留置胃管常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理一、選擇題1.留置胃管法操作并發(fā)癥:（）[多選題]*A敗血癥B聲音嘶啞√C呃逆√D咽、食管黏膜損傷和出血√2、留置胃管法操作并發(fā)癥敗血癥的預(yù)防措施有:（）[多選題]*A.留置胃管前各儀器及管道須徹底消毒。使用改良胃管?！藼.對急性胃腸炎患者需留置胃管時要謹慎,胃管的前端不要太靠近胃黏膜,以免損傷充血、水腫的胃黏膜而引起感染?！藽.注意觀察用藥后引起的細菌異常繁殖?！藾.密切觀察胃液的顏色、量,及時發(fā)現(xiàn)問題。若發(fā)生敗血癥,遵醫(yī)囑盡早給予相應(yīng)的藥物治療√3、留置胃管法操作并發(fā)癥呃逆的預(yù)防措施有:（）[多選題]*A.留置胃管期間每天需做口腔護理,注意用溫開水,避免冷水刺激,以免加重呃逆,口腔護理的棉球不要過濕?！藼.一旦發(fā)生呃逆,可首先采用分散注意力的方法,如給患者突然提問或交談等?；蜉喠饔媚粗钢匕椿颊邤€竹穴,每側(cè)1min,多能緩解?！藽亦可將兩個食指分別壓在患者左、右耳垂凹陷處的翳風穴上,手法由輕到重,壓中帶提,以患者最大耐受量為佳,持續(xù)1min后緩慢松手即可止呃?！藾.若上述方法無效,遵醫(yī)囑舌下含服心痛定10mg,或予胃復(fù)安20~40mg肌內(nèi)注射,嚴重者可予氯丙嗪50mg肌內(nèi)注射√4、聲音嘶啞的預(yù)防及處理措施有:（）[多選題]*A.根據(jù)年齡、性別、個體差異選擇粗細適宜的胃管,采用硅膠管可減輕局部刺激?！藼.發(fā)現(xiàn)聲嘶后囑患者少說話,使聲帶得以休息?！藽.加強口腔護理,保持局部濕潤,給予霧化吸入,口服B族維生素及糖皮質(zhì)激素,以減輕水腫,營養(yǎng)神經(jīng),促進康復(fù)?！藾.病情允許時應(yīng)盡早拔出胃管√5、咽、食管黏膜損傷和出血的原因有:（）[多選題]*A.反復(fù)插管或因患者煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽及食管黏膜?！藼.長期留置胃管對黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜爛及食管炎?！藽.禁食、唾液分泌減少,黏膜易受損傷的原因√6、每周更換胃管1次,晚上拔出,翌晨再由另一鼻孔插入（）[單選題]*A對√B錯7、長期留置胃管者,應(yīng)每日用液體石蠟滴鼻,防止鼻黏膜干燥、糜爛（）[單選題]*A對√B錯8、為昏迷病人留置胃管應(yīng)采用的最佳體位是:（）[單選題]*A.坐位B.平臥位C.左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.去枕平臥位√9.確認胃管在胃內(nèi)的方法，下面哪項敘述是正確的:（）[單選題]*A.向胃管內(nèi)注入10-20ml空氣B.向胃管內(nèi)注入10-20ml開水C.將胃管置入水中，從管內(nèi)注入10-20ml|空氣D.從胃管內(nèi)抽出胃液√E.向胃管內(nèi)注入10ml生理鹽水能聽到氣過水聲10.胃管插入胃內(nèi)的長度約為:（）[單選題]*A.從前發(fā)際至劍突，長約45-55cm√B.從鼻尖到劍突，長約35-40cmC.從眉心到劍突，長約40-45cmD.從眉心到臍，長約60-70cmE.從耳垂至劍突，長約55-60cm11.留置胃管發(fā)生嗆咳原因（）[單選題]*A、留置胃管過程中膈神經(jīng)受胃管刺激而產(chǎn)生的反應(yīng)√B、反復(fù)插管或因病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽及食道黏膜C、長留置胃管對黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜爛及食道炎。D、禁食，唾液分泌減少，黏膜易損傷12.留置胃管置入長度為（）[單選題]*A、42-53cmB、40-50cmC、45-55cm√D、50-55cm二、多選題13.留置胃管飼法主要并發(fā)癥包括（）[多選題]*A、敗血癥√B、聲音嘶啞√C、呃逆√D、食管狹窄√14.留置胃管發(fā)生敗血癥的原因為（）[多選題]*A、患者有某些基礎(chǔ)病，如糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胃炎等√B、抵抗力低下，留置胃管對胃黏膜的刺激√C、加劇胃黏膜充血水腫、出血等炎癥反應(yīng)√D、某些藥物，如甲氰咪胍、雷尼替丁等能使胃液pH值改變，細菌在上消化道內(nèi)繁殖引起敗血癥，造成多器官功能不全√15.留置胃管預(yù)防敗血癥及處理（）[多選題]*A、留置胃管前各儀器須徹底消毒?！藼.對急性胃腸炎患者需留置胃管時要謹慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免損傷充血水腫的胃黏膜而引起感染?！藽、注意觀察用藥后引起的細菌異常繁殖?！藾、密切觀察胃液顏色、量，及時發(fā)現(xiàn)問題。若發(fā)生敗血癥，即盡早予相應(yīng)的藥物治療?！?6.留置胃管引起聲音嘶啞的原因（）[多選題]*A、胃管質(zhì)地較硬，在下插過程中損傷喉返神經(jīng)?！藼、置管過程中患者咳嗽、說話致使胃管移動引起局部摩擦或胃管的機械刺激引起喉頭水腫√C、壓迫喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹√D、長期留置胃管，細菌由胃管進入胃內(nèi)，在抵抗力降低情況下誘發(fā)感染。17.留置胃管預(yù)防及處理（）[多選題]*A、根據(jù)年齡、性別、個體差異粗細適宜的胃管，采用蛙膠管可減輕局部刺激√B、發(fā)現(xiàn)聲嘶后囑患者少說話，使聲帶得以休息。加強口腔護理，保持局部濕潤，給予霧化吸入√C、口服B族維生素及激素治療，以減輕水腫，營養(yǎng)神經(jīng)，促進康復(fù)√D、病情允許應(yīng)盡早拔出胃管√18.留置胃管發(fā)生鼻、咽、食管黏膜損傷和出血的原因為（）[多選題]*A、留置胃管過程中膈神經(jīng)受胃管刺激而產(chǎn)生的反應(yīng)B、反復(fù)插管或因病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽及食道黏膜√C、長留置胃管對黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜爛及食道炎√D、禁食，唾液分泌減少，黏膜易損傷√19.留置胃管發(fā)生鼻、咽、食管黏膜損傷和出血的預(yù)防措施為（）[多選題]*B、長期留置者，選用硅膠管，質(zhì)地軟，管徑小，可減少插管對黏膜的損傷√C、對需手術(shù)的患者，可在手術(shù)室術(shù)前麻醉鎮(zhèn)靜后插管，亦可選用導絲輔助置管法√D、長期鼻飼者，應(yīng)用液狀石蠟滴鼻2次，防止鼻黏膜干燥、糜爛。每天口腔護理2次，每3-4周更換胃管1次?？捎没旌弦貉什繃婌F法預(yù)防√A、患者清醒時，解釋說明操作目的和意義，取得配合，置管動作輕柔√20.一旦發(fā)生呃逆，可首先采用分散注意力的方法，如給患者突然提問或交談等?；?qū)墒持阜謩e壓在患者左右耳垂凹陷處的