醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共服務(wù)設(shè)施調(diào)查表—?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）—地（市、州、盟）—縣（區(qū)、市、旗）行政區(qū)劃代碼：口□—□□—口口統(tǒng)一社會信用代碼（18位）：口口口口口口口口口口口口口口口口口口尚未領(lǐng)取統(tǒng)一社會信用代碼的填原組織機(jī)構(gòu)代碼□□□□□□□□一口填報單位（蓋章）：指標(biāo)名稱計量單位代碼數(shù)量甲乙丙1一、基本概況——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱（文字說明）01醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)詳細(xì)地址（文字說明）02醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類別代碼（文字說明）03醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型（大類）（單選）04醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型（中類）（單選）05醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型（?？漆t(yī)院分類）（單選）06醫(yī)院等級（雙選）07醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)（單選）08占地面積平方米09房屋建筑面積平方米10固定資產(chǎn)合計萬元11其中：萬元以上設(shè)備總價值萬元12萬元以上設(shè)備臺數(shù)臺/套13二、人員情況——（一）在崗職工情況——在崗職工人數(shù)人14衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)人15注冊護(hù)士人數(shù)人16工勤技能人員數(shù)人17（二）診療人數(shù)情況——年度總診療人次數(shù)人次18年度入院人數(shù)人19年度出院人數(shù)人20三、功能與服務(wù)情況——實有住院床位數(shù)張21其中：負(fù)壓病房床位數(shù)張22重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）床位數(shù)張23院前急救專業(yè)人員數(shù)人24急救指揮車數(shù)量輛25運(yùn)轉(zhuǎn)型急救車數(shù)量輛26監(jiān)護(hù)型急救車數(shù)量輛27負(fù)壓急救車數(shù)量輛28采血車數(shù)輛29指標(biāo)名稱計量單位代碼數(shù)量甲乙丙1送血車數(shù)輛30四、應(yīng)急保障能力——安全保衛(wèi)人員數(shù)量人31應(yīng)急供電能力（單選）32供水方式（單選）33供暖方式（單選）34應(yīng)急通信保障方式（是/否）35曾經(jīng)遭受過的自然災(zāi)害類型（多選）36巳有自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案類型（多選）37是否設(shè)有突發(fā)事件應(yīng)急處置機(jī)構(gòu)（是/否）38單位負(fù)責(zé)人： 統(tǒng)計負(fù)責(zé)人： 填表人：聯(lián)系電話：報出日期：20年月日說明：一、 填報說明填報范圍：包括醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（1） 醫(yī)院：包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、專科醫(yī)院、護(hù)理院。含醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，但不包括?？萍膊》乐卧骸D幼保健院和療養(yǎng)院。（2） 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院，不包括村衛(wèi)生室、門診部、診所（醫(yī)務(wù)室）。（3） 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：包括疾病預(yù)防控制中心、?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)（含婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）、急救中心（站）、采供血機(jī)構(gòu)；不包括衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《計劃生育技術(shù)服務(wù)許可證》的計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)；也不包括療養(yǎng)院、臨床檢驗中心、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)在職教育機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督（監(jiān)測、檢測）機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)考試中心、農(nóng)村改水中心、人才交流中心、統(tǒng)計信息中心等衛(wèi)生事業(yè)單位。填報主體：待定。其他注意事項：分院等分支機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立的調(diào)查對象，均需單獨(dú)填報此表。二、 指標(biāo)解釋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：指從衛(wèi)生（衛(wèi)生健康）行政部門取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《中醫(yī)診所備案證》、《計劃生育技術(shù)服務(wù)許可證》或從民政、工商行政、機(jī)構(gòu)編制管理部門取得法人單位登記證書，為社會提供醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等工作的單位。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)詳細(xì)地址：應(yīng)填寫所在地詳細(xì)地址信息，包括所在省（市、區(qū)）、市（州、盟）、縣（市、區(qū)）、街（路）等，盡量精確到門牌號。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類別代碼：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類別代碼采用《衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（組織）分類與代碼（WS218-2002）》標(biāo)準(zhǔn)確定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型（大類）：①醫(yī)院；②基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；③專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型（中類）：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型（大類）中某選項的次一級類型。其中：醫(yī)院包括：①綜合醫(yī)院；②中醫(yī)醫(yī)院；③中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院；④民族醫(yī)院；⑤?？漆t(yī)院；⑥護(hù)理院。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括：①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）；②鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括：①疾病預(yù)防控制中心：②?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)；③婦幼保健機(jī)構(gòu)（含婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）；④急救中心（站）；⑤采供血機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型（?？漆t(yī)院分類）：①中醫(yī)?？漆t(yī)院；②口腔醫(yī)院；③眼科醫(yī)院；④耳鼻喉科醫(yī)院；⑤腫瘤醫(yī)院；⑥心血管病醫(yī)院；⑦胸科醫(yī)院；⑧血液病醫(yī)院；⑨婦產(chǎn)（科）醫(yī)院（包括婦嬰（兒）醫(yī)院）；⑩兒童醫(yī)院；（11）精神病醫(yī)院；（12）傳染病醫(yī)院；（13）皮膚病醫(yī)院；（14）性病醫(yī)院；（15）結(jié)核病醫(yī)院；（16）麻風(fēng)病醫(yī)院；?職業(yè)病醫(yī)院；（18）骨科醫(yī)院、（19）康復(fù)醫(yī)院；（加）整形外科醫(yī)院；（21）美容醫(yī)院；（22）其他?？漆t(yī)院；（23）非?？漆t(yī)院（注：按①、②…格式填寫）。醫(yī)院等級：由衛(wèi)生健康主管部門評定（以證書為準(zhǔn)），級別分為一、二、三級、未定級。以醫(yī)院等級評審結(jié)果為依據(jù)，未通過醫(yī)院等級評審的醫(yī)院填寫“未定級”。具體選項如下：醫(yī)院分級：①三級；②二級；③一級；④未定級。醫(yī)院分等：①特等；②甲等；③乙等；④丙等；⑤未定等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)：①公立；②民營。公立醫(yī)院：包括登記注冊類型為國有和集體的醫(yī)院。民營醫(yī)院：指除登記注冊類型為國有和集體以外的醫(yī)院，包括私營、聯(lián)股份合作（有限）、臺港澳合資作、中外合資等醫(yī)院。占地面積：是指機(jī)構(gòu)實際占用的土地面積，包括通過租賃或臨時搭建棚舍等實際開展相關(guān)主營業(yè)務(wù)占用的土地面積。房屋建筑面積：指單位實際占用的產(chǎn)權(quán)和非產(chǎn)權(quán)房屋建筑面積，包括租房面積及實際使用但無產(chǎn)權(quán)手續(xù)的房屋建筑面積。固定資產(chǎn)合計：是指企業(yè)為生產(chǎn)商品、提供勞務(wù)、出租或經(jīng)營管理而持有的，使用壽命超過一個會計年度的有形資產(chǎn)。包括使用期限超過一年的房屋、建筑物、機(jī)器、機(jī)械、運(yùn)輸工具以及其他與生產(chǎn)、經(jīng)營有關(guān)的設(shè)備、器具、工具等。固定資產(chǎn)合計是時點(diǎn)指標(biāo)，表示固定資產(chǎn)經(jīng)過扣減折舊、減值準(zhǔn)備等后的期末余額。萬元以上設(shè)備總價值：包括醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)備等在內(nèi)的全部萬元以上設(shè)備。按設(shè)備購買價格（包括設(shè)備原值和設(shè)備安裝等輔助費(fèi)用）統(tǒng)計。萬元以上設(shè)備臺數(shù)：包括醫(yī)療設(shè)備、后勤設(shè)備等在內(nèi)的全部萬元以上設(shè)備的臺/套數(shù)。在崗職工人數(shù)：指在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作并由單位支付工資的人員。包括在編及合同制人員、返聘和臨聘本單位半年以上人員（如護(hù)士、醫(yī)師等），不包括離退休人員、退職人員、離開本單位仍保留勞動關(guān)系人員、返聘和臨聘本單位不足半年人員。衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)：包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護(hù)士、藥師（士）、檢驗及影像技師（士）、衛(wèi)生監(jiān)督員和見習(xí)醫(yī)（藥、護(hù)、技）師（士）等衛(wèi)生專業(yè)人員。不包括從事管理工作的衛(wèi)生技術(shù)人員（如院長、副院長、黨委書記等）。注冊護(hù)士人數(shù)：指取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書且實際從事臨床工作的人數(shù)統(tǒng)計，不包括取得執(zhí)業(yè)證書但從事管理工作的人員（如院長、書記等）。工勤技能人員數(shù)：包括承擔(dān)技能操作和維護(hù)、后勤保障、服務(wù)等職責(zé)的工作人員。工勤技能人員分為技術(shù)工和普通工。技術(shù)工包括護(hù)理員（工）、藥劑員（工）、檢驗員、收費(fèi)員、掛號員等，但不包括實驗員、技術(shù)員、研究實習(xí)員、經(jīng)濟(jì)員、會計員和統(tǒng)計員等。年度總診療人次數(shù)：指年度所有診療工作的總?cè)舜螖?shù)，統(tǒng)計界定原則為：①按掛號數(shù)統(tǒng)計，包括門診、急診、出診、預(yù)約診療、單項健康檢查、健康咨詢指導(dǎo)（不含健康講座）人次?；颊?次就診多次掛號,按實際診療次數(shù)統(tǒng)計，不包括根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行的各項檢查、治療、處置工作量以及免疫接種、健康管理服務(wù)人次數(shù)；②未掛號就診、本單位職工就診及外出診（不含外出會診）不收取掛號費(fèi)的，按實際診療人次統(tǒng)計。年度入院人數(shù)：指年度成功辦理住院手續(xù)的病人總數(shù)。年度出院人數(shù)：指年度所有住院后出院的人數(shù)。包括醫(yī)囑離院、醫(yī)囑轉(zhuǎn)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非醫(yī)囑離院、死亡及其他人數(shù)，不含家庭病床撤床人數(shù)。統(tǒng)計界定原則為：①“死亡”：包括巳辦住院手續(xù)后死亡、未辦理住院手續(xù)而實際上巳收容入院的死亡者。②“其他”：指正常分娩和未產(chǎn)出院、未治和住院經(jīng)檢查無病出院、無并發(fā)癥的人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)出院者。實有住院床位數(shù)：指年末固定實有床位數(shù)，包括正規(guī)床、簡易床、監(jiān)護(hù)床、超過半年加床、正在消毒和修理床位、因擴(kuò)建或大修而停用床位。不包括產(chǎn)科新生兒床、接產(chǎn)室待產(chǎn)床、庫存床、觀察床、臨時加床和病人家屬陪侍床。負(fù)壓病房床位數(shù)：指年末負(fù)壓隔離病房中的監(jiān)護(hù)床之和。重癥加強(qiáng)護(hù)理病房數(shù)（ICU）：又稱加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室，治療、護(hù)理、康復(fù)均可同步進(jìn)行，為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設(shè)備，提供最佳護(hù)理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，術(shù)后早期康復(fù)、關(guān)節(jié)護(hù)理運(yùn)動治療等服務(wù)。具體指年末重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）數(shù)。院前急救專業(yè)人員數(shù)：具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、較強(qiáng)的急救意識，嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作流程與規(guī)范工作，遵守診療常規(guī)，熟練掌握現(xiàn)場急救各項技術(shù)，掌握儀器設(shè)備、器械的性能和使用方法，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生的急救衛(wèi)生技術(shù)人員。急救指揮車數(shù)量：指年末急救指揮車數(shù)量。運(yùn)轉(zhuǎn)型急救車數(shù)量：指年末運(yùn)轉(zhuǎn)型急救車數(shù)量。監(jiān)護(hù)型急救車數(shù)量：指年末監(jiān)護(hù)型急救車數(shù)量。負(fù)壓急救車數(shù)量：指年末負(fù)壓急救車數(shù)量。采血車數(shù)：指年末采血車數(shù)。送血車數(shù)：指年末送血車數(shù)。安全保衛(wèi)人員數(shù)量：包括從事安全保衛(wèi)工作的職工、臨時工、外聘保安公司等人員的年末人員數(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)供水方式：①網(wǎng)管供水；②自備水源；③無水源。網(wǎng)管供水：即通常說的自來水，指市政供水部門通過管網(wǎng)將水輸送至該地。自備水源：是指利用該地內(nèi)的水窖、手壓井、引泉水、大口井和機(jī)井等提供本單位或機(jī)構(gòu)日常所需的飲用水。應(yīng)急供電能力（單選）：指用于應(yīng)對意外斷電事故，短期內(nèi)滿足本機(jī)構(gòu)部分或全部用電需求而儲備的大型應(yīng)急發(fā)電機(jī)組等設(shè)備，其額定輸出功率間接反映應(yīng)急供電能力。具體類型包括：①5-50KW；51-200KW:③201-1000KW:④1001KW以上；⑤無。供暖方式（單選）：①集中供暖；②自備鍋爐采暖；③蜂窩煤爐采暖；④煤改氣供暖；⑤無供暖設(shè)施；⑥其他。應(yīng)急通訊保障方式（多選）：①對講機(jī)；②應(yīng)急衛(wèi)星電話；③專用通信線路；④公共通信線路（固定或移動電話）曾經(jīng)遭受過的自然災(zāi)害類型（多選）：是指近十年曾因自然災(zāi)害造成人員傷亡、房屋建筑和室內(nèi)財產(chǎn)受損。具體災(zāi)種包括：①地質(zhì)災(zāi)害（滑坡、泥石流、崩塌）；②地震；③洪澇；④臺風(fēng)；⑤風(fēng)雹（雷電、大風(fēng)、龍卷風(fēng)、冰雹）；⑥森林草原火災(zāi)；⑦風(fēng)暴潮、海嘯；⑧其它（請文字說明）。已有自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案類型（多選）：①地質(zhì)災(zāi)害（滑坡