蕪湖縣中醫(yī)院肛腸科診療指南肛漏?。▎渭冃愿呶桓丿洠┲嗅t(yī)診療方案痔?。ɑ旌现蹋┲嗅t(yī)診療方案脫肛病(直腸脫垂)中醫(yī)診療方案肛癰(肛管直腸周圍膿腫)中醫(yī)診療方案脫肛病(直腸脫垂)中醫(yī)診療方案肛裂病(肛裂)中醫(yī)診療方案腸澼（放射性直腸炎）中醫(yī)診療方案便秘病（便秘-結(jié)腸慢傳輸型）中醫(yī)診療方案肛門濕瘍?。ǜ亻T濕疹）中醫(yī)診療方案功能性肛門直腸痛中醫(yī)診療方案痔病（內(nèi)痔）中醫(yī)診療方案肛漏?。▎渭冃愿呶桓丿洠┲嗅t(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標準參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》(ZY/T001.7-94)。肛旁潰口，反復(fù)流膿水，局部紅腫疼痛或可及條索狀硬結(jié)通向肛內(nèi)，常因外感濕熱之邪、飲食醇酒厚味、勞傷憂思、便秘等因素誘發(fā)。2.西醫(yī)診斷標準參照中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會大腸肛門病專業(yè)委員會2006年制定的“肛瘺臨床診治指南”。主要有以下幾點：癥狀：局部反復(fù)流膿、疼痛、肛門硬結(jié)、瘙癢。局部檢查：視診可見外口形態(tài)、位置和分泌物。淺部肛瘺肛門周圍可觸及索環(huán)或位于其上。輔助檢查：探針檢查、肛門直腸鏡檢查、瘺道造影、直腸腔內(nèi)超聲、CT或磁共振檢查。（二）證候診斷膩，脈滑數(shù)。淡、苔薄，脈濡。無力。二、治療方法（一）單純性高位肛瘺切開掛線療法織徹底清除。操作要點：①探查內(nèi)口：可采用指檢法、染色法及探針法（最常用）2～5術(shù)后處理術(shù)后每次排便后，中藥熏洗坐浴。1～27～102～5（二）1.濕熱下注證茯苓、梔子、車前子（包煎、白術(shù)、茵陳等。或具有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑。中藥熏洗技術(shù)：選用具有清熱利濕、消腫止痛功效的中藥隨證加減，煎煮后25℃～30℃，～10（坐浴1～233～5g。米、粳米、綠豆、空心菜、莧菜、黃瓜、冬瓜等?？蛇x食薏米紅豆湯等。正虛邪戀證推薦方藥：托里消毒飲加減。生黃芪、當(dāng)歸、穿ft茯苓、白芍、熟地、甘草等。中藥熏洗技術(shù)：選用具有扶正祛邪、消腫止痛功效的中藥隨證加減，煎煮后25℃～30℃，～10（坐浴使用，每日1～2次。33～5g。飲食療法：飲食宜甘、溫，忌耗氣、辛辣之品。宜食扶正祛邪的食物，如大棗、木耳、芡實、藕、豆?jié){陰液虧虛證治法：養(yǎng)陰托毒推薦方藥：青蒿鱉甲湯加減。青蒿、鱉甲、知母、生地、丹皮等。中藥熏洗技術(shù)：選用具有滋陰清熱、益氣托毒功效的中藥隨證加減，煎煮后25℃～30℃，～10（坐浴1～233～5g。飲食療法：飲食宜甘、涼，忌辛辣、溫?zé)釗p耗陰津和助火生熱之品。宜食養(yǎng)食雪梨甘蔗汁等。（三）其他中醫(yī)特色療法2821～2（四）運動康復(fù)后期可配合提肛運動以鍛煉肛門功能。（五）西藥治療（2015）（2009）合理使用抗生素。（六）護理調(diào)攝要點水和鈉鹽的攝入；忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。不良情緒，保持心情舒暢。經(jīng)常保持肛門清潔，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。生活規(guī)律，按時作息，避免勞累。適度下地活動、按揉腹部，養(yǎng)成定時排便的良好習(xí)慣，防止便秘。三、療效評價參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》(ZY/T001.7-94)擬定。（一）評價標準治愈：癥狀及體征消失，創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征改善，創(chuàng)口未愈。未愈：癥狀及體征均無變化。（二）評價方法在治療前與治療后分別對患者的肛瘺瘺管存在情況、腫痛流膿癥狀改善情況、手術(shù)創(chuàng)口愈合情況進行比較。痔?。ɑ旌现蹋┲嗅t(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標準（ZY/T001.7-94。癥狀：便血，色鮮紅，手紙帶血、滴血、射血；脫垂，便后腫物脫出肛外，肛門可伴墜脹、異物感、瘙癢、疼痛，粘液溢出。37、112.西醫(yī)診斷標準參照2006年中華醫(yī)學(xué)會外科分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組、中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會和中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肛腸分會聯(lián)合制定的《痔臨床診治指南》?；旌现淌莾?nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔血管叢的相互融合。臨床主要依靠癥狀、體征進行診斷，要點如下：塊，有肛門不適、潮濕瘙癢或異物感，如發(fā)生血栓及炎癥可有疼痛。體征：肛門視診：有無內(nèi)痔脫出，肛周有無靜脈曲張性外痔、血栓性外痔及皮贅。必要時可行蹲位檢查，觀察脫出內(nèi)痔的部位、大小和有無出血及痔黏膜有無充血水腫、糜爛和潰瘍。、Ⅱ度內(nèi)痔指檢時多無異常；對反復(fù)脫出的Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔，指檢糜爛等。（二）證候診斷參照中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)肛腸分會制定的中醫(yī)肛腸科常見病診療指南（20121舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。不適，苔黃膩，脈弦數(shù)。成，肛緣水腫，觸痛明顯，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細澀。伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等，舌淡，苔薄白，脈細弱。二、治療方法（一）混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)適應(yīng)癥：反復(fù)出血、脫垂、疼痛，經(jīng)非手術(shù)治療無效，影響正常工作和生活者。術(shù)前準備輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能、乙肝五項、丙肝、梅毒及艾滋病檢測、胸部X檢查。4術(shù)前局部備皮，排空直腸。3.手術(shù)方法：麻醉選擇：可采用局麻，腰俞麻醉、鞍麻，腰麻等麻醉方法。4.術(shù)后常規(guī)處理依據(jù)相關(guān)麻醉情況處理。飲食忌辛辣炙煿之品。術(shù)后注意出血情況和大小便情況。酌用潤腸通便藥物，防止便秘和糞便嵌塞。根據(jù)衛(wèi)計委發(fā)布的抗生素使用指導(dǎo)原則酌用抗生素。便后坐浴熏洗，換藥。觀察傷口情況，注意肛門功能情況。（二）術(shù)后中藥坐浴熏洗痛。適用于所有術(shù)后患者。赤芍、生甘草、五倍子等。（三）辨證治療1.風(fēng)熱腸燥證治法：清熱祛風(fēng)，涼血止血推薦方藥：涼血地黃湯加減。鮮生地、炒枳殼、當(dāng)歸、荊芥炭、地榆炭、粉丹皮、玄參、火麻仁、郁李仁、生大黃（后下）等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?。濕熱下注證治法：清熱利濕，涼血止血推薦方藥：龍膽瀉肝湯、五神湯加減。龍膽草、柴胡、澤瀉、車前子、木通、生地黃、當(dāng)歸、梔子、黃芩、地榆炭、槐花、甘草等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?。氣滯血瘀證治法：活血化瘀，行氣止痛推薦方藥：血府逐瘀湯、桃紅四物湯加減。生地黃、桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、當(dāng)歸梢、白芷、牛膝、秦艽、蒼術(shù)、甘草等。或具有同類功效的中成藥。脾虛氣陷證治法：補中益氣，升陽舉陷ft當(dāng)歸、熟地、黃精、甘草等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帯＃ㄋ模┲兴幫夥蠡蛑兴幖啑l換藥術(shù)后可選用活血生肌類中藥紗條換藥。術(shù)后創(chuàng)面水腫可選用清熱消腫、活血止痛類中藥外敷，以消腫止痛。（五）中藥塞藥法。換藥時選用栓劑納肛。（六）護理調(diào)攝要點飲食調(diào)理：忌食辛辣刺激性食品，適量飲水，進食粗纖維食物，保持大便通暢。情志調(diào)理：重視情志護理，避免情志刺激。三、療效評價（一）評價標準參考中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標準（ 001.7-199。治愈：癥狀消失，痔核消失或全部萎縮，療效指數(shù)≥95%。顯效：癥狀改善明顯，痔核明顯縮小或萎縮不全，療效指數(shù)≥75%有效：癥狀輕度，痔核略有縮小或萎縮不全，療效指數(shù)≥30%。未愈：癥狀體征均無變化或手術(shù)創(chuàng)面未愈合，療效指數(shù)＜30%。（二）評價方法在治療前與治療后分別對患者癥狀和痔核改善情況進行比較，療效指數(shù)計算公式（尼莫地平法[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]*100%。肛癰(肛管直腸周圍膿腫)中醫(yī)診療方案一、診斷(一)疾病診斷1.中醫(yī)診斷標準局部癥狀：起病急驟，肛周腫痛，便時痛劇，繼而破潰流膿經(jīng)久不愈。全身癥狀：頭身痛，乏力，大便秘結(jié)，小便黃赤。分類：以肛提肌為界，將肛管直腸周圍膿腫分為低位肛管直腸周圍膿腫和高位肛管直腸周圍膿腫。前者包括肛門周圍皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、括約肌間隙膿腫、肛管后間隙膿腫，后者包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、直腸黏膜下膿腫。2.西醫(yī)診斷標準參照《外科學(xué)》第8版(陳孝平等主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年)。肛門燒灼痛或跳痛，排便或行走時加重，少數(shù)患者伴有排尿困難?？砂橛邪l(fā)冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀。肛周超聲檢查可測及膿腔。血白細胞及中性粒細胞計數(shù)可有不同程度的增多。肛門周圍有硬結(jié)或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動感。必要時輔助直腸腔內(nèi)超聲檢查，CT（MRI）(二)證候診斷周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，表面灼熱。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動感或穿刺有膿。舌紅，苔黃，脈弦滑。夜間盜汗。舌紅，少苔，脈細數(shù)。二、治療方法（一）手術(shù)治療1.手術(shù)方式肛管直腸周圍膿腫切開掛線術(shù)①適應(yīng)證：適用于內(nèi)口明確的肛管直腸周圍膿腫。②操作方法：常規(guī)麻醉滿意后，于膿腫中心行放射狀切口或弧形切口，用止血鉗鈍9肛管直腸周圍膿腫切開引流術(shù)①適應(yīng)證：適用于肛管直腸周圍膿腫。②操作方法：常規(guī)麻醉滿意后，于膿腫中心行放射狀切口或弧形切口，用止血鉗鈍性分離組織間隔，充分引出膿汁，然后以食指分離膿腔間隔，沖洗膿腔，放置紗條引流，修剪創(chuàng)緣，查無活動出血點，凡士林紗條嵌入創(chuàng)面，包扎術(shù)終。參照《中醫(yī)外科學(xué)》第9版(李曰慶等主編，中國中醫(yī)藥出版社，20122.手術(shù)入路骨盆直腸間隙膿腫手術(shù)入路參照《美國結(jié)直腸外科醫(yī)師學(xué)會結(jié)直腸外科學(xué)》第2版，(DavidE.Beck等主編，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2013年)。經(jīng)肛門外側(cè)括約肌外側(cè)（2.5cm）與膿腫直徑略相等，進入，引流。(二)辨證論治1.火毒蘊結(jié)證治法：清熱瀉火解毒皂角刺(炒)、穿ft中藥熏洗：根據(jù)患者證候特點，選擇具有清熱瀉火解毒類的中藥隨證加減，8010～153810～152.熱毒熾盛證治法：清熱敗毒透膿推薦方藥：透膿散加減。黃芪、ft擇具有同類功效的中成藥。中藥熏洗：根據(jù)患者證候特點，選擇具有清熱解毒透膿類的中藥隨證加減。3.陰虛毒戀證治法：養(yǎng)陰清熱解毒有同類功效的中成藥。中藥熏洗：根據(jù)患者癥候特點，選擇具有養(yǎng)陰清熱解毒類的中藥隨證加減。(三)其他中醫(yī)特色療法以下中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)適用于術(shù)后常見并發(fā)癥1.針刺治療（1）術(shù)后疼痛選穴：針刺長強、承ft操作：毫針刺，平補平瀉，一日一次。操作：毫針刺，平補平瀉，一日一次。（3）術(shù)后糞嵌塞選穴：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。操作：毫針刺，平補平瀉，一日一次。（2015。(五)護理調(diào)攝要點飲食調(diào)理：飲食清淡，忌食辛辣，多食蔬菜、瓜果，預(yù)防便秘。情志調(diào)理：注意情志，避免情志煩躁、焦慮不安。三、療效評價2002究指導(dǎo)原則》擬定。(一)評價標準顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少≥70%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少≥30%。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，癥候積分減少＜30%。(二)評價方法中醫(yī)證候評價：按照中醫(yī)證候積分量表進行積分評價。疼痛采用VAS（visualanaloguescale）評分法。脫肛病(直腸脫垂)中醫(yī)診療方案脫肛病(直腸脫垂)中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷12012病診療指南》中脫肛病診斷標準。脫肛（直腸脫垂）肛門外的一種慢性疾患。根據(jù)脫出組織分為兩型：形，其表面可見以直腸腔為中心的環(huán)狀的黏膜溝。完全性直腸脫垂：即直腸全層脫垂。脫垂的直腸呈圓錐形，脫出部分可以直腸腔為中心，呈同心圓排列的黏膜環(huán)形溝。完全性直腸脫垂根據(jù)脫垂程度分為三度Ⅰ度為直腸壺腹內(nèi)的腸套疊，即隱性直腸脫垂。排糞造影呈傘狀陰影。失禁。Ⅲ度為直腸和部分乙狀結(jié)腸及肛管脫出于肛門外，肛門括約肌功能受損，伴有肛門不全性或完全性失禁。2.西醫(yī)診斷標準：參照2012年美國結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會標準化工作委員會發(fā)布的《直腸脫垂診治指南》。直腸脫垂表現(xiàn)為直腸壁部分或全層脫出等解剖結(jié)構(gòu)異常，并伴有盆底功能障礙。通過完整的病史、體格檢查及排糞造影等輔助檢查可以診斷。（二）證候診斷齒痕，脈弱。白神疲，聽力減退，腰膝酸軟，小便頻數(shù)或夜尿多，久瀉久痢。舌淡苔白，脈細弱。白或萎黃，少氣懶言，頭暈眼花，心悸健忘或失眠。舌質(zhì)淡白，脈細弱。結(jié)，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。二、治療方法（一）注射療法直腸黏膜下層注射法適應(yīng)癥：不完全性直腸脫垂。禁忌癥：腸炎、盆底疝、肛門周圍急件炎癥，以及合并嚴重內(nèi)科疾病。方法：選用適當(dāng)濃度的硬化注射劑點狀或柱狀注射于直腸黏膜下層，使藥液均勻分布于脫垂的直腸黏膜下，注射完畢，示指進入肛內(nèi)進行反復(fù)按摩，注意注射局部不要產(chǎn)生硬結(jié)。不要刺入肌層，或注入黏膜層，以免壞死或無效。具體操作方法參考外科手術(shù)規(guī)范。直腸內(nèi)外雙層注射法適應(yīng)癥：完全性直腸脫垂。禁忌癥：同前。方法：分兩步：第一步為直腸黏膜下層注射法（同上），第二步，將適當(dāng)濃度的硬化注射液注射到直腸周圍間隙（雙側(cè)骨盆直腸間隙、直腸后深間隙），使直腸外壁與周圍組織產(chǎn)生纖維化，起到粘連固定作用。注意兩步之間需更換手套，重新消毒術(shù)區(qū)，第二步按無菌手術(shù)操作，具體方法參考外科手術(shù)規(guī)范。（二）手術(shù)方法1禁忌癥：同前。參考外科手術(shù)規(guī)范。2.肛門緊縮術(shù)適應(yīng)癥：直腸脫垂伴肛門括約肌功能不全。禁忌癥：同前。3.會陰部直腸乙狀結(jié)腸切除、肛提肌折疊術(shù)（Altemeier3.會陰部直腸乙狀結(jié)腸切除、肛提肌折疊術(shù)（Altemeier適應(yīng)癥：腸管脫出時間較長，嵌頓不能復(fù)位或腸管已壞死者。方法：經(jīng)肛門切除脫垂冗長的腸管并吻合，可同時修補滑動疝及肛提肌。（三）辨證論治1.氣虛下陷證治法：補中益氣固脫歸、炙甘草等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?。飲食療法宜進食補脾益氣的食品，如：糯米、瘦肉、豬肚、草魚、鱔魚、ft藥、大棗等。2.腎氣不固證治法：溫補腎陽固脫推薦方藥：金匱腎氣丸加減。熟附子、肉桂、熟地、淮ft藥、茯苓、ft澤瀉、丹皮等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帯ｏ嬍朝煼ㄒ诉M食溫陽補腎的食品，如：干貝、鱸魚、栗子、ft藥、枸杞、黑芝麻、黑豆等。3.氣血兩虛證治法：益氣養(yǎng)血固脫芎、生甘草等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帯ｏ嬍朝煼ㄒ诉M食補益氣血的食品，如：烏雞、核桃、龍眼、豬肝等。4.濕熱下注證治法：清熱利濕功效的中成藥。飲食療法宜進食清熱利濕的食品，如：薏苡仁、紅豆、苦瓜、冬瓜、芹菜等。（四）針灸治療適應(yīng)癥：小兒直腸脫垂或完全性直腸脫垂Ⅰ度者。選穴：百會、長強、提肛、氣海、足三里、天樞。操作：毫針刺，以補法為宜。加減：實證可加刺曲池、陽陵泉。（五）中藥保留灌腸適應(yīng)癥：小兒直腸脫垂、直腸黏膜下層注射術(shù)后。方法：選用活血化瘀、消腫止痛中藥煎煮后取50～100ml，溫度36～37℃，保留灌腸。（六）西藥對癥治療（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]號。（七）護理調(diào)攝要點372133150情志調(diào)理：重視情志護理，避免情志刺激。三、療效評價參照2002年中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸分會制定的《直腸脫垂診斷與治療標準》擬定。（一）評價標準排便或增加腹壓時直腸不脫出肛門外。有效：患者脫肛癥狀減輕，排便較通暢，檢查脫垂程度減輕，無直腸全層脫垂。無效：治療前后無變化或病情加重。（二）評價方法根據(jù)治療前后臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果判定治療效果。臨床表現(xiàn)是否有直腸黏膜或全層脫出，排便是否通暢。指診肛門直腸內(nèi)有無堆積的直腸黏膜或脫出物，肛門閉合是否完全。肛裂病(肛裂)中醫(yī)診療方案一、診斷(一)疾病診斷1參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》(ZY／T001．1—94)。主要癥狀：排便時疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血。主要體征：好發(fā)于肛門前后正中部位，肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊、基底2.西醫(yī)診斷標準參照《外科學(xué)》第8版(陳孝平等主編，人民衛(wèi)生出版社，2013年)。肛裂的診斷要具備主要癥狀如肛門部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的(二)證候診斷部脹滿，溲黃。裂口色紅。舌質(zhì)偏紅，苔黃燥，脈弦數(shù)?？谏罴t。舌紅，少苔或無苔，脈細數(shù)。弦或澀。二、治療方法(一)手術(shù)治療適應(yīng)癥：急性肛裂3～49年)。內(nèi)括約肌切開術(shù)適應(yīng)癥：慢性肛裂操作方法：在肛緣一側(cè)距肛緣1～1.5cm間溝后分離內(nèi)括約肌至齒狀線，剪斷內(nèi)括約肌，然后擴張至48肛裂切除術(shù)適應(yīng)癥：慢性肛裂操作方法：切除全部增殖的裂緣、前哨痔、肥大的肛乳頭、發(fā)炎的隱窩和深部8，2013（二）辨證論治1.血熱腸燥證治法：清熱瀉火，增液通便地榆炭、槐花炭、三七粉、生大黃(后下)等。或選擇具有同類功效的中成藥。8010～153810～152.陰虛津虧證治法：涼血養(yǎng)血，增液通便中藥熏洗：根據(jù)患者證候特點，選擇具有涼血養(yǎng)血類的中藥隨證加減。3.氣滯血瘀證治法：行氣活血，潤腸通便仁、瓜蔞仁、郁李仁、陳皮、元胡等。或選擇具有同類功效的中成藥。中藥熏洗：根據(jù)患者證候特點，選擇具有行氣活血類中藥隨證加減。中藥外用：可選用具有行氣活血止痛類的栓劑納肛或中藥膏劑外敷。（三）其他中醫(yī)特色療法以下中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)適用于術(shù)后常見并發(fā)癥。針刺治療術(shù)后疼痛選穴：針刺長強、承ft、足三里、環(huán)跳穴。操作：毫針刺，平補平瀉，一日一次。術(shù)后尿潴留選穴：針刺關(guān)元、中極、氣海、三陰交、水道、陽陵泉透陰陵泉。操作：毫針刺，平補平瀉，一日一次。術(shù)后糞嵌塞選穴：針刺支溝、足三里、氣海、合谷、曲池。操作：毫針刺，平補平瀉，一日一次。（四）護理調(diào)攝要點飲食調(diào)理：飲食清淡，忌食辛辣，多食蔬菜、瓜果，預(yù)防便秘。情志調(diào)理：注意情志，避免情志煩躁、焦慮不安。三、療效評價2002顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥候積分減少≥70%。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少≥30%。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，癥候積分減少＜30。(二)評價方法中醫(yī)證候評價：治療前后，按照中醫(yī)證候積分量表進行積分評價。疼痛采用VAS（visualanaloguescale）評分法。腸澼（放射性直腸炎）中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標準（ZY/T001.1-94。直腸或盆腔射線照射治療史。主要癥狀為腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重感、肛門直腸墜痛等。2.西醫(yī)診斷標準（GBZ111-2002急性放射性直腸炎：直腸部位受分次照射或等效一次照射直腸累積吸收劑量范圍：45Gy～60Gy。盆腔器官腫瘤，采用腔內(nèi)照射或外照射（近、遠距離照射）治療或直腸局部出現(xiàn)腸道功能紊亂（便秘或腹瀉慢性放射性直腸炎：盆腔器官腫瘤曾受放射治療或直腸局部意外照射（曾有急性直腸炎史）（二）證候診斷1.急性期便短赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。不欲飲，舌邊有瘀斑或舌質(zhì)暗紅，脈弦而澀。慢性期華，倦怠嗜臥。舌淡，苔薄白，脈細緩。色蒼白，少氣乏力，舌淡胖，苔薄白，脈沉細。二、治療方法（一）辨證論治1.急性期腸道濕熱證治法：清熱利濕，涼血止血槐花、側(cè)柏葉、甘草等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?。②中藥灌腸技術(shù)：采用清熱解毒、涼血止血類藥物加減。39～41℃，200ml10～20cm，60～90/20③針刺治療（體針）穴位：陰陵泉，太溪，豐隆，委中，曲池。操作：毫針刺，平補平瀉。一日一次，十次一療程。氣滯血瘀證治法：行氣通絡(luò)，活血化瘀。紅花、香附、烏藥、枳殼、延胡索等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?。②中藥灌腸技術(shù)：采用活血化瘀涼血類藥物加減。操作：方法同上。③針刺治療（體針）穴位：合谷、太沖、血海、三陰交、曲池。操作：毫針刺，平補平瀉。一日一次，十次一療程。2.慢性期脾胃虛弱證治法：益氣健脾，養(yǎng)血行滯藥。②中藥灌腸技術(shù)：采用收澀斂瘡類藥物加減。操作：方法同上。③針刺治療（體針）穴位：足三里、三陰交、脾俞、太沖、陽陵泉。操作：毫針刺，平補平瀉。一日一次，十次一療程。脾腎陽虛證治法：補脾益腎，養(yǎng)血補血①推薦方藥：四物湯合四神丸加減。熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸等。或具有同類功效的中成藥。②中藥灌腸技術(shù)：采用生肌斂創(chuàng)止血類藥物加減。操作：方法同上。③針刺治療（體針）穴位：腎俞、脾俞、關(guān)元、足三里。操作：毫針刺，平補平瀉。一日一次，十次一療程。（二）直腸栓劑療法：選擇清熱解毒、止血斂瘡類栓劑。（三）護理調(diào)攝要點激性和纖維高的食物。起居調(diào)攝：宜臥床靜養(yǎng)，避免勞倦，保持正常生活規(guī)律，睡眠充足。保持情緒穩(wěn)定。三、療效評價（一）評價標準參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002年版)及中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥2007痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥95%。顯效：癥狀、體征明顯改善，療效指數(shù)≥70%。有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥30%。未愈：癥狀、體征無明顯改善，療效指數(shù)＜30%（二）評價方法按照療效評價標準以治療前后自身癥狀積分評價。采用尼莫地平法計算療效指數(shù)：[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。便秘?。ū忝?結(jié)腸慢傳輸型）中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1．中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準·（ZY／T001.1-94）2011見”制定。長期缺乏便意，便次減少，干燥如栗，依賴瀉藥且用量逐漸增大；可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退。排除腸道器質(zhì)性疾病。2．西醫(yī)診斷：參照《功能性胃腸疾?。?006年）（2007年。（1）包括以下2個或2個以上癥狀：至少25%的排便需努掙；至少25塊；至少25%的排便有不完全排空感；至少25%的排便有肛門直腸阻塞感；至少25%便需手助排便；每周排便少于3（2）（3）（4）6個月中最近3（5）結(jié)腸傳輸試驗：標72h后排出少于20%介于輕度和重度之間；重度：指便秘癥狀持續(xù)，患者異常痛苦，嚴重影響生活，不能停藥或常規(guī)治療無效。（二）證候診斷1口臭，心煩不寐，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。2．3．肺脾氣虛證：雖有便意但無力排出，大便或質(zhì)軟，臨廁努掙則汗出氣短，便后神疲，面色白，舌淡苔薄，脈弱。3．肺脾氣虛證：雖有便意但無力排出，大便或質(zhì)軟，臨廁努掙則汗出氣短，便后神疲，面色白，舌淡苔薄，脈弱。有裂紋，脈細數(shù)。食少，四肢不溫，小便清長，舌淡胖苔白膩，脈沉遲。二、治療方案（一）1．腸胃積熱證治法：清熱通腑，行氣潤腸。推薦方藥：潤腸丸加減。枳實、當(dāng)歸尾、桃仁、火麻仁、杏仁、瓜蔞仁、梔子、黃連、黃芩、黃柏等。中成藥：麻仁丸、黃連上清丸等。2．肝脾不調(diào)證治法：疏肝解郁，行氣健脾。白芍、生白術(shù)等。3．肺脾氣虛證治法：補脾益肺，潤腸通便推薦方藥：黃芪湯加減。炙黃芪、生白術(shù)、陳皮、枳實、升麻、柴胡、葛根、當(dāng)歸尾等。中成藥：補中益氣丸、芪蓉潤腸口服液等。4．肝腎陰虛證治法：滋水涵木，培本潤腸推薦方藥：增液湯合六味地黃湯加減。玄參、生地、麥冬、熟地、ft萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、ft藥、黃精等。中成藥：五仁潤腸丸、六味地黃丸等。5．脾腎陽虛證治法：補益脾腎，溫陽通便推薦方藥：濟川煎加減。當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼、附子（先煎姜、肉桂（后下、薤白、葛根等。中成藥：蓯蓉通便口服液、便秘通等。（二）針灸治療主穴：第12腸俞、腎俞、脾俞。肝俞、三陰交；肺脾氣虛證灸神闕、氣海、百會，可加公孫、胃俞、列缺；肝腎陰虛證加三陰交、照海、太溪；脾腎陽虛證灸關(guān)元、命門、腰陽關(guān)，可加太溪、照海、大鐘。2～2.51.50.5～11～1.532.50.5min～1min2/15Hz，刺激以患者舒適為度。30min，10（三）其他療法1．中藥灌腸：主要采用行氣健脾中藥如：厚樸、萊菔子、薤白、肉桂（后下苓等煎水，水液250ml～500ml，采用側(cè)臥位或胸膝位，直腸滴入，保留灌腸，治療后根據(jù)患者癥狀調(diào)整。適用于腹脹有硬便嵌塞腸道，數(shù)日不下者。2．耳穴壓豆：以大腸、脾為主穴，輔以腹、三焦、胃、肝及肺等，囑患者每日按壓耳穴，每次1min～2min，每日5次～6次。（四）護理與調(diào)攝生活調(diào)攝：通過健康教育手冊指導(dǎo)患者的運動、飲食和定時排便習(xí)慣，建立和蒽醌類刺激性成份的藥物。1～260慮、抑郁等情緒，給予心理疏導(dǎo)，消除疑慮，保持樂觀情緒，積極配合治療。三、療效評價（一）評價標準1．（便秘-結(jié)腸慢傳輸型療效評價的主要癥主要癥狀記分變化（1。指標排便頻率（指自然排便）糞便性狀*（指自然排便）使用瀉劑腹脹每次排便時間

表1 癥狀評價指標計分方法1～2日一次（0分）1）1）1周以上排便一次（3分）不借助藥物無法自行排便分成條且光軟）成條有裂紋硬塊但成條硬塊呈球狀散在（3分）無（0分）偶爾（1經(jīng)常（2長期（3使用失效（4分）無（0分）患者主觀感覺）醫(yī)生客觀察覺）嚴重導(dǎo)致惡心或嘔吐（3分）1～10min（0分）11～20min（1分）20min以上（2分）說明：1.本癥狀評分表計0～16分，正常為0分，1～5分為輕度，6～10分為中度，11～16分為重度，治療前后比較積分。*糞便性狀：采用Bristol0，1，2，3432。證候療效評價標準臨床痊愈：患者自然排便，糞便質(zhì)地柔軟，每周>20～1顯效：患者多能自然排便，偶用瀉藥，排便頻率、糞便質(zhì)地、腹脹等癥狀較治療前明顯改善，治療后積分2～5分。有效：患者排便頻率、糞便質(zhì)地、腹脹等癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，瀉藥使用較治療前減少，治療后積分6～10分。16影像學(xué)評價治療前后結(jié)腸傳輸試驗情況。4．生活質(zhì)量評價比較治療前后便秘患者生活質(zhì)量自評量表問卷（PAC-QOL）情況。表2 便秘患者生活質(zhì)量自評量表PAC-QOL以下所設(shè)計的問題是要了解過去兩個星期里便秘對你的日常生活中所造成的影響。每一道問題只能選擇一個答案。完全沒有有一點完全沒有有一點中等程度相當(dāng)大極大01234□□□□□□□□□□沒有少部分部分大部分所有時候時候時候時候時候01234□□□□□□□□□□□□□□□下列幾個問題是有關(guān)便秘對你日常生活的影響。在過去兩個星期里，你有多少時候…感到身體不舒服？因不能排便而越吃越? □ □ □ □ □接下來幾個問題是有關(guān)便秘對你日完全沒有有一點 中等程度 相當(dāng)大 極常生活的影響在過去兩個星期里， 0 1 2 3 4你在多大程度上…不得不仔細選擇你所吃的東 □ □ □ □ 西?感到胃口下? □ □ □ □ □因為無法選擇你所吃的東西而 □ □ □ □ 擔(dān)心（比如在朋友的家當(dāng)你外出時，因為占用廁所那么久而感到難為情？廁所而感到難為情?

□ □ □ □ □□ □ □ □ □因為不得不更改日常生活規(guī)律而擔(dān)（例如旅行出外?） □下列幾個問題是關(guān)于你的感受。在 沒過去兩個星期里，你有多少時候… 時0因為你的狀況而感到易發(fā)脾 氣?因為你的狀況而感到心煩意 亂?覺得被你的狀況所困? □因你的狀況而感到壓? □因你的狀況而感到更沒有自信? □感到你的狀況在控制之? □

□ □少部分 部時候 時1 2□ □□ □□ □□ □□ □□ □

□ □大部分 所有時候 時3 4□ □□ □□ □□ □□ □□ □接下來幾個問題是關(guān)于你的感受。完全沒有 一在過去的兩個星期里，你在多大程 0 1度上…

中等程度 相當(dāng)大 極2 3 4因不知何時能夠排便而擔(dān)? □因想要排便時卻排不出而擔(dān) 心?因無法排便而感到越來越煩惱? □下列幾個問題是有關(guān)你日常生活中 沒

□ □□ □□ □少部分 部

□ □□ □□ □大部分 所有時候時候時候時候時候01234□□□□□□□□□□□□□□□完全沒有一點中等程度相當(dāng)大極大的便秘問題。在過去兩個星期，你有多少時候…少?接下來幾個問題是關(guān)于你的滿意程程度上…0的便秘問題。在過去兩個星期，你有多少時候…少?接下來幾個問題是關(guān)于你的滿意程程度上…0123425.對自己的排便間隔期感到滿意?□□□□□26.對你排便的規(guī)律性感到滿意?□□□□□27.對你排便的功能感到滿意?□□□□□28.對你的治療感到滿意?□□□□□（二）評價方法近期療效評價方法在患者進入路徑不同時間對主要癥狀進行評價。進入臨床路徑治療前、第一療程）后和第二療程）癥狀療效評價標準和證候療效評價標準進行療效評價。PAC-QOL遠期療效評價方法通過長期隨訪觀察，評價臨床療效和復(fù)發(fā)率。肛門濕瘍?。ǜ亻T濕疹）中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1．中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準·ZY／T001.1-94。急性濕瘍：發(fā)病較快，病程較長，初起時皮膚損害有紅斑、丘疹、滲出、糜爛、結(jié)癡、脫屑等。輕者微癢，重者瘙癢劇烈，難以忍受，呈間歇性或陣發(fā)性發(fā)作，夜間加重。亞急性濕瘍：多由急性濕瘍遷延不愈，病情較緩慢。水皰不多，滲液少，尚可見紅斑、丘疹、鱗屑、癡皮、糜爛等。慢性濕瘍：常因急性濕瘍?nèi)站貌挥D(zhuǎn)為慢性濕瘍，或一開始表現(xiàn)為慢性者，肛緣皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失。伴有皸裂，顏色棕紅或灰白色，皮損界線不清楚，瘙癢劇烈。病程較長，常延久不愈，反復(fù)發(fā)作。2（民衛(wèi)生出版社，2006。皮損形態(tài)有多形性，有滲出傾向。常對稱分布。（4）瘙癢劇烈。（二）證候診斷糙；自覺瘙癢，可伴有食少，腹脹便溏，舌淡胖，苔膩，脈濡或滑。夜間加重，可伴心煩失眠，舌淡紅，脈弦細。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1．濕熱浸淫證治法：清熱利濕。推薦方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、生地、澤瀉、當(dāng)歸、車前子、甘草等。加減：出現(xiàn)膿皰，加銀花、連翹；出現(xiàn)發(fā)熱，加大青葉；出現(xiàn)大便干結(jié)，加大黃；若瘙癢甚加苦參、地膚子。中成藥：龍膽瀉肝丸等。2．脾虛濕蘊證治法：健脾利濕。推薦方藥：除濕胃苓湯加減。蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、赤茯苓、白術(shù)、滑石、防風(fēng)、梔子、甘草等。加減：滋水過多者，加苦參；胃呆納差，加藿香、佩蘭；腹脹，加大腹皮；濕蘊化熱者，加黃芩、連翹。中成藥：參苓白術(shù)丸、濕毒清膠囊等。3．血虛風(fēng)燥證治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。推薦方藥：四物消風(fēng)飲加減。生地，當(dāng)歸，荊芥，防風(fēng)，赤芍，川芎，白鮮皮，蟬蛻，薄荷，獨活，柴胡等。加減：瘙癢劇烈，不能入眠者，加珍珠母、生牡蠣；皮膚粗糙肥厚嚴重者，加丹參、何首烏。中成藥：當(dāng)歸片等。（二）外治法1三黃洗劑等。可選用智能型中藥熏蒸自控治療儀、超聲霧化熏洗儀、熏蒸床（坐式）等設(shè)備。每日2次，每次20分鐘。222（三）針灸療法根據(jù)病情及臨床實際，選用普通針刺、火針、灸療、穴位注射、穴位貼敷、穴位埋線等療法。局部取穴如長強、會陰，配穴如足三里、血海、三陰交等。（四）其它療法1%20ml2ml，2cm局部照射：采用肛腸綜合治療儀、超短波治療儀等治療。（五）護理1．注意皮膚清潔、干燥，勿過度搔抓。消除患者焦慮和抑郁心理，避免精神緊張，增強治療信心。三、療效評價（一）評價標準痊愈：癥狀消失，皮損完全消退，積分值減少≥95%。顯效：癥狀明顯減輕，皮損大部分消退，95%＞積分值減少≥70%。有效：癥狀有所改善，皮損部分消退，70%＞積分值減少≥30%。無效：癥狀未減輕或加重，皮損消退不明顯，積分值減少不足30%。（尼莫地平法）（治療前積分－治療后積分/治療前總積分×100%（二）評價方法參考國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司《2295年）制定。臨床癥狀計分方法重程度以。皮疹面積計分皮損面積測量：對于不規(guī)則形狀的創(chuàng)面，采用網(wǎng)格法測量創(chuàng)面面積。0分：無皮疹。10%；10%～19%；20%～49%；50%～69%；70%～89%；90%～100%。綜合評分臨床癥狀計分的50％與皮疹面積計分的50％相加為綜合分值，以此進行療效評價。功能性肛門直腸痛中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1部，排除器質(zhì)性疾病。西醫(yī)診斷：根據(jù)《國際功能性胃腸疾病（FGIDS）-RomeⅢ（2006年為慢性肛門直腸痛和痙攣性肛門直腸痛：慢性肛門直腸痛診斷標準（必須包括以下所有條件：慢性或復(fù)發(fā)性肛門直腸2063個月。痙攣性肛門直腸痛（必須包括以下所有條件痛；發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘；發(fā)作間期無癥狀。（二）證候診斷1斑，苔薄白，脈澀或弦緊。2苔薄膩，脈弦。苔薄白，脈細弱。寐；舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦細數(shù)。二、治療方案（一）針灸治療12下髎、大腸俞、腎俞、脾俞、腰陽關(guān)、大椎。辨證配穴：氣滯血瘀加太沖、血海、次髎；肝脾不調(diào)加支溝、合谷、太沖、肝1.50.5～11～1.532.50.5～1min。中髎、下髎配合電針，疏密波，2/15Hz，刺激以患者舒適為度。30，102（二）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥1．中藥湯劑氣滯血瘀證治法：行氣活血，化瘀止痛。推薦方藥：失笑散合膈下逐瘀血湯加減。蒲黃、五靈脂、延胡索、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、丹皮、赤芍、烏藥、香附、枳殼、炙甘草等。中成藥：少腹逐瘀膠囊等。肝脾不調(diào)證治法：疏肝解郁，行氣健脾。推薦方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡、白芍、川芎、枳殼、陳皮、香附、炙甘草。中成藥：逍遙丸、柴胡疏肝丸等。濕熱下注證治法：清熱利濕，活血止痛。推薦方藥：萆薢滲濕湯加減。萆薢、薏苡仁、茯苓、滑石、魚腥草、丹皮、澤瀉、防風(fēng)、黃柏、當(dāng)歸、升麻、柴胡等。中成藥：四妙丸等。中氣下陷證治法：益氣健脾，升提固托。推薦方藥：補中益氣湯加減。黃芪、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、黨參、當(dāng)歸、炙甘草等。中成藥：黃芪口服液。陰虛火旺證治法：滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神。推薦方藥：滋水清肝飲加減。熟地、當(dāng)歸、ft萸肉、ft藥、丹皮、澤瀉、茯苓、柴胡、梔子等。中成藥：知柏地黃丸等。（三）盆底生物反饋療法1前醫(yī)師先向患者講解肛門痛的生理病理知識、治療目的和過程。治療分四個階段：第一階段為盆底肌放松訓(xùn)練，主要目的是降低肛管靜息狀態(tài)肌電活動；第二階段是內(nèi)、外括約肌等盆底肌的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練；第三階段為直腸感覺功能訓(xùn)練；第四階段為肌力訓(xùn)練。2．療程：每天130～60min，1011～2用家庭訓(xùn)練，并定期隨訪，癥狀復(fù)發(fā)可再次訓(xùn)練。（四）其它療法15min10401，1015min，10次為一療程。2%2ml+0.75%2ml+1ml5ml，11cm“00”2～3cm。（五）護理與調(diào)攝1焦慮、抑郁等情緒，給予心理疏導(dǎo)，消除疑慮，保持樂觀情緒，積極配合治療。指導(dǎo)患者采用耳壓和肛周按摩的方式減輕癥狀。三、療效評價（一）評價標準1參考中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY／T001.1-94）制定。治愈：肛門直腸墜脹疼痛消失，肛內(nèi)牽拉痛或壓痛消失，VAS評分＜1分，癥狀和體征消失≥2周，實驗室檢查基本正常。好轉(zhuǎn)：肛門直腸墜脹疼痛減輕，肛內(nèi)牽拉痛或壓痛減輕，VAS評分＜4分，癥狀和體征消失≥，且＜2周，實驗室檢查好轉(zhuǎn)。1＞7變化。（二）療效評價方法疼痛視覺模擬評分（VASVAS后的比較。SF-36附錄疼痛視覺模擬評分（VAS評分）0（無痛） 劇痛）（注：0分無痛；0～3分有輕微疼痛，可以忍受，不影響休息；4～6分疼痛影響休息了，應(yīng)給于一定的處理；7～10分疼痛難以忍受，影響食欲、睡眠）SF-36

SF-36健康調(diào)查表非常好很好非常好很好好一般差□□□□□好多了好一些差不多差一些差多了□□□□□總體來講，您的健康狀況是是：以下是你每天所要做的活動，你的身體狀況限制這些活動么？限制程度多大？很多 一點 根本限制 限制 沒限制重體力活動（跑步、舉重物、激烈運動等） □ □ □適度活動（如移桌子、掃地、做操等） □ □ □手提日雜用品（如買菜、購物等） □ □ □上幾層樓梯 □ □ □上一層樓梯 □ □ □彎腰、屈膝、跪地 □ □ □步行超過1000米的路程 □ □ □步行通過幾條街 □ □ □自己洗澡、穿衣 □ □ □4周內(nèi)，在工作或日常生活中遇到過以下關(guān)于生理健康的問題么？有 沒有減少了工作或其他活動的時間 □ □本來想要做的事情只能完成一部分 □ □想要做的工作或活動的種類受到限制 □ □完成工作或其他活動有困難（要額外努力） □ □4周內(nèi)，在工作或日常生活中遇到過以下情感問題么？（如：失望或焦慮）有沒有減少了工作或其它活動的時間□□本來想要做的事情只能完成一部分□□做工作或其它活動不如平時仔細6.在過去的四個星期里，您的身體健康或情緒不無□很少中度較大□極大好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社交活動?在過去四個星期里，您有身體上的疼 痛嗎?

□ □ □ □ □很 輕微 中度 嚴重 很輕微 嚴□ □ □ □ □ □

無 一點 中度 較大 極大常工作嗎（包括上班工作和家務(wù)活動□ □ □ □ □4周內(nèi)你所遇到的事情和你的感受，請給出你正確的答案。所有時 大部分 許多 一部分 少量 間您覺得生活充實嗎？ □ □ □ □ □ □您是一個精神緊張的人嗎？ □ □ □ □ □ □您感到垂頭喪氣，什么事都不能使 □ □ □ □ □ 您振作起來嗎？您覺得平靜嗎？ □ □ □ □ □ □您精力充沛嗎？ □ □ □ □ □ □您的情緒低落嗎？ □ □ □ □ □ □您覺得筋疲力盡嗎？ □ □ □ □ □ □您是個快樂的人嗎？ □ □ □ □ □ □您感覺疲勞嗎？ □ □ □ □ □ □所有時 大部分 許多 一部分 少量 間您的健康限制了您的社交活動（走親訪友）嗎？對于你來說下面的描述正確與否？

□ □ □ □ □ □絕對 大部分正 不能 大部分錯 絕正確 確 肯定 誤 錯我好象比別人容易生病 □ □ □ □ □我跟我認識的人一樣健康 □ □ □ □ □我認為我的健康狀況在變壞 □ □ □ □ □我的健康狀況非常好 □ □ □ □ □痔病（內(nèi)痔）中醫(yī)診療方案一、診斷（一）疾病診斷1（ZY/T001.1-9。診斷依據(jù)：多見于一期內(nèi)痔。方粘膜隆起，表面色暗紅。多見于二期內(nèi)痔。排便或增加腹壓時，肛內(nèi)腫物脫出，不能自行復(fù)位，需休息后或手法復(fù)位，表面多有纖維化。多見于三期內(nèi)痔。西醫(yī)診斷：參照2006臨床表現(xiàn)：4I血栓或嵌頓。檢查方法：①肛門視診：檢查有無內(nèi)痔脫出，必要時可行蹲位檢查。觀察脫出內(nèi)痔的部位、大小和有無出血及痔黏膜充血水腫、糜爛和潰瘍。②肛管直腸指診：I、Ⅱ度內(nèi)痔指檢時多無異常；對反復(fù)脫出的Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔，指檢有時可觸及齒線上纖維化痔組織。排除肛門直腸腫瘤等。③肛門直腸鏡：可明確內(nèi)痔的部位、大小、數(shù)目和內(nèi)痔表面黏膜有無出血、水腫、糜爛等。④便潛血試驗：篩查排除消化道腫瘤。⑤全結(jié)腸鏡檢查：以便血就診者、有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者、年齡超過50歲者、便潛血試驗陽性以及缺鐵性貧血的痔患者，建議行全結(jié)腸鏡檢查。鑒別診斷：（二）證候診斷：