臨床合理用藥指導(dǎo)制度一、為加強(qiáng)我院藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥的平安性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，防止和減少藥物不良反響與細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么》等規(guī)定制定本方法。二、臨床合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過程中，針對(duì)具體病人選用適宜的藥物、采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過適當(dāng)?shù)耐緩接糜谌梭w，到達(dá)有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。三、把合理用藥作為我院醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，按照臨床診療規(guī)范、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么》及本規(guī)定的要求，定期開展門診和住院病人合理用藥的評(píng)價(jià)工作，切實(shí)推進(jìn)本院臨床合理用藥。四、設(shè)立臨床合理用藥監(jiān)督小組，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、感控科、臨床專家、臨床藥師共同參與合理用藥監(jiān)督工作。合理用藥監(jiān)督的任務(wù)是定期開展合理用藥評(píng)價(jià)，對(duì)各科室藥物使用情況進(jìn)行分析，對(duì)存在的問題及時(shí)提出改進(jìn)措施；定期公布全院及重點(diǎn)科室的常見病原菌及耐藥情況，提出臨床經(jīng)驗(yàn)用藥方案；定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣教，努力提高本院藥物合理使用水平。五、醫(yī)師在診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和考前須知等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物必須在病志上作出分析記錄。執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反響，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案，原那么上用藥不得超出藥品說明書規(guī)定的范圍。六、醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書，使用中藥（含中藥飲片和中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原那么，注意配伍禁忌，合理選藥。七、醫(yī)師制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化，要充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的本錢和療效比，可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物到達(dá)預(yù)期目的，對(duì)較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反響較大以及價(jià)格昂貴的藥品實(shí)行審批制度。八、嚴(yán)格掌握抗菌藥物預(yù)防、治療和聯(lián)合應(yīng)用的指征，并制定相應(yīng)的管理措施。門診處方抗菌藥物以單用為主，原那么上不超過3日用量，最多不超過7日用量（抗結(jié)核用藥除外），特殊情況下，經(jīng)診醫(yī)師必須在病歷上記錄并說明理由。九、建立臨床藥師制度，開展以合理用藥為核心的臨床藥