關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論第一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日神經(jīng)病學(xué)介紹神經(jīng)科學(xué)是突飛猛進(jìn)發(fā)展最快的學(xué)科之一,因此其研究成果也越來越受到人們的關(guān)注.從另一個(gè)角度來說,神經(jīng)科學(xué)就是向我們展示整個(gè)人體最復(fù)雜的結(jié)構(gòu)---人腦.第二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日神經(jīng)病學(xué)介紹神經(jīng)科學(xué)是由多個(gè)學(xué)科組成,包括生物學(xué),分子生物學(xué),生理學(xué),解剖學(xué),心理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué).神經(jīng)科學(xué)的目的是研究人類感覺,行為,思考,記憶的產(chǎn)生過程.第三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日神經(jīng)病學(xué)介紹至今,人類的基因組中有80,000對基因已被排序。除去外傷,所有影響神經(jīng)系統(tǒng)的疾病都有不同程度的遺傳性。人類基因組的信息可以幫我們更好的確定不同疾病的致病基因,從而預(yù)知某一個(gè)體對特定疾病的易感性.第四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日神經(jīng)病學(xué)介紹在很長的一段時(shí)間里,這些致病基因的發(fā)現(xiàn)從根本上改變了我們用藥治療的方法。在將來,臨床神經(jīng)病學(xué)及精神病學(xué)的治療也將很大程度上依賴分子神經(jīng)病學(xué)的進(jìn)展.神經(jīng)科學(xué)是一個(gè)不斷變化發(fā)展的學(xué)科,包括基礎(chǔ)神經(jīng)科學(xué)和臨床神經(jīng)科學(xué).第五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日神經(jīng)病學(xué)介紹神經(jīng)病學(xué)是一個(gè)附屬于內(nèi)科學(xué)的獨(dú)立的學(xué)科神經(jīng)外科和精神病學(xué)小兒神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)病學(xué)主要研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及神經(jīng)肌肉疾病

第六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

感覺系統(tǒng)第七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)分類單純感覺觸覺,痛覺,溫度覺振動(dòng)覺,關(guān)節(jié)位置覺復(fù)合感覺兩點(diǎn)辨別覺,實(shí)體覺,圖形覺特殊感覺嗅,視,味,聽第八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

感覺的傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路位于皮膚及深部結(jié)構(gòu)和大腦皮層之間,包括三級神經(jīng)元,兩個(gè)在中樞發(fā)生突觸.第九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

感覺的傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)第一級感覺神經(jīng)元的胞體位于后根神經(jīng)節(jié)內(nèi).特定的感覺都有相對專門的感受器,除了游離神經(jīng)末梢(痛覺),還包括Meissner小體,Merkel小體和毛細(xì)胞(觸覺);Krause終球(冷覺);Ruffini小體(熱覺).第十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

感覺的傳導(dǎo)通路第一級中樞突的位置取決與感覺類型,或在脊髓后側(cè)灰質(zhì)柱，或在此柱向上延伸至下位腦干。第二級突觸位于丘腦腹后外側(cè)核的前部，由此感覺投射纖維至大腦皮層。第十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

感覺的傳導(dǎo)通路在脊髓內(nèi)，傳導(dǎo)觸覺，壓力覺和姿勢覺的纖維在后索白質(zhì)柱上行至延髓，在此與簿束核和契束核形成突觸，從這些核團(tuán)發(fā)出纖維越過中線在內(nèi)側(cè)丘系中上行至丘腦。第十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

感覺的傳導(dǎo)通路其他傳導(dǎo)觸覺以及識別痛覺和溫度覺的纖維與脊髓特別是膠狀質(zhì)內(nèi)后角神經(jīng)元形成突觸。這些神經(jīng)元發(fā)出的纖維越過中線并在脊髓前外側(cè)上行。第十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

感覺的傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)觸覺的纖維在脊髓丘腦前束上行，而痛溫覺纖維在脊髓丘腦側(cè)束上行。第十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

感覺的傳導(dǎo)通路從這些脊髓前外側(cè)系統(tǒng)發(fā)出的纖維通過丘腦中繼核及非特異性丘腦投射核及中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。由丘系和脊髓前外側(cè)系統(tǒng)發(fā)出的纖維在腦干加入頭部的感覺纖維。第十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

感覺的傳導(dǎo)通路頭部的痛溫覺由三叉神經(jīng)(V)脊束核支配;觸覺，壓覺，姿勢覺主要由三叉神經(jīng)感覺主核及中腦核傳導(dǎo)。第十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

感覺檢查觸覺缺失：完全觸覺喪失觸覺減退：部分觸覺喪失感覺過敏：觸覺的敏感性增加痛覺缺失：完全痛覺喪失痛覺減退：部分痛覺喪失痛覺過敏：疼痛的敏感性增加觸覺痛：將平常的觸覺錯(cuò)誤地感受為疼痛第十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

定位診斷周圍神經(jīng)病變神經(jīng)根受累脊髓病變腦干病變丘腦病變感覺皮層病變第二十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

定位診斷周圍神經(jīng)病變單神經(jīng)?。涸趩我簧窠?jīng)病變的病人，感覺缺失通常會(huì)比按照解剖基礎(chǔ)預(yù)測的輕，這是由于鄰近神經(jīng)的重疊支配。多發(fā)性神經(jīng)?。焊杏X缺失一般為對稱性的，遠(yuǎn)端重于近端，比如手套襪套型感覺缺失。第二十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

定位診斷神經(jīng)根受累神經(jīng)根損害產(chǎn)生節(jié)段性皮膚感覺受損，但因神經(jīng)重疊支配一般無感覺缺失，除非累計(jì)兩個(gè)或更多的鄰近神經(jīng)根。在壓迫性神經(jīng)根病變患者，疼痛常為顯著的癥狀。根據(jù)受損水平可出現(xiàn)腱反射消失。若前根也受累可能有肌無力和肌萎縮。第二十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第二十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第二十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

第二十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

定位診斷脊髓病變A.脊髓中央病變：脊髓空洞癥B.脊髓前外側(cè)病變C.脊髓前側(cè)病變D.脊髓后索病變:Lhermitte征E.脊髓半離斷:脊髓半切綜合癥（Brown-Sequard’syndrome）第二十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第二十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第二十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

定位診斷腦干病變腦干病變時(shí)除有感覺障礙，還可以伴有運(yùn)動(dòng)障礙，小腦體征和顱神經(jīng)麻痹。第二十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第三十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

定位診斷丘腦病變丘腦病變可引起對側(cè)軀體所有形式的感覺缺失或受損，受影響的一側(cè)可發(fā)生自發(fā)性疼痛，有時(shí)伴有特殊的不適感。（燒灼感，撕裂感，刀割樣或突然劇痛等，但經(jīng)常難于描述特點(diǎn)）。第三十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)

定位診斷感覺皮層病變可損傷對側(cè)軀體的辨別性感覺功能。因此，病人不能定位受累側(cè)的刺激或識別軀體不同部位的位置。也可能不能通過觸覺識別物體，或確定其大小，重量，硬度或質(zhì)地。第三十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)器質(zhì)性與精神性感覺障礙的鑒別精神性感覺障礙可伴有精神紊亂，可能有幾種特征性表現(xiàn)。非器質(zhì)性感覺喪失在分布上不符合任何特定的神經(jīng)解剖類型。它可能環(huán)繞一個(gè)骨性標(biāo)志或累及局限于表面標(biāo)志的區(qū)域，而不是神經(jīng)支配區(qū)。第三十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日感覺系統(tǒng)器質(zhì)性與精神性感覺障礙的鑒別由于兩側(cè)神經(jīng)的重疊支配，軀干或面部的器質(zhì)性周圍性感覺缺失通常不越過中線，而是離中線3-5cm在非器質(zhì)性感覺障礙中，可以有骨性中線結(jié)構(gòu)如顱骨及胸骨振動(dòng)覺的一側(cè)損害，但另一側(cè)卻無損害。一個(gè)有用的方法是，在進(jìn)行正式感覺檢查前要患者在身上先描畫出任何自覺的感覺障礙范圍的輪廓。第三十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第三十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些部分參與運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的調(diào)節(jié)這些部分包括錐體和錐體外系統(tǒng)，小腦以及腦干和脊髓的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元第三十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)錐體系統(tǒng)是由起自大腦皮質(zhì)經(jīng)過內(nèi)囊下行的神經(jīng)纖維組成，經(jīng)延髓錐體后大部分交叉，在它起源對側(cè)的皮質(zhì)脊髓側(cè)束中下行。第三十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)所有其他影響下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的下行纖維均屬錐體外系統(tǒng)，主要起源于基底核和小腦。組成腦神經(jīng)和周圍神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)纖維起源于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。第三十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)任何部位（前角細(xì)胞，神經(jīng)根，肢體神經(jīng)叢，周圍神經(jīng)或神經(jīng)肌肉接頭）的功能障礙都能影響運(yùn)動(dòng)功能，同樣那些主要影響肌肉本身的疾病也能影響運(yùn)動(dòng)功能。第三十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第四十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第四十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第四十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損的比較

檢查的結(jié)果應(yīng)該提示無力或其他運(yùn)動(dòng)功能障礙缺損源于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙或原發(fā)性肌肉疾病，臨床表現(xiàn)也可能有助于更加精確地將病灶定位于神經(jīng)系統(tǒng)某一水平。第四十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

第四十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

第四十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變體征無力或癱瘓痙攣性肌張力增高腱反射增強(qiáng)跖反射伸性（巴賓斯基征）腹壁反射消失沒有或輕度肌萎縮第四十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

定位診斷病灶的定位顱內(nèi)矢旁病灶（同時(shí)累及上肢和下肢）大腦皮質(zhì)或其投射纖維的分散病灶（大腦前動(dòng)脈閉塞-對側(cè)下肢，大腦中動(dòng)脈閉塞-對側(cè)面部及上肢）內(nèi)囊區(qū)病變（纖維密集，偏癱嚴(yán)重）腦干病變（同側(cè)顱神經(jīng)損害及對側(cè)偏癱）單側(cè)脊神經(jīng)病變(>C5,C5-T1,<T1)第四十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變體征無力或癱瘓受累肌肉消瘦及肌束震顫肌張力減低（弛緩性）神經(jīng)元受累時(shí)相應(yīng)腱反射消失腹壁反射和跖反射正?！窍鄳?yīng)神經(jīng)元直接受累反射消失第四十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

定位診斷病灶的定位脊髓前角細(xì)胞（

分布有一定的節(jié)段性，肌肉萎縮，肌無力，肌束顫動(dòng)，無感覺障礙）前根（根性/神經(jīng)叢，肌電圖失神經(jīng)支配）神經(jīng)叢周圍神經(jīng)病變（肌肉萎縮，顫動(dòng)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降）第四十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

小腦功能障礙體征肌張力減低腱反射減弱或呈鐘擺樣共濟(jì)失調(diào)步態(tài)障礙平衡障礙眼球運(yùn)動(dòng)障礙構(gòu)音障礙第五十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

小腦功能障礙中線結(jié)構(gòu)病變：即蚓部和絨球小結(jié)葉，參與中軸功能的調(diào)節(jié)，包括眼球運(yùn)動(dòng)、頭及軀干姿勢、站立姿勢和步態(tài)、眼球震顫。（酒精性小腦變性－腦蚓上部選擇性受累）半球病變：幫助協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，小腦性構(gòu)音障礙（左側(cè)小腦半球旁中線病變）第五十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

小腦功能障礙彌漫性病變：中毒性、代謝性和遺傳性，兼有中線及兩側(cè)小腦半球病變的特點(diǎn)。第五十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

錐體外系疾病運(yùn)動(dòng)障礙（有時(shí)也稱為錐體外系疾?。p害自主性運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的調(diào)節(jié)，而不直接影響肌力、感覺及小腦功能。它們包括與異常不自主運(yùn)動(dòng)有關(guān)的運(yùn)動(dòng)增多性疾病(e.g.HD)以及以運(yùn)動(dòng)貧乏為特征的運(yùn)動(dòng)減少性疾病(e.g.PD).第五十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

錐體外系疾病運(yùn)動(dòng)障礙是由被稱為基底核的皮層下深部灰質(zhì)結(jié)構(gòu)功能障礙所致盡管目前尚無普遍接受的基底核的解剖學(xué)定義，但從臨床角度看，可認(rèn)為基底核是由尾狀核、殼核、蒼白球、丘腦底核和黑質(zhì)組成殼核與蒼白球合稱為豆?fàn)詈?，豆?fàn)詈伺c尾狀核共同被定義為紋狀體第五十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第五十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

錐體外系疾病異常運(yùn)動(dòng)的類型震顫：節(jié)律性的擺動(dòng)動(dòng)作，靜止性、姿勢性、意向性震顫舞蹈?。嚎焖俣灰?guī)則的肌肉抽動(dòng)，不自主地和不能預(yù)見地出現(xiàn)于身體不同的部位偏身投射：特別劇烈的一側(cè)性舞蹈病

肌張力障礙和手足徐動(dòng)：手足徐動(dòng)是指具有緩慢的迂曲的和蠕動(dòng)特點(diǎn)的異常動(dòng)作，當(dāng)動(dòng)作持續(xù)時(shí)最好把它看成是異常姿勢，這時(shí)則采用肌張力障礙一詞第五十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

錐體外系疾病異常運(yùn)動(dòng)的類型肌陣攣：突然、快速的抽搐樣肌肉收縮，根據(jù)其分布、與誘發(fā)刺激的關(guān)系及病因可將其分類肌痙攣：突然的反復(fù)的快速的協(xié)調(diào)的異常運(yùn)動(dòng)，通?？刹浑y模仿第五十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

反射系統(tǒng)第五十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日反射腱反射由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元反射弧的作用，正常人用叩診錘叩擊肌腱可使肌肉產(chǎn)生反射性的收縮。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可導(dǎo)致反射亢進(jìn)，這是由于失去來自上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的下行抑制作用而出現(xiàn)的釋放癥狀，反之，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可導(dǎo)致反射減弱。嚴(yán)重的反射亢進(jìn)可導(dǎo)致陣攣-敲擊肌腱或背屈踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的有節(jié)律的反復(fù)的收縮。第五十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日反射腱反射通常，腱反射可被分為以下幾級：-消失+減弱++正常+++增強(qiáng)（可能會(huì)累及臨近的肌群）++++陣攣（輕輕叩打）+++++持續(xù)陣攣第六十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

第六十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日反射跖反射用叩診錘底部的手柄輕劃病人的足底，自足跟沿足底外側(cè)，至小趾跟部足掌時(shí)轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)足趾關(guān)節(jié)處大拇指的彎曲是正常反應(yīng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可導(dǎo)致劃跖伸性（巴賓斯基征）第六十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第六十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日反射淺反射這些反射通常不需要例行檢查，但當(dāng)懷疑脊髓病變時(shí)，它的檢查就十分有價(jià)者A.腹壁反射(T7-12)B.提睪反射(L1,2)(S1)C.肛門反射(S2,3)(S3,4)第六十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日反射額葉釋放癥狀這些原始反射通常被作為癡呆或額葉病變的表現(xiàn)，但它們有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)在正常人身上:吸吮，噘嘴,尋找反射掌頦反射抓握反射眉間反射第六十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

高級皮層功能第六十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日高級皮層功能

意識障礙意識水平障礙喚醒或覺醒障礙，可為上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或雙側(cè)大腦半球的急性病變所致。(最嚴(yán)重的：昏迷；不太嚴(yán)重的：急性意識模糊狀態(tài)，例如，譫妄）第六十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日高級皮層功能

意識障礙意識內(nèi)容障礙損傷意識內(nèi)容而不半意識水平改變(局灶性腦病變引起的孤立性語言或記憶障礙，以及由較彌漫的病變引起的廣泛精神功能衰退，例如癡呆）第六十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日高級皮層功能

意識障礙智能狀態(tài)檢查意識水平正常受損注意力語言和口語情緒和行為思維內(nèi)容記憶力第六十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第七十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日智能狀態(tài)&認(rèn)知功能

-認(rèn)知功能檢查表A.定人，定點(diǎn)，定時(shí)B.諸如“誰是總統(tǒng)”的常識C.記憶力：短期-給患者三樣常見的物體，要求在5分鐘后回憶；遠(yuǎn)期-回憶過去發(fā)生的某件可以驗(yàn)證的事第七十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日智能狀態(tài)&認(rèn)知功能

-認(rèn)知功能檢查表D.計(jì)算力：100連續(xù)減7E.抽象思維：說出蘋果與橙子的區(qū)別F.其他：洞察力和判斷力，注意力，口語流利度，病人的情緒，思維內(nèi)容，舉止是否正常等等。第七十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日智能狀態(tài)&認(rèn)知功能

-語言功能檢查Broca’s失語癥：運(yùn)動(dòng)性失語，自己不能說話或僅能將簡單的字詞，理解力正常Wernicke’s失語癥：

感覺性失語，理解力受損，自己說話流利傳導(dǎo)性失語：無法復(fù)述，理解力和表達(dá)能力正常（弓狀纖維）第七十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日MMSE第七十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日高級皮層功能額葉功能額葉作為大腦皮層執(zhí)行者的部分發(fā)揮著作用背外側(cè)損害：無關(guān)緊要的，意志力喪失的，缺乏興趣的（沉默的和不動(dòng)的）損害orbitofrontal部:失抑制綜合征第七十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日高級皮層功能額葉功能中部損害：運(yùn)動(dòng)不能（缺乏自發(fā)性動(dòng)作）和淡漠前部損害：記憶力減弱第七十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日高級皮層功能失語癥失語癥，是一個(gè)常被使用的名詞，指由于大腦受損導(dǎo)致的語言功能的喪失或損害Broca’s失語癥:優(yōu)勢半球額下回病變。能理解別人的話，但不能復(fù)述Wernicke’s失語癥：優(yōu)勢半球顳上回病變。病人自己說話流利，但不能理解和重復(fù)別人的話，也難以命名物體。第七十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日高級皮層功能失用癥失用癥，雖然運(yùn)動(dòng)、感覺、理解、協(xié)同功能完整，但不能正確地完成動(dòng)作，見于廣泛皮層和皮層下區(qū)病變。意念運(yùn)動(dòng)性失用意念感覺性失用第七十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日高級皮層功能失認(rèn)癥失認(rèn)癥–難以辨認(rèn)或識別，通常認(rèn)為是由于大腦皮層的聯(lián)系功能受損所致實(shí)體覺失認(rèn)視覺失認(rèn)偏側(cè)忽視第七十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日高級皮層功能古茨曼綜合癥由四個(gè)臨床表現(xiàn)組成，包括失左右，失手指（難以確定或識別手指），失算和失寫。這四個(gè)癥狀的出現(xiàn)說明左側(cè)頂葉角回病變第八十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

診斷原理第八十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日診斷原理神經(jīng)病學(xué)診斷程序:神經(jīng)病學(xué)比其他學(xué)科更依賴臨床解剖之間的聯(lián)系對于每個(gè)病人，神經(jīng)科醫(yī)生都試圖去尋找兩個(gè)問題的答案病變的位置?病變的性質(zhì)?做出臨床診斷前需三個(gè)步驟:從病人處仔細(xì)了解病史有效的神經(jīng)系統(tǒng)檢查初步診斷將通過實(shí)驗(yàn)室檢查和神經(jīng)影像檢查進(jìn)一步證實(shí)或精確第八十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

第八十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日診斷原理一份仔細(xì)的綜合的臨床資料將對臨床醫(yī)生的鑒別診斷起到很大程度的幫助臨床醫(yī)生通?？梢悦鞔_一個(gè)診斷的范圍來很大程度上解釋病人描述的病情通過神經(jīng)影像學(xué)技術(shù)，這一可能的范圍將被進(jìn)一步限定，診斷也將被進(jìn)一步確定第八十四頁，共一百零四頁，2022年，8月28日診斷原理神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的作用神經(jīng)影像學(xué)最新的發(fā)展為我們提供了大量新的重要的診斷技術(shù)，從而使我們在沒有任何侵入性操作的基礎(chǔ)上能快速，精確地看清大腦，脊髓和周圍結(jié)構(gòu)，諸如顱骨和脊柱第八十五頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第八十六頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第八十七頁，共一百零四頁，2022年，8月28日

第八十八頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第八十九頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第九十頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第九十一頁，共一百零四頁，2022年，8月28日第九十二頁，共一百零四頁，2022年，8月28日診斷原理神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的作用神經(jīng)影像學(xué)檢查包括x片；血管造影（為了看清大腦的血管）;CT和MRI。第九十三頁，共一百零四頁，2022年，8月28日診斷原理神經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查的作用神經(jīng)影像技術(shù)可以提供關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位方面有價(jià)值的信息盡管神經(jīng)影像技術(shù)使用大量精密的儀器和復(fù)雜的程序，但它們不是每次都提供正確的診斷的。神經(jīng)影像結(jié)果還需結(jié)合病人的