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慢性酒精中毒慢性酒精中毒指由于長(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒。酒精即乙醇,化學(xué)式C2H5OH,為親神經(jīng)物質(zhì)。進(jìn)入人體的乙醇由于不能被消化吸收,會(huì)隨著血液進(jìn)入大腦,破壞神經(jīng)元細(xì)胞膜,削弱中樞神經(jīng)系統(tǒng),并通過(guò)激活抑制性神經(jīng)原和抑制激活性神經(jīng)原造成大腦活動(dòng)遲緩,一旦過(guò)量便會(huì)造成大量神經(jīng)細(xì)胞死亡。飲酒過(guò)量同時(shí)可導(dǎo)致酒精中毒性昏迷。酗酒是一種百害而無(wú)一利的陋習(xí),應(yīng)避免養(yǎng)成和及時(shí)戒除。慢性酒精中毒(酒精依賴癥)是長(zhǎng)期過(guò)量飲酒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒,表現(xiàn)為對(duì)酒的渴求和經(jīng)常需要飲酒的強(qiáng)迫性體驗(yàn),停止飲酒后常感心中難受、坐立不安,或出現(xiàn)肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀,恢復(fù)飲酒則這類癥狀迅速消失。由于長(zhǎng)期飲酒,多數(shù)合并軀體損害,以心、肝、神經(jīng)系統(tǒng)為明顯,最常見(jiàn)的是肝硬化,周圍神經(jīng)病變和癲癇性發(fā)作,有的則形成酒精中毒性精神障礙及酒精中毒性腦病,近些年,慢性酒精中毒的病患有增多的趨勢(shì),已引起醫(yī)學(xué)界和社會(huì)學(xué)界的重視。發(fā)病機(jī)理酒精為親神經(jīng)物質(zhì),長(zhǎng)期飲用可產(chǎn)生慢性中毒,造成神經(jīng)系統(tǒng)難以逆轉(zhuǎn)的損害,大腦皮層接通功能減弱,靈活性減低,是慢性酒中毒主要發(fā)病機(jī)理,其病理改變是神經(jīng)細(xì)胞的炎性改變及變性改變,嚴(yán)重者出現(xiàn)腦萎縮,腦的體積減少,除中樞神經(jīng)外,周圍神經(jīng)同樣受累,并可導(dǎo)致其它臟器的病理改變,而產(chǎn)生臨床癥狀。臨床癥狀逐漸加重的個(gè)性改變和智能衰退是慢性酒中毒者的特征,病人漸變得自私、孤僻、無(wú)責(zé)任心、情緒不穩(wěn)定、情感遲鈍、工作能力下降,記憶力下降,與周圍的人不易相處,并常把工作生活中的困難歸咎于別人,而對(duì)酒極為渴求,千方百計(jì)也要弄到手,終日手不離瓶,飲酒不分早晚,以酒當(dāng)飯,以致胃炎,維生素缺乏,營(yíng)養(yǎng)不良,失眠,性功能紊亂,并最終導(dǎo)致內(nèi)臟器官的功能代謝障礙,以及衰竭,常有肝腎硬變,心臟擴(kuò)大,酒精中毒性心肌炎等,病人對(duì)感染的抵抗力下降,常出現(xiàn)軀體合并癥,神經(jīng)系統(tǒng)可有震顫,神經(jīng)炎,肌萎縮等改變.自從有史以來(lái)人們一直在釀造和生產(chǎn)酒精飲料。適當(dāng)?shù)暮染茣?huì)使人放松,在某些情況下甚至對(duì)健康有益,過(guò)度飲酒,則被認(rèn)為對(duì)人體是有害的,并且被認(rèn)為是一種成癮藥物。美國(guó)每年幾乎有10萬(wàn)人死于酗酒,酒精成為這個(gè)國(guó)家殺人、自殺和超過(guò)半數(shù)以上交通事故的一個(gè)重要元兇。酗酒也在社會(huì)和家庭問(wèn)題中起著作用,如曠工、對(duì)家庭財(cái)產(chǎn)的犯罪和虐待兒童等。飲酒對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響,輕者僅有情緒上的改變,嚴(yán)重者則協(xié)調(diào)性、視覺(jué)、平衡和語(yǔ)言等會(huì)完全喪失,其中任何一個(gè)障礙,都提示人體的暫時(shí)中毒,被稱作急性酒精中毒或醉酒。這些影響在停止飲酒后幾小時(shí)內(nèi)逐漸消失。許多法律執(zhí)行機(jī)構(gòu)把血液中的酒精濃度超過(guò)0.08%時(shí)看作是中毒的證據(jù)。血液中的大量酒精能夠損害腦功能,嚴(yán)重者導(dǎo)致意識(shí)喪失,極度過(guò)量則可使人死亡。慢性酒精中毒是一種進(jìn)行性的、潛在的可以致人死亡的疾病,其特征表現(xiàn)為對(duì)飲酒的強(qiáng)烈渴望、耐受性增加、依賴性增強(qiáng)和不加以控制。對(duì)酒精的依賴一些人表現(xiàn)明顯,而對(duì)另外一些人則可能不明顯。當(dāng)一些慢性嗜酒者醉了的時(shí)候,而另一些經(jīng)過(guò)鍛煉則能足以控制自己的外表,以接近正常的狀態(tài)去處理每天的事物。然而,慢性酒精中毒能夠?qū)е略S多疾病,包括低血糖、腎臟疾病、腦和心臟損害、皮膚血管擴(kuò)張、慢性胃炎和胰腺炎等。慢性酒精中毒在男性可導(dǎo)致陽(yáng)痿;對(duì)懷孕婦女則對(duì)胎兒產(chǎn)生損害作用;并增加患者喉、食管、胃、胰腺和上消化道癌的危險(xiǎn)性。因?yàn)槭染普唢嬍澈苌僬?,他們可能患有營(yíng)養(yǎng)缺乏癥,嚴(yán)重酗酒則損傷肝臟功能,5個(gè)人中至少有一個(gè)發(fā)展成肝硬化。嗜酒者對(duì)飲酒的渴望是強(qiáng)烈的,要他們戒酒(治療的一個(gè)重要目的)是極其困難的。否認(rèn)酒精的危害性常把這種疾病搞的復(fù)雜化,如嗜酒者利用心理學(xué)領(lǐng)域的策略來(lái)查找他們的問(wèn)題,而卻不去責(zé)難他們酗酒本身,從根本上這會(huì)阻礙恢復(fù)階段的治療。歷史上,酗酒行為常被指責(zé)為品質(zhì)低劣或意志薄弱,現(xiàn)在許多權(quán)威人士認(rèn)為酒精中毒是令所有人苦惱的一種疾病。實(shí)際上,每一種文化都在警告過(guò)度飲酒的危害,有些甚至直截了當(dāng)?shù)慕癸嬀?,但卻很少能成功的進(jìn)行下去。在美國(guó)盡管法律和教育宣傳以阻止酗酒,但是來(lái)自商業(yè)和社會(huì)上的壓力繼續(xù)使人們處在飲酒的危險(xiǎn)中。酒精中毒在年輕人和在年齡較大者中癥狀常常不明顯,部分原因是由于僅僅當(dāng)嗜酒者真正認(rèn)識(shí)到不能脫離酒精時(shí),有關(guān)癥狀才表露出來(lái)。治療治療的目的是戒酒。在嗜酒者中健康狀況良好,而又受到社會(huì)幫助和鼓勵(lì)的人,恢復(fù)的可能性就大,在一年治療后有50%至60%的人仍在繼續(xù)禁酒,他們中間大部分人能夠永久地把酒戒掉。然而,那些缺乏社會(huì)幫助和鼓勵(lì)的人,或患有精神疾病的人,他們?cè)谥委煄啄昀飫t易于復(fù)發(fā),對(duì)這些人,成功的措施是長(zhǎng)期督促戒酒,減少飲酒量,保持良好的健康狀況,及改善社會(huì)的職能。常規(guī)治療只有當(dāng)嗜酒者認(rèn)識(shí)到該病的危險(xiǎn)性并同意戒酒時(shí)治療才能開(kāi)始。一定讓他們知道酒精中毒是可治愈的,必須樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。治療一般分為兩個(gè)階段:一是戒酒階段,有時(shí)也稱作解毒階段,另一則是康復(fù)治療階段。因?yàn)榻渚撇⒂胁荒茏柚箤?duì)飲酒的渴望,因而康復(fù)階段也常常難以維持。對(duì)酒精中毒早期階段的患者,戒酒會(huì)引起焦慮和失眠;而對(duì)長(zhǎng)期依賴酒精的患者來(lái)說(shuō),戒酒則會(huì)引起不能控制的顫抖、驚慌和震顫性譫妄(delirumtremens,DT)?;糄T的病人如果不被專業(yè)人員治療,死亡率將超過(guò)10%,因此,晚期階段酒精中毒的患者戒酒,應(yīng)該住院進(jìn)行。治療可能要應(yīng)用一種或多種藥物。戒酒硫(Disulfiram)能干擾酒精的代謝過(guò)程,喝少量酒就會(huì)引起惡心、嘔吐、意識(shí)模糊和呼吸困難。環(huán)丙甲羥二羥嗎啡酮(Naltrexone)能減少對(duì)酒精的依賴,但推薦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。苯并二氮卓(Benzodiazepine)是抗
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