醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案范本衛(wèi)生?院突發(fā)醫(yī)療?糾紛事件應(yīng)?急處理預(yù)案?為了正確?處理醫(yī)療糾?紛，保障醫(yī)?務(wù)人員和患?者的合法權(quán)?益，維護(hù)醫(yī)?療工作秩序?，最大限度?地減少醫(yī)療?差錯(cuò)事故，?根據(jù)《__?_執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》和《醫(yī)?療事故處理?條例》等法?律法規(guī)。結(jié)?合醫(yī)院實(shí)際?，經(jīng)院長(zhǎng)辦?公會(huì)研究，?制定本應(yīng)急?處理預(yù)案。?一、防范?預(yù)案（一?）各臨床、?醫(yī)技及相關(guān)?科室必須圍?繞“醫(yī)療質(zhì)?量第一、?醫(yī)療安全第?一”的宗旨?，完善醫(yī)療?質(zhì)量保障工?作，落實(shí)各?項(xiàng)規(guī)章制度?。（二）?醫(yī)務(wù)人員在?醫(yī)療執(zhí)業(yè)活?動(dòng)中應(yīng)自覺(jué)?遵守有關(guān)法?律、法規(guī)、?規(guī)章制度以?及診療護(hù)理?常規(guī)和醫(yī)療?服務(wù)規(guī)范。?（范本）樹(shù)?立愛(ài)崗敬業(yè)?精神，努力?鉆研業(yè)務(wù)，?不斷提高專(zhuān)?業(yè)技術(shù)水平?，以病人為?中心，全心?全意為患者?提供安全、?有效、經(jīng)濟(jì)?的醫(yī)療服務(wù)?。（三）?醫(yī)院要加強(qiáng)?“三基”訓(xùn)?練，嚴(yán)格操?作規(guī)程，加?強(qiáng)日常檢查?及考核，嚴(yán)?格按規(guī)章制?度執(zhí)行并定?期進(jìn)行分析?整改。對(duì)出?現(xiàn)的明顯差?錯(cuò)及事故隱?患，要認(rèn)真?處理，不得?拖延、阻撓?、包庇、弄?虛作假。?（四）各種?搶救設(shè)備要?處于良好狀?態(tài)，保證隨?時(shí)投入使用?。（五）?從維護(hù)全局?出發(fā)，科室?之間、醫(yī)護(hù)?之間、臨床?醫(yī)技之間應(yīng)?相互配合；?嚴(yán)禁誹謗他?人和其他科?室，抬高自?己等不符合?醫(yī)療道德的?行為。（?六）任何情?況下，未取?得執(zhí)業(yè)助理?醫(yī)師、執(zhí)業(yè)?醫(yī)師（護(hù)士?）資格證或?未經(jīng)注冊(cè)的?醫(yī)師（護(hù)士?）不得獨(dú)立?值班接診病?人。（七?）醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)?醫(yī)患溝通，?隨時(shí)將病人?的病情及診?療情況告知?病人或家屬?，因患惡性?腫瘤疾病等?不宜告知患?者本人的，?應(yīng)告知其家?屬，危重病?情的告知必?須存被告知?對(duì)象的簽字?，因患病或?其他原因，?無(wú)法正確表?述自己意思?的患者，可?以告知患者?的監(jiān)護(hù)人或?其他近親家?屬，但患者?無(wú)法表達(dá)自?己意思的情?況應(yīng)做好充?分的記錄，?對(duì)于必須緊?急采取高風(fēng)?險(xiǎn)的搶救性?醫(yī)療措施的?患者，患者?本人無(wú)法進(jìn)?行意思表達(dá)?或未成年人?，且無(wú)家屬?或無(wú)法聯(lián)系?的，醫(yī)院在?進(jìn)行搶救措?施的同時(shí)，?應(yīng)請(qǐng)示衛(wèi)生?行政主管部?門(mén)；各種醫(yī)?療記錄和有?關(guān)資料要完?整準(zhǔn)確。?（八）加強(qiáng)?對(duì)下列重點(diǎn)?患者的__?_與溝通：?1、低收?入階層的患?者；2、?孤寡老人或?雖有子女，?但家庭不和?睦者；3?、在與醫(yī)務(wù)?人員接觸中?已有不滿(mǎn)情?緒者；4?、預(yù)計(jì)手術(shù)?等治療效果?不佳者；?5、本人對(duì)?治療期望值?過(guò)高者；?6、對(duì)交代?病情中表示?難以理解的?；7、有?發(fā)生院內(nèi)感?染征兆或已?發(fā)生院內(nèi)感?染者；8?、病情復(fù)雜?，各種信息?表明可能產(chǎn)?生糾紛者；?9、住院?預(yù)交金不足?者；10?、已經(jīng)產(chǎn)生?醫(yī)療欠費(fèi)者?；21?1、需使用?貴重自費(fèi)藥?品或材料者?；12、?由于交通事?故有可能推?諉責(zé)任者；?13、患?者選醫(yī)師診?療者；1?4、特殊身?份的患者。?（九）對(duì)?于已經(jīng)出現(xiàn)?的醫(yī)患糾紛?苗頭，院長(zhǎng)?必須親自過(guò)?問(wèn)和決定下?一步診治措?施。安排專(zhuān)?人接待患者?及親屬，其?他人員不得?隨意解釋病?情。（十?）各項(xiàng)檢查?必須具有嚴(yán)?格的針對(duì)性?，合理安排?各項(xiàng)檢查的?程序及順序?。醫(yī)師對(duì)開(kāi)?具各種檢查?單應(yīng)建立可?追溯制度，?防止應(yīng)患者?未作相關(guān)檢?查而發(fā)生漏?診誤診現(xiàn)象?，如患者未?反饋檢查結(jié)?果，接診醫(yī)?師應(yīng)做好相?關(guān)結(jié)果登記?，妥善保管?。（十一?）合理使用?藥物，注意?藥物配伍禁?忌和藥物不?良反應(yīng)，對(duì)?可能造成嚴(yán)?重不良反應(yīng)?的藥物，醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)履?行告知義務(wù)?，并在門(mén)診?或者住院病?程記錄中做?記載；對(duì)藥?典規(guī)定做皮?膚過(guò)敏試驗(yàn)?藥物的，醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)詳?細(xì)詢(xún)問(wèn)患者?過(guò)敏史，并?在病歷中做?記錄。特別?___老年?人和兒童的?用藥安全，?禁止將喹諾?酮類(lèi)藥物使?用于___?歲以下人群?。嚴(yán)格掌握?藥物的適應(yīng)?癥，嚴(yán)禁濫?用抗生素，?第三代頭孢?類(lèi)抗生素一?般不得預(yù)防?性使用。?（十二）重?視院內(nèi)感染?的預(yù)防和控?制工作，對(duì)?于已經(jīng)發(fā)生?的院內(nèi)感染?應(yīng)及時(shí)登記?報(bào)告，不得?隱瞞，要服?從專(zhuān)業(yè)人員?的技術(shù)指導(dǎo)?。（十三?）醫(yī)技科室?在做有創(chuàng)檢?查時(shí)，必須?配備搶救設(shè)?備，并保證?隨時(shí)可用；?在接到急診?檢查申請(qǐng)后?必須盡快安?排。常規(guī)急?診化驗(yàn)項(xiàng)目?必須在接到?標(biāo)本后__?_分鐘內(nèi)出?具結(jié)果（個(gè)?別檢查項(xiàng)目?除外），急?診___線(xiàn)?檢查必須及?時(shí)完成。?各科室必須?使用醫(yī)院統(tǒng)?一供應(yīng)的藥?物或醫(yī)療用?品用具，嚴(yán)?禁科室或醫(yī)?務(wù)人員擅自?使用非醫(yī)院?供應(yīng)的藥物?或醫(yī)療用品?用具，醫(yī)院?要保證藥品?的正常進(jìn)貨?渠道及質(zhì)量?，搶救藥品?及時(shí)到位。?（十四）?病歷書(shū)寫(xiě)。?嚴(yán)格按照《?醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》、?《___執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法》?的要求進(jìn)行?書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁?涂改、粘貼?、刮擦、仿?造、隱匿和?銷(xiāo)毀病歷。?住院病歷?：1、首?頁(yè)的填寫(xiě)必?須按照國(guó)家?及《病歷書(shū)?寫(xiě)規(guī)范》要?求進(jìn)行填寫(xiě)?。2、住?院病歷必須?在24h之?內(nèi)完成。?3、院長(zhǎng)或?主治醫(yī)師必?須在24h?內(nèi)對(duì)新入院?患者進(jìn)行查?房，并在病?歷中體現(xiàn)查?房意見(jiàn)。?4、門(mén)、急?診患者入院?___天之?內(nèi)必須有院?長(zhǎng)或主治醫(yī)?師及以上的?醫(yī)師查房，?并在病歷中?體現(xiàn)。5?、住院病歷?的其他內(nèi)容?參照《病歷?書(shū)寫(xiě)規(guī)范》?執(zhí)行。6?、院長(zhǎng)或主?治醫(yī)師對(duì)于?終末病歷的?簽字必須在?患者出院的?同時(shí)完成。?7、院長(zhǎng)?或業(yè)務(wù)分管?院長(zhǎng)的終末?病歷必須在?患者出院_?__周之內(nèi)?完成。8?、死亡病歷?討論必須在?___周之?內(nèi)完成。?9、搶救記?錄如未能及?時(shí)書(shū)寫(xiě)完善?，須在搶救?結(jié)束后6h?內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記?，并加以注?明。10?、各種檢驗(yàn)?報(bào)告、影像?報(bào)告及各種?簽字單等資?料必須妥善?保存，不得?遺失。借閱?時(shí)必須登記?備案，及時(shí)?返還。1?1、杜絕患?者及親屬未?經(jīng)許可，隨?意接觸病歷?現(xiàn)象。1?2、禁止病?房醫(yī)師私自?借出和復(fù)印?病歷。1?4、保管好?住院病歷，?防止丟失。?門(mén)診日志。?1、必須?包含主訴、?病史、體檢?、診斷、處?理等內(nèi)容。?2、處方?必須符合相?關(guān)規(guī)定。?3、門(mén)診日?志應(yīng)交由院?方保管，以?防丟失。?（十）三級(jí)?查房及會(huì)診?：1、三?級(jí)查房制度?是保證醫(yī)療?安全，防范?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的?重要措施，?各級(jí)醫(yī)師必?須嚴(yán)格執(zhí)行?。2、對(duì)?于普通患者?，住院醫(yī)師?每日查房_?__次，主?治醫(yī)師或院?長(zhǎng)每日查房?___次。?3、對(duì)于?重點(diǎn)（危重?）患者，必?須及時(shí)查房?和巡視。?4、對(duì)于危?重患者和病?情復(fù)雜的病?例，以及具?有潛在醫(yī)療?糾紛的患者?，經(jīng)治醫(yī)師?或主管的護(hù)?士必須及時(shí)?報(bào)告院長(zhǎng)，?請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院?會(huì)診，必要?時(shí)立即轉(zhuǎn)診?。5、請(qǐng)?上級(jí)醫(yī)院醫(yī)?師會(huì)診，應(yīng)?嚴(yán)格按《醫(yī)?師外出會(huì)診?管理暫行規(guī)?定》執(zhí)行，?須經(jīng)會(huì)診的?醫(yī)院醫(yī)務(wù)科?同意，并及?時(shí)填寫(xiě)醫(yī)師?外出會(huì)診單?。（十八?）新開(kāi)展的?技術(shù)、實(shí)施?醫(yī)學(xué)新技術(shù)?應(yīng)經(jīng)準(zhǔn)入審?批后，方能?開(kāi)展。二?、應(yīng)急處理?預(yù)案（一?）分級(jí)響應(yīng)?1、Ⅰ級(jí)?糾紛：患者?對(duì)醫(yī)院醫(yī)療?服務(wù)態(tài)度不?滿(mǎn)意或患方?聚眾___?人以下；?2、Ⅱ級(jí)糾?紛：因醫(yī)院?醫(yī)療行為對(duì)?患者造成一?般損傷的或?患方聚眾_?__至__?_人；3?、Ⅲ級(jí)糾紛?：因醫(yī)院醫(yī)?療行為造成?患者嚴(yán)重?fù)p?傷、殘疾或?患方聚眾_?__至__?_人；4?、Ⅳ級(jí)糾紛?。因醫(yī)院醫(yī)?療行為造成?患者死亡或?患方聚__?_人以上。?（二）報(bào)?告制度1?、Ⅰ級(jí)糾紛?、Ⅱ級(jí)糾紛?。職能科室?受理患者投?訴和申請(qǐng)，?向有關(guān)科室?和人員調(diào)查?取證，查閱?相關(guān)資料，?向院長(zhǎng)報(bào)告?作出處理決?定。2、?Ⅲ級(jí)糾紛、?Ⅳ糾紛。職?能科室受理?患者投訴和?申請(qǐng)，向院?長(zhǎng)報(bào)告，并?報(bào)___、?派出所，同?時(shí)向縣衛(wèi)生?局作出書(shū)面?報(bào)告。3?、如懷疑醫(yī)?療糾紛與藥?品不良反應(yīng)?有關(guān)，應(yīng)及?時(shí)報(bào)告紫陽(yáng)?縣食品藥品?監(jiān)督管理局?。（三）?報(bào)告內(nèi)容?1、院方受?理糾紛后自?行協(xié)商解決?或經(jīng)過(guò)訴訟?、鑒定等正?規(guī)程序調(diào)解?的，應(yīng)在協(xié)?商（調(diào)解）?解決后__?_日內(nèi)向縣?衛(wèi)生局作出?書(shū)面報(bào)告，?報(bào)告內(nèi)容包?括：糾紛產(chǎn)?生原因、對(duì)?患者的搶救?經(jīng)過(guò)，解決?經(jīng)過(guò)、結(jié)果?以及對(duì)當(dāng)事?醫(yī)護(hù)人員的?處罰。2?、遇到重大?醫(yī)療事件、?患方聚眾_?__，院方?無(wú)法自行解?決的醫(yī)療糾?紛應(yīng)在第一?時(shí)間報(bào)告縣?衛(wèi)生局、_?__、派出?所等部門(mén)要?求協(xié)調(diào)解決?。報(bào)告內(nèi)容?包括：糾紛?產(chǎn)生原因、?對(duì)患者搶救?經(jīng)過(guò)、正采?取的措施、?可能產(chǎn)生的?后果、需要?協(xié)調(diào)解決的?問(wèn)題等。?（四）應(yīng)急?處理方法?1、一旦發(fā)?生醫(yī)療差錯(cuò)?、事故，需?立即通知上?級(jí)醫(yī)師、科?長(zhǎng)、院長(zhǎng)，?不得隱瞞。?并積極采取?補(bǔ)救措施，?避免或減輕?對(duì)患者身體?健康的進(jìn)一?步損害，盡?可能挽救患?者生命。由?護(hù)理因素導(dǎo)?致的差錯(cuò)事?故，除按上?述程序上報(bào)?外，同時(shí)按?照護(hù)理體系?逐級(jí)上報(bào)。?2、由院?長(zhǎng)___有?關(guān)人員查找?原因；必要?時(shí)轉(zhuǎn)送上級(jí)?醫(yī)院繼續(xù)治?療。3、?院長(zhǎng)或職能?科室共同決?定接待病人?家屬的人員?，指定專(zhuān)人?進(jìn)行病情解?釋?zhuān)_定經(jīng)?治醫(yī)師為差?錯(cuò)、事故或?糾紛第一責(zé)?任人，其他?任何醫(yī)務(wù)人?員不得擅自?參與處理。?4、職能?科室結(jié)合情?況，決定是?否封存《醫(yī)?療事故處理?條例》中所?規(guī)定的病歷?內(nèi)容。5?、疑似輸液?、輸血、注?射、藥物引?起不良后果?，在職能部?門(mén)人員、患?者或家屬共?同在場(chǎng)的情?況下，立即?對(duì)實(shí)物進(jìn)行?封存，實(shí)物?由醫(yī)療機(jī)構(gòu)?保管。6?、如患者需?轉(zhuǎn)院治療，?經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)?讓患者攜帶?病歷（在病?歷上寫(xiě)明患?者在該院的?診治經(jīng)過(guò)及?用藥情況）?并協(xié)助病人?轉(zhuǎn)診。7?、對(duì)患方告?知的內(nèi)容?（1）、醫(yī)?院受理患者?投訴和申請(qǐng)?后，應(yīng)主動(dòng)?告知患者可?以復(fù)印病例?的內(nèi)容，允?許患方復(fù)印?客觀病歷，?患方未辦理?出院的應(yīng)及?時(shí)與患方溝?通要求其辦?理出院手續(xù)?；（2）?、醫(yī)院應(yīng)主?動(dòng)書(shū)面告知?患方解決醫(yī)?療糾紛各種?途徑：協(xié)商?解決、進(jìn)行?醫(yī)療事故鑒?定、法院訴?訟等程序；?（3）、?遇到患者死?亡，雙方對(duì)?死亡原因存?在爭(zhēng)議的，?院方應(yīng)主動(dòng)?向患方提出?進(jìn)行尸體解?剖以確定死?亡原因的建?議，如患方?不同意尸體?解剖，應(yīng)要?求患方在尸?體解剖知情?同意書(shū)上簽?字；（4?）、必要時(shí)?醫(yī)院可將與?患方進(jìn)行溝?通時(shí)的內(nèi)容?以錄音、錄?像的形式保?存下來(lái)作為?證據(jù)使用；?8、超出?Ⅳ級(jí)糾紛的?響應(yīng)對(duì)策?8（1）、?超出Ⅳ級(jí)糾?紛情形。停?尸在病房、?公共場(chǎng)合不?按規(guī)定將尸?體移至太平?間，患方聚?眾___圍?攻、圍堵、?打傷醫(yī)護(hù)（?院方工作人?員），破壞?院方公共財(cái)?物的。（?2）、如遇?以上任何一?種情況應(yīng)立?即向___?報(bào)告，請(qǐng)求?當(dāng)?shù)毓病?派出所協(xié)調(diào)?解決。（?3）、報(bào)告?內(nèi)容。糾紛?產(chǎn)生原因、?對(duì)患者搶救?經(jīng)過(guò)、正在