養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)排泄第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日為讓中國老人快樂地安享晚年生活而努力！王軍杰護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)、學(xué)士學(xué)位；中國人民大學(xué)社會學(xué)院社會與老年專業(yè)在職研究生；寸草心敬老志愿者全國聯(lián)盟副秘書長全國老齡辦信息中心養(yǎng)老人才俱樂部聯(lián)絡(luò)組長北京無憂之家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心主任第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日排泄的意義排泄是維持生命的必要條件。通過排泄才能將機(jī)體新陳代謝的產(chǎn)物及廢物排出體外，維持身體內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡。老年人自理能力下降，機(jī)體功能減弱或疾病等原因均可導(dǎo)致老奶內(nèi)容排泄功能障礙。護(hù)理員根據(jù)老奶內(nèi)容身體狀況，協(xié)助其采取適宜的排泄體位、方法、可減輕排泄時的不便和痛苦。第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日學(xué)習(xí)目標(biāo)了解排泄的定義了解老年人腸胃活動及排泄功能掌握老年人排泄異常的護(hù)理方法能夠幫助老年人正常如廁熟悉老年人排泄異常的觀察方法學(xué)習(xí)目標(biāo)第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日知識要求一、排泄的定義排泄是機(jī)體新陳代謝的產(chǎn)物和機(jī)體不需要或過剩的物質(zhì)排出體外的生理活動過程。老年人腸胃活動及排泄功能胃具有儲存食物，使之形成食糜的作用。食物入胃5分鐘后胃開始蠕動，每分鐘3次；蠕動時食物和胃液充分混合，另一方面可以攪拌和粉碎食物，并不斷把食物推到十二指腸。排空與食物的形狀有關(guān)系。糖類》蛋白質(zhì)》流食》小顆粒食物》大顆粒食物》脂肪第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日01皮膚03消化道02呼吸道04泌尿道

排泄的途徑消化道和泌尿道排泄即為排便和排尿第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日老年人排泄異常的觀察排便異常的觀察（1）便秘正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，每周少于2次。排便困難，過干過硬。觸診腹部較硬且緊張。（2）糞便嵌頓老人有排便沖動腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處少量液化的糞便排出，但不能排出。（3）腹瀉腹痛、腸痙攣、惡心、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺。糞便松散或程液體狀。（4）排便失禁老人不自主地排出糞便（5）腸脹氣表現(xiàn)為腹部膨隆，程鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、肛門排氣過多。當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日排泄異常的觀察排尿異常的觀察1)尿失禁膀胱括約肌喪失排尿控制能力，使尿液不自主流出。2)尿潴留膀胱內(nèi)潴留大量的尿液而不能自主排出。表現(xiàn)為下腹脹痛、排尿困難。叩診為濁音。第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日照料護(hù)理工作的一般過程準(zhǔn)備物品1溝通許可2規(guī)范操作3整理記錄4根據(jù)所做服務(wù)目進(jìn)行準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備工作包括準(zhǔn)備自己和準(zhǔn)備用物。操作前務(wù)必和老人進(jìn)行溝通，講解服務(wù)要點(diǎn)，取得允許和配合。操作過程嚴(yán)格按照照護(hù)技術(shù)要求進(jìn)行盡可能做到無菌整理床單位，老人舒適臥位。詢問老人身體感覺，記錄服務(wù)情況。第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日使用座便椅2床上排泄1協(xié)助人廁3正常排泄照護(hù)3嘔吐第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日協(xié)助入廁第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日使用座便器第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日床上排泄護(hù)理第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日不讓胃饑餓如果老人不按時就餐，要先用東西應(yīng)急墊底，如溫水、粥、餅干、面包等易消化食物。食用養(yǎng)胃的東西讓老人食用熱粥、糊狀食品、麥片、熱牛奶等；盡量少吃刺激性強(qiáng)的咖啡、辣椒。少吃糯米食物盡量少吃糯米做成的食物，糯米不利于易嘔吐老人的消化不喝冷飲料不喝冷飲料，不食芋頭、牛肉等難以消化的食物嘔吐護(hù)理嘔吐的原因很多，包括飲食不當(dāng)、心理因素、胃腸道疾病等第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日老年人嘔吐時，易發(fā)生嗆咳、誤吸。盡快協(xié)助老年人變換嘔吐時的體位，有利于嘔吐物排出，可以有效減少和避免嗆咳、誤吸現(xiàn)象發(fā)生。1、坐位或半臥位頭偏向一側(cè)預(yù)防并發(fā)癥。2、密切觀察老年人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、顏色等；3、嘔吐后對意識清醒的用溫水或生理鹽水漱口，清潔衣物。4、嘔吐停止后給予少量、清淡、易消化的食物。

注意：嚴(yán)重嘔吐者可以暫時禁食，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液，防止水電解質(zhì)紊亂。第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日老人便秘和進(jìn)食蔬菜、水果和含纖維性食物過少有關(guān)，也和腹肌、肛提肌等參與排便運(yùn)動的肌肉收縮力下降，以及機(jī)體對排便反應(yīng)的敏感性降低因素有關(guān)。怎么辦？第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日定時排便1調(diào)整飲食適當(dāng)增加喝水量適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動234便秘的護(hù)理方法糾正老人不良的生活規(guī)律，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣；適當(dāng)增加含纖維素多的食物：粗糧、芹菜、韭菜、豆芽菜、涼拌菜、水果等每天清晨讓老人喝1大杯水，促進(jìn)腸蠕動，保持胃腸道足量水分，軟化大便。在老人身體狀況允許的條件下，指導(dǎo)老人進(jìn)行適量的體育活動，促進(jìn)腸蠕動。第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日腹瀉照護(hù)老年人腹瀉的護(hù)理1、評估老年人的腹瀉原因、采取針對性的護(hù)理措施；2、膳食調(diào)理，酌情給予清淡的流食或半流食，避免攝入油膩、辛辣、高纖維食物。嚴(yán)重腹瀉時可以暫禁食。鼓勵老人飲水，以免脫水。3、腹瀉嚴(yán)重時，口服補(bǔ)液或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)。4、每次便后用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，保持皮膚清潔干燥。必要時，肛門周圍涂擦軟膏加以保護(hù)。5、臥床老人腹瀉時注意查看恥尾部皮膚，防止壓瘡的發(fā)生。6、觀察病情、記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)等，必要時保留樣本送檢。第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日排便失禁護(hù)理老人排便失禁的護(hù)理1、處理糞便時，屏風(fēng)遮擋，保護(hù)隱私；2、經(jīng)常用溫水洗凈肛門周圍及臀部皮膚，保持皮膚清潔、肛門周圍涂擦軟膏以保護(hù)皮膚、避免潮濕刺激引發(fā)感染。3、幫助老人重建控制排便的能力。掌握排便規(guī)律，定時給予排便。4、觀察并記錄排便的量、性質(zhì)。遵從醫(yī)囑充分補(bǔ)充水、電解質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。5、觀察恥尾部皮膚情況，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日尿失禁護(hù)理1、保持皮膚清潔衛(wèi)生干燥，經(jīng)常清洗會陰部皮膚，勤換洗衣褲、床單、襯墊等；2、根據(jù)老人的身體情況進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。定時使用便器，建立規(guī)則的排泄習(xí)慣，促進(jìn)排尿功能的恢復(fù)。使用便器時，用手給予按壓刺激膀胱，協(xié)助排尿。3、做好心理護(hù)理，尊重老人人格，給予安慰和鼓勵。第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日尿潴留護(hù)理1、安慰老年人，緩解焦慮和緊張情緒；2、用熱毛巾或熱水袋熱敷老年人的腹部促進(jìn)排尿；3、用按摩老年人腹部的方法促進(jìn)排尿；4、使用措施誘導(dǎo)排尿，如所流水聲，或用溫水沖洗會陰。在各種措施均無效的情況下遵醫(yī)囑導(dǎo)尿。第二十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日導(dǎo)