第55頁共55頁科室質(zhì)控小組工作方案格式一、需要改良的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3.加強全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實樹立質(zhì)量和平安意識，進步全員質(zhì)量管理與改良的意識和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4.加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標(biāo)。(二)病歷書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性;3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性;5.日常病程記錄的及時性和完好性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)保患者自費藥品和器械知情同意談話記錄等);7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好;(三)護理及醫(yī)院感染管理1.各班職責(zé)落實情況;2.根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;3.?？谱o理到位情況;4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安;5.護理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性;6.急救藥品、器械的管理;7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能;8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;10.手衛(wèi)生與自身防護落實;11.抗菌藥物合理使用;12.一次性無菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用;13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;14.醫(yī)療廢物的管理;15.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。二、改良措施1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)視。2.科室施行全程質(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進展質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進展一次全面的分析^p、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進展通報。4.每月組織進展“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。5.加強《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進展三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反響及改正。6.進步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。wWW.F132./f132.更多工作方案編輯推薦科室質(zhì)控小組工作方案范文一、需要改良的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3.加強全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實樹立質(zhì)量和平安意識，進步全員質(zhì)量管理與改良的意識和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4.加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標(biāo)。(二)病歷書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性;3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性;5.日常病程記錄的及時性和完好性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等);7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好;(三)護理及醫(yī)院感染管理1.各班職責(zé)落實情況;2.根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;3.專科護理到位情況;4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安;5.護理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性;6.急救藥品、器械的管理;7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能;8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;10.手衛(wèi)生與自身防護落實;11.抗菌藥物合理使用;12.一次性無菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用;13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;14.醫(yī)療廢物的管理;15.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。二、改良措施1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)視。2.科室施行全程質(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進展質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進展一次全面的分析^p、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進展通報。4.每月組織進展“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。5.加強《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進展三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反響及改正。6.進步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次?？剖屹|(zhì)控小組工作方案范本202_年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)視。科室施行全程質(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進展一次全面的分析^p、評估，檢查處理情況及時進展通報。定期組織進展“三基”考核。加強《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進展三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反響及改正。進步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，疑難病例討論每月一次?！惨弧翅t(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2．加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實樹立質(zhì)量和平安意識，進步全員質(zhì)量管理與改良的意識和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4．加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標(biāo)?！捕巢v書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)；2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性；5.日常病程記錄的及時性和完好性〔包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等〕；6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性〔包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等〕；7.治療的合理性〔特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等〕；8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好；〔三〕護理及醫(yī)院感染管理1．各班職責(zé)落實情況；2．根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；3．?？谱o理到位情況；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安；5．護理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性；6．急救藥品、器械的管理；7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能；8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；10．手衛(wèi)生與自身防護落實；11．抗菌藥物合理使用；12．一次性無菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用；13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制；14．醫(yī)療廢物的管理；15．加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作?？剖屹|(zhì)控小組工作方案例文202_年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)視?？剖沂┬腥藤|(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進展一次全面的分析^p、評估，檢查處理情況及時進展通報。定期組織進展“三基”考核。加強《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進展三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反響及改正。進步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，疑難病例討論每月一次。〔一〕醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2．加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實樹立質(zhì)量和平安意識，進步全員質(zhì)量管理與改良的意識和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4．加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標(biāo)?！捕巢v書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)；2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性；5.日常病程記錄的及時性和完好性〔包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等〕；6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性〔包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等〕；7.治療的合理性〔特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等〕；8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好；〔三〕護理及醫(yī)院感染管理1．各班職責(zé)落實情況；2．根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；3．?？谱o理到位情況；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安；5．護理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性；6．急救藥品、器械的管理；7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能；8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；10．手衛(wèi)生與自身防護落實；11．抗菌藥物合理使用；12．一次性無菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用；13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制；14．醫(yī)療廢物的管理；15．加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作?？剖屹|(zhì)控小組工作方案表202_年嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)視?？剖沂┬腥藤|(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進展一次全面的分析^p、評估，檢查處理情況及時進展通報。定期組織進展“三基”考核。加強《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進展三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反響及改正。進步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，疑難病例討論每月一次?！惨弧翅t(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2．加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3．加強全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實樹立質(zhì)量和平安意識，進步全員質(zhì)量管理與改良的意識和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4．加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標(biāo)?！捕巢v書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)；2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性；3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性；4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性；5.日常病程記錄的及時性和完好性〔包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等〕；6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性〔包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等〕；7.治療的合理性〔特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等〕；8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好；〔三〕護理及醫(yī)院感染管理1．各班職責(zé)落實情況；2．根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；3．專科護理到位情況；4．病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安；5．護理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性；6．急救藥品、器械的管理；7．醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能；8．醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；9．清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；10．手衛(wèi)生與自身防護落實；11．抗菌藥物合理使用；12．一次性無菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用；13．多重耐藥菌的預(yù)防與控制；14．醫(yī)療廢物的管理；15．加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。質(zhì)控小組工作方案質(zhì)控小組工作方案篇一根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理質(zhì)量、平安、效勞、費用的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作方案，制定本方案:一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原那么：實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改良，全面落本質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，施行平安預(yù)警管理，繼續(xù)小組活動的開展。二、護理質(zhì)量管理施行方案：(一)進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。結(jié)合臨床理論，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、根底護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供給室、手術(shù)室、門診護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍1、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原那么。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護士長例會上通報，分析^p產(chǎn)生原因，提出解決方法。2、加大落實、催促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析^p、評價及改良措施。3、完善護理質(zhì)控管理委員會制度，職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進展討論、分析^p、提出有效的整改措施。4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)平安隱患，及時采取措施，使護理過失事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷過失及時進展討論分析^p。5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以進步護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)利。6、建立并健全平安預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改良措施。質(zhì)控小組工作方案篇二一.脊柱燒傷科質(zhì)控小組組成組長：沈宏達(科主任)、王英(護士長)質(zhì)控員：朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護士)。二.科室質(zhì)控小組職責(zé)1、科室質(zhì)控小組由科室負(fù)責(zé)人、護士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護士等相關(guān)人員3-6人組成;科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人;2、結(jié)合本專業(yè)特點及開展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用標(biāo)準(zhǔn)并組織施行;制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé);3、在醫(yī)務(wù)部和護理部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)、護質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;4、做好科室的質(zhì)量自測自評，分析^p科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。三.科室質(zhì)控小組工作方案1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進展管理監(jiān)視、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控;2、質(zhì)控小組的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析^p評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改良的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄;3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進展指導(dǎo)和監(jiān)控，通過詳細(xì)的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，強化質(zhì)量和平安意識;4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進展檢查(病歷、處方、申請單、護理文件)，對核心制度執(zhí)行情況進展檢查，對護理工作進展檢查，提出整改措施并落實。質(zhì)控小組工作方案篇三202_年，腦血管科質(zhì)控小組獲得了一定得成績，全年無任何醫(yī)療事故和過失，獲得這樣的成績，主要與科主任的重視，逐步健全的各項規(guī)章制度，和相對較完善的管理體系及質(zhì)量控制體系、醫(yī)院職能部門的及時認(rèn)真的檢查機反響，使不斷的持續(xù)改良是分不開的。但是，目前的質(zhì)控工作也不能掉以輕心，梳理一下腦血管科質(zhì)控工作的薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)如下：1.病案質(zhì)量部夠高，主要表達在病歷書寫的質(zhì)量不高，尤其是在病程記錄書寫的質(zhì)量不高。2.抗生素應(yīng)用有欠合理，主要表達在抗生素分級管理制度落實不到位，有越權(quán)使用現(xiàn)象。3.規(guī)章制度落實仍有一些破綻。4.醫(yī)院社會影響力增強，我科病人迅速增加，主要病人數(shù)增加，周轉(zhuǎn)率加快，增加了醫(yī)療隱患。針對質(zhì)控工作現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié)，我們必須進展有效的控制來增加質(zhì)控工作的廣度和深度，下一步我們的打算是：1.病案質(zhì)量的管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的核心任務(wù)，直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的程度現(xiàn)狀，下一步我們加大對病案質(zhì)控的全程監(jiān)控，使自我控制，監(jiān)視控制，終末控制，這三個環(huán)節(jié)互為一體。2.抗生素使用的問題，從202_年開場施行關(guān)于加強抗菌藥物專項管理，加強學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，及時監(jiān)控，做到使用合理，不越權(quán)使用。3.每周一下午開展一次質(zhì)控活動，對本科室醫(yī)療平安及核心制度落實情況進展檢查，總結(jié)，加強對核心制度的學(xué)習(xí)及執(zhí)行情況，并提出整改措施，強調(diào)醫(yī)療平安的重要性。4.每2周開展一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，重點學(xué)習(xí)，本科常見病的治療及我科新進展、新技術(shù)、新工程的在臨床中的應(yīng)用情況。5.針對不斷增加的病人存在的醫(yī)療隱患問題，我科每周開展一次到兩次醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)，并針對病人反映問題及時解決，向領(lǐng)導(dǎo)反響?？剖裔t(yī)療質(zhì)控工作方案一、醫(yī)療管理工作l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，施行全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良，保障醫(yī)療平安。繼續(xù)深化開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長效機制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，催促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實，進展全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷進步醫(yī)療質(zhì)量，為廣闊患者提供平安、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療效勞，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。2、繼續(xù)抓好醫(yī)療平安教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)，標(biāo)準(zhǔn)行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療平安。3、以“病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)手冊”為標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)病案的書寫，不斷進步病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95%，消滅不合格病歷。催促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。4、加強急診科才能建立，進步急救應(yīng)急才能，進步急危重癥患者搶救成功率。5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，進步臨檢質(zhì)量。6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血標(biāo)準(zhǔn)，合理用血，保證血液平安，杜絕非法自采自供血液。7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的預(yù)防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓(xùn)，進步應(yīng)急救護才能。二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi)、外進修學(xué)習(xí)，做好中、青年人才梯隊的建立及人才儲藏，為婦幼保健開展打好人才根底。2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及承受新理論、新技術(shù)的時機，全面進步全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。3、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為根底，要求人人達標(biāo)。4、對外出學(xué)習(xí)、進修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識根據(jù)。三、科研、教學(xué)1、鼓勵各科積極申報科研工程。2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。3、聯(lián)絡(luò)做好實習(xí)生帶教工作，方案接收實習(xí)生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn)。4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。護理質(zhì)控小組工作方案范文一、目的：根底護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%落實措施：1、護理質(zhì)量管理委員會每季度對全院病房、ICU、CCU等進展全面質(zhì)量考核檢查，及時在護士長例會上反響，分析^p評價與改良。2、護士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。二、目的：年護理過失發(fā)生次數(shù)≦0.5百床落實措施：1、經(jīng)常在護士長例會上強調(diào)，加強護理平安教育，進步平安意識。2、科室有平安防范教育方案及措施，護士長負(fù)責(zé)落實。3、科室發(fā)生的過失、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。4、護理過失事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、過失事故進展分析^p、鑒定，提出改良措施。三、目的：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%落實措施：1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時補充，做到“四固定”。2、科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。3、護理部每季度檢查、考核。四、目的：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)落實措施：1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。2、護士長每日催促、檢查。3、護理部抽查。五、目的：護理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%落實措施：1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。2、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。3、加強三基培訓(xùn)，護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化。4、護理部定期檢查、考核。5、定期做好各項監(jiān)測工作，防止院內(nèi)穿插感染。6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類搜集、統(tǒng)一儲存和處理。六、目的：入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問題符合率≧90%落實措施：1、要求搜集資料全面、及時、準(zhǔn)確，符合病人狀況。2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學(xué)習(xí)、掌握及運用。3、護理部、護士長根據(jù)病人情況，詢問責(zé)任護士，檢查護理病歷、記錄等。4、檢查護理問題，評估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時指導(dǎo)與修正。七、目的：護理方案施行率100%，有效果評價落實措施：1、制定詳細(xì)、及時、有效、科學(xué)的護理措施，便于護士操作。2、指導(dǎo)護士長掌握護理措施與病人問題相符。3、要求護士及時進展效果評價。4、護理部、護士長催促檢查。護理質(zhì)控小組工作方案模板一、指導(dǎo)思想以中國特色社會理論為指導(dǎo)，堅持依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)開展、以人為本的觀念，全心全意為患者效勞，患者的滿意就是我們永遠(yuǎn)的追求為效勞宗旨。以護理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)、護理質(zhì)量管理，把我院護理隊伍建立成一支效勞素質(zhì)高、業(yè)務(wù)才能強、團結(jié)協(xié)作精神好、深受患者歡送的護理團隊。二、工作目的1、工作質(zhì)量指標(biāo)：①器械消毒合格率100%②搶救器械完好率100%③根底護理合格率≥90%④整體護理開展≥90%⑤危重患者護理合格率≥90%⑥護理技術(shù)操作合格率≥95%⑦年褥瘡發(fā)生數(shù)≤1%⑧護理文件書寫合格率≥95%⑨護理事故0⑩衛(wèi)生管理：病室走廊干凈、整潔，玻璃亮堂，廁所無異味。2、護理效勞：①患者對護理人員滿意度≥95%②被服管理：實行護理員專人管理，被服干凈無破損，及時更換。三、工作任務(wù)1、把改善效勞態(tài)度、提倡主動微笑效勞做為護理工作重要內(nèi)容之一，抓緊抓好。2、繼續(xù)抓好護理工作質(zhì)量與持續(xù)改良，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對、一注意”，把細(xì)節(jié)管理作為202_年護理質(zhì)量管理重點內(nèi)容之一，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，強化護理人員平安意識，杜絕護理事故發(fā)生，把護理過失降低到最低程度。①嚴(yán)格執(zhí)行長巡查制度，每周巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。②科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、質(zhì)量考評一次，對存在問題，召開質(zhì)量分析^p會，查找原因，及時解決。3、強化護理人員的素質(zhì)以及根本技能訓(xùn)練。①加強長技能培訓(xùn)，使長對25項技術(shù)操作純熟掌握，以點帶面，帶動全科同志，重點科室按照護理部安排組織科室人員進展技術(shù)操作培訓(xùn)，使她們純熟掌握本科室常用技術(shù)操作技能，努力做好科室工作，詳細(xì)內(nèi)容詳見業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)方案。②長組織科內(nèi)人員進展技能培訓(xùn)并考核。4、加強平安管理①危重病人管理：特護病人要設(shè)立專護，制定護理方案并施行；一級護理病人要記特護記錄單，病情危重者制定護理方案，每班記錄病情；二級護理每周記錄2-3次。②壓瘡管理：對長期臥床病人，要定期翻身、按摩，采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生。③防止跌傷：對行動不便的病人，協(xié)助患者進展各種醫(yī)技檢查，煩躁不安者，加床檔并留陪人，采取保護性措施，防止跌傷。④每月上報過失一次，并組織分析^p討論，制定改良措施。5、加強消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染。醫(yī)院科室護理質(zhì)控工作方案為了護理工作這永久的主題，我們要在院領(lǐng)導(dǎo)、護理部的指導(dǎo)下，全科護理人員齊心協(xié)力下。醫(yī)院科室護理質(zhì)控工作方案，我們來看看下文。醫(yī)院科室護理質(zhì)控工作方案一加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命平安，保持護理質(zhì)量持續(xù)改良方案：根據(jù)醫(yī)院及護理部202_年工作方案及目的，制定202_年內(nèi)科護理質(zhì)控工作方案如下：一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原那么：護士長——科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改良，全面落本質(zhì)控工作。二、成立質(zhì)控小組：組長：張麗華組員：張桂珍、尤從香、陳芳三、質(zhì)量控制檢查分工：1、根底護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核：尤從香2、急救藥品和器材、護理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍3、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核：張麗華4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳二、護理質(zhì)量管理施行方案：〔一〕進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1、結(jié)合臨床理論，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、根底護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理平安管理等，每月進展護理理質(zhì)量考核并進展分析^p，制定相應(yīng)的整改措施。2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進展監(jiān)視及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進展通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進展檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理平安?！捕辰⒂行У淖o理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)歷的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目的。2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原那么。4、加大落實、催促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析^p、評價及改良措施。5、完善護理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護理存在的疑難問題進展討論、分析^p、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)平安隱患，及時采取措施，使護理過失事故消滅在萌芽狀態(tài)。7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以進步護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)利。8、加強護理人員正規(guī)操作，并進展考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。9、各班護士每班對醫(yī)囑進展查對，護士長每周進展大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。10、每日對護理文件書寫進展檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復(fù)審后交病案室。11、建立護理平安管理，每月進展護理平安知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的平安意識，并健全平安預(yù)警工作，及時查找護理平安隱患，實行每周重點查找平安問題，并進展分析^p，提出改良措施。醫(yī)院科室護理質(zhì)控工作方案二1、成立科室護理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對根底護理、專科護理、消毒隔離、急救藥品等定時進展檢查和分析^p2、每周進展護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的平安管理等進展重點檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析^p原因、整改后進展評價。3、責(zé)任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進展分析^p整改5、組織科內(nèi)護士進展應(yīng)急模擬演練與考核，使護士進步應(yīng)急才能，進步搶救質(zhì)量6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核，按時完成培訓(xùn)方案，以進步護士的專業(yè)程度7、不斷催促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精神科知識的教育，提供他們對精神科平安管理的認(rèn)識。8、不斷理解病人及家屬對護理工作的滿意度，出院后進展回訪。每月召開工休座談會，搜集病人的意見和建議，及時反響討論整改。精神科20**年1月10日年護理質(zhì)控方案護理工作的效勞最終表達于保障患者的生命平安，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、平安、效勞、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作方案，制定護理質(zhì)控方案以保證護理質(zhì)量持續(xù)改良:一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原那么：實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護士長－全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改良，全面落本質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，施行平安預(yù)警管理。二、護理質(zhì)量管理施行方案：〔一〕進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1、結(jié)合臨床理論，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、根底護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等?！捕辰⒂行У淖o理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍、繼續(xù)實行以護士長科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目的。2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的。整改效果追蹤3、成立危重病護理搶救小組。4、加大落實、催促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。5、完善護理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進展討論、分析^p、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)平安隱患，及時采取措施，使護理過失事故消滅在萌芽狀態(tài)8、建立并健全平安預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改良措施。目的目的成立質(zhì)控小組工作職責(zé)健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn)質(zhì)量控制雙向反響評價績效考核一完善質(zhì)控體系二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改良記錄表三、制定質(zhì)控目的：1、根底護理合格率90%2、過失事故03、壓瘡發(fā)生率04、滿意度80%四、標(biāo)準(zhǔn)護理質(zhì)量控制，做到有方案、有分析^p、有總結(jié)五、采用pDCA方法進展質(zhì)量控制六、質(zhì)控分組及檢查安排醫(yī)院科室質(zhì)控科工作方案【篇一】一、醫(yī)療管理工作l、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，施行全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良，保障醫(yī)療平安。繼續(xù)深化開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長效機制，完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，催促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實，進展全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷進步醫(yī)療質(zhì)量，為廣闊患者提供平安、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療效勞，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。2、繼續(xù)抓好醫(yī)療平安教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)，標(biāo)準(zhǔn)行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療平安。3、以“病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)手冊”為標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)病案的書寫，不斷進步病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達95%，消滅不合格病歷。催促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項醫(yī)療制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。4、加強急診科才能建立，進步急救應(yīng)急才能，進步急危重癥患者搶救成功率。5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價，進步臨檢質(zhì)量。6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血標(biāo)準(zhǔn)，合理用血，保證血液平安，杜絕非法自采自供血液。7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理，完善各項登記制度和報告制度，杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的預(yù)防處理演練工作，開展急救隊伍的專業(yè)培訓(xùn)，進步應(yīng)急救護才能。二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi)、外進修學(xué)習(xí)，做好中、青年人才梯隊的建立及人才儲藏，為婦幼保健開展打好人才根底。2、繼續(xù)抓好在職教育工作，鼓勵職工進展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式，使全院人人有學(xué)習(xí)及承受新理論、新技術(shù)的時機，全面進步全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。3、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn)，從嚴(yán)要求，全年考試考核各兩次，考試考核內(nèi)容以“三基”為根底，要求人人達標(biāo)。4、對外出學(xué)習(xí)、進修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況，做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記，作為晉升的業(yè)務(wù)知識根據(jù)。三、科研、教學(xué)1、鼓勵各科積極申報科研工程。2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。3、聯(lián)絡(luò)做好實習(xí)生帶教工作，方案接收實習(xí)生和進修生80名左右，抓好帶教管理工作，做好崗前培訓(xùn)。4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。【篇二】一、需要改良的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。2.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。3.加強全員質(zhì)量和平安教育，結(jié)實樹立質(zhì)量和平安意識，進步全員質(zhì)量管理與改良的意識和參與才能，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)。4.加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“根底理論、根本知識、根本技能”必須人人達標(biāo)。(二)病歷書寫1.《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);2.病歷書寫中的及時性和完好性，字跡的清楚性;3.體檢的全面性和準(zhǔn)確性;4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)性;5.日常病程記錄的及時性和完好性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析^p，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);6.治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等);7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反響有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);8.歸檔病歷是否及時上交，工程是否完好;(三)護理及醫(yī)院感染管理1.各班職責(zé)落實情況;2.根底護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;3.?？谱o理到位情況;4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、平安;5.護理文書書寫的標(biāo)準(zhǔn)性;6.急救藥品、器械的管理;7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理才能;8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;10.手衛(wèi)生與自身防護落實;11.抗菌藥物合理使用;12.一次性無菌物品是否按標(biāo)準(zhǔn)使用;13.多重耐藥菌的預(yù)防與控制;14.醫(yī)療廢物的管理;15.加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。二、改良措施1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)視。2.科室施行全程質(zhì)量管理，重視根底質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和平安意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)視，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾恚瑖?yán)重藥物不良反響的管理，病歷書寫中的及時性和完好性的管理，治療知情同意記錄的標(biāo)準(zhǔn)性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等3.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反響，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進展質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進展質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進展一次全面的分析^p、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進展通報。4.每月組織進展“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。5.加強《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療事故處理方法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完好書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進展三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反響及改正。6.進步科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次?？剖易o理質(zhì)控工作方案〔3篇〕科室護理質(zhì)控工作方案一：科室護理質(zhì)控工作方案一、認(rèn)清目的，明確定位2023年，我院獨具特色、溫馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無限開展的空間，同時，醫(yī)療市場的劇烈競爭和目前的經(jīng)濟狀況也使我們擔(dān)負(fù)著宏大的壓力。面對著希望與困難同在，機遇和挑戰(zhàn)并存的現(xiàn)狀，我院全體員工要繼續(xù)發(fā)揚團結(jié)、和諧、奉獻、進取、創(chuàng)新、領(lǐng)先的婦幼保健院人精神，克制困難，把握機遇，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機構(gòu)的開展方向，實在發(fā)揮自身的職能特色和優(yōu)勢，在改革中謀開展，全面施行以保健為中心、以臨床為依托、以管理為保障、以效勞為特色、以婦女兒童的安康需求為導(dǎo)向的新型科學(xué)管理形式，借工程抓機遇，靠誠信塑形象，以績效為動力，大力進步醫(yī)療保健程度、進步醫(yī)院效勞才能、進步全員整體素質(zhì)，著力建立特色科室，勵志將我院打造成市有名院、院有?？啤⒖朴刑厣?、人有專長的婦女兒童?？漆t(yī)院，使我院成為我市最專業(yè)的婦女兒童醫(yī)療、保健中心,實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益更大的打破，為我市婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、安康、滿意、放心的醫(yī)療保健效勞。二、明確目的，制定方案(一)目的：1、進步醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)立百姓放心醫(yī)院。2、加強優(yōu)質(zhì)效勞，創(chuàng)立患者滿意醫(yī)院。3、突出保健特色，創(chuàng)立專科特色醫(yī)院。4、創(chuàng)新開展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。5、施行績效考核，科學(xué)管理醫(yī)院。6、加強對外宣傳，塑造良好形象。7、強化平安措施，創(chuàng)立平安醫(yī)院。8、團結(jié)拼搏進取，不斷開展醫(yī)院。(二)方案：1、進步醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)立百姓放心醫(yī)院。醫(yī)療質(zhì)量平安，事關(guān)患者的安康安危，是醫(yī)療效勞的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永久的主題?！耙圆∪藶橹行摹⒁再|(zhì)量為核心、以平安為主題”，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)中。保證患者平安，讓患者平安、滿意、放心。(1)要完善各項管理制度和質(zhì)量控制體系，強化院科兩級管理，進一步進步全院職工平安意識。成立院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理小組，院級質(zhì)量管理組織由業(yè)務(wù)院長和職能科室負(fù)責(zé)人組成，對全院工作進展質(zhì)控;科室質(zhì)量管理組織由科主任、護士長和相關(guān)成員組成，對科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理。(2)加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為了醫(yī)院的開展，為了患者生命的平安，就要加強對專業(yè)知識的穩(wěn)固和對新知識的學(xué)習(xí)。2023年，醫(yī)院將組織醫(yī)、護根底理論知識考核12次、技術(shù)考核1次，并于每月組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)各一次，采用多媒體教學(xué)方式，以理論技能和根底知識為培訓(xùn)重點。個人考試考核成績不及格，將取消科室評優(yōu)資格，同時和科室績效考核成績相掛鉤。(3)保證醫(yī)療、護理文件書寫質(zhì)量。及時、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瓿舍t(yī)療、護理文件的書寫。(4)加強日常護理質(zhì)量管理，努力進步護理質(zhì)量。(5)實行專業(yè)技術(shù)職稱動態(tài)化管理：以平時參加學(xué)習(xí)的狀況、考試考核成績、掌握本專業(yè)的新知識、新技術(shù)、業(yè)務(wù)程度、奉獻、表現(xiàn)、民主評議、患者評議優(yōu)秀者優(yōu)先聘用。2、加強優(yōu)質(zhì)效勞，創(chuàng)立患者滿意醫(yī)院。加強優(yōu)質(zhì)效勞，進步效勞質(zhì)量，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立，誠信行醫(yī)、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛、進步醫(yī)院和科室的口碑進而創(chuàng)立患者滿意醫(yī)院的重要根底，只有進步患者的滿意度，才能使醫(yī)院在當(dāng)今競爭日趨劇烈的醫(yī)療市場中獲得持續(xù)開展。(1)便捷就診流程，優(yōu)化診療環(huán)境，提供便民措施。①院內(nèi)每個樓層均設(shè)有導(dǎo)診區(qū)，導(dǎo)診員向就診患者介紹科室特色與主診醫(yī)生，并為老弱和行動不便的患者提供幫助;住院患者入、出院手續(xù)由護士陪伴辦理，住院期間的各類小工程檢查均在病房進展。實在做到入院有人(車)接，住院有人查，檢查有人陪，出院有人(車)送，回家有人訪。②干凈整潔、溫馨舒適且安靜有序的就診環(huán)境能給患者留下滿意的第一印象。醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)每天檢查、催促醫(yī)院環(huán)境的清掃情況;全院職工保持、促進醫(yī)院的良好環(huán)境。③積極推行以人為本的親情化、特色化效勞。(2)開展微笑效勞、使用文明用語，注重與患者的溝通。一個熱忱的微笑、一句親切的問候都能讓病人有賓至如歸的感覺，輕松的就診氣氛有利于醫(yī)生和病人的溝通，進步病人對醫(yī)務(wù)人員的信任度。醫(yī)護人員接診患者時，面帶微笑，說聲：“您好”!“請坐”!再行診療、護理操作;加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改良溝通方式。在診療及護理過程中，由原來的候診式變?yōu)閱栐\式，主動和患者溝通，詢問患者的情況，注意語調(diào)平緩柔和、語言通俗易懂，同時注重目光及手勢等非語言性溝通方式的使用。在診療護理過程中，及時表達對患者的關(guān)心與尊重，滿足病人的心理需求，獲得病人的信任。(3)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛、進步醫(yī)療和效勞質(zhì)量的根底。醫(yī)院要想在競爭中獲得優(yōu)勢和長足進展，必須建立一支職業(yè)道德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊伍，自覺抵抗各種不正之風(fēng)，樹立良好的社會形象，全面提升醫(yī)院的綜合競爭才能，為醫(yī)院可持續(xù)開展奠定扎實的根底。醫(yī)院以嚴(yán)格的管理措施和績效考核條例約束全體職工遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時上崗，著裝標(biāo)準(zhǔn)、整潔，為患者提供熱情、及時、準(zhǔn)確的診療與護理效勞，不推諉、頂撞患者，不私收費、不收受紅包，不開具虛假醫(yī)學(xué)證明和檢查報告。在全院范圍內(nèi)，掀起大力開展?fàn)巹?chuàng)“優(yōu)質(zhì)效勞窗口”和爭當(dāng)“優(yōu)質(zhì)效勞標(biāo)兵”活動的熱潮。護理質(zhì)控方案一、加強細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，2023年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成標(biāo)準(zhǔn)，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，進步大家參與意識，發(fā)動全科人員參與管理，有效進步自我管理意識，進步科室管理的效率。改變往年查房應(yīng)付的場面，由管床護士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理方案，責(zé)任護士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的方法，到達進步業(yè)務(wù)程度，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)?？萍膊〉闹R，標(biāo)準(zhǔn)?？萍膊∽o理常規(guī)，每標(biāo)準(zhǔn)一種?？萍膊。銓⒋朔N疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步進步護理工作的標(biāo)準(zhǔn)性。三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進步整體專業(yè)程度。加強?？茦I(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進展產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，進步應(yīng)急才能及?？谱o理程度。四、設(shè)計使用專科安康教育手冊，加強安康宣教工作。設(shè)計?？瓢部到逃謨?，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去理解知識。同時標(biāo)準(zhǔn)科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效進步安康宣教工作。五、申請護理科研工程，開展科研工作。已申請護理科研工程：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進展統(tǒng)計學(xué)分析^p，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研工程，學(xué)習(xí)開展科研的知識，進步各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)程度。六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，2023年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面進步產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理?？剖易o理質(zhì)控工作方案二：護理工作質(zhì)控方案〔974字〕護理工作的效勞最終表達于保障患者的生命平安，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、平安、效勞、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理部2023年工作方案，制定護理質(zhì)量持續(xù)改良方案:一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原那么：實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部－護士長－全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改良，全面落本質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，施行平安預(yù)警管理，繼續(xù)qc小組活動的開展。二、護理質(zhì)量管理施行方案：〔一〕進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。1、結(jié)合臨床理論，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、根底護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供給室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。2、修訂護士長、護士績效考評標(biāo)準(zhǔn)?！捕辰⒂行У淖o理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍1、繼續(xù)實行以護理部護士長科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目的。2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原那么。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反響。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次，在護