.....可修編.可修編目的為有效預(yù)防、及時(shí)控制和減少食品平安事故的危害，確保在調(diào)查處理食品平安事故時(shí)，提供科學(xué)、快速、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室實(shí)際，制定本食品平安事故應(yīng)急檢驗(yàn)程序。適用圍結(jié)果報(bào)告等環(huán)節(jié)。但凡食品平安事故應(yīng)急檢驗(yàn)，一律以本程序?yàn)闇?zhǔn)，本程序未提及的局部，仍然執(zhí)行本中心管理體系文件的其它規(guī)定。職責(zé)中心主任負(fù)責(zé)食品平安事故調(diào)查處置工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)。測(cè)，食品平安檢測(cè)任務(wù)優(yōu)先于其他檢測(cè)任務(wù)。衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科負(fù)責(zé)食品平安事故調(diào)查處置工作的組織和協(xié)調(diào)；對(duì)各類食品平安事故應(yīng)平安事故進(jìn)展調(diào)查、危害因素分析、采樣、送檢和編制調(diào)查報(bào)告。及質(zhì)量控制等。核等。辦公室負(fù)責(zé)食品平安事故處置的物資和交通工具等的后勤保障工作。本中心授權(quán)簽字人負(fù)責(zé)檢測(cè)報(bào)告的批準(zhǔn)。辦公室負(fù)責(zé)保障應(yīng)急檢驗(yàn)所需的物資、設(shè)施、環(huán)境等。工作程序食品平安事故微生物應(yīng)急檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作人員準(zhǔn)備①培訓(xùn)微生物檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，承受食品平安事故應(yīng)急檢驗(yàn)相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)，掌握常規(guī)的病原微生物別離培養(yǎng)技術(shù)、抗原抗體檢測(cè)技術(shù)、儀器設(shè)備的使用操作技術(shù)等應(yīng)急檢驗(yàn)相關(guān)的采樣和檢測(cè)技術(shù)，熟悉應(yīng)急檢驗(yàn)的相關(guān)工作程序和要求、樣品采集工作要求和實(shí)驗(yàn)室生物平安相關(guān)要求，能夠勝任微生物檢驗(yàn)的相關(guān)技術(shù)崗位工作。②要求實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)人員保持24小時(shí)通訊暢通，確保隨時(shí)上崗工作。實(shí)驗(yàn)室合理安排人員外出、休假，保證應(yīng)急檢驗(yàn)有足夠的實(shí)驗(yàn)人員。檢測(cè)技術(shù)法準(zhǔn)備①實(shí)驗(yàn)室為保證應(yīng)急檢測(cè)需要，應(yīng)建立涵蓋病毒、細(xì)菌別離培養(yǎng)及其鑒定的技術(shù)法，核酸檢測(cè)技術(shù)法，抗原抗體檢測(cè)技術(shù)法，病原體快速篩查技術(shù)法，并確保實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)技術(shù)法處于有效運(yùn)行狀態(tài)。②實(shí)驗(yàn)室建立細(xì)菌的常規(guī)別離培養(yǎng)、厭氧別離培養(yǎng)等技術(shù)法，細(xì)菌的血清學(xué)鑒定技術(shù)、生化鑒定技術(shù)、分子生物學(xué)鑒定技術(shù)，對(duì)常見致病菌的檢測(cè)鑒定能力保持有效狀態(tài)。檢測(cè)設(shè)備準(zhǔn)備食品平安事故微生物應(yīng)急檢驗(yàn)相關(guān)的主要儀器設(shè)備由微生物實(shí)驗(yàn)室專人負(fù)責(zé)制訂標(biāo)準(zhǔn)到良好的維護(hù)保養(yǎng)，確保其保持在正常使用狀態(tài)；實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)至少安排兩人能夠獨(dú)立操作，確保熟練使用者不少于2人，以保證應(yīng)急檢測(cè)時(shí)的需要。試劑、器材準(zhǔn)備儲(chǔ)藏食品平安事故微生物應(yīng)急檢驗(yàn)相關(guān)試劑器材，保證有足量的個(gè)人防護(hù)設(shè)備、采樣器材、檢測(cè)試劑耗材儲(chǔ)藏并及時(shí)補(bǔ)充，確認(rèn)檢測(cè)試劑在有效期。試劑、器材采購(gòu)清單由微生物檢驗(yàn)提出，辦公室負(fù)責(zé)采購(gòu)。樣品采集包括采樣器械、培養(yǎng)基、保存液、個(gè)人防護(hù)用品、記錄表格等。量采集，采集過程中要防止污染并做好保存，及時(shí)運(yùn)送。衛(wèi)生科負(fù)責(zé)做好樣品采集對(duì)象的病情背景資料和個(gè)人相關(guān)信息的收集和記錄。而采集的尸檢樣品，可能的環(huán)境標(biāo)本等。樣品采集法①采集法：用干凈的容器(采樣瓶、塑料采樣袋、干凈紙袋等)采集100至500克樣品。②考前須知：食物樣品種類繁多，突發(fā)事件中應(yīng)著重采集相關(guān)樣品，防止盲目、重復(fù)采集；對(duì)于食物中毒事件，由于中毒患者的相關(guān)食品相對(duì)較少，那么應(yīng)盡可能分別采集全部剩余食物。③重視食物樣品的污染問題，對(duì)于微生物檢測(cè)的樣品，采樣過程和容器污染問題顯得尤為重要，它可能會(huì)直接影響到對(duì)樣品的最后評(píng)價(jià)。檢測(cè)確定檢測(cè)工程①按照食源性疾病癥候群確定病原體檢測(cè)圍；②根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查提出的病因假設(shè)優(yōu)先安排檢測(cè)工程；③根據(jù)食品風(fēng)險(xiǎn)因素一般分布規(guī)律或本地局局部布規(guī)律判斷，可能性大的病原體優(yōu)先檢測(cè)；④優(yōu)先進(jìn)展病原學(xué)快速檢測(cè)和病原別離，病原學(xué)檢測(cè)無(wú)陽(yáng)性結(jié)果可通過血清學(xué)檢測(cè)尋找病因線索。檢測(cè)流程及法的選擇①實(shí)驗(yàn)室應(yīng)與現(xiàn)場(chǎng)充分溝通，獲取樣本相關(guān)信息。根據(jù)樣品種類、發(fā)病時(shí)間、采樣時(shí)間、采樣部位等情況綜合考慮，選擇分子擴(kuò)增、別離培養(yǎng)、抗原檢測(cè)、抗體檢測(cè)等法，防止無(wú)意義工程檢測(cè)。②根本檢測(cè)流程確定檢測(cè)的根本流程，綜合考慮病人的病癥、樣本的狀況及可能的病原體類別，在條件可的情況下，首先采用快速檢測(cè)法進(jìn)展病原體定性篩選，特異性核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)具有病原學(xué)診斷意義，在確定病原體性質(zhì)上有較高的價(jià)值；病原體別離鑒定是病原學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)；血清學(xué)試驗(yàn)時(shí)，雙份血清抗體檢測(cè)四倍升高才具有診斷意義。實(shí)驗(yàn)室生物平安要求進(jìn)展工作。己知病原體或高度疑似病原體檢測(cè) ,按照生物平安管理相關(guān)條例進(jìn)展相應(yīng)級(jí)的防護(hù)，在相應(yīng)等級(jí)的生物平安實(shí)驗(yàn)室進(jìn)展檢測(cè)。病原體進(jìn)展生物平安防護(hù)，并在開場(chǎng)工作前進(jìn)展格的生物平安風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。結(jié)果評(píng)估假陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)中首先應(yīng)排除由于樣品污染、操作過程污染、穿插反響造成的假陽(yáng)性結(jié)果。分子擴(kuò)增試驗(yàn)要格按照4個(gè)分區(qū)進(jìn)展，確認(rèn)操作過程中陽(yáng)性對(duì)照品未造成污染或不使用陽(yáng)性對(duì)照。首次使用的PCR法擴(kuò)增產(chǎn)物應(yīng)測(cè)序確認(rèn)。血清學(xué)檢測(cè)原那么上要設(shè)陽(yáng)性、陰性和空白對(duì)照。假陰性風(fēng)險(xiǎn)任試驗(yàn)法都有檢測(cè)限，應(yīng)慎重使用陰性檢測(cè)結(jié)果排除診斷，除非業(yè)公認(rèn)可以作為排除診斷指標(biāo)。出現(xiàn)一種以上病原體陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果首先應(yīng)評(píng)估所有陽(yáng)性結(jié)果是否準(zhǔn)確，如果是評(píng)估是否具有同等的診斷價(jià)值。不應(yīng)機(jī)械地用實(shí)驗(yàn)結(jié)果解釋病因，慎重作“多種病原體協(xié)同感染〞之類的結(jié)論。果的相互驗(yàn)證。單一快速過篩試驗(yàn)法的檢測(cè)結(jié)果一般不宜作為最后的病原診斷解釋。結(jié)果報(bào)告考，結(jié)果確認(rèn)后出具正式檢測(cè)報(bào)告。檢測(cè)報(bào)告簽發(fā)按中心管理體系文件要求簽發(fā)。XX衛(wèi)生主管部門。4.2食品平安事故理化應(yīng)急檢驗(yàn)化學(xué)性食品平安事故可能的原因有毒有害的化學(xué)物質(zhì)污染食品①直接污染，如誤食用農(nóng)藥拌種谷物加工的食品或噴灑農(nóng)藥不久的蔬菜、水果。誤用盛裝化學(xué)毒物或被污染的容器盛裝食品等。②間接污染，主要有食用己吸收有毒化學(xué)物的動(dòng)物或植物。如濫用氟乙酰胺、毒鼠強(qiáng)造成二次污染。將非食用油作食用油、亞硝酸鹽作食鹽、碳酸鎖作發(fā)酵粉等。量使用食品添加劑。食品中濫用有毒化學(xué)物，如用甲醇經(jīng)勾兌后作白酒出售。食品中營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生化學(xué)變化，如油脂酸敗。食品中人為投入有毒化學(xué)物。造成食品平安事故的其他原因準(zhǔn)備工作人員準(zhǔn)備①培訓(xùn)理化檢驗(yàn)技術(shù)人員應(yīng)承受食品平安事故應(yīng)急檢驗(yàn)相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)，掌握食品平安事故應(yīng)急檢驗(yàn)中相關(guān)的采樣和檢測(cè)技術(shù)，掌握各類樣品的前處理技術(shù)和相應(yīng)的檢測(cè)法，熟練掌握檢驗(yàn)工作相關(guān)儀器設(shè)備的使用操作技術(shù)；熟悉理化應(yīng)急檢測(cè)的相關(guān)工作程序和要求、樣品采集工作要求和實(shí)驗(yàn)室平安相關(guān)要求，能夠勝任理化檢驗(yàn)的相關(guān)技術(shù)崗位工作。②要求實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)技術(shù)人員保持24小時(shí)通訊暢通，確保隨時(shí)上崗工作。實(shí)驗(yàn)室合理安排人員外出、休假，保證應(yīng)急檢驗(yàn)有足夠的實(shí)驗(yàn)人員。檢測(cè)技術(shù)法準(zhǔn)備確保實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)技術(shù)法處于有效運(yùn)行狀態(tài)。技術(shù)法，同時(shí)要對(duì)法的有效性進(jìn)展專家評(píng)估。檢測(cè)試劑、標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)儲(chǔ)藏酰胺、鋇鹽、金屬鉛、砷、汞、鎘及其化合物等)儲(chǔ)藏對(duì)應(yīng)檢測(cè)法所要求的試劑和標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，并有專人負(fù)責(zé)，定期檢查，確保在有效期。采樣及現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置設(shè)備及實(shí)驗(yàn)室分析儀器的儲(chǔ)藏①采樣設(shè)備冰箱、液氮罐、骨髓采樣包、真空試管(抗凝、不抗凝)、試管架、碘伏、止血帶、注射器、酒精燈、各種采集樣品(尿液、糞便、唾液、痰液、嘔吐物和其他體液或分泌物、組織、指甲、毛發(fā)、衣服、口罩、飾品以及氣體、水、土壤、動(dòng)植物等)的器具、設(shè)備、容器及固定保存液，樣品保溫箱/保溫瓶、標(biāo)記筆、不干膠標(biāo)簽、透明膠帶等。②常見化學(xué)中毒現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)處理設(shè)備毒物查詢系統(tǒng)、氣體檢測(cè)儀、化學(xué)法毒物快速檢測(cè)箱(常見毒物、藥物的化學(xué)法或簡(jiǎn)單儀器分析)、其他便攜毒物檢測(cè)儀器、洗眼器、洗胃機(jī)、重傷員皮膚洗消裝置等。③常用實(shí)驗(yàn)室分析儀器紫外可見光分光光度計(jì)、原子吸收儀、原子熒光儀、氣相色譜儀、液相色譜儀。以上各類設(shè)備應(yīng)保證數(shù)量足夠，并且處于可使用狀態(tài)。檢驗(yàn)程序與法4.2.3.l食品平安事故危害因子分析的特點(diǎn)①很多情形下，食品平安事故發(fā)生的原因和情節(jié)是不明確的，由中毒過程及現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法提供目標(biāo)化合物，如偽劣藥物、偽劣產(chǎn)品、不明原因的食品和水污染、蓄意投毒等。所以食品平安事故危害因子分析具有探索性和研究性，其分析目標(biāo)常常是不能事先明確肯定的。②毒物品種繁多，樣品來源各異，分析法及樣品處理手段各不一樣。因此除建立一些常見毒物的分析法外，對(duì)非常見的毒物應(yīng)在技術(shù)、設(shè)備條件和檢測(cè)信息上有所儲(chǔ)藏，建立食品平安事故危害因子分析技術(shù)信息庫(kù)，隨時(shí)準(zhǔn)備研究或構(gòu)建新的分析法。食物原料(鹽、堿、油等)有無(wú)拿錯(cuò)或混入有毒物質(zhì)情況，食品加工過程如，裝食物的器是否經(jīng)過法醫(yī)檢驗(yàn)，結(jié)果如。正確采集、保存和運(yùn)輸樣品①正確采集樣品食品平安事故危害因子分析中，正確采集樣品非常重要，可以說分析試驗(yàn)的成敗與所采樣品正確與否關(guān)系很大。它不僅可以確定診斷，而且可以幫助查清毒物來源。在采樣時(shí)要注意：a毒物進(jìn)入機(jī)體的途徑。如從呼吸道或皮膚吸入毒物，采集胃容物分析就沒有意義。b應(yīng)取含毒物最多的局部，除中毒者吃剩的食物，藥物是最好的檢材外，嘔吐物、胃物也是很好的檢材。這是因?yàn)槲溉菸镏卸疚锪孔畲螅疑形幢晃?，也未被分解。C結(jié)合中毒時(shí)間，毒物在體的分布情況未來集樣品。一般來說尿是分析非揮發(fā)性毒物的較好檢材；血液是分析一氧化碳的唯一檢材，也可用來分析揮發(fā)性毒物；肝、腎是分析急性金屬中毒的較好檢材。de采樣要有代表性。②樣品的運(yùn)輸對(duì)溫度有特殊要求的樣品要低溫保存運(yùn)輸，樣品的包裝要確保其根本特征不變，確XX封性良好，防止污染，如有劇毒物按危險(xiǎn)化學(xué)品管理?xiàng)l件要求執(zhí)行。③樣品的保存2℃以下可保存二，在-20℃以下可保存二個(gè)月。玻璃器皿在冷凍或化凍時(shí)可能會(huì)凍裂，應(yīng)放入冰塊或干冰。④應(yīng)急樣品的交接、管理a建立應(yīng)急樣品的數(shù)據(jù)庫(kù)，記錄事件、樣品來源、保存、處理情況及使用記錄。b檢查應(yīng)急樣品與編號(hào)一致性，包裝的完整性，標(biāo)簽的準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)程序的擬定食品平安事故危害因子分析工作比擬復(fù)雜，而且責(zé)任重大。送檢材料的數(shù)量往往較少，而且常常又不能重復(fù)采樣。所以要求檢驗(yàn)人員在化驗(yàn)之前對(duì)情況做密的研究和分析，從中探索食品平安事故危害因子分析的向和縮小檢驗(yàn)圍，并擬定合理的檢驗(yàn)方案，以便合理地使用檢材，準(zhǔn)確、迅速地完成任務(wù)。在檢驗(yàn)過程中要十分注意選用適宜的別離程序和靈敏可靠的檢驗(yàn)法。要做空白試驗(yàn)和己知對(duì)照試驗(yàn)，以便檢查操作是否正確，這是極其重要的一環(huán)。①預(yù)試驗(yàn)預(yù)試驗(yàn)的目的是在消耗少量檢材的情況下，提供檢驗(yàn)，從而決定檢驗(yàn)的法和步驟。這樣既可節(jié)省化驗(yàn)時(shí)間，又可獲得正確的結(jié)果。如檢材具有某種物質(zhì)的特殊氣昧，即可據(jù)此直接進(jìn)展檢驗(yàn)，立刻得出結(jié)論。如發(fā)現(xiàn)檢材中有微小的藥物顆粒等異物，即應(yīng)揀出進(jìn)展外表觀察和物理性質(zhì)檢驗(yàn)，判斷可能屬于某種毒物，以便直接進(jìn)展某種毒物的反響，迅速得出結(jié)論。在全面了解情況及做好預(yù)試驗(yàn)的根底上，定出試驗(yàn)方案；包括檢驗(yàn)程序、檢驗(yàn)法及檢材分配。第一次檢驗(yàn)最多用使用檢材1/3，另1/3備重復(fù)檢驗(yàn)及定量使用，保存1/3以備復(fù)核用。②確證試驗(yàn)響有干擾，還必須精制。常用的純化法有透析、水蒸氣蒸餾、液-液分配、柱層、薄層合狀態(tài)下為劇毒。而在另一種化合狀態(tài)下那么毒性甚小或無(wú)毒。例如氯化高汞〔HgCl2為劇毒，甘汞(HgC1)毒性較小，而汞(HgS)那么幾乎無(wú)毒。2 2③含量測(cè)定在食品平安事故危害因子分析中不經(jīng)常進(jìn)展含量測(cè)定，因確定了是什么毒物，在大多數(shù)情況下就到達(dá)了送檢目的。但在某些情況下，含量測(cè)定對(duì)判斷是否該毒物引起中毒致死的結(jié)論時(shí)具有重要意義。例如在局部臟器中測(cè)得的毒物含量已超過該毒物的致死量，那么中毒或死亡原囚就十清楚顯了。有些元素為人體組織正常成分，或可能為藥用，在此情況下必須做定量測(cè)定后才能判定是否是該元素引起中毒死亡的主要原因。④動(dòng)物試驗(yàn)在食品平安事故危害因子分析中有時(shí)利用動(dòng)物試驗(yàn)，初步探索檢材中是否有毒和所含毒物的量能否引起中毒。通過對(duì)動(dòng)物中毒時(shí)所表現(xiàn)出各種病癥的觀察和研究，從而推測(cè)可能是類或種毒物。5.資料的整理歸檔及其他5.l每次食品平安事故發(fā)生后，應(yīng)根據(jù)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)展資料的整理和總結(jié)，這對(duì)于研究和掌握食品平安事故發(fā)生規(guī)律，制定預(yù)防措施以及積累有關(guān)資料具有重要意義。食品平安事故資料的整理容，包括食品平安事故發(fā)生經(jīng)過、病人臨床表現(xiàn)、引起中毒的食品、食品被污染