消化腺知識(shí)點(diǎn)回顧：消化系統(tǒng)包括哪兩大部分？消化管和消化腺消化腺分為那兩類？這兩類又位于哪里？小型消化腺(管壁內(nèi))：食管腺、胃腺、腸腺大型消化腺(管壁外)：大唾液腺、胰腺、肝

三對(duì)大唾液腺的位置腮腺：重15~30克，位于耳前下方和咬肌后緣的表面，形似不規(guī)則三角形。腮腺導(dǎo)管沿顴（quan）弓下方向前繞過(guò)前緣，穿過(guò)頰部，開(kāi)口于上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上下頜下腺：重約15克，位于下頜骨內(nèi)面，形似卵圓形。其導(dǎo)管有腺的內(nèi)側(cè)面發(fā)出，沿口腔底粘膜深面走行，開(kāi)口于舌下阜。舌下腺：最小，重2~3克，位于口腔底粘膜深面，其腺導(dǎo)管有大，小兩種。大導(dǎo)管常與下頜下腺導(dǎo)管匯合或單獨(dú)開(kāi)口于舌下阜；有數(shù)條小導(dǎo)管自舌下腺發(fā)出后直接開(kāi)口于舌系帶兩側(cè)粘膜表面。腮腺舌下腺下頜下腺腮腺管大唾液腺的組織結(jié)構(gòu)大唾液腺為復(fù)管泡狀腺。腺體表面被有結(jié)締組織被膜，腺組織可分為腺泡和導(dǎo)管兩部分。1、腺泡是腺的分泌物，常呈泡狀或管泡狀，由單層上皮細(xì)胞組成。在腺細(xì)胞基底面與基膜之間有肌上皮細(xì)胞漿液性腺泡：胞質(zhì)著色深，核圓

分類粘液性腺泡：胞質(zhì)著色淺，核扁圓混合性腺泡：半月(demilune)

漿液性腺泡粘液性腺泡混合性腺泡2、導(dǎo)管：是腺的分泌物排出的管道分類：閏管、分泌物、排泄管1）閏管細(xì)而短，直接與腺泡相連。由單層扁平上皮或立方上皮構(gòu)成。2）分泌管（紋狀管）由閏管匯集而成。為單層高柱狀上皮。胞核大而圓，位于細(xì)胞頂部；分泌管上皮細(xì)胞能主動(dòng)吸收鈉離子、排出鉀離子和轉(zhuǎn)運(yùn)水，改變唾液的量和滲透壓。3）排泄管包括小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管。

腮腺純漿液性腺，閏管較長(zhǎng)，紋狀管較短；分泌物含唾液淀粉酶下頜下腺腺漿半月舌下腺腺泡導(dǎo)導(dǎo)管分分泌物腮腺純漿液性性腺閏閏管長(zhǎng)長(zhǎng)稀稀薄紋狀管短短淀淀粉酶酶多,粘液少下頜下腺腺混合性腺腺閏閏管短短粘粘液多多、淀粉粉酶少（漿液為為主）紋紋狀管管多、明明顯舌下腺混合性腺腺無(wú)無(wú)閏管，，分泌管管以以粘液為為主（粘液性性為主））短短三對(duì)大唾唾液腺的的結(jié)構(gòu)比比較二、肝（一）肝肝的位置置肝是人體體中最大大的消化化腺胎兒和新新生兒的的肝相對(duì)對(duì)較大,肝的血液液供應(yīng)十十分豐富富，故活活體的肝肝呈紅褐褐色。肝肝易受外外力沖擊擊而破裂裂，從而而引起腹腹腔內(nèi)大大出血。。肝大部部分位于于右季肋區(qū)區(qū)和腹上上區(qū)，小部分分在左季肋區(qū)區(qū)。肝鐮狀韌韌帶一、肝的的形態(tài)liver肝左、右右管肝固有動(dòng)動(dòng)脈左、、右支肝門靜脈脈左、右右支膈面：借借肝鐮狀狀韌帶分分左、右右兩葉臟面：借借“H””形溝分分為四葉葉右葉、左左葉、方方葉、尾尾狀葉肝門肝肝蒂肝（臟面面）膽囊右葉膽總管門靜脈尾狀葉下腔靜脈脈左葉肝固有動(dòng)動(dòng)脈方葉肝門肝周圍的的器官肝與鄰近近許多臟臟器接觸觸。肝的的上面與與膈相接接觸。左左葉上面面隔著膈膈與心臟臟接觸，，肝左緣緣近左縱縱溝處與與食管相相鄰，左左葉下面面鄰胃。。方葉下下面接觸觸幽門。。右葉下下方后緣緣處鄰近近右側(cè)的的腎上腺腺，右葉葉下面的的后內(nèi)側(cè)側(cè)部鄰近近十二指指腸。肝的表面面覆以致致密結(jié)締締組織被被膜，肝肝門處的的結(jié)締組組織隨門門靜脈、、肝動(dòng)脈脈、肝靜靜脈和肝肝管的分分支進(jìn)入入肝實(shí)質(zhì)質(zhì)，將肝肝分隔成成許多肝小葉。肝小葉葉周圍的的結(jié)締組組織較多多則肝小小葉明顯顯。較少少則肝小小葉分界界不明顯顯。人肝豬肝（二）肝肝的組織織結(jié)構(gòu)1、肝小葉葉肝肝小葉葉是肝的的結(jié)構(gòu)和和功能單單位。組成肝小葉1）肝細(xì)胞胞肝肝細(xì)細(xì)胞內(nèi)的的線粒體體是肝細(xì)細(xì)胞進(jìn)行行功能活活動(dòng)的能能量供應(yīng)應(yīng)站；粗粗面內(nèi)質(zhì)質(zhì)網(wǎng)是肝肝細(xì)胞合合成多種種血漿蛋蛋白的基基地；細(xì)細(xì)胞攝取取的有機(jī)機(jī)物在滑滑面內(nèi)質(zhì)質(zhì)網(wǎng)的膜膜上進(jìn)進(jìn)行連續(xù)續(xù)的合成成、分解解、結(jié)合合轉(zhuǎn)化等等反應(yīng)。。肝板肝血竇中央靜脈脈膽小管肝細(xì)胞的的三種功功能面血竇面膽小管面面細(xì)胞連接接面肝細(xì)胞構(gòu)成肝小小葉的主主要成分分形態(tài)：多多面體的的大細(xì)胞胞，核大而圓圓，居中中，部分分有雙核核，肝細(xì)胞內(nèi)皮肝巨噬細(xì)細(xì)胞肝竇肝細(xì)胞超超威結(jié)構(gòu)構(gòu)2）肝血竇竇形態(tài)：位位于肝板板之間，，竇腔大大而不規(guī)規(guī)則，血流：小小葉周邊邊中中央央靜脈。。竇壁：：由一層層內(nèi)皮細(xì)細(xì)胞組成成。內(nèi)皮皮細(xì)胞扁扁而薄，，內(nèi)皮外外無(wú)基膜膜，所以以，肝血竇的的通透性性大，有有利于肝肝細(xì)胞攝攝取血漿漿物質(zhì)和和排出其其分泌物物入血竇竇。在肝血竇竇腔內(nèi)定定居于肝肝內(nèi)的肝巨噬細(xì)細(xì)胞，其細(xì)胞胞形態(tài)不不規(guī)則，，有許多多板狀或或絲狀偽偽足，能能做變形形運(yùn)動(dòng)。。細(xì)胞常常以其偽偽足附于于內(nèi)皮細(xì)細(xì)胞上，，或穿過(guò)過(guò)內(nèi)皮窗窗孔和細(xì)細(xì)胞間隙隙伸入竇竇周隙。。肝巨噬噬細(xì)胞來(lái)來(lái)自血單單核細(xì)胞胞，在清除衰衰老的血血細(xì)胞，，清除從從肝門靜靜脈進(jìn)入入肝的抗抗原異物物，監(jiān)視視腫瘤等等發(fā)揮重重要作用用。2、門管區(qū)是指相鄰鄰肝小葉葉之間含含有小葉葉間靜脈脈，小葉葉間動(dòng)脈脈和小葉葉間膽管管的結(jié)締締組織小小區(qū)，每每個(gè)肝小小葉周圍圍有3~4個(gè)門管區(qū)區(qū)。門管區(qū)小葉間動(dòng)動(dòng)脈小葉間膽膽管小葉間靜靜脈小葉間膽膽管小葉間靜靜脈小葉間動(dòng)動(dòng)脈肝小管肝板中央靜脈脈內(nèi)皮肝竇肝小葉立立體模式式圖（三）肝肝的功能能1）分泌膽汁汁膽汁有助助于脂肪肪的消化化和吸收收2）代謝功能能體內(nèi)的蛋蛋白質(zhì)、、脂肪和和糖的分分解與合合成都在在肝細(xì)胞胞內(nèi)進(jìn)行行，并貯貯存在肝肝細(xì)胞內(nèi)內(nèi)3）防御和解解毒功能能肝巨噬細(xì)細(xì)胞有強(qiáng)強(qiáng)大的吞吞噬能力力，對(duì)機(jī)機(jī)體有防防御功能能。肝細(xì)細(xì)胞可將將機(jī)體代代謝過(guò)程程中產(chǎn)生生的有毒毒物質(zhì)和和腸道吸吸收的有有毒物質(zhì)質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)闉闊o(wú)毒或或毒性小小的物質(zhì)質(zhì)。故肝肝是體內(nèi)內(nèi)重要的的解毒器器官。4）造血功能能在胚胎時(shí)時(shí)間，肝肝有造血血功能（四）有有關(guān)肝病病常見(jiàn)的的癥狀身體倦怠怠無(wú)力食欲不振振、惡心心、嘔吐吐黃疸易出血、、瘀青水腫、腹腹水脾臟腫大大搔癢病毒性肝肝炎分類類病毒性肝肝炎酒精性肝肝炎藥物性肝肝炎中毒性肝肝炎代謝性肝肝炎A.正常的肝肝B.病毒破壞C.肝硬化乙型肝炎炎的臨床床表現(xiàn)急性期：：可無(wú)表現(xiàn)現(xiàn)全身乏力力消化道癥癥狀：納納差、厭厭油、惡惡心、嘔嘔吐、腹腹瀉等肝區(qū)疼痛痛尿色逐漸漸加深感冒樣癥癥狀：如如發(fā)熱、、頭痛、、上呼吸吸道癥狀狀等黃疸乙型肝炎炎的預(yù)防防控制傳染染原切斷傳播播途徑保護(hù)易感感人群(四)膽囊形狀：梨梨形位置：肝肝下面的的膽囊窩內(nèi)活體的膽膽囊由于于貯存膽汁而顯顯綠色。。膽囊可分分為膽囊囊底、膽囊體、、膽囊頸頸。功能：貯貯存和濃濃縮膽汁的功功能膽囊體膽囊底膽囊頸左、右肝肝管膽囊管肝總管膽總管胰島肝胰壺腹腹肝（產(chǎn)生膽膽汁）膽汁排泌泌的途徑徑肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管未進(jìn)食進(jìn)食膽囊十二指腸腸進(jìn)食七、膽石石癥膽汁的某某些成分分(膽色素、、膽固醇醇、粘液、鈣鈣)析出，凝凝集膽管結(jié)石石膽囊結(jié)石石膽石癥的的預(yù)防1.維持理想想體重。。2.保持運(yùn)動(dòng)動(dòng)的習(xí)慣慣。3.注意飲食食質(zhì)量，，少油膩膩4.定時(shí)定量量，規(guī)律律飲食三、胰胰是人體體內(nèi)第二二大腺體體，由外外分泌部部（分泌泌胰液，，參與消消化蛋白白質(zhì)和脂脂類）和和內(nèi)分泌泌部（分分泌激素素，產(chǎn)生生胰島素素，胰高高血糖素素等調(diào)控控血糖濃濃度）兩兩部分組組成。含有多種種消化酶酶，是最最重要的的消化液液。位置：位位于胃后后方的一一個(gè)狹長(zhǎng)長(zhǎng)腺體，，相對(duì)于于第1、2腰椎的高高度，橫橫位于腹腹后壁。。分頭、、體、尾尾3部分。胰胰頭膨大大，被十十二指腸腸所包繞繞；胰體體占胰的的大部分分；胰尾尾末端朝朝左上方方，與脾脾相接觸觸。

胰腺外分泌部光鏡圖胰島胰的的組織織結(jié)構(gòu)構(gòu)外分泌泌部：：腺泡由漿液液性腺腺細(xì)胞胞構(gòu)成成有豐富富的粗粗面內(nèi)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)網(wǎng)和核核糖體體泡心細(xì)細(xì)胞導(dǎo)管閏管長(zhǎng)長(zhǎng)無(wú)分泌泌管主導(dǎo)管管為單單柱（（夾有有杯狀狀細(xì)胞胞和內(nèi)內(nèi)分分泌細(xì)細(xì)胞））（一））外分分泌部部復(fù)管泡泡狀腺腺分為：：腺泡導(dǎo)管

胰腺腺泡模式圖2.內(nèi)分泌泌部由大、、小不不等的的內(nèi)分分泌細(xì)細(xì)胞團(tuán)團(tuán)組成成，稱稱胰島島。胰胰島在在胰尾尾部分分分布布較多多。分分泌物物可直直接進(jìn)進(jìn)入血血液運(yùn)運(yùn)送到到全身身。A細(xì)胞（（分泌泌胰高高血糖糖素，，使血血糖升升高））B細(xì)胞（（分泌泌胰島島素、、使血血糖降降低，，缺乏乏胰島的的組成成導(dǎo)致糖糖尿病?。〥細(xì)胞（（可分分泌生生長(zhǎng)抑抑素））PP細(xì)胞（（主要要存在在于胰胰島的的周邊邊部可分泌泌胰多多肽，，具有有抑制制胃腸腸運(yùn)動(dòng)動(dòng)胰腺的的分泌泌和膽膽囊收收縮的的作用用）胰島細(xì)細(xì)胞內(nèi)分泌泌部（（胰島島pancreaticislet）

體積數(shù)量分布功能A細(xì)胞B細(xì)胞D細(xì)胞大小20%75%5%周邊中央A、B細(xì)胞間高血糖素胰島素生長(zhǎng)抑素A細(xì)胞:20％，體積較較大，，分布布在胰胰島周周邊。。分泌泌胰高高血糖糖素，，促進(jìn)進(jìn)糖原原分解解，抑抑制糖糖原合合成，，升高高血糖糖B細(xì)胞:70％，位于胰胰島的的中央央部，，分泌泌胰島島素，，促進(jìn)進(jìn)糖原原的合合成，，降低低血糖糖糖尿病病的危危害易患糖糖尿病病的人人群有糖尿尿病家家族史史疾病和和生活活壓力力不良的的飲食食及生活習(xí)習(xí)慣肥胖缺乏體體力活活動(dòng)年齡因因素既往有有妊娠娠的婦婦女曾經(jīng)分分娩過(guò)過(guò)巨大大胎兒兒的婦婦女糖尿病病的臨臨床表表現(xiàn)皮膚外外陰瘙瘙癢、、雙眼眼模糊糊、視視物不不清并發(fā)癥癥癥狀狀無(wú)明顯顯癥狀狀，其其他原原因偶偶爾發(fā)發(fā)現(xiàn)“三多一一少”：多飲飲（polydipsia）、多食食(polyphagia)、多尿(polyuria)和體重重減少少糖尿病病的預(yù)預(yù)防1、加強(qiáng)強(qiáng)體育育鍛煉煉和體體力活活動(dòng)。。2、飲食食平衡衡，每每餐只只吃七七八分分飽，，避免免能量量的過(guò)過(guò)多攝攝入。。多吃吃降血血糖的的食物物如木木耳、、蘑菇菇、魔魔芋、、苦瓜瓜等，，還能能每天天喝兩兩勺老老成醋醋或苦苦丁茶茶。課堂練練習(xí)消化腺腺分為為（））A、肝、、胰和和唾液液腺B、大、、小兩兩類C、漿液液性腺腺和粘粘液性性腺D、腮腺腺、舌舌下腺腺和下下頜下下腺肝血竇竇的結(jié)結(jié)構(gòu)特特點(diǎn)是是（））A、內(nèi)皮皮細(xì)胞胞間有有間隙隙，內(nèi)內(nèi)皮外外有基基膜B、內(nèi)皮皮細(xì)胞胞間有有間隙隙，內(nèi)內(nèi)皮外外無(wú)基基膜C、內(nèi)皮皮細(xì)胞胞間無(wú)無(wú)間隙隙，內(nèi)內(nèi)皮外外有基基膜D、內(nèi)皮皮細(xì)胞胞間無(wú)無(wú)間隙隙，內(nèi)內(nèi)皮外外無(wú)基基膜腮腺導(dǎo)導(dǎo)管開(kāi)開(kāi)口于于（））A、頰粘粘膜正正對(duì)上上頜第第2磨牙牙牙冠處處B、頰粘粘膜正正對(duì)上上頜第第3磨牙牙牙冠處處C、頰粘粘膜正正對(duì)下下頜第第3磨牙牙牙冠處處D、頰粘粘膜正正對(duì)下下頜第第2磨牙牙牙冠處處肝的結(jié)結(jié)構(gòu)和和功能能單位位是（（））A、肝細(xì)細(xì)胞B、肝小小葉C、肝板板D、肝葉葉9、靜夜夜四無(wú)無(wú)鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨中黃葉葉樹(shù)，燈下下白頭人。。。05:12:5405:12:5405:121/7/20235:12:54AM11、以我獨(dú)獨(dú)沈久，，愧君相相見(jiàn)頻。。。1月-2305:12:5405:12Jan-2307-Jan-2312、故人江海別別，幾度隔山山川。。05:12:5405:12:5405:12Saturday,January7,202313、乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)夢(mèng)，相悲各問(wèn)問(wèn)年。。1月-231月-2305:12:5405:12:54January7,202314、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青青山。。07一月20235:12:54上午05:12:541月-2315、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。一月235:12上午午1月-2305:12January7,202316、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2023/1/75:12:5405:12:5407January202317、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。5:12:54上午5:12上上午05:12:541月-239、沒(méi)有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒(méi)沒(méi)有。。05:12:5505:12:5505:121/7/20235:12:55AM11、成功就是是日復(fù)一日日那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努力力的積累。。。1月-2305:12:5505:12Jan-2307-Jan-2312、世間成成事，不不求其絕絕對(duì)圓滿滿，留一一份不足足，可得得無(wú)限完完美。。。05:12:5505:12:5505:12Saturday,January7,202313、不知香香積寺，，數(shù)里入入云峰。。。1月-231月-2305:12:5505:12:55January7,202314、意志志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。07一一月月20235:12:55上上午05:12:551月-2315、楚塞三三湘接，，荊門九九派通。。。。一月235:12上午午1月-2305:12January7,202316、少年十五二二十時(shí)，步行行奪得胡馬騎騎。。2023/1/75:12:5505:12:5507January202317、空山新雨后后，天氣晚來(lái)來(lái)秋。。5:12:55上午5:12上上午05:12:551月-239、