肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)護(hù)理常規(guī)肋骨骨折（fractureofrib）暴力直接作用于肋骨，可使肋骨向內(nèi)彎曲折斷，前后擠壓暴力使肋骨腋段向外彎曲折斷形成肋骨骨折。多根多處肋骨骨折（ribfrac-ture）將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱為連枷胸（flailchest）一、主要護(hù)理診斷1.

低效性呼吸型態(tài)：與肺萎縮有關(guān)。2.

體液不足：與損傷、胸腔引流有關(guān)。3.

疼痛：與手術(shù)切口、胸腔刺激有關(guān)。4.

恐懼：與突然或強(qiáng)烈的意外創(chuàng)傷導(dǎo)致發(fā)病有關(guān)。5.

潛在的并發(fā)癥：肺不張、肺部感染。二、觀察要點(diǎn)術(shù)前觀察1、生命體征。2、疼痛部位及性質(zhì)，多根多處肋骨骨折是否有反常呼吸

。

3、X線檢查術(shù)后觀察

1、生命體征。2、胸腔閉式引流管效能。3、潛在的并發(fā)癥：肺炎、肺不張等。三、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理

：消除患者顧慮，使其積極主動(dòng)配合手術(shù)2、術(shù)前詳細(xì)了解患者的心肺功能，完善各項(xiàng)檢查等。

3、呼吸功能鍛煉

4、疼痛護(hù)理

：骨折處疼痛會(huì)在咳嗽時(shí)加劇，因此要求吸煙的患者戒煙，注意保暖，肺部有感染者遵醫(yī)囑給予抗生素，祛痰藥。術(shù)后護(hù)理1、按胸外科手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)及全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、

監(jiān)測生命體征

手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)視病人病情每半小時(shí)或1小時(shí)測量血壓一次。6小時(shí)后若生命體征平穩(wěn)，血壓改為每4小時(shí)測量一次。

3、保持呼吸道通暢

麻醉蘇醒后給予半臥位，鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽。術(shù)后第二天起給霧化吸入，促進(jìn)患者咳嗽排痰，有效地預(yù)防肺部感染。4、胸腔閉式引流的觀察及護(hù)理

有效的胸腔引流能促進(jìn)受傷肺的擴(kuò)張，重建胸腔內(nèi)正常的負(fù)壓（見胸腔閉式引流護(hù)理）。

5、疼痛的護(hù)理

術(shù)后使用自控式的鎮(zhèn)痛泵48h，應(yīng)經(jīng)常觀察鎮(zhèn)痛泵運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。術(shù)后1-2天可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥，給予止痛劑后要密切觀察患者是否有呼吸抑制現(xiàn)象。6、飲食護(hù)理

患者麻醉清醒后若無惡心、嘔吐即可少量飲水。術(shù)后第二天起可給予清淡易消化的飲食。腸胃功能恢復(fù)后應(yīng)給予高蛋白、高熱量、豐富維生素飲食，以增加營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。7、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

肺不張、肺部感染是常見的并發(fā)癥。因此要保持傷口敷料清潔、干燥；室內(nèi)空氣新鮮，注意保暖，避免著涼而誘發(fā)呼吸道感染。指導(dǎo)協(xié)助患者做有效的咳嗽、咳痰，按醫(yī)囑使用高效廣譜抗生素及祛痰藥，以防肺感染。四、健康教育1、

指導(dǎo)患者術(shù)后應(yīng)早期活動(dòng)，在未拔除引流管之前或因其他原因限制活動(dòng)時(shí)應(yīng)經(jīng)常做下肢曲伸運(yùn)動(dòng)；上肢可做上舉、拿物、觸摸頭頂?shù)染毩?xí)。2、術(shù)后病情許可后，可