我國長期護理保險文獻綜述摘要：長期護理保險作為應(yīng)對人口老齡化加深、失能失智老人增多現(xiàn)象的戰(zhàn)略舉措，越來越受到廣泛的關(guān)注。本篇文章對國內(nèi)外關(guān)于長期護理保險的文獻進行綜述，以期對我國長期護理保險的研究和發(fā)展給予幫助。關(guān)鍵詞：長期護理保險；制度模式；文獻綜述長期護理保險是解決我國老齡化社會矛盾的有效途徑之一，這不僅關(guān)乎到我國老年人的幸福生活，也是健全我國社會保障體系，構(gòu)建和諧社會的重要舉措。建立完善的長期護理保險制度，使得我國的失能半失能老人能夠得到及時有效的照顧，一方面減輕了子女的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，另一方面也帶動了護理養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，有利于促進我國社會主義市場經(jīng)濟的穩(wěn)定與發(fā)展。一、國內(nèi)文獻綜述目前，我國對于長期護理保險制度尚未做出法律性、政策性的規(guī)定，我國學(xué)者對于長期護理保險的研究主要集中在制度模式選擇和現(xiàn)狀分析兩個方面。在制度模式選擇方面，曹信邦（2014）認(rèn)為失能老人長期護理風(fēng)險具有社會風(fēng)險性和財務(wù)風(fēng)險性，這種屬性決定了保險是化解風(fēng)險的有利手段，而私人保險市場失靈等缺陷難以化解失能老人的護理風(fēng)險，所以社會長期護理保險是化解失能老人護理風(fēng)險的制度選擇。王樂芝、曾水英（2015）關(guān)于商業(yè)保險模式和社會保險模式的爭論焦點，進行了國內(nèi)學(xué)者的學(xué)術(shù)觀點的總結(jié)，支持商業(yè)保險模式的學(xué)者普遍認(rèn)為商業(yè)保險的存在是必要的，因為人們可以自由的選擇參保方式，且商業(yè)保險能夠?qū)︶t(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督，控制醫(yī)療成本；支持社會保險的學(xué)者認(rèn)為我國目前經(jīng)濟發(fā)展水平較低，人均收入無法滿足商業(yè)保險的需要，應(yīng)該建立惠普的社會保障制度。孫東雅（2017）認(rèn)為應(yīng)該以社會長期護理保險制度為主體，將其從醫(yī)療保險中獨立出來，從而實現(xiàn)各自的目標(biāo)。黃楓，吳純杰（2018）收集了最新的跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，利用極大似然法和Robinson冪函數(shù)求解方法，分別模擬了失能補貼、社會長期護理保險以及政府補貼下的社會長期護理保險等三種模式，測算出我國政府的財政負(fù)擔(dān)值和個人繳費率等參數(shù)，通過研究表明政府補貼下的社會長期護理保險更有利于發(fā)揮政府部門的政策性主導(dǎo)作用，平衡家庭和社會養(yǎng)老責(zé)任。在長期護理保險的現(xiàn)狀方面，戴衛(wèi)東（2015）認(rèn)為從養(yǎng)老服務(wù)供給方面來看，全國各類養(yǎng)老機構(gòu)和床位的供給嚴(yán)重短缺，我國護理人員的職業(yè)技能不夠，專業(yè)護理知識缺乏，不能提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。民營養(yǎng)老機構(gòu)比重較小，需要適當(dāng)引入競爭機制，規(guī)范民營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。戴溥之（2016）通過SWOT模型對我國長期護理現(xiàn)狀進行內(nèi)外部優(yōu)劣勢分析，通過分析提出了提升型、脆弱性、約束型和緊縮性的長期護理保險發(fā)展策略。曹信邦（2018）認(rèn)為構(gòu)建長期護理保險制度是中國國情的現(xiàn)實需要，主要基于以下三方面：一是中國老齡化問題的嚴(yán)重性；二是中國家庭人口結(jié)構(gòu)的小型化和核心化；三是護理服務(wù)花銷巨大，個人或家庭承受能力不足。二、國外文獻綜述日本、德國、美國、英國等發(fā)達國家的長期護理保險制度實施較早，且制度體系發(fā)展成熟，因此國外長期護理保險制度的文獻資料較為豐富，國外文獻將從長期護理保險福利性、需求影響因素、政策建議三個方面來進行綜述。在長期護理保險福利性方面，PincusJ（2008）從護理保險的企業(yè)效應(yīng)進行研究,對于企業(yè)而言，為員工購置護理保險，可作為一種福利和激勵的措施，能夠使員工更忠于企業(yè)，從而減少人才的流失；而對于企業(yè)員工而言，國家對護理保險采取了一系列優(yōu)惠政策，購買保險的員工可以享受一定的福利待遇，且在員工未來的晚年生活里，不僅能夠得到護理津貼，還可以享受到護理服務(wù)。AriizumiHideki(2016)認(rèn)為長期護理可以存在兩種項目方式，一種是醫(yī)療護理保險項目，一種是家庭調(diào)查項目。但是兩種方式會分別導(dǎo)致中低收入家庭的醫(yī)療保險降低和導(dǎo)致中高收入家庭的醫(yī)療費用升高。因此選擇醫(yī)療護理保險會使得中低收入人群受益，且醫(yī)療護理費用比家庭調(diào)查方式的費用低，所以選擇保險模式更具有社會福利性。在需求影響因素方面，JeffreyT.Prince(2016)認(rèn)為人們在購買長期護理保險時存在三個方面的影響因素：繼承因素、程序動因和知識儲備。繼承因素是決定人們是否會購買護理保險產(chǎn)品的決定性因素；程序動因是當(dāng)人們購買適宜的護理保險時所發(fā)出的有利信號；而知識儲備主要是人們對于金融產(chǎn)品和保險產(chǎn)品的認(rèn)知程度，具備較強金融意識和保險知識的人們往往愿意購買護理保險產(chǎn)品。MartinBoyer(2017)認(rèn)為長期護理產(chǎn)品的認(rèn)知、風(fēng)險認(rèn)知和逆向選擇會影響長期護理的需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人對長期護理產(chǎn)品的認(rèn)知度較低，且大部分老年人都不知道長期護理保險產(chǎn)品。另外，人們一旦意識到風(fēng)險的存在，或?qū)︼L(fēng)險存在誤解，長期護理保險的需求就會明顯降低。在政策建議方面，EndoHidetoshi(2007)對護理保險的服務(wù)發(fā)展形式提出了政策建議，主張以社區(qū)服務(wù)為依托，以其作為護理服務(wù)的主要服務(wù)方式，建立相應(yīng)的護理體系。這個體系應(yīng)包括：社區(qū)服務(wù)護理、夜間照顧護理、多功能護理、精神障礙護理等，這種全方位的護理體系需要有充足的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護人員進行支持。NicholasBarr(2010)認(rèn)為社會性護理保險模式具有更大的社會福利性，應(yīng)選擇社會性護理保險模式，但是目前保險市場上存在著信息不對稱，無法得知準(zhǔn)確的供需數(shù)據(jù)，所以不能通過精算或者技術(shù)分析進行完全消除，故而存在一定的風(fēng)險因素。三、評述縱觀國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，長期護理保險已成為學(xué)界普遍關(guān)注的重點。西方發(fā)達國家和日本等已經(jīng)建立起較為完善的長期護理保險體系，積累了大量的理論成果和經(jīng)驗。我國長期護理保險研究起步較晚，加之社會老齡化速度快，而且我國幅員遼闊，地區(qū)間文化傳統(tǒng)和經(jīng)濟發(fā)展水平差距較大，這使得我國學(xué)者在長期護理保險研究方面難度更大。隨著我國長期護理保險研究的不斷深入，可以適當(dāng)增加長期護理服務(wù)供需問題研究，增強長期護理服務(wù)人才培養(yǎng)機制研究。尤其是在我國人口老齡化速度加速發(fā)展的基礎(chǔ)上，長期護理保險法律制度研究和長期護理保險的制度的設(shè)計更需要進一步建立。參考文獻：曹信邦，陳強.中國長期護理保險需求影響因素分析[J].中國人口科學(xué)，2014(04):102-109+128.王樂芝，曾水英.關(guān)于失能老人狀況與老年長期護理保險的研究綜述[J].人口學(xué)刊,2015,37(04):86一91.⑶孫東雅.完善長期護理保險制度[J].中國金融，2017(21):56-58.⑷黃楓，吳純杰，中國老年人長期護理發(fā)生規(guī)律和保障制度模擬研究[J].數(shù)理統(tǒng)計與管理2018(05):1-16.⑸戴衛(wèi)東.長期護理保險:中國養(yǎng)老保障的理性選擇[J].人口學(xué)刊，2015,38(02):72-81.⑹戴溥之，孟娜，霍傳軍.老年長期護理保險現(xiàn)狀分析[J].合作經(jīng)濟與科技.2016(05):182-183.曹信邦.中國長期護理保險制度構(gòu)建的理論邏輯和現(xiàn)實路徑J].社會保障評論，2018,2(04):75-84.PincusJ.Voluntarylong-termcareinsurance:bestpracticesforincreasingemployeeparticipation.[J].BRIissuebriefEmployeeBenefitResearchInstitute,2008(221).JeffreyT.Prince.Doeslong-termcareinsurancereducetheburdenofmedicalcosts?Aretrospectiveelderlycohortstudy[J].Geriatrics&GerontologyInternationa1,2016,18(12).EndoHidetoshi.Changeofdementiacaremanagementafterimpleme