第三章日常生活活動(dòng)訓(xùn)練ActivitiesofDailyLiving ADL第一節(jié)根本概念一、定義的一個(gè)生疏過(guò)程。二、目的活動(dòng)的學(xué)問(wèn)根底;了解從事活動(dòng)所需要的設(shè)備、用具和材料、花費(fèi)、時(shí)間、空間及人員;使其得到推斷為誰(shuí)、何時(shí)、何地、在何種狀況下使用的活動(dòng);供給以技巧力氣及評(píng)分方式記錄的個(gè)人狀況資料,并為治療供給參考意見(jiàn)。式來(lái)打算從事活動(dòng)的工具;在選擇可滿足特別需要的活動(dòng)時(shí)，練習(xí)解決問(wèn)題的技能;個(gè)體;使用統(tǒng)一的術(shù)語(yǔ)，描述、分析和記錄作業(yè)治療實(shí)踐中使用的活動(dòng)。三、分類覺(jué)認(rèn)知特性；道具材料特性；作業(yè)活動(dòng)結(jié)果特性根底工程〔必要的道具、材料〕作業(yè)環(huán)境特性作業(yè)工程特性作業(yè)活動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)能特性感覺(jué)知覺(jué)認(rèn)知特性道具材料特性作業(yè)活動(dòng)結(jié)果〔作品〕特性2、限定分析學(xué)的分析；感覺(jué)統(tǒng)合的分析以治療救濟(jì)為目的分析：分析的內(nèi)容包括生活技能訓(xùn)練目的的分析；對(duì)人際關(guān)系改善目的的分析；就業(yè)救濟(jì)目的的分析；利手交換目的的分析其他限定的分析：工程分析；環(huán)境分析；動(dòng)作分析；心理社會(huì)分析等依據(jù)理論模式的分析精神療法的分析認(rèn)知療法的分析神經(jīng)心理學(xué)的分析生物力學(xué)的分析生活技能訓(xùn)練目的的分析對(duì)人關(guān)系改善目的的分析就業(yè)救濟(jì)目的的分析利手交換目的的分析其他其他限定的分析工程分析環(huán)境分析動(dòng)作分析四、內(nèi)容活動(dòng)行為范疇工作及生產(chǎn)性活動(dòng)，為自我進(jìn)展、社會(huì)奉獻(xiàn)及謀生而進(jìn)展的活動(dòng)(ADL)一自理性活動(dòng)消遣與休閑性活動(dòng)：包括消遣與體閑的探究和消遣與休閑活動(dòng)行為活動(dòng)行為成分感覺(jué)運(yùn)動(dòng)成分生疏整合與認(rèn)知力氣心理社會(huì)技能與心理成分活動(dòng)行為背景1.時(shí)間方面諸如年齡,發(fā)育時(shí)期,生命周期等環(huán)境方面包括自然的環(huán)境與社會(huì)環(huán)境兩個(gè)方面五、方法1.簡(jiǎn)潔分析：①簡(jiǎn)潔分析(6W)怎樣進(jìn)展活動(dòng)〔how) 什么活動(dòng)(what) 為什么要選擇這種活動(dòng)(why) 活動(dòng)將在哪里進(jìn)展(where) 什么時(shí)候進(jìn)展(when) 有什么人參與(who)-留意事項(xiàng)：是否需要一般的感覺(jué)；是否必需重復(fù)同樣的動(dòng)作；是否能夠分級(jí)，活動(dòng)量大??；是否有難以忍受的噪音；是否能引起患者的興趣；是否有職業(yè)和教育的價(jià)值。2.1〕運(yùn)動(dòng)〔2〕感覺(jué)〔3〕智能〔4〕知覺(jué)〔5〕心情〔6〕社會(huì)性〔7〕自主性〔8〕文化背景3.分析步驟1〕.提出一項(xiàng)活動(dòng)所能夠到達(dá)的短期目標(biāo);2〕.列出這項(xiàng)活動(dòng)的每一個(gè)步驟，并將其分解成動(dòng)作;3〕.完成這項(xiàng)活動(dòng)需要具備的功能和力氣;4〕.分析完成這項(xiàng)活動(dòng)所需要的外部條件;5〕.明確使該活動(dòng)難度遞增的分級(jí);6〕.利用這項(xiàng)活動(dòng)的留意事項(xiàng)。日常生活活動(dòng)分析舉例以配帶假肢的患者預(yù)備茶水為例進(jìn)展具體的分析。1、一般分析：主動(dòng)性因口渴想喝茶；而不愿喝其他飲料;一些相關(guān)因素如年齡、性別，尋常愛(ài)好，所處文化背景和社會(huì)現(xiàn)在，尋常是否沖過(guò)茶;時(shí)間依據(jù)尋常的生活習(xí)慣;安全性知道有潛在的危急;心情尋常情愿做;社會(huì)性為兩人預(yù)備;文化性為客人效勞。2、分析步驟：進(jìn)廚房節(jié)和肌肉能活動(dòng)、能保持直立的姿勢(shì);感覺(jué)：本體感覺(jué)、視覺(jué)正常;智能：有吃喝的要求，如口渴，能進(jìn)展社會(huì)交往，能作出打算，并知道在哪做運(yùn)動(dòng)：站立、行走、平衡、持物行走彎腰/伸手拿物、四肢粗大運(yùn)動(dòng)、上肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)和手的抓握;感覺(jué)：本體感覺(jué)、視覺(jué)與觸覺(jué)協(xié)調(diào)正常;智能：記憶力、理解力、規(guī)律思維和操作挨次;感知：空間構(gòu)造、圖形與背景的區(qū)分力，有無(wú)失用、失認(rèn)等。轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以及手的抓握功能;感覺(jué)：眼手協(xié)調(diào)，淺感覺(jué)和本體感覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)等;智能：留意安全，記憶力，留意力，工作程序，合理安排;感知：空間構(gòu)造，視覺(jué)失認(rèn)和失用，圖形/背景的識(shí)別。將茶葉放進(jìn)杯子里除上述活動(dòng)分析外，還要進(jìn)展以下方面內(nèi)容的分析:運(yùn)動(dòng)：主要是抓握方式，如側(cè)捏抓握，球形抓握，三指捏;感知：立體覺(jué);智能：估量劑量。5〕.沖茶6〕.喝茶運(yùn)動(dòng)：端杯子，協(xié)調(diào)，喝茶，吞咽;感覺(jué)：解渴的滿足感，嗅覺(jué)、味覺(jué)、溫度覺(jué);心情：成功后的滿足感;社會(huì)：人際溝通的技能。六、活動(dòng)分析應(yīng)用原則以目標(biāo)為中心；對(duì)滿足患者的杜會(huì)角色等個(gè)人需有確定的意義；需要患者的身心投入；為預(yù)防和改善功能障礙或殘疾而設(shè)計(jì)活動(dòng)；以目標(biāo)為中心；對(duì)滿足患者的杜會(huì)角色等個(gè)人需有確定的意義；需要患者的身心投入；七、活動(dòng)分析留意事項(xiàng)活動(dòng)必需培育和維持良好的姿勢(shì)與位置；應(yīng)讓患者知道并理解他為什么要以不同于正常的方式從事一項(xiàng)活動(dòng)；治療師必需確定適應(yīng)為患者帶來(lái)的是樂(lè)觀、還是非消報(bào)的影響；治療師必需考慮到改進(jìn)和維持所承受的活動(dòng)，所需要的時(shí)間。其次節(jié)自我照看性ADL訓(xùn)練本節(jié)以中風(fēng)、腦外傷所致偏癱患者為例,進(jìn)展日常生活動(dòng)作分析一、穿衣穿衣時(shí)患側(cè)總是先穿后脫。穿衣活動(dòng)包括：穿///脫鞋子。穿/脫上衣根本要求坐在有靠背的椅子或坐在床邊靠自身的平衡力氣完成穿上衣坐位下雙足能平放于地上穿/脫上衣活動(dòng)成分放好“衫衣”把患側(cè)上肢和手穿進(jìn)/脫出正確袖管/脫到健肩穿上/脫下健側(cè)上肢系上/解開鈕扣(一)穿/脫上衣動(dòng)作分析穿開襟上衣動(dòng)作分析：8步”里面朝外，衣領(lǐng)向上置于其膝上。用健手幫助露出里面的袖口把患手穿進(jìn)相應(yīng)的袖口。將上衣沿患測(cè)上肢拉上并挎到健側(cè)肩和頸部。把健側(cè)手和上肢穿進(jìn)衣袖然后患者用健手抓住上衣的后襟將其拉開展平。最終整理上衣使其對(duì)稱，并使鈕扣對(duì)準(zhǔn)相應(yīng)的扣眼。穩(wěn)定鈕扣邊緣，用健側(cè)拇指撐開扣眼套上鈕扣。脫開襟上衣動(dòng)作〔與穿衣步驟根本相反〕解開鈕扣。先將患側(cè)上衣脫到患肩下，然后將健側(cè)脫到健肩下。將健側(cè)上肢和手脫出衣袖。穿套頭衫動(dòng)作分析先解開套頭衫的鈕扣。將套頭衫的反面對(duì)上衣領(lǐng)向下放于膝上。用健手將套頭衫的后襟，拉到一起直到里面的袖口露出。拉起患側(cè)上肢并將其穿入相應(yīng)的袖口拉上衣袖直到它穿到患肘以上然后將健側(cè)上肢穿入相應(yīng)袖口，并且確定穿到肘部以上。將套頭衫從衣領(lǐng)到衣襟拉在一起，然后低頭套過(guò)頭。最終拉衣襟整理好套頭衫。脫套頭衫的動(dòng)作：1.從腰到上背將套頭衫拉在一起抓住套頭衫的后襟低頭將其從頭上脫出。用健手先將患側(cè)上脫出衣袖，然后再搖擺健側(cè)上肢將衣袖也脫出。留意事項(xiàng)：建議選擇寬松的開襟衫或套頭衫盡可能地利用患側(cè)主動(dòng)穿衣不穿帶拉鏈衣服——由于用一只手難以把握可用魔術(shù)貼替代——假設(shè)患者不能用一只手系鈕扣用穿衣鉤和扣鉤可幫助穿衣和系鈕扣——但要試著盡可能地不用關(guān)心設(shè)備在患者的后背和椅背之間要留有確定空間——否則會(huì)令穿后襟困難(二)穿/脫褲子體位3種體位下完成：臥位適合腰背把握差的患者，而且是一種安全的方法。坐位適合絕大多數(shù)患者。站位一般不推舉，由于它需要患者有很好的動(dòng)態(tài)站位平衡。* 有時(shí)可組合體位，如坐-臥位方法適合站位平衡差的患者；坐-站位方法適合于用“空手”扶持下能站立一會(huì)的患者。坐—臥位下穿脫褲子患者應(yīng)有好的坐位平衡力氣,能獨(dú)立完成臥坐轉(zhuǎn)移,但在沒(méi)有支撐的狀況下,不能單獨(dú)站立。活動(dòng)成分?jǐn)[好患腿的位置以便健手能夠到其踝部。將褲子拉到雙腿的大腿部。將褲子拉上/脫下骨盆。坐—臥位下穿褲子動(dòng)作分析：6步把褲子放在身旁健手簡(jiǎn)潔夠到的地方。教患者通過(guò)抓住其患側(cè)小腿使其穿插放置于健側(cè)大腿上。將患側(cè)褲腿穿到患腿腳踝。將穿插的患腿再次放到地板上把健腿褲子穿上并盡可能拉上到臀部四周。讓患者通過(guò)坐臥轉(zhuǎn)移,躺到床上，然后通過(guò)橋式運(yùn)動(dòng)或轉(zhuǎn)身將臀部離開床面，把褲子拉過(guò)臀部直到腰。脫褲子動(dòng)作坐在椅邊,解開褲帶通過(guò)傾斜身體或?qū)④|干從一側(cè)向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)使臀部離開座位快速將褲子脫到臀部以下將褲子從腿上脫下，可用以下兩種方法之一：①先脫健側(cè)然后用健足踢下患側(cè)褲子；②用健足踩住褲腳，健手拉起患腿先脫掉患側(cè)，然后再脫掉健側(cè)。(三)穿/脫鞋子根本要求：患者可坐在扶手椅上或床邊完成此動(dòng)作，取決于患者動(dòng)態(tài)坐位平衡力氣。鞋子應(yīng)放在簡(jiǎn)潔拿到的地方，假設(shè)有必要，可承受長(zhǎng)柄穿衣鉤將鞋子從地上撿起。活動(dòng)成分：將一腿放在另一腿的大腿上；摸到足；將足放入要穿的鞋內(nèi);穿上鞋;脫鞋。穿鞋子的動(dòng)作分析：6步把患腳的鞋子從地上拿起，鞋面對(duì)下放在床上或身體旁邊的椅子上。將患腿提起穿插放于健腿上拉開鞋面局部?！按┻M(jìn)”鞋里—腳趾先穿進(jìn)鞋里；然后穿腳掌；再用健側(cè)手指鉤上鞋跟。用健手系上鞋帶或粘上魔術(shù)貼最終放下穿插的患腿。脫患腳的鞋子的動(dòng)作解開鞋帶〔或拉開魔術(shù)貼。子。留意事項(xiàng)建議用松緊鞋代替一般的系帶鞋。鞋不宜太重或太硬，鞋跟應(yīng)是平底而非高跟。建議穿用魔術(shù)貼扣住的運(yùn)動(dòng)鞋。二、修飾腦卒中患者僅用一只手或一邊身體就可完成個(gè)人衛(wèi)生和修飾。假設(shè)適宜，鼓舞使用雙手，用患側(cè)手供給幫助。梳頭洗臉口腔衛(wèi)生(刷牙、漱口)根本要求：修飾的工具應(yīng)放在簡(jiǎn)潔夠到的地方。用一只手拿一條毛巾或一小塊海綿將會(huì)比較簡(jiǎn)潔完成。用具有標(biāo)記按鈕的小牙膏要比家庭一般尺寸的好。由于患者用一只手換電池通常格外困難。假設(shè)需要，加粗把柄或用萬(wàn)能袖套幫助抓握。梳頭拿起梳子。梳前面的頭發(fā)。梳頭動(dòng)作分析：4步靠近一個(gè)臺(tái)子并安全坐下。照著放在面前的鏡子，拿起放在臺(tái)上的梳子。假設(shè)鼓舞患者使用患側(cè)手來(lái)梳頭，建議加粗或加長(zhǎng)梳柄。先梳前面的頭發(fā)，然后再梳后面的頭發(fā)?！捕诚茨樈ㄗh患者靠近衛(wèi)生間里或廚房里的臉盆。假設(shè)需要，為患者供給一個(gè)適宜的椅子坐著洗臉?；顒?dòng)成分翻開和關(guān)上水龍頭；沖洗毛巾；擰干毛巾；擦臉。洗臉動(dòng)作分析：5步靠近衛(wèi)生間里的臉盆。將一個(gè)小毛巾放進(jìn)臉盆，翻開水龍頭沖洗毛巾。用一只手緊握小毛巾將其擰干或用一只手將其纏在水龍頭上擰干。當(dāng)毛巾足夠干時(shí)，平拿在手掌上擦臉。2—4步幾次，直到認(rèn)為臉已洗凈?！踩乘⒀馈⑹谀樑?坐下來(lái)完成這一活動(dòng)?；顒?dòng)成分牙杯里裝滿水。將牙膏擠在牙刷上。刷牙。徹底地漱口。刷牙、漱口動(dòng)作分析：7步靠近衛(wèi)生間里的臉盆翻開水龍頭將牙杯布滿水后關(guān)上水龍頭并將牙杯放在臉盆里或臉盆旁。將牙刷放在濕毛巾上或一小塊防滑墊上穩(wěn)定。用一只手翻開牙膏的按鈕，然后將牙膏擠到牙刷上。放下牙膏并拿起牙刷刷牙。放下牙刷并拿起漱口杯漱口。56步直到活動(dòng)完成三、進(jìn)食味性，而且也使其依靠性增加。進(jìn)食活動(dòng)包括：飲水；吃固體/半固體食物。(一)必要預(yù)備：穩(wěn)定的坐位并且頭和頸有良好支持的體位下完成進(jìn)食。食物應(yīng)放在患者面前一個(gè)穩(wěn)定的臺(tái)上。要清楚吃飯或飲水過(guò)程中嗆咳的表現(xiàn)?！谕萄势陂g任何漏水或嗆咳提示有吞咽問(wèn)題，需要更全面的評(píng)估和特別處理。假設(shè)患者的患側(cè)的上肢具有運(yùn)動(dòng)功能，在進(jìn)食訓(xùn)練期間應(yīng)促進(jìn)和利用。右手穩(wěn)定碗或杯子。假設(shè)患者的利手是患側(cè)手并且喪失或只有一點(diǎn)功能，應(yīng)當(dāng)考慮轉(zhuǎn)變利手。對(duì)進(jìn)食有用的關(guān)心設(shè)備,必要時(shí)應(yīng)賜予供給?！ǚ赖魤|、萬(wàn)能袖套、適宜的刀叉、彎角調(diào)羹、防流盤子、有把手的杯子等盛水到杯子里用電熱水瓶比較簡(jiǎn)潔和安全。對(duì)于臥床的患者，飲水時(shí)用有蓋的小壺或小杯或吸管比較簡(jiǎn)潔。當(dāng)治療師給吞咽困難的患者提建議時(shí)，他應(yīng)知道如何將食物分類。(二)飲水活動(dòng)成分從熱水瓶里盛水到杯子里。從杯子里飲水。吞咽飲水動(dòng)作分析：4步用防滑墊或患手穩(wěn)定飲水杯。從熱水瓶里往水杯里盛水。用健手或雙手〔假設(shè)可能〕握住杯直接飲水或用吸管飲水。在吞咽期間任何漏水或嗆咳提示有吞咽問(wèn)題，需要更全面的評(píng)估和特別處理。(三)吃固體/半固體食物活動(dòng)成分冷靜器里拿起食物。把食物放進(jìn)嘴里。吞咽。吃固體/半固體食物動(dòng)作分析：5步坐穩(wěn)桌邊,留意食物及食具。伸手拿起食具(筷子、匙)。把食具放入有食物處的碗\碟中，夾住食物將食物運(yùn)送到口部，張開嘴巴，將食物送入口中，然后合上嘴，進(jìn)展咀嚼和吞咽。放下食具。留意事項(xiàng)假設(shè)患者不能坐在桌邊，應(yīng)幫助患者在進(jìn)食期間從床上坐起或坐在床邊。助于患手握住碗，或借助身體使碗更加穩(wěn)定。適應(yīng)的飲食器皿。當(dāng)患者完成吃飯訓(xùn)練時(shí)，治療師應(yīng)留意讓患者放松，以避開在進(jìn)食期間嗆咳。在吞咽時(shí)，口腔塞飯或嗆咳提示可能有吞咽問(wèn)題，需要更全面的評(píng)估和特別處理。第三節(jié)床上活動(dòng)訓(xùn)練橋式運(yùn)動(dòng)床上翻身向患側(cè)翻身向健側(cè)翻身臥坐轉(zhuǎn)移從健側(cè)臥位坐起從患側(cè)臥位坐起床上活動(dòng)訓(xùn)練根本要求病情處于穩(wěn)定期，適合從床上坐起;滿足的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)坐位平衡；患者具備遵從簡(jiǎn)潔指令的認(rèn)知力氣。治療床應(yīng)符合以下要求:床面應(yīng)當(dāng)足夠?qū)挻?，確保患者安全翻身。一、橋式運(yùn)動(dòng)這一活動(dòng)對(duì)那些除非用健手支撐而不能穩(wěn)定站立的腦卒中患者把褲子穿上臀部或脫到大腿格外有用，還以幫助患者在坐位下穿短褲。活動(dòng)成分仰臥于床上；屈曲雙膝或單膝；把臀部抬高離開床面橋式運(yùn)動(dòng)動(dòng)作分析:5步患者仰臥于床上，雙上肢放于體側(cè)，雙腿伸直。用健腿的腳后跟鉤起患腿于屈曲位，并保持患腳平放于床面上。屈曲健腿并將足穩(wěn)定地平放于床面上。雙腿屈曲時(shí)，保持雙膝靠攏并處于中立位。在雙手和雙腿的幫助下，腰部肌肉收縮將臀部抬高離開床面，保持至少10秒。留意事項(xiàng)：1.避開簡(jiǎn)潔地利用健側(cè)上肢和下肢支撐臀部抬高離床面。2.應(yīng)留意評(píng)估不想伸展患側(cè)軀干的患者。二、床上翻身這是ADL的開頭，是穿衣、站立、轉(zhuǎn)移等ADL的前提.包括:健側(cè)翻身患側(cè)翻身通常先學(xué)習(xí)向患側(cè)翻身,這比翻向健側(cè)更簡(jiǎn)潔。翻身動(dòng)作分析頭頸屈曲抬起，右轉(zhuǎn)左肩屈曲、內(nèi)旋，肩胛前屈，肘屈；上軀干、骨盆右旋，身體重心右移左髖屈曲、內(nèi)收、膝屈，左足蹬離，跨過(guò)右腿右側(cè)髖膝略屈曲，伴伴同側(cè)骨盆外旋，呈完全俯臥位-患側(cè)翻身活動(dòng)成分放好患側(cè)的上肢和手?；紓?cè)膝關(guān)節(jié)屈曲。把頭和頸轉(zhuǎn)向健側(cè)。健手抓住患手轉(zhuǎn)向健側(cè)。向健側(cè)翻身動(dòng)作分析:7步仰臥于床上，雙上肢放于體側(cè)，雙下肢伸直。用健手把患側(cè)上肢和手放于腹部。假設(shè)可能用健足跟鉤起患腿使其屈曲并保持患足足底平放于床上。先把頭和頸轉(zhuǎn)向健側(cè)。然后用健手抱住患側(cè)肩膀以幫助患側(cè)上肢轉(zhuǎn)向健側(cè)。再把軀干和腰轉(zhuǎn)向健側(cè)。最終把骨盆和患側(cè)下肢轉(zhuǎn)向健側(cè)完成全部活動(dòng)。留意事項(xiàng)骨盆及下肢。確認(rèn)床邊留有足夠的空間給患者翻身，以確保翻身后的安全和舒適。要確?；紓?cè)肩膀有足夠支撐，而非只拉患側(cè)上肢。包括:從患側(cè)臥位坐起從健側(cè)臥位坐起從患側(cè)臥位坐起有較好的身體調(diào)整力氣、坐位平衡和患側(cè)肢體的把握力氣?；顒?dòng)成分轉(zhuǎn)向患側(cè)。健腿幫助患腿將雙小腿放于床外。用健手和上肢支撐坐起。移動(dòng)軀干到直立坐位。保持直立坐位平衡。從患側(cè)臥位坐起動(dòng)作分析:5步從仰臥位翻回到患側(cè)臥位。用健腿足背鉤患腿的足跟帶動(dòng)患腿盡可能地遠(yuǎn)離于床外，然后分開兩腿。用健手撐住患側(cè)肩膀下的床面上，通過(guò)伸直健側(cè)上肢把肩和身體從患側(cè)撐起。“壓”，協(xié)同軀干坐到直立位。健側(cè)上肢和手應(yīng)一步步地向患側(cè)身體靠近，保持平衡直至其能穩(wěn)定地坐于直立位。從健側(cè)臥位坐起根本要求這種活動(dòng)方法對(duì)患者來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)潔,活動(dòng)成分轉(zhuǎn)向健側(cè)臥位。用健腿幫助患腿置于床外。把健側(cè)肩膀和上肢移到身體下。通過(guò)外展和伸直健側(cè)上肢從臥位撐起。移動(dòng)軀干到直立坐位。從健側(cè)臥位坐起動(dòng)作分析:5步以仰臥位翻向健側(cè)臥位。用健腿足背鉤住患腿足跟帶動(dòng)患腿盡可能地遠(yuǎn)離床外，然后分開雙腿。先從臥位移動(dòng)身體，患者既可用健手握住床邊把身體“拉”起(但這并非抱負(fù)的方法)。上肢把身體從臥位撐起。“壓”，協(xié)同軀干坐起到直立位。第四節(jié)轉(zhuǎn)移活動(dòng)訓(xùn)練滑動(dòng)轉(zhuǎn)移床—扶手椅轉(zhuǎn)移如廁洗澡轉(zhuǎn)移活動(dòng)整個(gè)身體從一個(gè)地方到另一個(gè)地方的位置變化,是獲得或保持ADL獨(dú)立性的一個(gè)根本活動(dòng)。轉(zhuǎn)移活動(dòng)在病房、患者家里都應(yīng)當(dāng)練習(xí)。假設(shè)需要可在床、椅、輪椅、廁所、浴室等之間轉(zhuǎn)移。該項(xiàng)活動(dòng)成分包括：滑動(dòng)轉(zhuǎn)移；床—扶手椅間轉(zhuǎn)移；--90°、45°床—扶手椅轉(zhuǎn)移,180°面對(duì)面轉(zhuǎn)移。根本要求生疏環(huán)境——諸如地面、光線、床的高度和椅子等。清楚的生疏——患者的功力量氣、幫助者的力氣、技巧應(yīng)用?；颊邞?yīng)有滿足的靜態(tài)及動(dòng)態(tài)坐位平衡力氣。患者沒(méi)有視野、空間構(gòu)造等感覺(jué)缺損。必要時(shí)可利用一些關(guān)心設(shè)備——如轉(zhuǎn)移板、轉(zhuǎn)移帶、轉(zhuǎn)移圓盤、吊機(jī)等。一、滑動(dòng)轉(zhuǎn)移根本要求負(fù)重，靜態(tài)和動(dòng)態(tài)坐位平衡好但站位平衡差的患者。最終撐著床墊坐到椅子上?；顒?dòng)成分椅子放到床邊沿著床邊向椅子滑動(dòng)滑動(dòng)轉(zhuǎn)移動(dòng)作分析6步椅子緊放在患者的健側(cè)，假設(shè)椅子上有扶手應(yīng)當(dāng)去掉。用健腿的足背鉤住患腿的足跟。用健側(cè)上肢支撐床邊，臀部稍抬離床面沿著床滑向椅子。當(dāng)滑到緊臨床邊的椅子時(shí)，不要再鉤患腿。然后再用健手扶住椅子的另一邊，稍抬高臀部從床滑到椅子。調(diào)整坐位平衡以正確的坐姿坐正?！鍪忠无D(zhuǎn)移其本要求適用于從床到配有扶手的椅子之間轉(zhuǎn)移，也適合于高度相差不大的床和椅之間的轉(zhuǎn)移。45°床—椅轉(zhuǎn)移是最常用的方法，由于扶手椅與床成45°角，患者簡(jiǎn)潔夠到椅子的外側(cè)扶手,比較簡(jiǎn)潔轉(zhuǎn)移，但身體轉(zhuǎn)動(dòng)的角度將比較大。通常這一方法適合于床與輪椅之間的相互轉(zhuǎn)移。45°床—椅轉(zhuǎn)移活動(dòng)成分45°角放置。用健手抓住輪椅的扶手以供給支撐。移動(dòng)身體處于半站立位。轉(zhuǎn)動(dòng)身體坐進(jìn)輪椅。45°床—椅轉(zhuǎn)移動(dòng)作分析:9步45°角放置。移開靠近床邊的腳踏板，記住轉(zhuǎn)移前確定要鎩住車閘?；颊哐卮惨葡蜉喴?。將健足稍前,患足稍后放置。用健手夠到輪椅內(nèi)側(cè)的扶手，抓住供給支撐身體前傾站起。用健手夠到輪椅的外側(cè)扶手。135°，從床移進(jìn)輪椅。在輪椅里調(diào)整平衡和坐姿坐正。留意事項(xiàng)轉(zhuǎn)移時(shí)不宜太快，通常慢點(diǎn)比較安全。假設(shè)需要幫助轉(zhuǎn)移，幫助者可抓住患者的褲帶或把握患者的骨盆。平衡。治療師可通過(guò)用自己的膝頂住患者的患膝來(lái)穩(wěn)定。三、如廁轉(zhuǎn)移根本要求5米。能夠設(shè)法翻開和關(guān)上廁所的門。最好不要用那些有很大彈力的門。留意廁所的門檻，假設(shè)太高依據(jù)需