目錄123概述臨床研究實驗研究概述TS是一種慢性神經(jīng)精神障礙性疾病，男＞女，發(fā)病率大約0.1～3﹪遺傳、免疫、環(huán)境、心理、神經(jīng)遞質(zhì)等多因素參與發(fā)病，發(fā)病機制與CSTC回路中神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)主要表現(xiàn)：點頭聳肩皺眉眨眼甩臂踢腿撅臀發(fā)聲感覺異常概述1234運動性抽動兼有發(fā)聲性抽動18歲前起病，病程在1年以上緩解期1年內(nèi)不超過3個月排除藥物或腦炎所致的抽動診斷標準概述西醫(yī)以藥物治療與行為療法為主，中醫(yī)藥辯證論治TS療效確切。通過多年實踐研究，對TS的病因、病機、治療有一定的認識。臨床研究1234標本結(jié)合證癥結(jié)合古今結(jié)合分期論治5調(diào)治并重標本結(jié)合風痰內(nèi)擾抽動基本病機標土虛木亢五臟相關(guān)本祛風扶土抑木息風化痰通絡(luò)兼顧五臟治法證癥結(jié)合癥頭眼鼻口咽喉肩腹四肢天麻、蔓荊子谷精草、白蒺黎、木賊辛夷、蒼耳子、白芷白附子玄參、射干、蚤休、升麻葛根、桑枝白芍、甘草木瓜、雞血藤、伸筋草、桑枝多動珍珠母、磁石注意力不集中遠志、郁金、石菖蒲證風邪上擾脾虛肝亢脾虛痰聚肝陽上亢陰虛風動古今結(jié)合123多維檢索查詢可視化處方配伍網(wǎng)絡(luò)圖現(xiàn)代藥理研究現(xiàn)代方法學(xué)傳統(tǒng)方藥與現(xiàn)代研究方法相結(jié)合多維檢索查詢表1王素梅治療多發(fā)性抽動癥常用藥物統(tǒng)計藥名頻次藥名頻次防風550陳皮344木瓜438半夏338伸筋草435膽南星336葛根432柴胡303地龍409鉤藤301菊花385郁金295谷精草359荊芥286烏梢蛇345白芍269運用多維檢索查詢，尋找常用藥物處方配伍網(wǎng)絡(luò)多發(fā)性抽動癥核心藥物及配伍網(wǎng)絡(luò)圖運用處方配伍網(wǎng)絡(luò)，探尋處方核心藥物，揭示TS關(guān)鍵的病證機制現(xiàn)代藥理研究藥物藥理機制防風減少小鼠自主活動次數(shù)；延長小鼠驚厥潛伏期天麻調(diào)節(jié)腦DA含量；改善學(xué)習(xí)記憶能力鉤藤抑制小鼠運動反應(yīng)；降低大腦皮層過氧化脂質(zhì)水平藥理研究為藥物療效提供了有力的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論依據(jù)分期論治兩期發(fā)病期或反復(fù)初期外邪引動內(nèi)風，風痰流竄疏風解表息風通絡(luò)荊芥、防風、連翹桑葉、菊花、辛夷地龍、僵蠶白附子疾病緩解期脾腎兩虛，瘀血內(nèi)阻培補脾腎活血化瘀龜板、鱉甲、何首烏川芎、雞血藤、丹參調(diào)治并重飲食不吃煎炸燒烤食品、含咖啡因的食品、皮蛋及肥甘厚味學(xué)習(xí)不過度關(guān)注、指責和嘲笑患兒，營造寬松學(xué)習(xí)氛圍睡眠保證充足睡眠娛樂不能長時間看電視；避免觀看驚悚、刺激性節(jié)目；不玩網(wǎng)絡(luò)游戲鍛煉適當鍛煉，增強體質(zhì)，避免呼吸道感染實驗研究12動物模型研究復(fù)方中藥機制研究動物模型研究12動物模型分類動物模型比較3動物模型評價化學(xué)因素生物因素轉(zhuǎn)基因模型基因突變模型APO模型AMP模型IDPN模型DOI模型擬PANDAS病機造模動物模型分類阿撲嗎啡苯丙胺亞氨基二丙腈DAT敲除基因缺失SLITRK1突變dtsz突變PPI模型TS動物模型誘發(fā)性模型基因工程模型其他扶土抑木法實驗研究模型動物模型比較123刻板行為自主活動單胺類遞質(zhì)及代謝產(chǎn)物動物模型評價評價水平模型表征類似所模擬的疾病或疾病的特異性特征，那么這種動物模型就具有表面效度建立某種疾病模型所依據(jù)的理論基礎(chǔ)與該模型模擬的人類疾病的病理生理機制相一致，那么這種模型就具有結(jié)構(gòu)效度模型產(chǎn)生的預(yù)測在臨床有效，那么該模型具有預(yù)測效度表面效度結(jié)構(gòu)效度預(yù)測效度動物模型比較與評價TS模型表面效度預(yù)測效度結(jié)構(gòu)效度APO模型短暫具有影響單胺類遞質(zhì)AMP模型短暫具有中樞神經(jīng)興奮性增高IDPN模型頭部抽動、旋轉(zhuǎn)明顯持久且穩(wěn)定暫無可能影響CSTC回路神經(jīng)遞質(zhì)DOI模型頭部抽動明顯持久具有影響5-HT能神經(jīng)系統(tǒng)生物因素模型口部刻板運動局限暫無模擬PANDS可能病機基因工程模型直接，多樣性暫無造模機制明確其他（PPI模型）暫無暫無模擬感覺性抽動中醫(yī)藥防治TS研究中應(yīng)用受限研究熱點TS病機研究，但昂貴來源少，普及受限具一定應(yīng)用價值國內(nèi)應(yīng)用較多國內(nèi)應(yīng)用較多動物模型研究TS模型以IDPN、DOI等化學(xué)因素誘發(fā)模型為主，主要研究TS防治藥物的作用機制，側(cè)重于模型的表面效度及預(yù)測效度，結(jié)構(gòu)效度模型的研究略顯不足TS模型以生物因素誘發(fā)模型、基因工程模型為主，探究TS可能的發(fā)病機制，側(cè)重于模型的結(jié)構(gòu)效度，尤其重視神經(jīng)回路模型的研究總結(jié)國內(nèi)國外動物模型研究展望隨著各國學(xué)者對TS病機研究的日益深入，結(jié)構(gòu)效度動物模型的研究逐漸成為目前TS模型研究的熱點、難點和發(fā)展趨勢。復(fù)方中藥機制研究扶土抑木法扶土法抑木法健脾益氣法健脾化痰法運脾消滯法疏肝解郁法平肝清熱法平肝潛陽法平肝重鎮(zhèn)法創(chuàng)制健脾止動湯國內(nèi)主流方向TS模型動物：大鼠、小鼠研究對象：復(fù)方中藥及其單體抗抽動作用的分子機制研究研究靶點：CSTC回路、神經(jīng)遞質(zhì)（單胺類遞質(zhì)、氨基酸類遞質(zhì)）CSTC回路中DA代謝成為扶土抑木法機制研究對象復(fù)方中藥機制研究扶土抑木法機制研究123多巴胺多巴胺受體多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白代表方藥：健脾止動湯動物模型：IDPN小鼠模型研究靶點：紋狀體多巴胺研究圖1各組小鼠紋狀體DA含量紋狀體DA含量（ng/mg）HPLC法檢測小鼠紋狀體內(nèi)DA含量多巴胺受體*圖2各組小鼠紋狀體D1R、D2R含量與模型組比較，*P＜0.05紋狀體DR含量（μg/g）酶聯(lián)免疫吸附法檢測小鼠紋狀體內(nèi)D1R、D2R含量多巴胺轉(zhuǎn)運體研究圖3各組小鼠紋狀體DATmRNA表達情況注：a.空白對照組；b.模型組；c.泰必利組；d.健脾止動湯組箭頭所指為DATmRNA免疫陽性著色部位，著色程度反映DATmRNA的表達情況原位雜交法檢測各組小鼠紋狀體DATmRNA的表達和分布扶土抑木法機制研究結(jié)論IDPN誘導(dǎo)TS模型的可能機制：減少DA能神經(jīng)元突觸前膜DAT表達健脾止動湯抗抽動機制：可能與提高突觸前膜DAT表達，減少DA與其受體作用時間有關(guān)?????????扭頸、聳肩、腹部抽動舌淡紅，苔白脈細面色暗黃，納差多發(fā)性抽動癥西醫(yī)診斷鐘某，男，10歲間斷不自主扭頸、聳肩、腹部抽動4年一診后，抽動減輕，輕微扭頸、眨眼，面色較前紅