2021字破傷風(fēng)護(hù)理計(jì)劃篇一：破傷風(fēng)護(hù)理1.護(hù)理評(píng)估了解受傷史、傷口處理、潛伏期長(zhǎng)短、發(fā)病情況、有無(wú)并發(fā)癥等。2.護(hù)理診斷張口困難，吞咽困難；窒息、外傷的缺乏。3.預(yù)期目標(biāo)患者安靜無(wú)痙攣，保持呼吸道通暢，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，隔離無(wú)傳染，減少恐懼與焦慮。4.護(hù)理措施（1）隔離病室，專人護(hù)理，安靜，避光，輕聲等盡量減少一切刺激，在護(hù)理治療中的操作盡量集中，并在應(yīng)用解痙劑之后成功進(jìn)行。（2）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，心理護(hù)理和防外傷等。（3）密切觀察病情，根據(jù)病情定時(shí)測(cè)TBPPR（4）可用鼻飼或輸液等。（5）保持呼吸道通暢，吸走呼吸道內(nèi)分泌物，防止堵塞，注意喉痙攣，備好或施行氣管切開。（6）給用TAT。（7）應(yīng)用解痙藥物，常用的有地西泮、巴比妥鈉、水化氯醛，嚴(yán)重者可給冬眠，但要注意加強(qiáng)護(hù)理。（8）應(yīng)用抗生素，可應(yīng)用青霉素和甲硝唑，用藥過程中注意藥物反應(yīng)。篇二：破傷風(fēng)的護(hù)理掌握：破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，護(hù)理具體措施及預(yù)防方法熟悉：破傷風(fēng)的病因，護(hù)理評(píng)估，護(hù)理診斷了解：破傷風(fēng)的病理生理功能，護(hù)理評(píng)價(jià)及身心健康教育破傷風(fēng)病人的護(hù)理衛(wèi)生系外科教研室：張路病因：1破傷風(fēng)桿菌：革蘭染色陽(yáng)性梭狀芽孢厭氧桿菌2傷口：只有微氧或無(wú)氧環(huán)境的傷口才能為破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)提供良好的條件病理生理：破傷風(fēng)推升桿菌在傷口內(nèi)生長(zhǎng)釋放痙攣毒素，溶血毒素。臨床表現(xiàn)：1,潛伏期6-102,前驅(qū)期12—24典型表現(xiàn)痛風(fēng)性是肌肉強(qiáng)直性痙攣:首先尾段面部開始,進(jìn)而延及四肢軀干.咀嚼肌-面肌-頸項(xiàng)肌-背腹肌-四肢肌群-膈肌-肋間肌張口困難,牙關(guān)緊閉,苦笑面容,頸項(xiàng)強(qiáng)直,不能點(diǎn)頭;吞咽呼吸困難;角弓反張,窒息,尿潴留.4恢復(fù)期：此期應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，以促進(jìn)肌張力恢復(fù)正常預(yù)防：1傷口處理：徹底清創(chuàng)，無(wú)菌操作主動(dòng)免疫：應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素(二)中和游離的毒素(三)控制和解除痙攣(四)防治并發(fā)癥（五）防止意外損傷護(hù)理評(píng)估:(一)健康史了解患兒的發(fā)病經(jīng)過，不能忽視任何輕微的不幸身亡史。尤其注意發(fā)病前的創(chuàng)傷史、深部組織感染史、近期分娩史及預(yù)防接種電影史。(二)身體狀況況及其他臟器功能狀態(tài)等。(三)病態(tài)和社會(huì)支持狀況【護(hù)理診斷／問題】(一)有眩暈的危險(xiǎn)阻塞與持續(xù)性喉頭痙攣及氣道堵塞有關(guān)。(二)有體液不足的危險(xiǎn)與痙攣性消耗和大量出汗有關(guān)。(三)有受傷的危險(xiǎn)與強(qiáng)烈的肌肉痙攣負(fù)傷有關(guān)。(四)尿潴留與膀胱括約肌痙攣有關(guān)。(五)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與痙攣性消耗和不能進(jìn)食有關(guān)。(六)潛在的并發(fā)癥：呼吸道及心臟感染，心力衰竭，壓瘡等【預(yù)期目標(biāo)】(一)病人呼吸道通暢。(二)病人體液維持平衡。(三)病人卻未發(fā)生舌咬傷、墜床及骨折等創(chuàng)傷。(四)病人能正常排尿。(五)病人能經(jīng)口飲食，進(jìn)食量能保證機(jī)體需要；肌肉咳嗽減輕或緩解?！咀o(hù)理措施】(一)一般護(hù)理15～20℃，濕度約60％。貴重物品病室內(nèi)的急救藥品和物品準(zhǔn)備工作齊全，以便及時(shí)處理一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如呼吸困難、窒息等。控制的一段時(shí)間內(nèi)完成；減少探視，避免干擾病人。能保持靜脈輸液通路通暢嚴(yán)格隔離消毒嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)；護(hù)理人員應(yīng)穿隔離衣；應(yīng)病防止交叉感染。(二)呼吸道管理應(yīng)盡早字約氣管切開，以便改善通氣；必要時(shí)吸痰，防止痰液堵塞；給予霧化吸入，稀釋痰液，便于痰咳出或吸出。氣管切開病人應(yīng)膀胱給于氣道濕化。3．病人進(jìn)食時(shí)注意避免嗆咳、誤吸。(三)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)協(xié)助病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食；進(jìn)食應(yīng)少量多次，以免引起嗆咳、誤吸；病情嚴(yán)重者，提供腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)，以維持人體正常需要。(四)保護(hù)病人，防止受傷12．采用保護(hù)措施必要補(bǔ)救措施時(shí)候使用約束帶固定病人，防止痙攣癲癇時(shí)病人墜床和自我自我傷害；關(guān)節(jié)部位放置軟墊保護(hù)關(guān)節(jié)，防止肌腱斷裂和骨折；應(yīng)用合適牙墊，避免眩暈時(shí)咬傷舌。(五)嚴(yán)密觀察病情漲落準(zhǔn)確、及時(shí)應(yīng)用抗痙攣藥物。注意咳嗽發(fā)作前的征兆，以便及時(shí)加大兩劑，控制痙攣的發(fā)作。(六)人工冬眠護(hù)理應(yīng)用人工冬眠整個(gè)過程中，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)適當(dāng)調(diào)整冬眠藥物的用量，使病人一直處于淺睡狀態(tài)。(七)留置導(dǎo)尿管保持持續(xù)導(dǎo)尿并給予會(huì)陰部護(hù)理，防止感染?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】(一)護(hù)理人員呼吸道是否通暢，有無(wú)呼吸困難的整體表現(xiàn)。(二)病人的生命體征是否平常，如尿量是否正常、有無(wú)脫水、電解質(zhì)和酸堿失衡等現(xiàn)象。(三)病人是否發(fā)生傷害，如舌咬傷、墜床或骨折等，強(qiáng)烈的肌肉痙攣是否緩解。(四)病人是否尿潴留，膀胱括約肌痙攣是否彌補(bǔ)，是否恢復(fù)自行排尿。(五)病人的營(yíng)養(yǎng)攝入能否滿足機(jī)體代謝需要，是否恢復(fù)經(jīng)口飲食。【健康教育】(一)定期接受破傷風(fēng)類毒素預(yù)防注射。(二)日常不可忽視任何小指甲，如木刺、銹釘刺傷及深部感染(化膿性中耳炎)等的正確處理。傷后及時(shí)就診和注射TAT。(三)避免不潔接產(chǎn)，以防止防止新生兒破傷風(fēng)及產(chǎn)婦產(chǎn)后破傷風(fēng)等。篇三：2021執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)考基礎(chǔ)護(hù)理：破傷風(fēng)的基礎(chǔ)護(hù)理破傷風(fēng)的基礎(chǔ)護(hù)理：115～20℃，60界刺激。2、保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸道并發(fā)癥包括防范協(xié)助排痰、吸痰；給霧化吸入；給氧；做好氣管切開的護(hù)理；防止受涼；防止喂食時(shí)誤吸等。3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保有體液平衡給口服、管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)；靜脈輸液、輸血漿、清蛋白等。4、防治損傷如加床防護(hù)