山藥與《神農(nóng)本草經(jīng)》中“上品”中藥配伍的臨床運用探析周瀅;蘇詠梅;曾志華;黃欣;周萍【摘要】Shanyao(DioscoreaoppositaThunb.)istheoneoftheconventionalherbsintheclinicalpractice,whichisgoodatnourishingyin,andenteringthelung,spleenandkidneymeridian.Throughanalysisonallformulaecontain-ingShanyaoinpastdynasties,wefoundoutthetop30kindsoftraditionalChinesemedicine(TCM)herbsforthehighestfrequencyincombinationwithShanyao,amongwhichtherewere28herbsrecordedintheShenNongBenCaoJing(ShenNong'sClassicoftheMateriaMedica)and23herbswereconsideredasthetopgrademedicinals.ThisarticlewasfocusedontheanalysisofthecompatibilitymeaningandrulesofShanyaoandsupplementingmedic-inalsinordertoprovidescientificbasisforclinicalformulaeanddailyhealthcultivationsoastomakegooduseofShanyao.%山藥是臨床常用藥之一，善滋補陰液，入肺、脾、腎三經(jīng)。通過對歷代所有運用山藥的方劑分析，發(fā)現(xiàn)與山藥配伍頻率最高的前30味中藥，其中有28味來自于《神農(nóng)本草經(jīng)》，23味屬“上品”。本文重點分析了山藥與補益藥的配伍意義及規(guī)律，以期為臨床科學(xué)組方及人們?nèi)粘１＝∈褂锰峁┮罁?jù)，從而充分發(fā)揮山藥的功效?！酒诳Q】《世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化》【年(卷),期】2013(000)009【總頁數(shù)】3頁(P2060-2062)【關(guān)鍵詞】山藥;補益藥;配伍;上藥【作者】周瀅;蘇詠梅;曾志華;黃欣;周萍【作者單位】重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院重慶400016;重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院重慶400016;重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院重慶400016;重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院重慶400016;重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院重慶400016【正文語種】中文R285山藥，又稱薯蕷，為薯蕷科植物薯蕷DioscoreaoppositaThunb.或參薯DioscoreaalataThunb.的根，味甘，性平微澀；歸脾、肺、腎經(jīng)；無毒。《神農(nóng)本草經(jīng)》把山藥列為“上品”，稱“山藥色、香、味三絕”，且“主傷中，補虛羸，除寒熱邪氣，補中益氣力，長肌肉。久服，耳目聰明，輕身不饑延年?！惫P者通過系統(tǒng)的文獻(xiàn)整理，發(fā)現(xiàn)與山藥配伍前30位中藥材中，有28味來自于《神農(nóng)本草經(jīng)》，其中23味屬于“上品”?！侗静菥V目》云：“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒，多服久服不傷人。欲輕身益氣，不老延壽者本上經(jīng)”。為適應(yīng)現(xiàn)代人們健康需求，并為其提供參考，有必要對山藥的臨床運用進(jìn)行分析。因此，本文從配伍角度入手，分析山藥與《神農(nóng)本草經(jīng)》中“上藥”的配伍情況及其意義，以期充分發(fā)揮山藥功效。山藥常用配伍藥類及具體藥物筆者從《中醫(yī)方劑大辭典》[1]668280715330屬藥類統(tǒng)計結(jié)果，見表1。與山藥配伍頻率最高的藥物歸屬的藥類共8類，按各類藥物所包含的藥味總數(shù)來排列，從多到少依次是：補益藥＞收澀藥＞清熱藥＞利水滲濕藥=溫里藥=安神藥＞活血化瘀藥=平肝熄風(fēng)藥，其中補益藥與山藥的配伍頻率在所有配伍藥物中所占的比例高達(dá)42%[2]。山藥與補益藥配伍臨床運用探析《中國藥典》2010版[3]記載山藥：“健脾養(yǎng)胃，生津益肺、補腎澀精”。山藥與補益藥的配伍原則多為相須為用，其具體配伍意義為以下3個方面。補益脾陰《素問·經(jīng)脈別論》曰：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃…”可看出，脾胃功能失調(diào)。山藥味甘，性平，作用和緩，能補脾氣而益脾胃之陰，為補脾胃常用之品，古人認(rèn)為，“懷山藥”產(chǎn)地——河南居天下之中，得中央濕土之氣最全，且中央者四方交會，備東南西北之四氣，另稟春之和氣，所以有懷山藥味甘有汁功專補脾之說[4]?，F(xiàn)代研究表明，山藥有補脾作用，如彭成等[5]用灌服食醋的方法，建立大鼠脾虛動物模型并研究了山藥粥對脾虛大鼠的作用，結(jié)果表明，山藥粥對大鼠脾虛的形成有預(yù)防作用，對脾虛模型大鼠有一定的改善作用。因此，山藥與補益十全育真湯中山藥與黃芪配伍可滋胃健脾，潤燥兼施，剛?cè)嵯酀?，以期氣旺陰?fù)，陰陽和調(diào)；《證治寶鑒》的腎約湯，配伍人參、升麻、枸杞子、益智仁，以益氣養(yǎng)陰，治療腎水不升，領(lǐng)頻滲下之消渴。研究發(fā)現(xiàn)，黃芪、山藥具有降低血黏度、疏通微循環(huán)、解除紅細(xì)胞與血小板聚集、擴張血管及降血脂作用[6，7]。130126351214272116麥冬23石斛28補陽藥菟絲子8杜仲9肉蓯蓉11鹿茸17補骨脂19收澀藥五味461824102225牡301320152927補益肺陰《素問·經(jīng)脈別論》曰：“經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，下輸于皮毛…”，“脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道…”可見，肺在人體化生元氣、水液代謝方面起到很大的作用，又肺為嬌臟，為陽中之太陰，外主一身之皮毛，內(nèi)為五臟之華蓋，若功能失常，臨床癥狀表現(xiàn)為虛實兩類。虛證主要為陰虛、氣虛，其中陰虛多系津液消耗，肺失濡養(yǎng)所致；氣虛多為久病虧耗，或被它臟之病所累；實證則多由痰濁水濕內(nèi)聚，寒邪外束和邪熱乘肺引起[8]。山藥味甘，性平，作用和緩，補土生金，色白入肺，能補肺氣，亦有“補土生金”之妙。因此，山藥與補益藥可相配用于滋補肺陰，臨床常配伍人參、麥冬等，如《藥性解》言山藥：“補陰虛，療干咳，喜門冬…”《備急千金要方》的金水膏將山藥與麥冬藥配伍以養(yǎng)陰生津，潤肺止咳用治里熱虛燥之癥。補益腎陰天失養(yǎng)，則腎精不足，則主要表現(xiàn)為陰虛和陽虛,正如《類經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》所言“水虧其源，則陰虛之病疊出；火衰其本，則陽虛之證疊生”,而變生它證,如智力低下﹑耳目失聰﹑T之品，符合腎喜潤惡燥之性，故二藥配伍，大補真陰，如《金匱》云：“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之?！庇衷啤疤搫谘?，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之?！庇秩绗F(xiàn)代中成藥“枸杞消渴膠囊”（青海金訶藏藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），組方為鮮沙棘110g、鮮枸杞子160g、地骨皮125g、山楂50g、山藥135g、麥芽65g、黃芪115g，其中枸杞和山藥即為主要藥物，