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藥學(xué)職稱論文〔參考范文10篇〕,藥學(xué)論文藥學(xué)職稱論文主要是從事藥劑學(xué)、藥事管理方面的人,需要提高自個的職稱等級,所發(fā)表的論文,本篇文章就向大家介紹幾篇藥學(xué)職稱論文的范文,希望大家通過對下文的參考,對自個職稱論文的寫作有一定的參考作用。藥學(xué)職稱論文寫作參考范文10篇之:安神類中藥的藥學(xué)研究及臨床應(yīng)用進展內(nèi)容摘要:為愈加安全高效地應(yīng)用安神類中藥。本文為從活性成分、藥理作用及臨床應(yīng)用對朱砂、琥珀、酸棗仁、柏子仁、夜交藤、遠志等安神類中藥進行文獻整理,通過文獻整理發(fā)現(xiàn),安神類中藥在治療失眠方面有著顯著作用和臨床效果。本文關(guān)鍵詞語:安神中藥;活性成分;藥理作用;臨床應(yīng)用;Abstract:AccordingtoChinesemedicine,anxiety,amnesiaandinsomniaaremostlycausedbyrestlessnessofmind,andmostofthemaretreatedwithtranquilizeroftraditionalChinesemedicine.Inthispaper,theactivecomponent,pharmacologicalactionandclinicalapplicationoftraditionalChinesemedicine,suchascinnabar,amber,spinedateseed,cypressseed,fleece-flowerstem,polygalatenuifoliaarereviewed,whichprovidereferencefortheresearchandclinicalapplicationofantipsychoticdrugs.Keyword:Tranquilizer;ActiveComponent;PharmacologicalAction;Clinicalapplication;0引言隨著當(dāng)代工作壓力加大、生活節(jié)拍加快和生活環(huán)境改變,焦慮、健忘、失眠等問題呈現(xiàn)逐步增長趨勢,西醫(yī)當(dāng)前主要依靠巴比妥類及苯二氮類藥物治療,但長期應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性及依靠性,中醫(yī)在治療上述問題上有不良反響少、效果顯著、耐受性和依靠性低等優(yōu)勢,本文從活性成分、藥理作用及臨床應(yīng)用等方面對中醫(yī)臨床常用的重鎮(zhèn)安神藥和養(yǎng)心安神藥進行了歸納總結(jié),為安神藥的合理應(yīng)用提供參考。1朱砂朱砂為硫化物類礦物辰砂族辰砂,主要含有硫化汞〔HgS〕[1].主產(chǎn)于我們國家西南地區(qū),以古代辰州〔今湖南沅陵〕者為佳,具有鎮(zhèn)靜安神,清熱解毒之成效[2].采挖后磁鐵吸凈鐵類雜質(zhì),淘去泥沙碎石,水飛后可得凈品。1.1藥理作用康永等[3]發(fā)現(xiàn)通過灌胃朱砂能夠抑制由苯丙胺導(dǎo)致的小鼠興奮及戊四氮所致的驚厥,提高水合氯醛的催眠效應(yīng),表示清楚朱砂對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的抑制作用。金陽等[4]發(fā)現(xiàn)朱砂安神丸水煎劑中高劑量下能夠分別延長失眠大鼠的慢波睡眠1期和2期,顯著改善大鼠的失眠異常感覺和狀態(tài)。劉斌[5]通過檢測大鼠下丘腦腹外側(cè)視前區(qū)中5-HT、DA、NE發(fā)現(xiàn)朱砂安神丸能夠通過降低5-HT和NE單胺類神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮安神助眠作用。1.2臨床應(yīng)用孫立波[6]通過口服朱砂安神丸治療失眠患者,與口服艾司唑侖片患者比擬發(fā)現(xiàn),服用朱砂安神丸組總有效率為91.7%,遠高于艾司唑侖組75%的總有效率,二者差異性顯著。梁敬坤[7]在臨床應(yīng)用中也得到了類似的結(jié)果,且朱砂安神丸組的不良反響率低于艾司唑侖組。楊普生[8]利用朱砂安神丸聯(lián)合鎮(zhèn)腦寧膠囊治療了43例頑固性失眠患者,華而不實治愈11例,好轉(zhuǎn)29例,無效3例,總有效率為93%,且未出現(xiàn)不良反響。這些講明朱砂安神丸具有顯著的安神成效,且副作用低。2琥珀琥珀為古代松科屬植物的樹脂,埋藏地下經(jīng)久轉(zhuǎn)化而成,無臭、味淡、性極脆,主產(chǎn)于廣西、云南、遼寧等地??涉?zhèn)靜安神,活血散瘀,利尿通淋,研末使用[9].2.1有效成分琥珀的化學(xué)成分主要為樹脂和揮發(fā)油。樹脂成分根據(jù)醇溶性可分為醇溶性成分和非醇溶性成分,醇溶性成分主要有琥珀松香酸、琥珀氧松香酸、琥珀松香高酸,琥珀銀松酸、琥珀松香醇等,非醇溶性成分主要有琥珀脂、蔗糖樹脂、琥珀酸甘油酯、琥珀酸酯等。揮發(fā)油成分主要為萜烯、倍半萜、雙萜等芳香族類化合物,如此巴醇、氧化石竹烯、咕巴烯、馬兜鈴烯環(huán)氧化物、欖香烯和石柱烯等[10,11].2.2藥理作用琥珀多以粉末形式入藥,以琥珀為主要成分的琥珀安神膠囊能夠減少小鼠自發(fā)活動次數(shù),縮短入睡時間,延長戊巴比妥睡眠時間,且呈劑量依靠關(guān)系。同時,琥珀安神膠囊還可影響大鼠腦電波,減慢同步化高幅,減少腦電波頻率,表示清楚琥珀安神膠囊對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用,能夠發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用[12].2.3臨床應(yīng)用沈國華等[13]應(yīng)用琥珀安神丸治療骨科術(shù)后失眠患者25例,用藥3~14天后,臨床痊愈17例。占68%;好轉(zhuǎn)5例,占20%總有效率88%.患者使用后均無明顯不良反響。表示清楚采用琥珀安神丸治療骨科患者術(shù)后失眠效果顯著。趙丹[14]利用琥珀寧神丸治療了120例頑固性失眠患者,華而不實治愈62例,顯效48例,好轉(zhuǎn)6總有效率為96.7%,服藥時間最短10天,最長15天。石先響[15]將80例患者平均分為兩組,治療組利用針刺聯(lián)合琥珀多寐丸,對照組給予艾司唑侖,治療14天后,治療組總有效率為95%,對照組總有效率為80%,針刺結(jié)合琥珀多寐丸治療失眠療效明顯。除內(nèi)服外,陳永霞等[16]采用外涂復(fù)方琥珀膏于失眠患者臍部方式治療失眠38例,華而不實之:淺談中藥臨床藥師藥學(xué)查房的工作體會內(nèi)容摘要:結(jié)合中藥臨床藥師的臨床實踐和體會,通過對中藥臨床藥師藥學(xué)查房前、查房中及查房后的工作進行歸納總結(jié),為中藥臨床藥師的藥學(xué)查房提供經(jīng)歷體驗。該工作加強了醫(yī)生、藥劑師、患者之間的關(guān)系,提高了患者的用藥依從性,使得用藥更安全、有效、合理。本文關(guān)鍵詞語:臨床藥學(xué);中藥臨床藥師;藥學(xué)查房;藥學(xué)服務(wù);合理用藥;中藥臨床藥師藥學(xué)查房是以中藥臨床藥師為主體,在病區(qū)里對患者進行以安全、有效、及時、合理用藥為目的的查房經(jīng)過。根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示,每年全球死亡的患者中有14%是死于臨床不合理用藥,還有逐年上升的趨勢[1].中藥包括中藥飲片、中成藥和中藥注射劑,一直被人們以為不良反響小而使用隨意。因而中藥臨床藥師通過查房增加與臨床醫(yī)師的溝通,有利于藥物的合理選擇,并為患者進行藥學(xué)服務(wù),減少臨床不合理用藥的發(fā)生。筆者通過總結(jié)臨床藥學(xué)服務(wù)后的藥學(xué)查房體會,希望為中藥臨床藥師的工作提供借鑒,促進臨床合理用藥,為患者和醫(yī)師提供更好的藥學(xué)服務(wù)。1藥學(xué)查房前準(zhǔn)備1.1理論知識儲備2021年河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院受河南省中醫(yī)管理局委托,承當(dāng)河南省中藥臨床藥師培養(yǎng)的任務(wù),中藥臨床藥師進入正式和系統(tǒng)的培養(yǎng)。由于中醫(yī)中藥專業(yè)分化,導(dǎo)致了醫(yī)不精藥,藥不知醫(yī),要培養(yǎng)出真正合格的中藥臨床藥師,堅實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論必不可少[2].中藥臨床藥師在進入臨床實踐之前,應(yīng)系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)臨床中醫(yī)和西醫(yī)的相關(guān)課程,以彌補當(dāng)代中醫(yī)院校將中醫(yī)和中藥分開培養(yǎng)產(chǎn)生的弊端,為以后介入臨床工作打好基礎(chǔ)。1.2了解臨床科室和患者情況藥學(xué)查房前,應(yīng)了解科室主要治療疾病的診斷、治療指南及常用藥物、方劑等,重點把握新型藥物及療效評價。熟悉臨床科室用藥情況,要對藥物的藥理作用、注意事項及禁忌證充分了解,在藥學(xué)查房時才能有針對性地發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,更好地輔助臨床合理用藥[3].除了熟悉科室的病種外,還需要熟悉服務(wù)的患者的病史、病情、實驗室檢查、輔助檢查和治療方案,并對患者的治療方案進行分析,如有疑問,可在查房時與醫(yī)師溝通,進而為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)。2藥學(xué)查房時,發(fā)現(xiàn)問題藥學(xué)查房分為醫(yī)藥綜合查房和獨立藥學(xué)查房。醫(yī)藥綜合查房是中藥臨床藥師跟隨臨床醫(yī)師查房了解患者病情變化,聽取臨床醫(yī)師對患者的用藥意見,一起為患者提供和設(shè)計最安全合理的治療方案。獨立藥學(xué)查房是中藥臨床藥師單獨查房,及時發(fā)現(xiàn)患者用藥經(jīng)過中存在的問題,為患者提供臨床藥學(xué)服務(wù),到達安全、合理、精準(zhǔn)用藥。2.1醫(yī)藥綜合查房醫(yī)藥綜合查房是一個學(xué)習(xí)的經(jīng)過,又是一個主動融入醫(yī)護治療團隊的經(jīng)過。醫(yī)師查房時會根據(jù)患者相關(guān)檢查及病情變化進行分析,并優(yōu)化調(diào)整治療方案。在優(yōu)化調(diào)整藥物治療方案時,除根據(jù)患者病情確定西藥或中成藥的使用外,還會對患者現(xiàn)用的中藥處方進行調(diào)整。因而,中藥臨床藥師要把握中草藥、中成藥和西藥的藥物相關(guān)知識,了解各藥物的適應(yīng)證及特點和這些藥物之間的互相作用、配伍禁忌等。隨著當(dāng)代藥學(xué)迅速發(fā)展,對中草藥的研究日新月異,中藥臨床藥師要關(guān)注傳統(tǒng)藥物的藥理研究情況,不斷更新自個的知識儲備。如臨床醫(yī)師對梅尼埃病患者的中藥處方進行調(diào)整時,中藥臨床藥師建議加用仙鶴草,因仙鶴草具有收斂止血、強心消腫抗炎作用,當(dāng)代醫(yī)學(xué)以為該藥能使耳部膜迷路積水膨脹消失,解除內(nèi)耳終器的壓迫,減輕梅尼埃病的異常感覺和狀態(tài),是治療該病的良藥[4],醫(yī)師采納,患者在服用后可以到達較好的療效。醫(yī)藥綜合查房時,中藥臨床藥師能夠從下面方面對藥物治療提出建議。①中藥材方面:道地藥材和本地藥材及用量的區(qū)別;經(jīng)過炮制后成效的不同;含毒性和麻醉中藥材在使用時用量的控制與毒副作用的關(guān)系;貴重藥材在使用經(jīng)過中的替代。②中成藥方面:根據(jù)(中成藥用藥指導(dǎo)〕[5]明確規(guī)定,重視中成藥的辨證,與西藥聯(lián)合用藥時間的選擇及使用效果等。③中藥注射劑方面:中藥注射劑的療效確切,但由于制劑工藝的局限,講明書不規(guī)范,臨床上不良反響發(fā)生率較高,中藥臨床藥師在查房時應(yīng)重點關(guān)注,盡量收集不良反響的最新資料。醫(yī)師熟悉的藥物大多為本科室經(jīng)常使用的藥物,而對其他藥物的藥理作用不特別清楚,不了解院內(nèi)或院內(nèi)制劑能否有其他類似藥物,可及時為醫(yī)師解答[6].中藥臨床藥師作為治療團隊的一員,能夠共同介入患者治療方案的討論[7],對醫(yī)囑中存在的問題及時進行干涉,以期更有效地保障患者用藥安全。中藥臨床藥師介入醫(yī)藥綜合查房,必須通過不斷實踐積累經(jīng)歷體驗,加強與醫(yī)、護、患的溝通溝通,及時提出發(fā)現(xiàn)的用藥問題,及時補充查房時發(fā)現(xiàn)的藥學(xué)和臨床知識的缺乏,逐步得到醫(yī)師的認可[8].2.2獨立藥學(xué)查房獨立藥學(xué)查房時,要先熟悉患者的基本病情和用藥情況,同時做好具體的記錄。查房時,先簡單自我介紹,并告知患者中藥臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)工作性質(zhì)和內(nèi)容。與患者溝通語言要通俗易懂,避免使用專業(yè)詞匯,減少溝通中的障礙[9].在查房經(jīng)過中通過藥學(xué)問診,了解治療前后病情的變化和使用藥物經(jīng)過中能否出現(xiàn)不適異常感覺和狀態(tài),關(guān)注藥物的給藥劑量、給藥次數(shù)、用藥時間、服藥方式方法及用藥后的臨床療效和不良反響等。在提供藥物咨詢服務(wù)時,不僅講解藥物作用和用法用量,還應(yīng)主動介紹藥品講明書中列出的不良反響的相關(guān)知識,指導(dǎo)患者正確使用藥物,盡量避免不良反響的發(fā)生,同時提高患者的自我保衛(wèi)能力[10].對于出現(xiàn)可疑藥物不良反響的患者,重點關(guān)注不良反響發(fā)生時間和給藥時間的邏輯關(guān)系、不良反響的異常感覺和狀態(tài)和嚴(yán)重程度、有無其他誘因及有無劑量、滴速等方面的不合理用藥情況,發(fā)現(xiàn)不合理用藥的情況及時與醫(yī)護溝通,減少不良反響發(fā)生率。如患者在靜脈滴注刺五加注射液時出現(xiàn)上手臂血管疼痛的異常感覺和狀態(tài),由于刺五加注射液不良反響有靜脈滴注經(jīng)過中偶見稍微血管疼痛,減慢滴速后疼痛感可消失,告知護士減慢滴速后,患者的疼痛異常感覺和狀態(tài)逐步緩解,提高了患者的用藥依從性。假如出現(xiàn)藥物不良反響,應(yīng)及時填寫藥物不良反響報表。在臨床醫(yī)療實踐中,要想提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和治療效果,不僅取決于醫(yī)師的正確治療方案,還與患者能否規(guī)范合理使用藥物有關(guān)。因而,藥學(xué)查房時,中藥臨床藥師要構(gòu)成臨床合理用藥的思維[11].應(yīng)向患者講解藥物基本知識,解答相關(guān)的用藥咨詢,減少患者因?qū)τ盟幵虿幻鞔_而自動停藥的情況發(fā)生,實現(xiàn)藥物治療自我管理,提高患者依從性?;颊叱鲈簳r,對患者或其家屬進行用藥指導(dǎo)和教育,根據(jù)醫(yī)囑提早整理并填寫服藥卡,內(nèi)容包括:口服藥物的藥物名稱、用藥劑量、用藥時間、用藥方式方法、注意事項和療程;如出院帶有自煎的中藥飲片,告知患者中藥湯劑煎煮方式方法,包括煎藥用具、煎藥時間、煎煮火候、煎煮方式方法和需要特殊煎煮的中藥,服藥時間、服藥方式方法和注意事項;出院后的生活教育和需要定期監(jiān)測的實驗室指標(biāo)等。藥學(xué)查房為中藥臨床藥師提供了和患者面對面溝通的重要平臺,真正做到了藥學(xué)工作者將面向藥品供給轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蚧颊叻?wù)的工作形式轉(zhuǎn)變[12],以患者為中心、以合理用藥為核心,更好地為患者提供臨床藥學(xué)服務(wù),實現(xiàn)本身的專業(yè)價值。3藥學(xué)查房后,解決問題查房后,要及時總結(jié)查房時記錄的內(nèi)容。假如有查房經(jīng)過中不能解決的問題和在總結(jié)后發(fā)現(xiàn)藥物使用問題時,運用具備的藥學(xué)知識,查閱藥品講明書、診療指南及相關(guān)文獻等資料,及時慎重地分析整理,并積極向醫(yī)師作出反應(yīng),將自個的意見與醫(yī)師進行充分的溝通與討論。3.1輔助中醫(yī)醫(yī)師合理臨床用藥當(dāng)前大多數(shù)中藥臨床藥師對中醫(yī)相關(guān)理論知識的把握與中醫(yī)師相比還有一些差距,但是術(shù)業(yè)有專攻,中藥臨床藥師懂醫(yī)精藥,重點是促進合理用藥。中醫(yī)師在診療疾病和開處方時,常難以顧及患者用藥的全面性。中藥臨床藥師可運用藥學(xué)專業(yè)知識,在中西藥聯(lián)合應(yīng)用和配伍禁忌等方面發(fā)揮積極的作用,努力實現(xiàn)患者用藥利益最大化,藥源性損害最小化,進一步保障臨床用藥的安全合理[13].如1例診斷為冠心病合并高血壓的患者,靜脈滴注舒血寧注射液后出現(xiàn)頭暈、頭痛異常感覺和狀態(tài),查房時發(fā)現(xiàn)患者同時服用硝苯地平緩釋片,筆者查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)舒血寧注射液是銀杏葉提取物,而華而不實的黃酮類成分抑制細胞色素P4503A4活性,與硝苯地平聯(lián)用時,會抑制體內(nèi)硝苯地平的代謝,導(dǎo)致頭暈、頭痛等不良反響發(fā)生,停用舒血寧注射液后患者頭暈和頭痛異常感覺和狀態(tài)逐步緩解。因而,中藥臨床藥師不僅要把握辨證的能力,深切進入學(xué)習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)理論知識,還要精通西藥的專業(yè)知識,協(xié)助中醫(yī)醫(yī)師安全、合理、精準(zhǔn)、有效使用西藥和中藥。3.2促進西醫(yī)醫(yī)師辨證合理使用中成藥中成藥的使用日益增加,而西醫(yī)醫(yī)師開具的中成藥占大多數(shù)。文獻報道,某綜合性醫(yī)院西醫(yī)師開具的中成藥占全部售出中成藥的84%,很難完全做到藥證相符[14].調(diào)查顯示,7223張中成藥的處方中,有1885張存在不合理用藥現(xiàn)象,不合理用藥率為26.1%[15].根據(jù)(中成藥用藥指導(dǎo)〕[5],對于中成藥的臨床應(yīng)用需要辨證用藥。由于西醫(yī)師大多未系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī),缺乏中醫(yī)藥知識,對于中成藥的配伍、功能主治及類似的中成藥之間的區(qū)別,以及辨證論治的認識不夠全面,臨床處方用藥時容易造成藥證不符、超劑量使用、濫用,而由此導(dǎo)致藥物的不良反響事件日益增加。如中藥臨床醫(yī)師在查房時發(fā)現(xiàn)1例肥胖的冠心病患者使用益氣復(fù)脈注射液,自覺輸液時發(fā)熱不適,檢查發(fā)現(xiàn)患者舌苔黃厚膩,而注射用益氣復(fù)脈的適應(yīng)證是舌淡、少苔或剝苔,醫(yī)師忽略了中醫(yī)辨證,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反響,建議醫(yī)師使用對癥的瓜蔞皮注射液,意見采納,療效顯著。中藥臨床藥師在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下對促進中成藥的辨證使用,保障臨床用藥的安全合理有效具有重要作用[16].4小結(jié)藥學(xué)查房是臨床藥學(xué)實踐的重要組成部分,是施行用藥指導(dǎo)、干涉藥物治療的形式之一,是完成對患者藥物治療經(jīng)過的追蹤和監(jiān)護[17].中藥臨床藥師深切進入臨床,可和醫(yī)師共同介入患者治療方案的討論,為醫(yī)師提供中藥飲片、中成藥、中藥注射劑和西藥的藥物信息,減少用藥誤區(qū),協(xié)助醫(yī)師更安全、合理、及時、有效地用藥,同時通過與患者面對面的溝通,提供合理的用藥指導(dǎo),可提高患者用藥的安全性、有效性及依從性,減少不合理用藥的發(fā)生,同時加強了醫(yī)、藥、患之間的關(guān)系。以下為參考文獻[1]孫志強,徐紅梅,蘇劍華,等。合理用藥策略是藥學(xué)監(jiān)護的良好開端[J].中國衛(wèi)生資源,2007,10〔6〕:306-308.[2]周鵬,田栓磊,金華,等。臨床中藥學(xué)教學(xué)改革的幾點考慮[J].中醫(yī)教育,2018,29〔5〕:41-42.[3]姜曉燕,孫學(xué)娟,李民。臨床藥師介入藥學(xué)服務(wù)的管理實踐[J].當(dāng)代醫(yī)院管理,2021,13〔1〕:91-92.[4]張亞平。大劑量仙鶴草治療梅尼埃病100例[J].新中醫(yī),2008,40〔5〕:82-83.[5]張彪。中成藥用藥指導(dǎo)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2021.[6]張超,張彥麗,鄭飛,等。臨床中藥師在中醫(yī)院進行中藥藥學(xué)查房工作體會[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2021,35〔Z1〕:154-155.[7]任海霞,王春革,朱立勤。臨床藥師進行藥學(xué)查房帶教工作形式的探尋求索[J].中國藥房,2021,26〔27〕:3880-38
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