預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的醫(yī)院感染控制措施醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）是國內(nèi)最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）尤為嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)指XX規(guī)定，采取以下措施可以有效預(yù)防HAP。1.如無禁忌癥，應(yīng)將床頭抬高30-45°。2.對(duì)存在HAP高危因素的患者常規(guī)做口腔護(hù)理或遵醫(yī)囑口泰漱口或口腔沖洗，每天至少2次。3.鼓勵(lì)手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)）早期下床活動(dòng)。4.指導(dǎo)患者正確咳嗽，保持呼吸道通暢，必要時(shí)予以翻身、拍背、機(jī)械排痰、體位引流等，以利于痰液引流。拍背體療每2小時(shí)1次。5.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。6.對(duì)氣管插管或切開患者，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰前后醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則，吸痰管使用一次性的，一人一用一毀型浸泡。7.加強(qiáng)機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)的管理。對(duì)呼吸機(jī)管路進(jìn)行有效的清潔消毒。呼吸機(jī)螺紋管連續(xù)使用48小時(shí)后應(yīng)予更換，有明顯分泌物污染時(shí)則應(yīng)及時(shí)更換。吸氣管口連接濾菌器；保持室內(nèi)良好的通風(fēng)環(huán)境可減少呼出氣帶菌氣溶膠對(duì)周圍人群的影響。呼吸機(jī)上的霧化器液所調(diào)溫度不應(yīng)低于45℃以減少細(xì)菌污染，使用后須徹底消毒。濕化器清洗、干燥，添加水必須使用無菌水，每天更換1次；螺紋管冷凝水細(xì)菌濃度極高，應(yīng)及時(shí)做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道。8.對(duì)于建立人工氣道/機(jī)械通氣患者，每天應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，確定是否可以撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。9.正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的消毒：（1）消毒呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板，使用75%酒精擦拭，每天1次。（2）耐高溫的物品如呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、金屬接頭、濕化器等，首選高溫壓力蒸汽滅菌，干燥封閉保存。不耐高溫的物品如呼吸機(jī)螺紋管、霧化器等，用含氯消毒劑浸泡消毒、沖洗并干燥，清潔保存。（3）不必對(duì)呼吸機(jī)的內(nèi)部進(jìn)行常規(guī)消毒。10.盡量減少使用或盡早停用制酸劑，包括H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑。11.對(duì)于粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免疫功能抑制的患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)隔離，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時(shí)須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等。12.接觸患者前后都要洗手或用快速手消毒劑擦手，在不同患者間或不同操作時(shí)更換手套；處理呼吸道