特殊人群血液凈化培訓(xùn)考核試題附答案1.兒童腎臟替代治療

2.老年腎臟替代治療1.下列關(guān)于兒童腎臟功能特點(diǎn)描述正確的是()A.新生兒腎臟發(fā)育及功能不成熟(正確答案)B.腎臟體積僅為成人15%C.GFR為成人的1/5，到1-2歲時(shí)腎臟形態(tài)及功能接近成人水平D.新生兒及嬰幼兒腎小管功能不成熟，重吸收功能低，對(duì)水鈉調(diào)節(jié)好，不易出現(xiàn)水及電解質(zhì)紊亂2.下列關(guān)于兒童GFR變化特點(diǎn)的描述不正確的是()A.新生兒GFR約為20ml/(min·1.73m)B.1月齡GFR增長至48ml/(min·1.73m2)C.6月齡GFR增長至80ml((min·1.73m2)D.2—3歲接近成人水平(正確答案)3.下列關(guān)于兒童慢性腎衰竭常見病因不正確的是()A.尿路梗阻、腎盂腎炎B.腎臟發(fā)育不全、腎小球疾病C.遺傳性腎疾病、囊性腎病、溶血尿毒綜合征D.發(fā)熱(正確答案)4.下列不屬于兒童血液透析適應(yīng)證的是()A.急慢性腎衰竭，少尿、無尿7日以上(正確答案)B.嚴(yán)重的水鈉潴留(肺水腫、心力衰竭、難以控制的高血壓）C.血鉀超過6.5mmol/L，伴有心電圖異常D.嬰兒血尿素氮(BUN)≥12~18mmol/L，青少年BUN≥54mmol/L5.下列關(guān)于兒童血液透析適應(yīng)證不正確的，是()A.嚴(yán)重的代謝酸中毒，pH≤7.5，血HCO,≤100mmol/L(正確答案)B.尿毒癥腦病，尤其伴有癲癇發(fā)作者C.尿毒癥心包炎D.嚴(yán)重先天性或后天性代謝異常導(dǎo)致的元酸中毒或高氨血癥6.下列不屬于兒童血液透析血管通路的建立選擇的是()A.股靜脈B.鎖骨下靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.貴要靜脈(正確答案)7.兒童血液透析時(shí)血流量最少是()A.2~3ml/(kg·min)(正確答案)B.4~6ml/(kg·min)C.3~5ml/(kg·min)D.1~2ml/(kg·min)8.兒童血液透析時(shí)，體重>30kg，選用9.0F、11.5F的雙腔導(dǎo)管時(shí)，導(dǎo)管位置的選擇以下不正確的是()A.股靜脈B.鎖骨下靜脈C.頸內(nèi)靜脈D.臍靜脈(正確答案)9.下列關(guān)于兒童血液透析血流量描述不正確的是()A.最少血流量1~2ml/(kg·min)(正確答案)B.嬰兒為3~5ml/(kg·min)，最大血流量為4~5ml/(kg·min)C.嬰兒開始時(shí)，血流量為12.5ml/min，并逐漸增加D.一般年幼兒童血流量為100~200ml/min，年長兒童可以接近成人透析血流量為200~350ml/min10.關(guān)于兒童血液透析的注意事項(xiàng)不包括下列哪一項(xiàng)()A.置管并發(fā)癥B.失衡及腦病C.高血壓(正確答案)D.低體溫11.下列關(guān)于兒童血液透析低體溫的描述，錯(cuò)誤的是()A.多見于單超治療的患兒B.血液在體外循環(huán)時(shí)常發(fā)生熱量丟失C.單超治療不發(fā)生血液與加溫透析液之間的熱交換，因此容易導(dǎo)致患兒中心體溫下降D.此類患兒透析過程中應(yīng)加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)(正確答案)12.我國兒科血液凈化開始于()A.19世紀(jì)80年代B.20世紀(jì)80年代(正確答案)C.19世紀(jì)90年代D.20世紀(jì)90年代13.兒童CRRT治療有多種模式可供選擇，主要取決于()A.年齡、初始治療的原因、現(xiàn)有的血液凈化設(shè)備及專家的建議(正確答案)B.性別C.體重、體型D.身高14.兒童血液凈化除應(yīng)用于危重癥領(lǐng)域，還適用于液體超負(fù)荷、急性呼吸窘迫綜合征、心臟外科術(shù)后和()等()A.低鈣血癥B.高鉀血癥C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂(正確答案)D.低鈉血癥15.研究顯示體重≤10kg的患兒接受CRRT治療后生存率()體重>10kg者()A.低于(正確答案)B.不低于C.高于D.等于16.由于兒童的個(gè)體差異性很大，可依據(jù)()不同選擇不同的血透導(dǎo)管()A.年齡B.性別C.體重、體型(正確答案)D.身高17.為了保證足夠的血流量，一般新生兒及體重3~6kg的患兒選()單針雙腔靜脈導(dǎo)管()A.6FB.7F(正確答案)C.8FD.9F18.體重6~15kg的患兒應(yīng)選擇()單針雙腔靜脈導(dǎo)管()A.6FB.7FC.8F(正確答案)D.9F19.體重15~30kg的患兒，應(yīng)選擇()單針雙腔靜脈導(dǎo)管()A.8~9FB.7~8FC.9~10F(正確答案)D.8.5~9.5F20.體重>30kg的患兒，應(yīng)選擇()單針雙腔靜脈導(dǎo)管()A.9~10FB.11.5~12.5F(正確答案)C.9.5~10.5FD.10.5~11.5F21.兒童血液凈化建立血管通路時(shí)應(yīng)該遵循操作者熟練、使用方便、穿刺容易、血流量充足等原則。常用的血管選擇有()、頸內(nèi)靜脈以及鎖骨下靜脈()A.頭皮靜脈B.貴要靜脈C.股靜脈(正確答案)D.淺靜脈22.對(duì)于小嬰兒或者新生兒，血液凈化最大的挑戰(zhàn)是()A.靜脈通路的建立(正確答案)B.選擇合適的透析器C.選擇合適機(jī)型D.治療方案的制定23.兒童行血液灌流治療時(shí)肝素用量應(yīng)小于成人用量，首次肝素劑量為().

30min后追加0.2~0.3mgkg，可以達(dá)到理想效果()A.0.5~0.7mg/kg(正確答案)B.0.6-0.7mgkgC.0.4~0.5mg/kgD.0.1~0.2mgkg24.患兒行連續(xù)性血液凈化治療時(shí)，體外循環(huán)的血量一般控制在總血容量的()以下()A.10%(正確答案)B.20%C.30%D.5%25.可根據(jù)患兒年齡、體重選擇適宜的濾器。膜面積0.1m2的濾器一般用于體重()，4~20kg可選0.3m2，20~40kg可選0.72m'，>40kg可選1.0m或以上()A.3kg以下的新生兒(正確答案)B.5kg以下的新生兒C.6kg以下的新生兒D.7kg以下的新生兒26.臨床上新生兒以及嬰兒血液流速一般選擇()較大兒童可選3~6ml/(kg·min)較大的血流量有助于減少濾器以及管路凝血，但對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響也較大()A.8~12ml/(kg·min)(正確答案)B.6~8ml/(kg·min)C.10~12ml/(kg·min)D.3~6ml/(kg·min)27.幼兒血液流速一般選擇()A.4~6ml/(kg·min)B.6~8ml/(kg·min)(正確答案)C.10~12ml/(kg·min)D.3~6ml/(kg·min)28.很多患兒剛開始CRRT治療時(shí)無法耐受如此高的血流量，建議盡量在()內(nèi)緩慢提高血流量()A.10~20minB.10~30minC.15~30minD.20~30min(正確答案)29.一般兒童治療劑量選擇()，較高的治療劑量會(huì)帶來很多不良后果，如低血壓、氨基酸丟失、低體溫、感染等()A.15~20ml(kg·min)B.20~35ml(kg·min)(正確答案)C.20~30ml(kg·min)D.25~35ml(kg·min)30.兒童CRRT常用的抗凝方法為()。在治療中選擇適宜的抗凝技術(shù)對(duì)降低并發(fā)癥、提高療效至關(guān)重要()A.低分子肝素鈉抗凝法B.全身肝素抗凝法和局部枸櫞酸抗凝法(正確答案)C.無肝素抗凝法D.低分子肝素鈣抗凝法31.兒童連續(xù)性血液凈化常規(guī)肝素用量首劑負(fù)荷用量為()，維持量為5~10U/(kg·h)()A.100U/(kg·h)(正確答案)B.200U/(kg·h)C.150U/(kg·h)D.50U/(kg·h)32.()能夠有效且安全解決應(yīng)用ECMO治療的患兒并發(fā)AKI以及液體超負(fù)荷等問題()A.血液灌流B.血漿置換C.CRRT治療(正確答案)D.免疫吸附33.兒童連續(xù)性血液凈化置換率為血流速的()A.1/4~1/2(正確答案)B.1/3~1/2C.1/5~1/4D.1/4~1/234.對(duì)于()的患兒來說，ECMO與CRRT一體化使用，能夠?qū)崿F(xiàn)心、腎、肺等多器官的聯(lián)合支持，這將是兒童血液凈化以及危重癥發(fā)展的熱點(diǎn)()A.心臟病B.多器官功能衰竭(正確答案)C.呼吸衰竭豎寬血D.腎衰竭35.()以內(nèi)健康兒童腹部觸診可捫及腎臟()A.1歲B.2歲C.3歲D.5歲(正確答案)36.兒童腎小球?yàn)V過率較低，新生兒出生時(shí)更低僅為成人的1/4平均約()A.30ml/(min-1.73m)(正確答案)B.40ml/(min·1.73m2)C.10ml(min·1.73m2)D.20ml/(min·1.73m°)37.腎小球毛細(xì)血管通透性低新生兒腎小球?yàn)V過膜孔直徑為()成人為()A.2nm、4mm(正確答案)B.3nm,4nmC.2mm,3nmD.3nm,4nm38.兒童血肌酐正常值為()(單選題)

A.44~132μmol/LB.40~132μmol/L(正確答案)D.45~132μmol/LC.44~130umol/L39.兒童急性腎衰竭分為()A.腎前性50%，腎性40%，腎后性10%。B.腎前性55%，腎性40%，腎后性5%(正確答案)C.腎前性40%，腎性55%，腎后性5%。D.腎前性45%、腎性50%、腎后性5%40.兒童血漿置換量估算方法按照體重()計(jì)算，即40~50ml/kg為一個(gè)血漿置換量()A.3%~5%(正確答案)B.4%~5%C.4%~7%D.2%~3%41.兒童連續(xù)性血液凈化，要求透析機(jī)泵頭的精確度能在()的范圍內(nèi)控制血流速()A.3~5ml/min(正確答案)B.4~5ml/minC.3~6ml/minD.2~3ml/min42.兒童連續(xù)性血液凈化要求血流速()12―14歲后基本與成人相同()A.3~5ml/(kg·min)B.4~5ml/(kg·min)(正確答案)C.2~3ml/(kg·min)D.1~2ml/(kg·min)1.老年人由于年齡的增長與器官的使用，其技能會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，其中腎臟功能與儲(chǔ)備功能也會(huì)()A.降低(正確答案)B.升高C.不影響D.變化不大2.1983年()首次關(guān)注了蛋白質(zhì)對(duì)腎臟功能的影響()A.FliserB.Bosch(正確答案)C.MussoD.Spinelli3.高齡患者存在心血管基礎(chǔ)疾病、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、分解代謝率高、液體過度負(fù)荷及MODS者應(yīng)使用()A.血液透析B.腹膜透析(正確答案)C.ECMOD.CRRT4.老年多器官功能衰竭(MOFE)臨床一般分3期，以下說法不正確的是()(單選題)

A.衰竭前期B.衰竭代償期C.衰竭失代償期D.衰竭后期(正確答案)5.老年人行CRRT期間應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充能量、蛋白質(zhì)、微量元素和維生素，避免發(fā)生()A.營養(yǎng)丟失(正確答案)B.低鈣血癥C.低鉀血癥D.蛋白質(zhì)丟失6.在需要進(jìn)行CRRT的老年AKI患者中，開始應(yīng)采用不低于()的治療劑量待患者病情穩(wěn)定后，可酌情降低劑量()A.25ml/(kg?h)B.30ml

/(kg?h)C.35ml/(kg?h)(正確答案)D.40mU(kg?h)7.老年尿毒癥合并心腦血管疾病患者，為減少并發(fā)癥的發(fā)生可以使用()提高老年尿毒癥患者的存活率，降低死亡率()A.HDB.HDFC.CRRT(正確答案)D.SLED8.老年尿毒癥患者生存時(shí)間只有同齡人的()，及時(shí)常規(guī)血液透析，存活時(shí)間也會(huì)隨著年齡增加而減少()A.1/3(正確答案)B.1/4C.1/2D.1/59.老年患者合并MODS時(shí)死亡率很高，其最重要的死亡因素是()A.心血管疾病B.腦血管疾病C.高齡(正確答案)D.多器官衰竭10.老年人存在腎小管酸化功能障礙，在酸負(fù)荷時(shí)，排酸能力較年輕人下降，容易出現(xiàn)()A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒(正確答案)D.呼吸性酸中毒多選題1.下列關(guān)于兒童腎臟功能特點(diǎn)描述正確的是()A.新生兒腎臟發(fā)育及功能不成熟(正確答案)B.腎臟體積僅為成人17%(正確答案)C.GFR為成人的1/4，到1―2歲時(shí)腎臟形態(tài)及功能接近成人水平(正確答案)D.新生兒及嬰幼兒腎小管功能不成熟，重吸收功能低，對(duì)水鈉調(diào)節(jié)好，易出現(xiàn)水及電解質(zhì)紊亂(正確答案)2.下列關(guān)于兒童GFR變化特點(diǎn)描述正確的是()A.新生兒GFR約為20ml/(min·1.73m)(正確答案)B.1月齡GFR增長至48m1(min·1.73m)(正確答案)C.6月齡GFR增長至80ml(min·1.73m)(正確答案)D.1-2歲接近成人水平(正確答案)3.下列屬于兒童慢性腎衰竭常見病因的是()A.尿路梗阻、腎盂腎炎(正確答案)B.腎臟發(fā)育不全、腎小球疾病(正確答案)C.遺傳性腎疾病、囊性腎病、溶血尿毒綜合征(正確答案)D.發(fā)熱4.下列關(guān)于兒童血液透析的適應(yīng)證正確的是()A.急慢性腎衰竭，少尿、無尿3日以上(正確答案)B.嚴(yán)重的水鈉潴留(肺水腫、心力衰竭、難以控制的高血壓)~OSO(正確答案)C.血鉀超過6.5mmol/L，伴有心電圖異常(正確答案)D.嬰兒血尿素氮(BUN)≥12~18mmol/L，青少年BUN≥54mmol/L(正確答案)5.下列關(guān)于兒童血液透析的適應(yīng)證不正確的是()A.嚴(yán)重的代謝酸中毒，pH≤7.0，血HCO—≤10mmol/L(正確答案)B.尿毒癥腦病，尤其伴有癲癇發(fā)作者(正確答案)C.尿毒癥心包炎(正確答案)D.嚴(yán)重先天性或后天性代謝異常導(dǎo)致酸中毒或高氨血癥(正確答案)6.下列關(guān)于兒童血液透析血管通路的建立選擇正確的是()A.股靜脈(正確答案)B.鎖骨下靜脈(正確答案)C.頸內(nèi)靜脈(正確答案)D.新生兒臍帶血(正確答案)7.兒童血液透析時(shí)，體重>30kg，選用9.0F、11.5F的雙腔導(dǎo)管時(shí)，導(dǎo)管位置可選擇()A.靜脈(正確答案)B.鎖骨下靜脈(正確答案)C.頸內(nèi)靜脈(正確答案)D.臍靜脈8.下列關(guān)于兒童血液透析血流量描述正確的是()A.最少血流量2~3ml/(kg·min)(正確答案)B.嬰兒為3~5ml/(kg·min)，最大血流量為4~5ml/(kg·min)(正確答案)C.嬰兒開始時(shí)，血流量為12.5ml/min，并逐漸增加(正確答案)D.一般年幼兒童血流量為100~200ml/min，年長兒童可以接近成人透析血流量(200~350ml/min)(正確答案)9.關(guān)于兒童血液透析的并發(fā)癥下列主要有哪些()A.置管并發(fā)癥(正確答案)B.失衡及腦病C.高血壓(正確答案)D.低體溫(正確答案)10.下列關(guān)于兒童血液透析低體溫的描述正確的是()A.很少見于單超治療的患兒此B.血液在體外循環(huán)時(shí)常發(fā)生熱量丟失(正確答案)C.單超治療不發(fā)生血液與加溫透析液之間的熱交換，因此容易導(dǎo)致患兒中心體溫下降(正確答案)D.此類患兒透析過程中應(yīng)加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)(正確答案)11.血液透析患兒慢性酸中毒可抑制生長-胰島素樣生長因子軸影響骨的鈣化和

生長發(fā)育，我們應(yīng)該協(xié)助患兒()A.口服碳酸氫鈉(正確答案)B.高濃度碳酸鹽透析液(正確答案)C.使用人重組生長激素(正確答案)D.加大鍛煉力度12.血液透析患兒充分的營養(yǎng)對(duì)血透患兒。的生長發(fā)育非常重要()A.熱量攝入：與相同年齡患兒相同，嬰兒的熱量攝入100kmal/(kg·d)；較大兒童40~70kcal/(kg·d)，具體取決于患兒的年齡及活動(dòng)量(正確答案)B.血透患兒蛋白攝入較高，應(yīng)比同年齡推薦高0.8g(kg·d)C.控制水分?jǐn)z入，無尿的嬰兒24h入液量限制在400~500ml/m(正確答案)D.血透患兒蛋白攝入較高，應(yīng)比同年齡推薦高0.4g(kg