低鈉血癥鹿斌低鈉血癥1鈉在體內(nèi)的分布鈉鹽在體內(nèi)分為可交換性和不可交換性(40%,多存在于骨骼中)鈉離子主要分布在細(xì)胞外液,細(xì)胞外液鈉離子濃度140-145mmol/L,細(xì)胞內(nèi)液為20-30mmol/L鈉鹽不能自由通過(guò)細(xì)胞膜,Na離子通透性差細(xì)胞膜鈉泵(鈉-鉀-ATP酶)鈉離子是細(xì)胞外液中所含有離子最多的一種,以NaCl形式存在鈉在體內(nèi)的分布鈉鹽在體內(nèi)分為可交換性和不可交換性(40%,多2體液成分和滲透壓細(xì)胞外液:Na+為主,Ca2+/Cl-/HCO3-細(xì)胞內(nèi)液:K+為主,Mg2+/HPO4-/SO42-滲透壓是溶液中電解質(zhì)及非電解質(zhì)類溶質(zhì)微粒產(chǎn)生的張力,鈉是組成細(xì)胞外液滲透壓的最主要成分每一當(dāng)量產(chǎn)生的顆粒數(shù)相同,滲透壓與溶質(zhì)顆粒的多少有關(guān)鈉每日所需為4-6克體液成分和滲透壓細(xì)胞外液:Na+為主,Ca2+/Cl-/HC3水代謝的調(diào)節(jié)渴覺(jué)中樞:滲透壓/低容量(15%),低血壓AVP:滲透壓(2%)/低容量(10%,強(qiáng)烈刺激AVP),低血壓/非容量機(jī)制(疼痛/吸煙/惡心/疾病/藥物等),較渴覺(jué)中樞敏感;結(jié)合V2受體促進(jìn)AQP2的囊泡整合到細(xì)胞表面,增加水重吸收腎臟的濃縮稀釋水代謝的調(diào)節(jié)渴覺(jué)中樞:滲透壓/低容量(15%),低血壓4鈉代謝的調(diào)節(jié)容量交感神經(jīng):腎小管重吸收鈉,GFR下降鈉濾過(guò)減少RASANP鈉代謝的調(diào)節(jié)容量5Case

男性，80歲走路不穩(wěn)1月，摔跤4次腰椎骨折伴表情僵硬，幻覺(jué)，胡言亂語(yǔ)，乏力納差神經(jīng)內(nèi)科擬診“帕金森綜合癥”,治療效差神經(jīng)內(nèi)科急診查:

血鈉105mmol/L；

頭顱CT：硬膜下積液

Case男性，80歲6關(guān)鍵問(wèn)題低鈉血癥

病因？

處理？關(guān)鍵問(wèn)題低鈉血癥

病因？

處理？7定義定義8無(wú)癥狀頭痛惡心嘔吐乏力意識(shí)混亂厭食肌肉痙攣反射降低無(wú)力步伐不穩(wěn)頭痛惡心嘔吐乏力意識(shí)混亂厭食肌肉痙攣臨床表現(xiàn)缺乏特異性血[Na+]130-135mmol/L血[Na+]120-130mmol/L頭痛煩燥昏睡驚厥腦疝呼吸停止死亡血[Na+]<120mmol/L無(wú)癥狀無(wú)力臨床表現(xiàn)缺乏特異性血[Na+]血[Na+]9低鈉血癥—常見(jiàn)病因高容量性低血鈉正容量性低血鈉低容量性低血鈉低鈉血癥—常見(jiàn)病因高容量性低血鈉10低鈉血癥SIADH課件11臨床評(píng)估臨床評(píng)估121血滲透壓？正常血滲（假性低血鈉）：

嚴(yán)重高血脂、異常高蛋白血癥高滲性：

高血糖、甘露醇、甘油等物質(zhì)

血糖每升5.6mmol/L---血鈉降1.6（2.4）mmol/L血滲降低臨床表現(xiàn)結(jié)合血滲

Case：235Mosm/kgH2o1血滲透壓？正常血滲（假性低血鈉）：

嚴(yán)重高血脂、異常高13

2嚴(yán)重和急慢性評(píng)估嚴(yán)重程度：

輕度130~135mmol/L

中度120~130mmol/L

重度<120mmol/L

起病急/慢：

急性：發(fā)生在48小時(shí)內(nèi)慢性：發(fā)病超過(guò)48小時(shí)Case：重度，慢性2嚴(yán)重和急慢性評(píng)估嚴(yán)重程度：

輕度130~1143病因評(píng)估基礎(chǔ)疾?。盒姆?、肝腎、內(nèi)分泌、顱內(nèi)病變、胃腸病變？血滲、尿滲、尿鈉、血生化、血常規(guī)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量伴隨藥物3病因評(píng)估基礎(chǔ)疾?。盒姆?、肝腎、內(nèi)分泌、顱內(nèi)病變、胃腸病變15Case評(píng)估結(jié)果

血滲:235Mosm/kgH2o甲狀腺功能：FT3降低，F(xiàn)T4、TSH正常皮質(zhì)醇：14.7ug/dl24h尿量2000~4000ml尿鈉：73mmol/L、尿滲：515Mosm/kgH2o血尿酸93umol/Lˉ、尿素氮3.1mmol/L、Hct0.283ˉ血壓正常

Case評(píng)估結(jié)果血滲:235Mosm/kgH2o16低滲性低鈉血癥診斷思路低滲性低鈉血癥診斷思路17低鈉血癥SIADH課件18SIADH診斷標(biāo)準(zhǔn)血滲<275mOsm/kg.H2O相對(duì)高尿滲>100mOsm/kg.H2O臨床等容量：

無(wú)體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、皮膚脫水干燥；無(wú)浮腫或腹水尿鈉>40mmol/L（正常鈉攝入情況下）甲狀腺功能和皮質(zhì)醇正常未使用利尿劑輔助特點(diǎn)：

尿酸、尿素氮降低

生理鹽水補(bǔ)液無(wú)效

AVP升高

TheSyndromeofInappropriateAntidiuresisNEnglJMed2007;356:2064-72.初步診斷：SIADHSIADH診斷標(biāo)準(zhǔn)血滲<275mOsm/kg.H2OThe19主要鑒別HYPONATREMIAINNEUROSURGICALPATIENTS:CLINICALGUIDELINESDEVELOPMENT.Neurosurgery65:925–936,2009主要鑒別HYPONATREMIAINNEUROSURGI20兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題SIADH病因治療兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題SIADH病因21SIADH的病因癌癥肺部疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病肺癌小細(xì)胞肺癌間皮瘤口咽胃腸道腫瘤胃十二指腸胰腺生殖泌尿系統(tǒng)腫瘤子宮膀胱前列腺子宮內(nèi)膜淋巴瘤

尤文肉瘤感染細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎肺膿腫

肺結(jié)核

肺曲霉病哮喘囊性纖維化感染腦炎腦膜炎腦膿腫落磯山斑疹熱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）出血和腫塊硬膜下血腫腦出血中風(fēng)頭顱外傷腦瘤其它多發(fā)性硬化癥SIADH的病因癌癥肺部疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病肺癌感染感染22SIADH病因查找肺部CT頭顱MRI進(jìn)一步查找：

藥物、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等SIADH病因查找肺部CT23Case嚴(yán)重肺部感染Case嚴(yán)重肺部感染24Case頭顱CT硬膜下積液Case頭顱CT硬膜下積液25SIADH

治療原則糾正低血鈉尋找和去除病因SIADH治療原則糾正低血鈉26糾正低血鈉決定治療措施關(guān)鍵因素：

嚴(yán)重性（<120mmol/L為嚴(yán)重）

發(fā)病時(shí)間（>48小時(shí)為慢性）

是否有癥狀原則：慢??！糾正低血鈉決定治療措施關(guān)鍵因素：

嚴(yán)重性（<120mmo27SIADH慢性：

血鈉>120mmol/L無(wú)癥狀治療原發(fā)病

血鈉<120mmol/L有癥狀治療原發(fā)病，限水不限鈉

ADH拮抗劑急性：

血鈉<120mmol/L有癥狀限水同時(shí)補(bǔ)充高滲

SIADH慢性：

血鈉>120mmol/L無(wú)癥狀28慢性SIADH治療去除病因（治療原發(fā)病或停用相關(guān)藥品）限水不限鹽（負(fù)平衡500ml/day）V2受體拮抗劑（托伐普坦）慢性SIADH治療去除病因（治療原發(fā)病或停用相關(guān)藥品）29慢性SIADH治療監(jiān)測(cè)血鈉2h~4h~12h血鈉上升速度和幅度：

每小時(shí)升高<0.5mmol/L

治療24h上升<10(8~12)mmol/L

治療48h上升<18mmol/L嚴(yán)重神經(jīng)癥狀者：

前2個(gè)小時(shí)可升高2~4mmol/L

慢性SIADH治療監(jiān)測(cè)血鈉2h~4h~12h30急性癥狀性SIADH治療高滲鹽水靜脈點(diǎn)滴

3%氯化鈉注射液0.9%NaCl250ml+10%NaCl75ml

50kg患者50ml/h提高血鈉1mmol/L

停用高滲鹽水指征：

患者癥狀緩解或

血鈉>120mmol/L或

血鈉升高20mmol/L

急性癥狀性SIADH治療高滲鹽水靜脈點(diǎn)滴

3%氯化鈉注射液31治療進(jìn)展治療進(jìn)展32托伐普坦高選擇性拮抗V2受體有效提升血鈉，減少低鈉血癥引起的相關(guān)并發(fā)癥排除不含電解質(zhì)的自由水，對(duì)尿鈉，尿鉀無(wú)影響不影響腎功能托伐普坦高選擇性拮抗V2受體33服藥8小時(shí)血鈉濃度即高于對(duì)照組中國(guó)臨床試驗(yàn)報(bào)告托伐普坦中國(guó)低鈉血癥臨床試驗(yàn)—SIADH亞組服藥8小時(shí)血鈉濃度即高于對(duì)照組中國(guó)臨床試驗(yàn)報(bào)告托伐普坦中國(guó)低34日均排尿量中國(guó)臨床試驗(yàn)報(bào)告托伐普坦中國(guó)低鈉血癥臨床試驗(yàn)—SIADH亞組日均排尿量中國(guó)臨床試驗(yàn)報(bào)告托伐普坦中國(guó)低鈉血癥臨床試驗(yàn)—S35托伐普坦的安全性━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━安慰劑組(N=119)托伐普坦組(N=122)AEs──────────────────

例數(shù)例次發(fā)生率(%)例數(shù)例次發(fā)生率(%)─────────────────────────────────────

合計(jì)415234.456811055.74

口干9107.56262721.31

口渴332.52192015.57

發(fā)熱332.5212129.84

血葡萄糖升高332.5212129.84心力衰竭8116.72120.82

腹瀉665.04664.92

頭暈221.68886.56

咳嗽110.84775.74

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高665.04120.82

血尿素升高332.52775.74

白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低342.52775.74

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━中國(guó)Salt1&Salt2Saltwater四年不良反應(yīng)多為基于藥理作用的口干，口渴，尿頻，與短期試驗(yàn)不良反應(yīng)相似托伐普坦的安全性━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━36嚴(yán)密觀察血鈉水平需要特別關(guān)注患者

禁忌癥(如對(duì)口渴不敏感，特別是沒(méi)反應(yīng)的患者)

3.合理管理入液

當(dāng)患者感覺(jué)口渴時(shí)，應(yīng)允許他/她喝水服藥后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)不要限水

使用托伐普坦注意事項(xiàng)嚴(yán)密觀察血鈉水平使用托伐普坦注意事項(xiàng)37警惕滲透性脫髓鞘綜合征（ODS）CPM：腦橋中央對(duì)稱性非炎性的髓鞘溶解

EPM：累及腦橋外的其他部位如基底節(jié)、丘腦、皮質(zhì)下白質(zhì)病因：慢性酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)不良約占39%

低鈉血癥的過(guò)快糾正約占21.5%

肝移植17%

其他

警惕滲透性脫髓鞘綜合征（ODS）CPM：腦橋中央對(duì)稱性非炎性38滲透性脫髓鞘綜合征-臨床表現(xiàn)依病灶的大小、定位，輕者可以毫無(wú)癥狀，重者昏迷CPM表現(xiàn)為四肢癱和不同程度的腦干功能障礙，如假性延髓麻痹，偶有閉鎖綜合征、緘默癥；EPM主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力障礙、帕金森綜合征等常伴有精神癥狀：如行為異常、認(rèn)知和情感障礙、緊張、情緒不穩(wěn)、緘默、興奮、妄想、幻覺(jué)等，提示額葉受損滲透性脫髓鞘綜合征-臨床表現(xiàn)依病灶的大小、定位，輕者可以毫無(wú)39滲透性脫髓鞘綜合征-MRICPM：對(duì)稱性腦橋中央的T1WI低信號(hào)

T2WI和DWI高信號(hào)的三角形到蝙蝠翼形病灶EPM：兩側(cè)紋狀體和丘腦，尤其是殼核和豆?fàn)詈藚^(qū)

T1WI低信號(hào)和T2WI高信號(hào)；

可對(duì)稱性地累及胼胝體、皮質(zhì)下白質(zhì)、小腦或

小腦腳、外側(cè)膝狀體、黑質(zhì)等滲透性脫髓鞘綜合征-MRICPM：對(duì)稱性腦橋中央的T1WI低40低鈉血癥SIADH課件41Case治療抗感染治療限水補(bǔ)鈉鼓勵(lì)進(jìn)食未使用高滲鹽水Case治療抗感染治療42Case療效Case療效43提醒低鈉血癥很常見(jiàn)分析原因很重要慢糾多測(cè)慎高鹽提醒低鈉血癥很常見(jiàn)44小結(jié)低鈉血癥在臨床上十分常見(jiàn)、對(duì)預(yù)后至關(guān)重要病因復(fù)雜，各個(gè)科室的醫(yī)生都應(yīng)提高警惕甚至于病因可能是復(fù)合性的，在分析低鈉的病因和發(fā)病機(jī)理時(shí)，需作全面了解和考慮糾正低鈉“欲速則不達(dá)”平衡：個(gè)體化治療方案，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、定期隨訪必要時(shí)合理利用新藥：抗利尿激素受體拮抗劑小結(jié)低鈉血癥在臨床上十分常見(jiàn)、對(duì)預(yù)后至關(guān)重要45謝謝謝謝46低鈉血癥鹿斌低鈉血癥47鈉在體內(nèi)的分布鈉鹽在體內(nèi)分為可交換性和不可交換性(40%,多存在于骨骼中)鈉離子主要分布在細(xì)胞外液,細(xì)胞外液鈉離子濃度140-145mmol/L,細(xì)胞內(nèi)液為20-30mmol/L鈉鹽不能自由通過(guò)細(xì)胞膜,Na離子通透性差細(xì)胞膜鈉泵(鈉-鉀-ATP酶)鈉離子是細(xì)胞外液中所含有離子最多的一種,以NaCl形式存在鈉在體內(nèi)的分布鈉鹽在體內(nèi)分為可交換性和不可交換性(40%,多48體液成分和滲透壓細(xì)胞外液:Na+為主,Ca2+/Cl-/HCO3-細(xì)胞內(nèi)液:K+為主,Mg2+/HPO4-/SO42-滲透壓是溶液中電解質(zhì)及非電解質(zhì)類溶質(zhì)微粒產(chǎn)生的張力,鈉是組成細(xì)胞外液滲透壓的最主要成分每一當(dāng)量產(chǎn)生的顆粒數(shù)相同,滲透壓與溶質(zhì)顆粒的多少有關(guān)鈉每日所需為4-6克體液成分和滲透壓細(xì)胞外液:Na+為主,Ca2+/Cl-/HC49水代謝的調(diào)節(jié)渴覺(jué)中樞:滲透壓/低容量(15%),低血壓AVP:滲透壓(2%)/低容量(10%,強(qiáng)烈刺激AVP),低血壓/非容量機(jī)制(疼痛/吸煙/惡心/疾病/藥物等),較渴覺(jué)中樞敏感;結(jié)合V2受體促進(jìn)AQP2的囊泡整合到細(xì)胞表面,增加水重吸收腎臟的濃縮稀釋水代謝的調(diào)節(jié)渴覺(jué)中樞:滲透壓/低容量(15%),低血壓50鈉代謝的調(diào)節(jié)容量交感神經(jīng):腎小管重吸收鈉,GFR下降鈉濾過(guò)減少RASANP鈉代謝的調(diào)節(jié)容量51Case

男性，80歲走路不穩(wěn)1月，摔跤4次腰椎骨折伴表情僵硬，幻覺(jué)，胡言亂語(yǔ)，乏力納差神經(jīng)內(nèi)科擬診“帕金森綜合癥”,治療效差神經(jīng)內(nèi)科急診查:

血鈉105mmol/L；

頭顱CT：硬膜下積液

Case男性，80歲52關(guān)鍵問(wèn)題低鈉血癥

病因？

處理？關(guān)鍵問(wèn)題低鈉血癥

病因？

處理？53定義定義54無(wú)癥狀頭痛惡心嘔吐乏力意識(shí)混亂厭食肌肉痙攣反射降低無(wú)力步伐不穩(wěn)頭痛惡心嘔吐乏力意識(shí)混亂厭食肌肉痙攣臨床表現(xiàn)缺乏特異性血[Na+]130-135mmol/L血[Na+]120-130mmol/L頭痛煩燥昏睡驚厥腦疝呼吸停止死亡血[Na+]<120mmol/L無(wú)癥狀無(wú)力臨床表現(xiàn)缺乏特異性血[Na+]血[Na+]55低鈉血癥—常見(jiàn)病因高容量性低血鈉正容量性低血鈉低容量性低血鈉低鈉血癥—常見(jiàn)病因高容量性低血鈉56低鈉血癥SIADH課件57臨床評(píng)估臨床評(píng)估581血滲透壓？正常血滲（假性低血鈉）：

嚴(yán)重高血脂、異常高蛋白血癥高滲性：

高血糖、甘露醇、甘油等物質(zhì)

血糖每升5.6mmol/L---血鈉降1.6（2.4）mmol/L血滲降低臨床表現(xiàn)結(jié)合血滲

Case：235Mosm/kgH2o1血滲透壓？正常血滲（假性低血鈉）：

嚴(yán)重高血脂、異常高59

2嚴(yán)重和急慢性評(píng)估嚴(yán)重程度：

輕度130~135mmol/L

中度120~130mmol/L

重度<120mmol/L

起病急/慢：

急性：發(fā)生在48小時(shí)內(nèi)慢性：發(fā)病超過(guò)48小時(shí)Case：重度，慢性2嚴(yán)重和急慢性評(píng)估嚴(yán)重程度：

輕度130~1603病因評(píng)估基礎(chǔ)疾?。盒姆?、肝腎、內(nèi)分泌、顱內(nèi)病變、胃腸病變？血滲、尿滲、尿鈉、血生化、血常規(guī)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量伴隨藥物3病因評(píng)估基礎(chǔ)疾?。盒姆?、肝腎、內(nèi)分泌、顱內(nèi)病變、胃腸病變61Case評(píng)估結(jié)果

血滲:235Mosm/kgH2o甲狀腺功能：FT3降低，F(xiàn)T4、TSH正常皮質(zhì)醇：14.7ug/dl24h尿量2000~4000ml尿鈉：73mmol/L、尿滲：515Mosm/kgH2o血尿酸93umol/Lˉ、尿素氮3.1mmol/L、Hct0.283ˉ血壓正常

Case評(píng)估結(jié)果血滲:235Mosm/kgH2o62低滲性低鈉血癥診斷思路低滲性低鈉血癥診斷思路63低鈉血癥SIADH課件64SIADH診斷標(biāo)準(zhǔn)血滲<275mOsm/kg.H2O相對(duì)高尿滲>100mOsm/kg.H2O臨床等容量：

無(wú)體位性低血壓、心動(dòng)過(guò)速、皮膚脫水干燥；無(wú)浮腫或腹水尿鈉>40mmol/L（正常鈉攝入情況下）甲狀腺功能和皮質(zhì)醇正常未使用利尿劑輔助特點(diǎn)：

尿酸、尿素氮降低

生理鹽水補(bǔ)液無(wú)效

AVP升高

TheSyndromeofInappropriateAntidiuresisNEnglJMed2007;356:2064-72.初步診斷：SIADHSIADH診斷標(biāo)準(zhǔn)血滲<275mOsm/kg.H2OThe65主要鑒別HYPONATREMIAINNEUROSURGICALPATIENTS:CLINICALGUIDELINESDEVELOPMENT.Neurosurgery65:925–936,2009主要鑒別HYPONATREMIAINNEUROSURGI66兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題SIADH病因治療兩個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題SIADH病因67SIADH的病因癌癥肺部疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病肺癌小細(xì)胞肺癌間皮瘤口咽胃腸道腫瘤胃十二指腸胰腺生殖泌尿系統(tǒng)腫瘤子宮膀胱前列腺子宮內(nèi)膜淋巴瘤

尤文肉瘤感染細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎肺膿腫

肺結(jié)核

肺曲霉病哮喘囊性纖維化感染腦炎腦膜炎腦膿腫落磯山斑疹熱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）出血和腫塊硬膜下血腫腦出血中風(fēng)頭顱外傷腦瘤其它多發(fā)性硬化癥SIADH的病因癌癥肺部疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病肺癌感染感染68SIADH病因查找肺部CT頭顱MRI進(jìn)一步查找：

藥物、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等SIADH病因查找肺部CT69Case嚴(yán)重肺部感染Case嚴(yán)重肺部感染70Case頭顱CT硬膜下積液Case頭顱CT硬膜下積液71SIADH

治療原則糾正低血鈉尋找和去除病因SIADH治療原則糾正低血鈉72糾正低血鈉決定治療措施關(guān)鍵因素：

嚴(yán)重性（<120mmol/L為嚴(yán)重）

發(fā)病時(shí)間（>48小時(shí)為慢性）

是否有癥狀原則：慢！！糾正低血鈉決定治療措施關(guān)鍵因素：

嚴(yán)重性（<120mmo73SIADH慢性：

血鈉>120mmol/L無(wú)癥狀治療原發(fā)病

血鈉<120mmol/L有癥狀治療原發(fā)病，限水不限鈉

ADH拮抗劑急性：

血鈉<120mmol/L有癥狀限水同時(shí)補(bǔ)充高滲

SIADH慢性：

血鈉>120mmol/L無(wú)癥狀74慢性SIADH治療去除病因（治療原發(fā)病或停用相關(guān)藥品）限水不限鹽（負(fù)平衡500ml/day）V2受體拮抗劑（托伐普坦）慢性SIADH治療去除病因（治療原發(fā)病或停用相關(guān)藥品）75慢性SIADH治療監(jiān)測(cè)血鈉2h~4h~12h血鈉上升速度和幅度：

每小時(shí)升高<0.5mmol/L

治療24h上升<10(8~12)mmol/L

治療48h上升<18mmol/L嚴(yán)重神經(jīng)癥狀者：

前2個(gè)小時(shí)可升高2~4mmol/L

慢性SIADH治療監(jiān)測(cè)血鈉2h~4h~12h76急性癥狀性SIADH治療高滲鹽水靜脈點(diǎn)滴

3%氯化鈉注射液0.9%NaCl250ml+10%NaCl75ml

50kg患者50ml/h提高血鈉1mmol/L

停用高滲鹽水指征：

患者癥狀緩解或

血鈉>120mmol/L或

血鈉升高20mmol/L

急性癥狀性SIADH治療高滲鹽水靜脈點(diǎn)滴

3%氯化鈉注射液77治療進(jìn)展治療進(jìn)展78托伐普坦高選擇性拮抗V2受體有效提升血鈉，減少低鈉血癥引起的相關(guān)并發(fā)癥排除不含電解質(zhì)的自由水，對(duì)尿鈉，尿鉀無(wú)影響不影響腎功能托伐普坦高選擇性拮抗V2受體79服藥8小時(shí)血鈉濃度即高于對(duì)照組中國(guó)臨床試驗(yàn)報(bào)告托伐普坦中國(guó)低鈉血癥臨床試驗(yàn)—SIADH亞組服藥8小時(shí)血鈉濃度即高于對(duì)照組中國(guó)臨床試驗(yàn)報(bào)告托伐普坦中國(guó)低80日均排尿量中國(guó)臨床試驗(yàn)報(bào)告托伐普坦中國(guó)低鈉血癥臨床試驗(yàn)—SIADH亞組日均排尿量中國(guó)臨床試驗(yàn)報(bào)告托伐普坦中國(guó)低鈉血癥臨床試驗(yàn)—S81托伐普坦的安全性━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━安慰劑組(N=119)托伐普坦組(N=122)AEs──────────────────

例數(shù)例次發(fā)生率(%)例數(shù)例次發(fā)生率(%)─────────────────────────────────────

合計(jì)415234.456811055.74

口干9107.56262721.31

口渴332.52192015.57

發(fā)熱332.5212129.84

血葡萄糖升高332.5212129.84心力衰竭8116.72120.82

腹瀉665.04664.92

頭暈221.68886.56

咳嗽110.84775.74

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高665.04120.82

血尿素升高332.52775.74

白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低342.52775