癌性疼痛臨床合理用藥考核一、選擇題1、難治性癌痛的治療如出現(xiàn)下列情況時需要進行阿片類藥物轉(zhuǎn)換或改變給藥途徑（）[多選題]*A、疼痛控制，但患者出現(xiàn)不能耐受的不良反應√B、通過增加劑量未達到滿意鎮(zhèn)痛效果但不良反應增加√C、持續(xù)性疼痛數(shù)字化評分≥3分和/或爆發(fā)痛次數(shù)≥3次/天D、疼痛表現(xiàn)為混合型疼痛2、確診癌性爆發(fā)痛需要滿足以下條件（）[多選題]*A、陣發(fā)疼痛NRS評分≥7分B、存在基礎疼痛（前一周中疼痛持續(xù)時間每日>12h）√C、在前一周的基礎疼痛得到充分的控制（疼痛強度為無或者輕度）√D、患者存在短暫的疼痛加重現(xiàn)象√3、《癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）》中總結(jié)癌痛的病因大致可分為以下幾類（）[多選題]*A、腫瘤相關(guān)性疼痛√B、抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛√C、腫瘤轉(zhuǎn)移及繼發(fā)性腫瘤相關(guān)疼痛D、非腫瘤因素性疼痛√4、癌痛的量化評估包括：（）[多選題]*A、DNS問卷B、數(shù)字分級法（NRS）√C、面部表情評估量表法√D、主訴疼痛程度分級法（VRS）√5、對于癌痛藥物治療基本原則，說法正確的是：（）[多選題]*A、口服方便，也是最常用的給藥途徑；還可以根據(jù)患者的具體情況選用其他給藥途徑，包括靜脈、皮下、直腸和經(jīng)皮給藥等?！藼、應當根據(jù)患者疼痛程度，有針對性地選用不同性質(zhì)、作用強度的鎮(zhèn)痛藥物?！藽、按規(guī)定時間間隔規(guī)律性給予止痛藥，按時給藥有助于維持穩(wěn)定、有效的血藥濃度?！藾、按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制定個體化用藥方案；對使用止痛藥的患者要加強監(jiān)護，密切觀察其疼痛緩解程度和機體反應情況。√6、癌痛治療的基本思路有哪些（）[多選題]*A、去除疼痛的來源√B、改變中樞對疼痛的感受√C、改變疼痛向中樞的傳導√D、阻斷疼痛向中樞傳導的路徑√7、劑量滴定的目的包括（）[多選題]*A、迅速進行疼痛控制√B、確定藥物的合理治療劑量√C、確保不同藥物及劑型轉(zhuǎn)換的平穩(wěn)過度√D、全程掌握爆發(fā)痛的解救量√8、PCA用于癌性爆發(fā)痛的治療優(yōu)勢（）[多選題]*A、通常靜脈給藥，起效更快√B、可完成爆發(fā)痛的滴定√C、減少醫(yī)護人員工作量√D、患者自控，增強患者的安全感，增加患者滿意度√9、出現(xiàn)以下情況需要強阿片類藥物劑量滴定（）[多選題]*A、需要阿片類藥物治療的未使用過阿片類藥物的患者√B、對較弱的藥物不再有效果，需要強阿片類藥物治療的患者√C、疼痛強度增加或產(chǎn)生新的急性疼痛，已經(jīng)接受強阿片類藥物治療而需要更高劑量的患者√D、由于以往的持續(xù)治療不充足，對那些遭受嚴重痛苦并需要加強和迅速干預的患者√10、癌痛綜合評估內(nèi)容包括（）[多選題]*A、疼痛類型√B、疼痛部位√C、疼痛強度√D、疼痛性質(zhì)√11、下列關(guān)于鎮(zhèn)痛與抗癌的關(guān)系描述中正確的是？（）[多選題]*A、在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛具有重要作用√B、充分的疼痛評估與管理對改善癌癥患者的生活質(zhì)量和健康結(jié)局至關(guān)重要√C、任何情況下均應先抗癌治療、后鎮(zhèn)痛治療D、所有治療癌癥患者的醫(yī)生必須知道如何管理疼痛√12、以下哪些屬于低劑量第三階梯的強阿片類藥物？（）[多選題]*A、羥考酮每日劑量≤20mg√B、嗎啡每日劑量≤30mg√C、氫嗎啡酮每日劑量≤4mg√D、羥考酮每日劑量≤40mg13、使用阿片類藥物時，對于擔心呼吸抑制的患者，可以采取以下哪些措施？（）[多選題]*A、減少阿片類藥物的劑量√B、增加阿片類藥物的給藥間隔√C、立即停用阿片類藥物D、密切監(jiān)控√14、關(guān)于難治性癌痛方面描述正確的是（）[多選題]*A、早期積極規(guī)范的鎮(zhèn)痛治療可阻止癌痛演變?yōu)殡y治性神經(jīng)病理性疼痛，有助于病人生活質(zhì)量的提高√B、不應過早的確立“難治性疼痛”診斷，因為有些表面上的“難治性疼痛”有時可能僅僅是由于缺乏最先進的疼痛治療手段√C、根據(jù)WHO的階梯鎮(zhèn)痛原則進行疼痛管理，大部分患者疼痛能得到有效控制，5%-10%患者疼痛控制不滿意為難治性癌痛√D、癌痛治療不佳就是難治性癌痛15、我國《癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版）》中，關(guān)于癌痛常規(guī)評估，描述正確的有：（）[多選題]*A、癌癥患者主訴疼痛時應常規(guī)進行疼痛評估，未主訴疼痛的患者則無需進行疼痛評估B、癌痛常規(guī)評估一般于入院后8小時內(nèi)完成?！藽、癌痛常規(guī)評估一般于入院后24小時內(nèi)完成D、進行疼痛常規(guī)評估時還應注意鑒別疼痛爆發(fā)性發(fā)作的原因，如腸梗阻、病理性骨折等急癥√16、下列關(guān)于鎮(zhèn)痛與抗癌的關(guān)系描述中正確的是？（）[多選題]*A、在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛具有重要作用√B、充分的疼痛評估與管理對改善癌癥患者的生活質(zhì)量和健康結(jié)局至關(guān)重要√C、任何情況下均應先抗癌治療、后鎮(zhèn)痛治療D、所有治療癌癥患者的醫(yī)生必須知道如何管理疼痛√17、根據(jù)NCCN指南（2020V1），以下哪些藥物可以用于阿片類藥物導致的惡心嘔吐？（）[多選題]*A、胃復安√B、西替利嗪C、格拉司瓊√D、奧氮平√18、下列關(guān)于鎮(zhèn)痛與抗癌的關(guān)系描述中正確的是？（）[多選題]*A、在癌癥治療過程中，鎮(zhèn)痛具有重要作用√B、充分的疼痛評估與管理對改善癌癥患者的生活質(zhì)量和健康結(jié)局至關(guān)重要√C、任何情況下均應先抗癌治療、后鎮(zhèn)痛治療D、所有治療癌癥患者的醫(yī)生必須知道如何管理疼痛√19、戒斷癥狀的特征包括哪些？（）[多選題]*A、肌肉疼痛√√B、打哈欠√√C、發(fā)冷√√D、煩躁的情緒√√20、護理部門負責臨床科室麻醉藥品和精神藥品的保管和使用工作，督促臨床科室使用過的（）的回收，對麻醉藥品和精神藥品使用登記必須及時、準確。[多選題]*A、第一精神藥品安瓿√B、廢貼√C、麻醉藥品√D、第二類精神藥品藥盒21、癌癥患者所有階段均可能經(jīng)歷疼痛，關(guān)于WHO發(fā)布的癌痛發(fā)生率以下說法正確的是？（）[多選題]*A、接受癌癥治療患者中發(fā)生率為55%√B、轉(zhuǎn)移或終末期患者中發(fā)生率為66%√C、接受癌癥治療患者中發(fā)生率為30%D、轉(zhuǎn)移或終末期患者中發(fā)生率為40%22、以下哪些是WHO癌痛藥物治療基本原則？（）[多選題]*A、口服給藥√B、按時用藥√C、注意具體細節(jié)√D、用藥個體化√23、慢性癌痛不推薦使用以下哪些阿片類藥物？（）[多選題]*A、哌替啶√B、噴他佐辛√C、納布啡√D、布托啡諾√24、慢性癌痛患者的綜合評估應包含以下哪些內(nèi)容：（）[多選題]*A、癌痛強度√B、社會心理因素√C、受教育程度D、與癌痛治療相關(guān)的病史√25、正確恰當?shù)厥褂冒⑵愃幬镄枳裱韵履男┰瓌t？（）[多選題]*A、準確進行疼痛評估，并根據(jù)病因?qū)W、癥狀學和疾病類型制訂整體治療計劃√B、按時給藥而非按需給藥√C、積極防治可能出現(xiàn)的藥物不良反應√D、重視患者及家屬宣教，提高治療依從性√26、輔助藥物可以用于癌痛三階梯治療的任何一個階梯,關(guān)于其特點說法正確的是：（）[多選題]*A、增強阿片類藥物鎮(zhèn)痛作用√B、減少阿片類藥物的用量和不良反應√C、改善終末期癌癥患者的其他癥狀√D、針對特殊類型的疼痛產(chǎn)生獨特的效果√27、下列描述正確的是：（）[多選題]*A、臨床癌痛治療藥物較多，僅阿片類藥物就包括嗎啡、羥考酮、氫嗎啡酮、芬太尼以及美沙酮等√B、積極控制癌性疼痛是腫瘤姑息性治療最重要的內(nèi)容之一√C、緩解癌痛是醫(yī)務工作者的職責，是患者的權(quán)利√D、隨著醫(yī)學和腫瘤治療技術(shù)的不斷進步，患者生存期逐漸延長，不需要再進行癌痛治療28、關(guān)于弱阿片類藥物的合理使用，以下說法正確的是：（）[多選題]*A、弱阿片類藥物推薦用于輕中度疼痛√B、弱阿片類藥物無“天花板效應”C、弱阿片類藥物可被小劑量嗎啡（≤30mg/d口服嗎啡）或其他等效強阿片類藥物代替√D、弱阿片類藥物使用鎮(zhèn)痛效果不滿意時，建議更換為另一種弱阿片類藥物29、以下哪些屬于癌痛輔助鎮(zhèn)痛藥？（）[多選題]*A、抗驚厥藥√B、抗抑郁藥√C、糖皮質(zhì)激素√D、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑√30、關(guān)于癌痛的量化評估原則中主訴疼痛程度分級法，可將疼痛程度分為？（）[多選題]*A、輕度疼痛√B、中度疼痛√C、重度疼痛√D、急性疼痛二、判斷題1、只有正確的認識疼痛，才可以正確地進行評價和治療。[判斷題]*對√錯2、睡眠與血壓、體溫、呼吸、脈搏一起被列為五大生命體征。[判斷題]*對錯√3、慢性疼痛是一種疾病。[判斷題]*對√錯4、癌癥疼痛只發(fā)生于晚期癌癥患者。[判斷題]*對錯√5、癌痛多表現(xiàn)為持續(xù)性慢性過程，應當按需給藥來有效緩解患者疼痛。[判斷題]*對錯√6、疼痛只是一種簡單的生理應答，不伴有主觀的心理感受。[判斷題]*對錯√7、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥無耐受性及依賴性也無“天花板”效應。[判斷題]*對錯√8、非阿片類鎮(zhèn)痛藥長期用藥或大劑量用藥發(fā)生器官毒性反應的危險性明顯高于阿片類鎮(zhèn)痛藥物。[判斷題]*對√錯9、惡心嘔吐是止痛藥物常見的副作用，在接受化療、放療等抗腫瘤治療時會少見。[判斷題]*對錯√10、阿片類藥物所致譫妄的發(fā)生率小于5%，多見于首次大劑量使用或快速增加劑量的患者。[判斷題]*對√錯11、阿片類藥物可增加內(nèi)臟平滑肌的張力，使膀胱括約肌張力增加而導致尿潴留，其發(fā)生機率大于5%。[判斷題]*對錯√12、阿片類藥物的不良反應除便秘不良反應外，大多是暫時性或可耐受的。[判斷題]*對√錯13、嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應一般出現(xiàn)在用藥的最初幾天，除非藥物干預否則癥狀無法消失。[判斷題]*對錯√14、三環(huán)類抗抑郁藥是抗抑郁類藥物用于鎮(zhèn)痛輔助治療的首選用藥。[判斷題]*對√錯15、如果能正確使用，阿片類藥物比非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥更安全。[判斷題]*對√錯16、對于疼痛患者，及時，按時用鎮(zhèn)痛藥才更安全有效，而且所需要的鎮(zhèn)痛藥強度和劑量也最高。[判斷題]*對錯√17、只有終末期癌癥患者才能用最大耐受劑量阿片類鎮(zhèn)痛藥。[判斷題]*對錯√18、藥物的軀體依賴性和精神依賴性都是成癮性的表現(xiàn)。[判斷題]*對錯√19、只要疼痛得到滿意控制可以隨時提用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，長期大劑量用藥者，不會出現(xiàn)戒斷綜合癥。[判斷題]*對錯√20、晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率為60%。[判斷題]*對錯√21、睡眠是疼痛評分的重要指征。[判斷題]*對√錯22、止痛藥物應按需給藥。[判斷題]*對錯√23、口服給藥是最常見的給藥途徑。[判斷題]*對√錯24、規(guī)范化疼痛治療的目的：緩解疼痛，改善功能，提高生活質(zhì)量。[判斷題]*對√錯25、中度疼痛表現(xiàn)為：疼痛明顯，不能忍受，要求使用鎮(zhèn)痛藥，睡眠無干擾。[判斷題]*對錯√26、阿片類藥物作用無封頂效應，劑量增加可持續(xù)進行，直至達到滿意的鎮(zhèn)痛效果。[判斷題]*對√錯27、阿片類藥物的不良反應除便秘外其它均可隨服藥時間逐步耐受。[判斷題]*對√錯28、為門（急）診中、重度慢性癌痛患者開具控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。[判斷題]*對√錯29、中度疼痛就可以使用低劑量強阿片類藥物來控制疼痛。[判斷題]*對√錯30、使用杜冷丁是最安全的止痛藥。[判斷題]*對錯√31、非阿片類藥物比阿片類藥物更安全。[判斷題]*對錯√32、只在疼痛劇烈時使用止痛藥。[判斷題]*對錯√33、使用阿片類藥物出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應應立即停藥。[判斷題]*對錯√34、長期使用阿片類藥物不可避免會成癮。[判斷題]*對錯√35、對阿片類藥物劑量的增加應該有所保留。[判斷題]*對錯√36、阿片類藥物必然會出現(xiàn)呼吸抑制。[判斷題]*對錯√37、靜脈用阿片類藥物比口服阿片類藥物安全。[判斷題]*對錯√38、如果患者要求增加阿片類藥物劑量及表面患者產(chǎn)生耐受或成癮。[判斷題]*對錯√39、對于不能口服的癌痛患者，可以長期使用杜冷丁止痛。[判斷題]*對錯√40、杜冷丁處方為一次常用量，且僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。[判斷題]*對√錯41、芬太尼貼劑使用后的廢貼不需要回收。[判斷題]*對錯√42、麻醉藥品處方不能打印只能手寫。[判斷題]*對錯√43、對癌痛患者使用麻醉藥品，在用藥劑量和次數(shù)上應放寬。[判斷題]*對錯√44、晚期癌癥患者長期使用阿片類藥物無極量限制。[判斷題]*對√錯45、癌癥病人慢性疼痛不提倡使用杜冷丁。[判斷題]*對√錯46、哌替啶的鎮(zhèn)痛作用僅為嗎啡的1/10。[判斷題]*對√錯47、控緩釋劑型阿片類藥物因峰濃度低，不易發(fā)生呼吸抑制。[判斷題]*對√錯48、癌癥疼痛評估應當遵循“常規(guī)、量化、全面、動態(tài)”評估的原則。[判斷題]*對√錯49、鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部分緩解即可。[判斷題]*對錯√50、在應用長效阿片類藥物期間，無需備用短效阿片類止痛藥。[判斷題]*對錯√51、處用阿片類藥物的數(shù)天內(nèi)，可考慮同時給予阿司匹林預防惡心嘔吐等不良反應。[判斷題]*對錯√52、應把預防和處理阿片類藥止痛藥不良反應作為止痛治療計劃的重要組成部分。[判斷題]*對√錯53、在癌痛治療過程中，醫(yī)生的治療至關(guān)重要，患者及家屬的理解和配合并不重要，因此，無需進行患者及家屬宣教。[判斷題]*對錯√54、多數(shù)癌痛可通過藥物治療有效控制，患者可以自行調(diào)整劑量和止痛方案。[判斷題]*對錯√55、“癌痛是一定能夠控制的！”應該成為醫(yī)護人員的一種信念。[判斷題]*對√錯56、對于阿片未耐受的中到重度癌痛患者，也可應用芬太尼頭皮