第十六章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病單項選擇題冠芥蒂典型心絞痛的連續(xù)時間往常不超出:（）A．30秒B．1分鐘C．3分鐘D．15分鐘E．30分鐘屬于典型心絞痛的特色是：（）A．往常無誘因B．部位多為右中上腹C．痛苦性質(zhì)為針刺樣痛D．連續(xù)20-30分鐘多可緩解E．去除誘因或含服硝酸甘油可緩解初發(fā)型心絞痛是指首次發(fā)生勞苦性心絞痛時間未到：（）A．一周B．兩周C．三周D．一月E．兩月治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是：（）A．硝酸酯制劑B．β受體阻滯劑C．鈣拮抗劑D．強心甙E．冷靜劑男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞苦后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可快速緩解，發(fā)生前后心電圖有動向改變，對該患者冠芥蒂有確診意義的檢查是：（）A．運動平板試驗B．超聲心動圖C．胸片D．冠狀動脈造影E．胸部CT冠芥蒂患者，男，70歲，曾有穩(wěn)固型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月沒心絞痛發(fā)生，近三周來，患者心絞痛再次。頻次、程度、時限、誘因和既往同樣，發(fā)生時心電圖V3-6導聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)生后恢復正常，心肌酶測定在正常范圍內(nèi)，其診療是：（）A．急性心內(nèi)膜下梗死B．初發(fā)型心絞痛C．穩(wěn)固型心絞痛D．惡化型心絞痛E．變異型心絞痛患者，男性，68歲，心絞痛頻頻發(fā)生，發(fā)生常常在清晨歇息時，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測可見痛苦發(fā)生時V2ST段抬高3mm，對應導聯(lián)壓低，其診療是：（）A．變異型心絞痛B．臥位型心絞痛C．急性冠狀動脈功能不全D．惡化型心絞痛E．初發(fā)型心絞痛冠芥蒂患者，男，70歲，既往行走500米常居心絞痛發(fā)生，連續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可快速緩解，近3月來，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓迫樣痛，痛苦顯然加重，連續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)生時心電圖：V3-6導聯(lián)ST段水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)生后恢復正常，心肌酶譜在正常范圍內(nèi)，其診療是：（）A．急性心內(nèi)膜下梗死B．初發(fā)型心絞痛C．穩(wěn)固型心絞痛D．變異型心絞痛E．惡化型心絞痛女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞苦后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需連續(xù)半日，有時戶外步行數(shù)十分鐘可緩解痛苦，發(fā)生時心電圖無改變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診療是：（）A．心絞痛B．肋間神經(jīng)痛C．心臟神經(jīng)癥D．心內(nèi)膜下心梗E．急性心包炎不屬于急性心梗后常有心律失態(tài)的是：（）A．頻發(fā)室早B．心室抖動C．心房抖動D．房室傳導阻滯E．束支傳導阻滯不屬于急性心包炎的特色是：（）A．心電圖示除AVR外導聯(lián)異樣Q波B．心電圖示除AVR外導聯(lián)ST段弓背向下抬高C．心電圖示除AVR外導聯(lián)T波倒置D．痛苦與發(fā)熱同時出現(xiàn)E．前傾坐位胸痛加重切合急性心梗一般治療要求的是：（）A．起碼絕對臥床1月以上B．宜高脂、高蛋白飲食增補能量C．保持大便暢達，便秘應予緩瀉劑D．〉5L/min高流量中斷吸氧E．禁用嗎啡等止痛劑患者，男性58歲，因急性下壁心肌梗死住院，當時心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，第二天出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗拙的縮短期雜音及縮短中后期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A．心臟破碎B．心肌梗死后綜合征C．夾層動脈分別D．右心衰竭E．乳頭肌功能失調(diào)14.患者，女，75，因急性下壁心梗住院，第二天患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50（既往高血壓病史），片：肺野清楚，無肺源性疾病、風心及肝病史，上述體征提示的診療室：（）A．歸并側(cè)壁心肌梗死B．歸并寬泛心內(nèi)膜下心肌梗死C．右心室心肌梗死D．歸并室間隔穿孔E．乳頭肌功能失調(diào)患者，男性，67歲，急性下壁心梗住院，住院時氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，最可能的診療為：（）A．肺部感染B．心肌梗死后綜合征C．急性乳頭肌斷裂D．急性左心衰肺水腫E．心臟破碎男性，68歲，既往冠芥蒂，不穩(wěn)固型心絞痛病史，今夜突發(fā)強烈胸痛，6小時住院，自行含服硝酸甘油無效，做心電圖示：V1-V3病理性Q涉及ST段上抬，心肌酶動向高升，其診療是：（）A．急性前間隔心梗B．急性限制前壁心梗C．急性前側(cè)壁心梗D．急性寬泛前壁心梗E．急性下壁心梗冠芥蒂患者，男性，68歲，住院前4小時出現(xiàn)胸痛強烈，連續(xù)到現(xiàn)在，自行含服硝酸甘油無顯然成效。心電圖示：V1-V3導聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫(yī)師予其尿激酶辦理，應用尿激酶的目的在于：（）A．調(diào)理離子代謝B．營養(yǎng)心肌C．溶解冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D．溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓E．改良心肌微循環(huán)患者，男性，67歲，急性寬泛前壁心梗住院，住院時出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，此時患者可用的藥物是：（）A．米力農(nóng)B．普奈洛爾C．維拉帕米D．洋地黃E．嗎啡患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死住院，當日夜晚忽然意識喪失，抽搐，心電監(jiān)護示：竇性停搏和III度房室傳導阻滯，此時宜第一考慮選擇以下哪項舉措：（）A．擴血管藥物B．異丙腎上腺素C．安裝暫時起搏器D．阿托品E．抗凝治療多選左冠狀動脈前降支閉塞可惹起梗死的部位包含：（）A．左室前壁B．左室膈面C．前間隔D．右心室E．心尖部.冠脈再通的間接指標包含：（）A．心電圖抬高的ST段2小時內(nèi)回降〉50%B．兩小時內(nèi)T波由倒置轉(zhuǎn)為直立C．兩小時內(nèi)出現(xiàn)再灌輸性心律失態(tài)D．胸痛2小時內(nèi)基本消逝E．2小時內(nèi)血清LDH酶峰值提早出現(xiàn)填空題1．急性心肌梗死再灌輸心肌的治療有——、——；目前有循證醫(yī)學憑證能減少梗死擴大的藥物有——。名詞解說急性冠脈綜合征簡答題簡述典型心絞痛的特色簡述不穩(wěn)固型心絞痛的治療病例剖析患者男性，60歲，既往5年中頻頻發(fā)生心前區(qū)悶痛，步行500米左右即可發(fā)生，連續(xù)