關(guān)注女性癲癇患者71《共識(shí)》特別強(qiáng)調(diào)女性癲癇患者的管理a癲癇患者中有近一半是女性患關(guān)于成人飄癇患者長(zhǎng)程管理的專(zhuān)家共識(shí)a制定女性癲癇患者治療方案應(yīng)充分考慮到長(zhǎng)期的抗癲癇藥物治療可能對(duì)女性患者(包括其=“:后代)造成的影響a告知AEDs有導(dǎo)致胎兒畸形及神經(jīng)發(fā)育遲滯的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)有生育意向的婦女或可能需要維持治療至生育年齡的女性應(yīng)提醒部分AEDs的可能影響a=…針對(duì)女性癲癇患者,更應(yīng)有規(guī)范化管理的意識(shí)成人癇患者長(zhǎng)程管理共識(shí)專(zhuān)家協(xié)作組關(guān)于成人癲痛患者長(zhǎng)程管理的專(zhuān)家共識(shí)中華神經(jīng)科雜志2013(46)496-499《共識(shí)》特別強(qiáng)調(diào)女性癲癇患者的管理72針對(duì)女性癲癇患者不同年齡段特點(diǎn)的管理75Age(yrs)兒童及青少年期認(rèn)知育齡期及哺乳期激素結(jié)婚及生育更年期及老年期肥胖胎兒發(fā)育情緒問(wèn)題母乳喂養(yǎng)合并用藥骨代謝BlancaVazquez,etal.EpilepsyBehavior10(2007)163-169針對(duì)女性癲癇患者不同年齡段特點(diǎn)的管理73拿女性癲癇的問(wèn)題RReproductivefunction(生殖功能)RContraception(避孕)aPregnancy(懷孕)aCatamenialepilepsy(月經(jīng)性癲癇)RBonehealth(骨健康)aMenopause(絕經(jīng)期)拿女性癲癇的問(wèn)題74來(lái)女性激素a下丘腦-垂體-性腺軸a癲癇對(duì)婦女生殖功能的影響主要表現(xiàn)在三個(gè)方面的相互作用a·發(fā)作間期/發(fā)作期的癇樣放電←Prolactino·AEDa·性激素的變化對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用EstrogenProgesterone來(lái)女性激素75抗癲癇治療對(duì)性激素的影響EpilepsyandSeizures癲癇和癲癇發(fā)作SexSteroidAntiepilepticHormonesandDrugs類(lèi)固醇激素和生育能抗癲癇藥物FIGURE7-1Multidirectionalinteractionsofepilepsyandseizures,femalesexsteroidhormonesandfertilityandantiepilepticdrugsandconcentrations(aPennellPB.Continuum(MinneapMinn).2013:19(3Epilepsy):697-714RNICEGuidelineupdate2013DecPennell抗癲癇治療對(duì)性激素的影響76亦癲癇引起生殖健康的紊亂女性男性a月經(jīng)紊亂a□生育力a□多囊卵巢a□性問(wèn)題a□生育力a□陽(yáng)痿a□性問(wèn)題a□性欲減低a□雄激素增加a□精子質(zhì)量亦癲癇引起生殖健康的紊亂77女性癲癇患者的綜合管理課件78女性癲癇患者的綜合管理課件79女性癲癇患者的綜合管理課件80女性癲癇患者的綜合管理課件81女性癲癇患者的綜合管理課件82女性癲癇患者的綜合管理課件83女性癲癇患者的綜合管理課件84女性癲癇患者的綜合管理課件85女性癲癇患者的綜合管理課件86女性癲癇患者的綜合管理課件87女性癲癇患者的綜合管理課件88女性癲癇患者的綜合管理課件89女性癲癇患者的綜合管理課件90女性癲癇患者的綜合管理課件91女性癲癇患者的綜合管理課件92女性癲癇患者的綜合管理課件93女性癲癇患者的綜合管理課件94女性癲癇患者的綜合管理課件95女性癲癇患者的綜合管理課件96女性癲癇患者的綜合管理課件97女性癲癇患者的綜合