流行病學(xué)〔epidemiology〕:是爭論人群中疾病和安康狀態(tài)的分布及其影響因素，并爭論如何防治疾病及促進(jìn)安康的策略與措施的科學(xué)。其次章疾病的分布疾病分布：指疾病在不同人群〔人間〕、不同地區(qū)〔空間、不同時間〔時間〕中的發(fā)生頻率與分布現(xiàn)象，是流行病學(xué)爭論的起點和根底。比rati構(gòu)成比proportio：說明某一事物內(nèi)部各組成局部所占的比重或分布rat：來說明單位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。發(fā)病指標(biāo)1〕發(fā)病率incidencerat來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評價仿制措施的效果2〕罹患率attackrat：測量發(fā)病例的頻率指標(biāo)。與發(fā)病率的一樣之處是分子都是發(fā)病例數(shù)，不同之處是罹患率用于衡量小范圍、短時間發(fā)病例的頻率。3〕患病率〔prevalencerate：是指在特定時間內(nèi)肯定人群中某病舊病例數(shù)所占的比例?；疾÷?發(fā)病率*病程。感染率infectionrat比率。病殘率disabilityrat死亡指標(biāo)死亡率mortalityrat的比例。是測量人群死亡危急最常用的指標(biāo)。病死率fatalityrat于病程短的急性病。生存率survivalrat：是指患某種病的人經(jīng)n占觀看病例的比例。常用于評價某些慢性病的遠(yuǎn)期療效。死亡專率：按不同病種、性別、年齡、職業(yè)等特征分別加以計算出的死亡率疾病的流行強(qiáng)度1)散發(fā)〔sporadic〕是指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生或零星消滅，病例之間無明顯聯(lián)系。用于描述較大范圍人群的某病流行強(qiáng)度。2〕〔outbreak〕是指一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然發(fā)生很多臨床病癥相像的病人。3〕流行〔epidemic〕是指某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過該病歷年的散發(fā)發(fā)病率水平。地區(qū)聚攏性:某地區(qū)患病或死亡頻率明顯高于四周地區(qū)的狀況地方性疾?。涸谝粋€地方或一個人群中相對穩(wěn)定且常常發(fā)生，無需自外地輸入的疾病移民流行病學(xué)〔migrantepidemiology)：是通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率或死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。描述性爭論〔descriptivestudy〕是指利用已有的資料或特地調(diào)查的資料，包括試驗室檢查結(jié)果，按不同時間、地點或人群〔三間分布〕的特征進(jìn)展分組，把疾病或安康狀況的分布狀況真實地描述出來的方法。現(xiàn)況調(diào)查〔prevalencesurvey〕又稱橫斷面爭論，是在特定時點或時期內(nèi)，對一個特定人群疾病或安康狀況及有關(guān)因素進(jìn)展的調(diào)查爭論病學(xué)調(diào)查方法1〕普查censu部觀看對象進(jìn)展調(diào)查或檢查。2〕抽樣調(diào)查〔samplingsurvey〕是指從爭論所確定的全部觀看對象〔總體〕中抽取肯定數(shù)量的觀看對象組成樣本進(jìn)展調(diào)查分析，依據(jù)樣本信息推斷總體特征的一種調(diào)查方法。單純隨機(jī)抽樣(簡潔隨機(jī)抽樣)：最簡潔、最根本的抽樣方法。先將全部觀看對象逐一編號，然后承受隨機(jī)數(shù)字表或抽簽等方式選取肯定數(shù)量的觀看對象組成樣本。系統(tǒng)抽樣(機(jī)械抽樣)n個一樣的局部然后從第一局部隨機(jī)選第k即依據(jù)肯定得挨次機(jī)械地每隔假設(shè)干單位抽取一個單位的抽樣方法。分層抽樣：將總體單位按某種特征分為假設(shè)干次級〔層一個樣本。整群抽樣：將總體分成假設(shè)干群組，抽取其中局部群組作為觀看單位組成樣本多階段抽樣(多級抽樣)：將抽樣過程分階段進(jìn)展，每個階段使用的抽樣方法往往不同，馬上以上抽樣方法結(jié)合使用，在大型流行病學(xué)調(diào)查中常用。象在某個或某些爭論因素上與應(yīng)答者存在差異生的偏倚導(dǎo)致爭論結(jié)果與真實狀況不全都所產(chǎn)生的偏倚差。報告偏倚：指爭論對象有意的夸大或縮小某些爭論信息而導(dǎo)致的偏倚。引起的。偏倚。篩檢：是用快速的檢驗、檢查或其他措施，從外表上無病的人群中去覺察那些未被識別的病人或有缺陷的人，以便早期覺察、早期診斷及早期治療病人。真實性(效度/準(zhǔn)確度)是指待評價篩檢試驗的測量結(jié)果與“金標(biāo)準(zhǔn)”測量結(jié)果的吻合程度。識別病人的力量指標(biāo)靈敏度＝a/(a+c)×100%指一項診斷試驗?zāi)軐嶋H有病的人正確地判定為陽性〔患病〕的力量，即真陽性率漏診率c/(a+c)100%=1-靈敏度又叫假陰性率〔其次類錯誤標(biāo)準(zhǔn)被確定無病的百分率識別非病人力量的指標(biāo)特異度＝d/(b+d)×100%〔未患病〕的力量，即真陰性率誤診率b/(b+d)100%=1特異度又叫假陽性率〔第一類錯誤準(zhǔn)被確定有病的百分率。＝1－〔漏診率＋誤診率〕＝〔靈敏度＋特意度〕1取值范圍—，越接近性越高。牢靠性：在一樣的狀況下，對同一批受試對象進(jìn)展重復(fù)試驗獲得一樣結(jié)果的穩(wěn)定程度。推測值：就是應(yīng)用篩檢的結(jié)果來估量受檢者患病和不患病可能性的大小。陽性推測值：篩檢出來為陽性者中真正患病的可能性陰性推測值：篩檢出來為陰性者中真正未患病的可能性并聯(lián)試驗：多個試驗同時進(jìn)展，只要有一項結(jié)果陽性就判為陽性串聯(lián)試驗：用一系列的試驗，只有全部結(jié)果均為陽性者才判為陽性生態(tài)學(xué)爭論：以群體為觀看和分析單位，探討人群某種疾病或安康狀況的平均水平與某因生態(tài)學(xué)謬誤〔生態(tài)學(xué)偏倚之間的關(guān)系不全都或相悖。第五章病例比照爭論能的危急因素的暴露史，測量并比較病例組與比照組中各因素的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，生之后去查找假定的病因因素。他限制與規(guī)定，實行簡潔，能獲得較多信息。匹配病例比照：即要求比照在某些非處理因素或特征上與病例保持全都，目的是對兩組進(jìn)展比較時排解匹配因素的干擾.疾病大事增加的暴露因素稱為危急因素或致病因素因素。比值比oddsratiOR〔優(yōu)勢比：表示疾病與暴露之間的聯(lián)系強(qiáng)度大小。發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比。其數(shù)值范圍從0到無限大的正數(shù)。selectionbia入的爭論對象在某些特征上存在系統(tǒng)差異而引起的誤差；信息偏倚：又稱觀看偏倚(observationalbias)或測量偏倚(measurementbias)，指在收集資料階段對各比較組所承受的觀看或測量方法不全都，使各組所獲得的信息存在系統(tǒng)誤差?；祀s偏倚：是指在流行病學(xué)爭論中，由于一個或多個潛在的混雜因素(confoundingfactor)因素加以掌握和在資料分析時未能進(jìn)展正確校正所造成的偏倚。露因素與疾病的聯(lián)系，從而局部或全部地歪曲了兩者之間的真實聯(lián)系第六章隊列爭論隊列爭論(cohortstudy)：是選定暴露于及非暴露組于某因素的兩組人群，隨訪觀看肯定的時間，觀看并收集兩組所爭論疾病的發(fā)生狀況，計算和比較暴露組和非暴露組的發(fā)病率(或死亡率)。從而推斷該因素與結(jié)局有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀看性爭論方法，也稱為隨訪爭論(follow-upstudy)或發(fā)病率爭論匹配因素干擾.某些因素或特征方面與其相配的病例一樣或根本一樣?！财ヅ涞囊蛩乜隙ㄊ腔祀s因素，否則不應(yīng)匹配〕某因素做了匹配，則該因素與疾度。數(shù)為分子，不考慮觀看時間的長短，得到觀看期內(nèi)的累計發(fā)病率。—時數(shù)〔人—月或人—年數(shù)〕計算的平均發(fā)病率年計為一人年。相對危急度R程度。特異危急度：也稱為歸因危急度A示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。人群歸因危急度〔PA：是指全人群發(fā)病率(或死亡率)與非暴露組發(fā)病率或死亡率)差，一般人群與非暴露人群比較，所增加的疾病發(fā)生率的大小。人群歸因危急度百分比〔PAR：表示人群中由于暴露于某因素所致的發(fā)病率或死亡率占人群發(fā)病率或死亡率的百分比。它提示在完全掌握暴露因素后，人群中某病發(fā)病〔或死亡〕率可能下降的程度。第七章流行病學(xué)試驗〔死亡狀況或安康狀況有無差異及差異大小，從而推斷干預(yù)措施效果的一種前瞻性、試驗性爭論方法。住院的病人。常用于對某種藥物或治療方法的效果進(jìn)展檢驗和評價?，F(xiàn)場試驗:也叫人群預(yù)防試驗，是以尚未患病的個人作為爭論對象，賜予的干預(yù)措施包括生物醫(yī)學(xué)治療或預(yù)防措施，安康教育和行為轉(zhuǎn)變措施，以及生物或社會環(huán)境轉(zhuǎn)變措施等。社區(qū)試驗:是以不同居民區(qū)的人群作為單位進(jìn)展試驗分組的流行病學(xué)試驗方法，常用于對某種預(yù)防措施或方法進(jìn)展考核或評價。真試驗：具備前瞻干預(yù)隨機(jī)比照這四個根本特征的試驗稱為真試驗類試驗:假設(shè)一項試驗爭論缺少前瞻、干預(yù)、隨機(jī)、比照這四個根本特征中的一個或幾個，叫類試驗。單盲singleblin：爭論對象不知試驗分組狀況雙盲試驗(doubleblind)：爭論對象和爭論者都不了解試驗分組狀況，三盲試驗(tripleblind)：爭論對象、爭論者和負(fù)責(zé)資料收集和分析的人員不了解分組狀況，從而較好地避開了偏倚。第八章流行病學(xué)爭論中的誤差及其掌握誤差(error)：是指對事物某一特征的測量值偏離真實值的局部。隨機(jī)誤差：指隨機(jī)抽樣所得均值與總體參數(shù)的差異，也稱抽樣誤差。在隨機(jī)抽樣中普遍存在，不行能完全消退，但可以通過合理的設(shè)計、正確的抽樣等使之減小。系統(tǒng)誤差，也稱偏倚。偏倚(bias)：是指在流行病學(xué)爭論中樣本人群所測得的某變量值系統(tǒng)地偏離了目標(biāo)人群中該成的。時，利用醫(yī)院就診或住院病人作為爭論對象時，由于人院率或就診時機(jī)不同而導(dǎo)致的偏差現(xiàn)患病例—發(fā)病例偏倚：也叫奈曼(Neyman)偏倚，在病例比照或現(xiàn)況爭論中，用于爭論產(chǎn)生的偏倚檢出征候偏倚(detectionsignalbias)：亦稱為揭露偽裝偏倚(unmaskingbias)。指某因素與某誤結(jié)論的現(xiàn)象致某因素與某疾病間的虛假聯(lián)系，由此而產(chǎn)生的偏倚稱為易感性偏倚。無應(yīng)答偏倚(non-respondentbias)：在流行病學(xué)調(diào)查爭論中，那些因各種緣由不答復(fù)或不能比例，將會影響爭論結(jié)果的真實性，由此產(chǎn)生的偏倚稱為無應(yīng)答偏倚。診斷疑心偏倚(diagnosticsuspicionbias)：爭論人員事先道爭論對象的暴露史，疑心他爭論結(jié)果上的偏倚，稱為診斷疑心偏倚。暴露疑心偏倚(exposuresuspicionbias)：假設(shè)爭論者事先了解爭論對象的患病狀況或某種結(jié)深度和廣度的調(diào)查方法探究可疑的致病因素起的偏倚稱為暴露疑心偏倚?；貞浧?recallbias)：回憶偏倚指在回憶過去的暴露史或既往史時，因爭論對象的記憶失或因素關(guān)心程度不同，答復(fù)以下問題的多少及準(zhǔn)確性有所不同。報告偏倚(reportingbias)：與回憶偏倚不同，報告偏倚是指爭論對象因某種緣由有意夸大或縮小某些信息而導(dǎo)致的偏倚，因此也稱呼謊偏倚。epidemiccurve時間內(nèi)〔小時、日、周、月或年〕發(fā)生的病例數(shù)標(biāo)記在相應(yīng)的位置上，構(gòu)成直方圖或線圖。病因：流行病學(xué)中的病因一般稱為危急因素，含義是使疾病發(fā)生概率即危急上升的因素。填空題：其次章１．疾病的時間分布變化形式可分為短期波動，季節(jié)性，周期性和長期趨勢。２．疾病的人群分布可從以下幾方面描述：年齡，性別，職業(yè)，種族和民族，社會階層，婚姻狀第三章1．現(xiàn)場試驗可分為社區(qū)試驗和個體試驗兩種類型。2、橫斷面調(diào)查爭論方法可分普查和抽樣調(diào)查兩類。3、病例比照爭論的混雜偏倚可用限制、配比、盲法、標(biāo)準(zhǔn)化分析，分層分析和多元分析方法加以掌握。病例比照爭論和隊列爭論最常見的偏倚分別是回憶偏倚 和失訪偏倚。隊列爭論也可稱為 隨訪爭論 和 前瞻性爭論。病例比照爭論資料分析時的X2檢驗是分析疾病與暴露因素聯(lián)系。測量由于暴露于某因素所致的發(fā)病率凹凸的指標(biāo)是or?，F(xiàn)況調(diào)查時無應(yīng)答率要掌握在15%以內(nèi)。第四章現(xiàn)況調(diào)查假設(shè)爭論目的是描述疾病三間分布或確定某些生理生化指標(biāo)的參考值可選擇有代表性的人群,假設(shè)爭論目的是查找疾病危急因素的線索選擇暴露人群或高危人群,假設(shè)爭論目的是為了評價疾病防制措施的效果可選擇已實施了該項預(yù)防或治療措施的人群。抽樣調(diào)查必需遵循隨機(jī)化的原則，且樣本足夠大，這樣才能獲得有代表性的樣本，第十章病因推斷的歸納推理方法有：假設(shè)演繹法，求同法，求異法，同異并用法，共變法，剩余法。暴露與疾病有統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)只說明白這種關(guān)聯(lián)排解了隨機(jī)誤差的干擾，還得排解選擇偏倚偏倚、測量偏倚偏倚和混雜偏倚偏倚這些系統(tǒng)誤差的干擾，以及確定暴露因素與疾真實的關(guān)聯(lián)，可以用因果推斷標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)展綜合評價，得出有肯定可信度的因果關(guān)系結(jié)論，包括推斷有無因果關(guān)系或存在因果關(guān)系的可能性。第一章1．請簡潔表達(dá)流行病學(xué)各種爭論方法之間的關(guān)系。描述性爭論是流行病學(xué)各種爭論方法的根底。3)從爭論方法本身對于病因的論證強(qiáng)度來看，試驗性爭論高于隊列爭論，隊列爭論高于病例比照爭論，病例比照爭論高于一般的描述性爭論。實施隊列爭論之前，最好先有描述性爭論和病例比照爭論的陽性結(jié)果。和暴露的狀況。三者之間有著內(nèi)在聯(lián)系。2．流行病學(xué)爭論的重要觀點有群體觀點社會醫(yī)學(xué)和生態(tài)學(xué)的觀點比較的觀點疾病多病因論的觀點概率論的觀點預(yù)防為主的觀點其次章爭論疾病分布有何意義?點是對某種的疾病三間分布特征的描述特征；供給疾病病因線索，并提出進(jìn)一步爭論的方向和途徑；確定人群安康狀況，確定衛(wèi)生效勞的重點，為合理地制定疾病的防制、保健策略和措施供給科學(xué)的依據(jù)。爭論疾病的地區(qū)分布有何意義？疾病的發(fā)生往往受人們居住地區(qū)的自然環(huán)境和社會生活條件的影響或流行因素供給線索，有助于制定防制措施。爭論疾病年齡分布的目的是什么?并評價其效果等。為什么疾病在不同年齡間分布存在差異?非傳染病中年齡分布差異的緣由主要與機(jī)體暴露于致病因子的強(qiáng)弱、暴露開頭的年齡、暴露時間的長短及遺傳易感性有關(guān)。疾病分布消滅性別差異的主要緣由是什么?心理等因素有關(guān)。形成疾病周期性的主要緣由是什么?異及異的速度。疾病季節(jié)性分布的常見緣由有哪些?人們的風(fēng)俗習(xí)慣、生產(chǎn)條件、生活方式、衛(wèi)生習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生水平的影響。形成疾病長期趨勢的主要緣由有哪些?果。如何推斷某一種疾病是否屬于地方性疾病?答：地方性疾病大多具備如下特點：下降，患者病癥減輕或呈自愈趨勢；當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆部砂l(fā)生類似的疾病?；疾÷逝c發(fā)病率的區(qū)分:①患病率的分子為特定時間所調(diào)查人群中某病舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時的疾病頻率，是衡量疾病的消滅狀況．死亡率與病死率的區(qū)分:①死亡率是指某人群在肯定期間內(nèi)死于全部緣由的人數(shù)在該人群中所占的比例生命威逼的程度，它受疾病嚴(yán)峻程度和醫(yī)療水平的影響。推斷地方性的依據(jù)是什么？答：推斷疾病地方性的依據(jù)：①居住在當(dāng)?shù)氐母魅巳航M該病發(fā)病率均高，并可隨年齡的增長而上升；②在其他地區(qū)居住的相像人群組該病發(fā)病率低，甚至不發(fā)病；③遷入該地區(qū)的安康人在當(dāng)?shù)鼐幼】隙〞r間后可發(fā)病，其發(fā)病率同當(dāng)?shù)鼐用裣嘞?；勢；⑤?dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆部砂l(fā)生類似的疾病。第三章1．簡述爆發(fā)調(diào)查的分析思路。2．某學(xué)員隊突然消滅很多以發(fā)熱、腹瀉為主要病癥的病人，其中多數(shù)人已住院治療，且病人還在該單位連續(xù)發(fā)生。假設(shè)你作為流行病學(xué)工作者，當(dāng)如何進(jìn)展流行病學(xué)調(diào)查？答：個案調(diào)查：病例調(diào)查對單個疫源地或單個病例的調(diào)查RR也叫危急比或率比，是暴露組發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比，它是反映暴露與發(fā)病〔死亡〕關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)，者。3．試述疾病年齡分布的分析方法有哪些？①橫斷面分述：即描述某年或假設(shè)干年的不同年齡病的年齡分布，但在描述一些慢性病時，因其暴露于致病因素的時間距發(fā)病時間可能很長，并且致病因素的強(qiáng)度在不同時間可能有變化不同的年齡階段某病的發(fā)病率或死亡率所進(jìn)展的分析。這種分析常用于慢性病的年齡分布，該方法在評價疾病的年齡分布長期變化趨勢及供給病因線索方面具有很大意義的頻率變化中的作用4．簡述影響患病率上升和降低的因素：影響患病率上升的因素主要有：①病程延長②患者壽命的延長③病例的增加④病例遷入⑤安康者遷出⑥診斷水平提高⑦報告率提高治愈率提高5．試述移民流行病學(xué)的概念及分析的根本原則。移民流行病學(xué)是通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率或死亡率差異要是由于環(huán)境因素造成的②假設(shè)某病在移民中的發(fā)病率或死亡率與原居住地人群的發(fā)病率或素造成的。第四章某醫(yī)院某病患者中95％為AA答：不正確，這是一種構(gòu)成比，沒有在率的根底上進(jìn)展統(tǒng)計學(xué)分析，且可能有入院率偏倚。對10000名在校學(xué)生進(jìn)展的一次大規(guī)模爭論說明：喝果汁而不喝牛奶嚴(yán)峻影響了他們的生長發(fā)育。70005152.6cm30005152.5cm。其差異格外明顯(P<0.0001)。以上說法是否正確?答：不正確，我們分析問題的時候，不僅要考慮到統(tǒng)計學(xué)意義，還要考慮到生物學(xué)意義，在0.1cm，雖然統(tǒng)計學(xué)差異格外明顯，但生物學(xué)意義不明顯。抽樣調(diào)查是現(xiàn)況爭論最常用的方法，為保證抽樣調(diào)查結(jié)果對總體具有最正確的代表性，請問應(yīng)留意哪些問題?必要的鋪張。而樣本含量小，抽樣誤差大，代表性差，又不易得到預(yù)期的結(jié)果。其次，要遵本對總體具有良好的代表性π：π確性要求越高，即允許誤差〔d〕越小，所需樣本越大，反之，樣本量不必過大③顯著性水平〔α：α越小，樣本量越大，通常取0.05或0.01第五章對于現(xiàn)況爭論所獲得結(jié)果下結(jié)論時，應(yīng)當(dāng)留意哪些問題？首先，檢查核對原始資料的準(zhǔn)確性與完整性，填補(bǔ)缺漏，刪去重復(fù)，訂正錯誤。其次，依據(jù)爭論目確實定分析指標(biāo)，如疾病的患病率、發(fā)病率、死亡率，同時按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對全部調(diào)爭論中的偏倚主要是無應(yīng)答偏倚，選擇性偏倚，存活者偏倚以及信息偏倚等隊列爭論的設(shè)計與事實根本步驟①確定爭論目的②確定爭論因素③確定爭論結(jié)局④確定爭論現(xiàn)場與爭論人群⑤確定樣本大?、拶Y料收集與隨訪簡述隊列爭論的根本原理隊列爭論是在某一特定人群中選擇爭論對象可能存在因果關(guān)系。試述隊列爭論時，如何選擇爭論對象。比照人群的選擇：比照組選擇的根本要求是盡可能保證與暴露組的可比性，一般有內(nèi)比照、特設(shè)比照、總?cè)丝诒日蘸投嘀乇日账姆N試述隊列爭論的優(yōu)點和局限性。計算關(guān)聯(lián)強(qiáng)度指標(biāo)③因果時間挨次明確史⑤可分析一因與多種疾病的關(guān)系受到影響，使分析簡單化簡述隊列爭論與病例比照爭論的主要異同點?！骋蚬P(guān)系：由因及果，前瞻性2〕因果推斷：能確證暴露和疾病的因果關(guān)系〔3〕爭論因素的多少：一般一個，簡潔〔4〕率的計算：可以直接獲得兩隊列人群的發(fā)病率和死亡率〔5〕樣本量：較大〔6〕適用病種：常見病，不適用于發(fā)病率很低的疾病〔7〕簡潔程度：設(shè)計、資料的收集分析、實施等較難〔8〕花費代價：費時、費力、費錢，其組織后勤工作相當(dāng)困難〔9〕偏倚：選擇偏倚、失訪偏倚、信息偏倚、混雜偏倚、以失訪偏倚為主。1〕因果關(guān)系：有果及因，回憶性2〕因果推斷：暴露和疾病的時間先后挨次難以推斷，不能確證暴露與疾病的因果關(guān)系〔3〕爭論因素的多少：多個，簡單〔4〕率的計算：不能直接計算發(fā)病率〔5〕樣本量：相對于隊列爭論較小，特別是匹配爭論〔6〕適〔7〕簡潔程度：設(shè)計資料的收集、分析、實施相當(dāng)簡潔〔8〕花費代價：省力、省時、省錢，較易組織實施〔9〕偏倚：選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚難以避開，掌握信息偏倚為主簡述病例比照爭論的特點：①屬于觀看性爭論②設(shè)立比照③從果到因追溯調(diào)查④論證強(qiáng)度相對較低簡述病例比照爭論的設(shè)計與實施的要點III進(jìn)一步統(tǒng)計分析的根底和保證。病例比照爭論有哪些優(yōu)缺點?答：病例比照爭論有哪些優(yōu)缺點?步的評價。病率；不適于爭論人群中暴露比例很低的因素，由于需要很大的樣本量。此外，不能計算暴露與無暴露人群的發(fā)病率，只能計算OR。簡述病例比照爭論的特點和用途？。答：簡述病例比照爭論的特點:(1)在疾病發(fā)生后進(jìn)展，爭論時疾病已經(jīng)發(fā)生；(2)爭論對象按發(fā)病與否分成病例組與比照組；(3)被爭論因素的暴露狀況，是回憶性獲得；假設(shè)按因果關(guān)系進(jìn)展分析，結(jié)果已發(fā)生，由果推因；依據(jù)兩組暴露率或暴露水平的比較分析暴露與疾病的聯(lián)系。請簡述病例比照爭論中，病例組與比照組各自的選擇原則、類型和來源。答：病例比照爭論中，如何選擇病例組和比照組?病例組的選擇(可疑病因)的可能性；中的全部病例；或醫(yī)院住院或門診病例一個時期內(nèi)符合要求的連續(xù)病例。比照組的選擇病例比照爭論中有哪些常見的偏倚?如何掌握?答：病例比照爭論中有哪些常見的偏倚?如何掌握:選擇偏倚：由于選擇的爭論對象不能代表總體人群而產(chǎn)生。掌握選擇偏倚的方法，主要例，則應(yīng)盡可能地從各類醫(yī)院中選取病例，從多科室多病種選擇比照。信息偏倚：主要有回憶偏倚，其是病例比照爭論的主要弱點，很難避開。但某些方法可調(diào)查員詢問，然后比較其結(jié)果?；祀s偏倚：病例比照爭論常遇到很多混雜因素，其可能掩蓋或夸大爭論因素與疾病之間的聯(lián)系，從而使兩者間的真正聯(lián)系被錯誤的估量。掌握的方法有三：①用匹配法進(jìn)展?fàn)幷?，將混雜因素作為匹配因素；②分析時，用分層分析法，按混雜因素進(jìn)展分層；③進(jìn)展多因素分析。舉例說明什么是病例比照爭論方法。答：舉例說明什么是病例比照爭論方法。某年春季，在某地女性青年中發(fā)生了上百例的中毒性休克綜合征(TSS)病例，其中絕大多數(shù)發(fā)生在她們的月經(jīng)期。該病既往在該地格外罕見。調(diào)查者詢問了其中50例TSS病例發(fā)病前13名無TSS同樣問題的調(diào)查。結(jié)果覺察TSS病例比她們的朋友更多地在月經(jīng)期間使用某一品牌的月9月份市場上禁銷該品牌月經(jīng)棉后，TSS病例比照爭論。舉例說明什么是病例比照爭論方法。某年春季，在某地女性青年中發(fā)生了上百例的中毒性休克綜合征(TSS)病例，其中絕大多數(shù)發(fā)生在她們的月經(jīng)期。該病既往在該地格外罕見。調(diào)查者詢問了其中50例TSS病例發(fā)病前13名無TSS同樣問題的調(diào)查。結(jié)果覺察TSS病例比她們的朋友更多地在月經(jīng)期間使用某一品牌的月9月份市場上禁銷該品牌月經(jīng)棉后，TSS病例比照爭論。病例比照爭論中，如何選擇病例組和比照組？發(fā)病例、現(xiàn)患病例和死亡病例疾病的病人；親屬、鄰居、同事、同學(xué)等。同事還應(yīng)留意比照不患有與所爭論疾病有一樣病因的疾病。在病例比照爭論中，比照的選擇往往比病例的選擇更簡單、更困難。病例比照爭論中為什么要進(jìn)展?fàn)幷搶ο笠话闾卣鞯木庑詸z驗？率的差異與疾病的關(guān)聯(lián)性。第六章1．簡述隊列爭論中常見的偏倚。答：選擇偏倚；失訪偏倚；信息偏倚；混雜偏倚。2．如何防止和處理隊列爭論中的失訪問題?答：選擇較為穩(wěn)定的人群；在估量的樣本量根底上增加10％；隨訪全部的爭論對象；較暴料進(jìn)展比較；盡量了解失訪者的結(jié)局，與完成隨訪者的結(jié)局進(jìn)展比較。3．分析隊列爭論資料時，可承受哪些率的指標(biāo)?答：累積發(fā)病率，發(fā)病密度，標(biāo)化率、標(biāo)化死亡比等。4．試述隊列爭論的根本設(shè)計原理和特點。病的結(jié)局，從而推斷該因素與發(fā)病或死亡有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小。5．簡述隊列爭論的優(yōu)缺點。證明病因聯(lián)系；結(jié)果穩(wěn)定；可了解基線率；不存在回憶偏倚。缺點：耗資大、實施難度大；不適用于發(fā)病率很低的疾?。皇гL難以避開。6.隊列爭論中暴露人群的選擇方式有哪些？同時闡述比照人群的選擇原則及種類。答：此題主要考察的是失訪偏倚的掌握問題。對于隊列爭論的失訪偏倚可以考慮以下措施：①設(shè)計時選擇較為穩(wěn)定的人群，便于隨訪；②計算樣本量時，在估量的樣本量根底上增加10％，以削減失訪造成的影響；③實施過程中努力隨訪全部的爭論對象；④比較暴露組與非訪者的結(jié)局，與完成隨訪者的結(jié)局進(jìn)展比較，以推想失訪的影響。第七章1．簡述流行病學(xué)試驗爭論的特點和類型〔列出各類型的概念〕。答：簡述臨床療效試驗的特點。具有試驗性爭論的特點：在設(shè)計時需遵循比照、隨機(jī)化、盲法及重復(fù)的原則；也可能影響療效；要考慮醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題；要科學(xué)評價臨床療效，包括試驗的真實性、重復(fù)性及有用性。2．試驗爭論選擇選擇爭論對象的原則是什么?答：臨床試驗選擇爭論對象的原則是：(1)被選的對象應(yīng)當(dāng)能從試驗中受益；(2)盡可能選擇病癥和體征明顯的爭論對象；(3)盡可能不用孕婦作為爭論對象；(4)盡量選擇依從性好的作為爭論對象。3．臨床試驗常用的比照形式有：(1)標(biāo)準(zhǔn)比照；(2)勸慰劑比照；(3)穿插比照；(4)相互比照；(5)自身比照。簡述試驗爭論中對象退出的緣由、對結(jié)果的影響和掌握措施？答：簡述隨機(jī)比照試驗的偏倚及其掌握。選擇偏倚防止的方法就是嚴(yán)格把握爭論對象的人選標(biāo)準(zhǔn)，并使用隨機(jī)抽樣和隨機(jī)分組的方法；測量偏倚防止的方法主要在于儀器和試劑的標(biāo)準(zhǔn)化和操作者的標(biāo)準(zhǔn)；干擾和沾染防止的方法是使用盲法并嚴(yán)格按治療方案進(jìn)展，不要隨便增加和削減藥物種類；提高依從性的方法是盡量縮短爭論時間，試驗開頭后做好宣傳工作，多提示爭論對象按時服藥定期檢查，與病人家屬搞好關(guān)系。預(yù)后爭論中常見的偏倚及其掌握。答：常見的偏倚主要有：①失訪偏倚；②遷移性偏倚；③零點偏倚；④集合偏倚；⑤測量偏倚。掌握方法：隨機(jī)化、限制、配比、分層、多因素分析。疾病預(yù)后爭論的意義。臨床醫(yī)生做出治療決策；③爭論影響疾病預(yù)后的各種因素，有助于改善并干預(yù)疾病的結(jié)局；④評價疾病的防治效果，從而促進(jìn)治療水平的提高。第十二章1．簡述篩檢的應(yīng)用原則。答：篩檢試驗的應(yīng)用原則：①所篩檢的疾病應(yīng)是當(dāng)?shù)鼗疾÷瘦^高、危害嚴(yán)峻的疾病；②所篩檢的疾病應(yīng)有進(jìn)一步確診、應(yīng)簡便、快速、經(jīng)濟(jì)、安全，預(yù)期有良好的收益。2．簡述選擇篩檢標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循的原則〔選擇靈敏度和特異度的原則〕答：選擇篩檢/診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循的原則：(?)及假陰性(?)???最小處(即“?+??最小)，此時約登指數(shù)最大(可作ROC曲線找最正確截斷值來確定)。3．影響篩檢牢靠性的因素有哪些?答：影響篩檢或診斷試驗牢靠性的因素有：①受試對象自身生物學(xué)變異(如生理、心理等因素)；②試驗方法的變異(如儀器、試劑、時間、溫度等條件)；③觀看者變異。4．評價篩檢真實性的常用指標(biāo)及其相互關(guān)系?答：評價篩檢或診斷試驗真實性的常用指標(biāo)有：靈敏度(真陽性率)、特異度(真陰性率)、誤診率(假陽性率)、漏診率(假陰性率)、似然比和約登指數(shù)。上述真實性評價指標(biāo)均不受患病率的影響。①對于單一試驗而言，當(dāng)試驗的靈敏度上升時，驗的靈敏度和特異度，假設(shè)試驗的真陽性率上升，假陽性率下降(即靈敏度、特異度均上升)，和特異度的影響，其值越接近1，試驗的真實性越好。④真實性好的試驗要求：靈敏度高，特異度高，誤診率低，漏診率低，陽性似然比高，陰性似然比低，約登指數(shù)接近1。5．評價篩檢或診斷試驗牢靠性的常用指標(biāo)有：答：①變異系數(shù)(CV)，該指標(biāo)適用于計量資料的牢靠性分析。CV越小，牢靠性越好。②符Kappa值，該值表示不同觀看者對某一結(jié)果的判定或同一觀看者在不同狀況下對某結(jié)果判定的全都性程度。Kappa值范圍在+1與-1之間，Kappa值越高，全都性越好。6．篩檢或診斷試驗推測值的影響因素及其相互關(guān)系?答：篩檢或診斷試驗推測值的影響因素包括試驗的真實性和人群的患病率。①患病率肯定時，試驗的靈敏度上升，特異度下降，陽性推測值下降，陰性推測值上升。②當(dāng)篩檢或診斷標(biāo)準(zhǔn)(界值)確定時，即靈敏度和特異度肯定時，隨患病率上升，陽性推測值也上升，而陰性推測值則下降。篩檢的聯(lián)合應(yīng)用有幾種方法?如何進(jìn)展?果均為陽性者才判為陽性。聯(lián)合試驗與單一試驗比較，其真實性如何轉(zhuǎn)變?系列試驗則相反，其特異度和假陰性率上升，靈敏度和假陽性率下降。31.在進(jìn)展隨機(jī)比照試驗中選擇爭論對象的原則有哪些？〔1〕被選的對象應(yīng)當(dāng)確能從試驗中受益〔2〕盡可能選擇病癥和體征明顯的爭論對象〔3〕盡可能不用孕婦作為爭論對象〔4〕盡可能選擇依從者作為爭論對象。隨機(jī)比照試驗中常見的偏倚及其掌握方法有哪些？〔1〕選擇性偏倚，防止方法就是嚴(yán)格把握爭論對象的入選標(biāo)準(zhǔn)，并使用隨機(jī)抽樣和隨機(jī)分〔2〕測量偏倚，防止方法主要在于儀器和試劑的標(biāo)準(zhǔn)化和操作的標(biāo)準(zhǔn)化〔3〕干擾和沾染，掌握方法就是使用盲法并嚴(yán)格按治療方案進(jìn)展，不要隨便增加和削減藥物種類〔4〕或定期檢查，與病人家屬搞好關(guān)系等。如何進(jìn)展隨機(jī)比照試驗？〔1〕制定試驗打算：隨機(jī)比照試驗在實施前必需制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臓幷摯蛩?，否則爭論結(jié)果可能消滅誤差，影響結(jié)果的真實性〔2〕確定爭論人群，試驗設(shè)計初期，應(yīng)考慮在哪些人群中進(jìn)展試驗爭論〔3〕樣本含量的估量：影響樣本含量大小的因素有某種指標(biāo)在人群中發(fā)生P、試驗組和比照組要比較的數(shù)之差異大小da和檢驗效能1－β以及單側(cè)還是雙側(cè)檢驗〔4〕設(shè)立嚴(yán)格的比照：設(shè)立比照的目的是消退非試驗因素的干擾叉比照、相互比照和自身比照〔5〕隨機(jī)分組：在臨床療效試驗中常用的分組方法有簡潔隨機(jī)化、區(qū)組隨機(jī)化和分層隨機(jī)化〔6〕盲法的應(yīng)用：臨床療效爭論中爭論對象一般都是人，單盲法、雙盲法和三盲法〔7〕資料的整理和分析：收集資料的方法有面訪法、信訪法、訪問法等，資料搜集后首先要對資料進(jìn)展認(rèn)真的核對，然后確定分析指標(biāo)和分析方法。35.爭論疾病預(yù)后的意義有哪些？〔1〕客服憑臨床閱歷推斷預(yù)后的局限性〔2〕了解疾病的自然史、病程和疾病的危害程度，幫助臨床醫(yī)生作出治療決策〔3〕〔4〕評價疾病的防治效果，從而促進(jìn)治療水平的提高。影響疾病預(yù)后的因素有哪些？〔1〕患者的機(jī)體狀況〔2〕疾病本身的特點〔3〕患者的病情〔4〕醫(yī)療干預(yù)措施〔5〕醫(yī)院內(nèi)感染〔6〕社會、家庭因素預(yù)后爭論中常見的偏倚及掌握措施有哪些？〔1〕失訪偏倚：掌握的方法是在爭論設(shè)計階段，通過適當(dāng)增加樣本量削減失訪偏倚對結(jié)果的影響；在實施過程中，通過各種措施提高患者的依從性，削減失訪的發(fā)生〔2〕遷移性偏使用匹配法掌握遷移性偏倚〔3〕象時要將具有一樣觀看起點的病例進(jìn)入爭論隊列列中進(jìn)展觀看〔4〕集合偏倚：使用限制和匹配的方法可以防止或掌握集合偏倚的發(fā)生簡述診斷試驗評價的意義？高診斷水平和工作效率供給科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)的診斷方法的推廣。什么事金標(biāo)準(zhǔn)？有哪些方法常作為金標(biāo)準(zhǔn)使用？金標(biāo)準(zhǔn)方法包括病例活檢、手術(shù)覺察、微生物培育、尸檢、特別檢查和影像診斷，以及長期隨訪的結(jié)果等。何謂分界值？確定分界值的根本方法有哪些？確實定分界值的方法有均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差法、百分位數(shù)法、臨床推斷法、ROC曲線法。簡述靈敏度與特異度的關(guān)系靈敏度與特異度是評價一項診斷試驗真實性的兩個根本指標(biāo)以特異度的降低為代價，反之亦然。簡述陽性推測值與靈敏度、特異度、患病率的關(guān)系值越高。當(dāng)靈敏度和特異度不變時，陽性推測值隨患病率上升而上升。似然比有何優(yōu)缺點？似然比是反映診斷試驗真實性的綜合評價指標(biāo)，與靈敏度、特異度一樣，相對穩(wěn)定，不受患病率的影響。其缺乏之處在于結(jié)果為比而不是率，應(yīng)用時需要換算。受試者工作特性〔ROC〕曲線在診斷試驗評價中的作用是什么？〔1〕用于最正確的診斷分界值的選擇〔2〕比較兩種或兩種以上診斷試驗的診斷價值〔3〕通過分別計算各個試驗的ROC曲線下的面積AUC，比較哪一種試驗的AUC種試驗的診斷價值最正確影響診斷試驗牢靠性的因素有哪些？影響牢靠性的因素有來自受試對象的生物學(xué)變異，觀看者變異和來自試驗方法的差異平行試驗適用于哪些狀況？〕項現(xiàn)存的不太靈敏的試驗時〔2〕對于住院或急癥病人、復(fù)診困難的病人、醫(yī)療調(diào)教缺乏的地區(qū)的病人，急需快速做出診斷時。系列試驗適用于那些狀況？〕雖有幾項試驗方法，但單項試驗的特異度不夠高〕慢性病，不肯定需要快速做出診斷，但需要增加診斷的正確性〔3〕當(dāng)診斷某病的某些試驗昂貴且有危急時，先選擇簡潔而安全的試驗，一旦提示有該病可能，再做昂貴且有危急的試驗。請闡述必要病因與充分病因的局限性，學(xué)習(xí)它有什么意義？起。在實際工作中我們僅僅能找出并只需要找出主要病因的“組合學(xué)的病因爭論是對危急因素測量其“時疾病發(fā)生率上升”的程度。義上，我們不行能得到“必要病因”的其實。但對某些依據(jù)“病因”分類的慢性病，就可以100%。換句話說，必要病因只是必要性等于100%的特征。我們可以測量病因的必要性或必要的程度，而不必刻意追求“必要病因，絕不是要求我們在日后的工作中查找充分病因的必要病因。如何生疏病因假說建立時使用的規(guī)律推理法〔MILL準(zhǔn)則〕？Mill5個方面：求同法、類推法、求異法、共變法、排解法。假設(shè)病因假設(shè)中沒有包含真正的病因Mill能確證病因。推斷因果聯(lián)系的9調(diào)標(biāo)準(zhǔn)時什么？分析其在病因判定中的重要性。推斷因果聯(lián)系的9條標(biāo)準(zhǔn)是：關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度、關(guān)聯(lián)的時間挨次性、關(guān)聯(lián)的全都性、關(guān)聯(lián)的特異性、關(guān)聯(lián)的全都性、關(guān)聯(lián)的全都性、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、劑量反映關(guān)系、關(guān)聯(lián)的合理性、試驗證據(jù)。在9條標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)聯(lián)的時間挨次性和廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度是必需具備的標(biāo)準(zhǔn)，兩個方面不行缺少。是否有上升。關(guān)聯(lián)的可信度降低。關(guān)聯(lián)的特異性標(biāo)準(zhǔn)也是推斷因果關(guān)聯(lián)的依據(jù)之一吸煙之外還有其他緣由；吸煙也不只是肺癌的病因，還可以是其他疾病的病因。有特異性，增加了因果關(guān)聯(lián)的可能性，但是沒有特異性并不能排解因果關(guān)聯(lián)。標(biāo)準(zhǔn)。1、病例比照爭論：選定一組欲爭論疾病的病例和一組沒有該疾病的人〔比照組關(guān)的危急因素或特征的有無、頻度或劑量水平，以檢驗其與疾病的關(guān)系。2、over-matching：病例比照爭論中匹配的目的是保證比照組與病例組在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素肯定是混雜因素，否則不應(yīng)匹配。其次，即使是混雜因素也不肯定都要匹配，由于一旦某因素做了匹配，不但該因素與疾病的關(guān)系不能分析，而且該因素與其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但喪失了信息，增加了工作難度，反而還降低了爭論效率。這種狀況稱為匹配過度。3、OR：病例比照爭論中表示疾病與暴露之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)為比值比OR，是指病例組中暴露人數(shù)與非暴倍。以分層的因素是可能的混雜因素，通過分層可以掌握該因素的混雜作用。起的概率。7、Hawthorneeffect：霍桑效應(yīng)，是指正在進(jìn)展的爭論對爭論對象的影響〔常常是有利的影響。爭論對象知曉爭論工作的內(nèi)容，常常會影響他們的行為。8和掌握全部試驗。9、RCT：受試者被隨機(jī)安排到各組的平行比照試驗稱為隨機(jī)比照試驗。、類試驗：在一些試驗流行病學(xué)爭論中，由于受實際條件所限不能隨機(jī)分組或不能設(shè)立平行的比照組，這種爭論稱為類試驗。、screening：篩檢，是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將安康人群中那些可能有病或缺陷、但外表安康的個體，同那些可能無病者鑒別開來。12、金標(biāo)準(zhǔn)：指當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的診斷疾病的最牢靠的方法，也稱為標(biāo)準(zhǔn)診斷。、靈敏度：即實際有病而按該篩檢試驗的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比，反映篩檢試驗覺察病人的力量。14、特異度：即實際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分比，反映篩檢試驗確定非病人的力量。15、似然比：屬于同時反映靈敏度和特異度的復(fù)合指標(biāo)，即有病者中得出某一篩檢試驗結(jié)果的概率與無病不受患病率的影響。16、約登指數(shù)：即正確指數(shù)，是靈敏度與特異度之和減去1，表示篩檢方法覺察真正病人與非病人的總力量0～117、ROC：受試者工作特性曲線，用真陽性率和假陽性率作圖得出的曲線，可反映靈敏度和特異度的關(guān)系。四、論述題1、簡述病例比照爭論的根本原理及其特點。比例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，假設(shè)兩組差異有意義，則可認(rèn)為該因素與疾病之間存在統(tǒng)計學(xué)上的關(guān)聯(lián)。病例比照爭論的特點有：①觀看法；②設(shè)立比照：患病與否分組；③觀看方向由“果”→“因性爭論；④不能驗證病因。2、簡述病例比照爭論的優(yōu)點與局限性。答：病例比照爭論的優(yōu)點：疫學(xué)效果考核及爆發(fā)調(diào)查等；④可同時爭論多個因素與某種疾病的聯(lián)系；⑤對爭論對象多無損害；病例比照爭論的局限性：實性差；④存在回憶偏倚；⑤不能測定暴露和非暴露組疾病的率；3、試述以社區(qū)為根底的和以醫(yī)院為根底的病例比照爭論各自的相對優(yōu)點。答：相對優(yōu)點如表以社區(qū)為根底 以醫(yī)院為根底①可以較好地確定源人群 ①爭論對象的可及性好②簡潔保證病例和比照來自 ②爭論對象更易合作于同一源人群 ③可以平衡兵力和比照的背③比照的暴露史更可能反映 景特點病例源人群的暴露狀況 ④比較簡潔從醫(yī)療記錄和生物標(biāo)本收集暴露信息。4、簡述試驗流行病學(xué)爭論中選擇爭論對象的主要原則。答：①對干預(yù)措施有效；②爭論對象的代表性好；③預(yù)期結(jié)局大事發(fā)生率較高；④簡潔隨訪的人群；⑤干5、試述試驗流行病學(xué)爭論的優(yōu)點與其局限性。答：試驗流行病學(xué)爭論的優(yōu)點：自然史，并且可以獲得一種干預(yù)與多種結(jié)局的關(guān)系。試驗流行病學(xué)爭論的局限性：①難以保證有好的依從性。②難獲得一個隨機(jī)的無偏樣本。③簡潔失訪。④費用常較觀看性爭論高。⑤簡潔涉及倫理道德問題。6、在病因爭論中，一般認(rèn)為試驗流行病學(xué)比隊列爭論論證強(qiáng)度高，為什么？者的掌握下，測量更準(zhǔn)確。7、試述推測值同患病率、靈敏度和特異度的關(guān)系。當(dāng)靈敏度與特異度肯定，疾病患病率降低時，陽性推測值降低，陰性推測值上升。8、確定篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的原則是什么？答：確定篩檢試驗陽性結(jié)果截斷值的原則是：①如疾病的預(yù)后差，漏掉病人可能帶來嚴(yán)峻后果，且目前又有牢靠地治療方法，則臨界點向左移，以臨界點可右移，以降低靈敏度，提高特異度，盡可能將非患者鑒別出來，但會使假陰性增多；③假設(shè)假陽性者作進(jìn)一步診斷費用太貴，為了節(jié)約經(jīng)費，可將臨界點向右移；④假設(shè)靈敏度和特異度同等重要，可將臨界點定在非病人的分布曲線與病人的分布曲線的交界處。三、名詞解釋1、安康：是身體、心理和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反響，以便準(zhǔn)時實行干預(yù)措施并評價其效果。監(jiān)測。4、預(yù)防接種：又稱為人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對某種傳染病的特異性免疫力，以提高人群免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。5、冷鏈：是指疫苗從生產(chǎn)單位發(fā)出，經(jīng)冷藏保存并漸漸運輸?shù)交鶎有l(wèi)生氣構(gòu)，直到進(jìn)展接種，全部過程都按疫苗保冷并要求妥當(dāng)冷藏，以保持疫苗的合理效價不受損害。6、效度：是指爭論收集的數(shù)據(jù)、分析結(jié)果和所得結(jié)論與客觀實際的符合程度。7、外部真實性：是指爭論結(jié)果與推論對象真實狀況的符合程度，外部真實性又稱為普遍性。偏離了目標(biāo)人群中該變量的真實值，使得爭論結(jié)果或推論的結(jié)果與真實狀況之間消滅偏差，這是由于系統(tǒng)誤差造成的。疾病間的聯(lián)系?；祀s偏倚是在爭論的設(shè)計階段未能對混雜因素加以掌握和在資料分析時未能進(jìn)展正確校正所造成的偏倚。、選擇偏倚：爭論對象的選取過程中，由于選取方式不當(dāng)，導(dǎo)致入選對象與未入選對象之間存在系統(tǒng)差異，由此造成的偏倚稱為選擇偏倚。例如爭論對象承受志愿者，便利樣本，或者爭論對象的無應(yīng)答或失訪等。、信息偏倚：又稱測量偏倚或觀看偏倚，是來自于測量或資料收集方法的問題，使得獵取的資料存在系統(tǒng)誤差。由于流行病學(xué)的暴露或疾病多為分類測量，所以信息偏倚又可稱為錯誤分類偏倚。12、入院率偏倚：伯克森偏倚，利用醫(yī)院就診或住院病人作為爭論對象時，由于入院率的不同而導(dǎo)致的偏差。的暴露狀況。而隊列或臨床試驗多用病例。14、檢出征候偏倚：因素與疾病無關(guān)聯(lián)，但由于其存在而引起該病病癥的消滅，使之及早就醫(yī)而導(dǎo)致該人群較高的檢出率，得出二者有關(guān)的錯誤結(jié)論。15傳染病在人群中發(fā)生流行的過程，即病原體從感染者排出，經(jīng)過肯定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成的感染，并不斷發(fā)生、進(jìn)展的過程。16、sourceofinfection：傳染源，指體內(nèi)病原體生存、生殖并能排出病原體的人或動物，包括傳染病的病人、病原攜帶者和受感染的動物。17、人畜共患病：人類罹患以動物為傳染源的疾病，統(tǒng)稱為動物性傳染zoonosis，又稱人畜共患病。、垂直傳播：指病原體通過母體傳給子代的傳播，又稱母嬰傳播。其傳播方式有：①經(jīng)胎盤傳播；②上行性傳播；③分娩時引起傳播。19、epidemicfocus：疫源地，傳染源及其排出的病原體向四周播散所能涉及的范圍，即可能發(fā)生病例或感染的范圍。20、傳染過程：是指病原體侵入機(jī)體，并與機(jī)體相互作用、相互斗爭的過程。21、感染譜：是指當(dāng)機(jī)體感染了不同病原體后,經(jīng)過傳染過程，其感染者輕重程度會表現(xiàn)出很大差異。22、消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消