第第頁兒童糖尿病的飲食指導(dǎo)*一、兒童糖尿病的飲食指導(dǎo)1、飲食應(yīng)遵循平衡膳食的原則糖尿病飲食原則上也是平衡膳食,不同的食物所含的營養(yǎng)素特點(diǎn)不同,家長(zhǎng)要注意保證孩子飲食的多樣化。每餐飲食都應(yīng)包括主食、葷菜、蔬菜等。為了更好地平穩(wěn)餐后血糖,可采用蒸玉米、煮芋艿、烤土豆等薯蕷類替代部分主食。薯蕷類食物除淀粉含量豐富之外,還含有較多的膳食纖維,有助于延緩餐后血糖的升高。每吃100?120克薯蕷類食物,應(yīng)相應(yīng)地減去25克米面等主食。葷菜的選擇也應(yīng)該多樣化,一日飲食中應(yīng)包括牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉以及豆制品等。蛋白質(zhì)類的食物有助于患者的生長(zhǎng)發(fā)育,同時(shí)相對(duì)于富含碳水化合物的主食而言,蛋白質(zhì)類食物對(duì)餐后血糖的影響較小,并且有較好的飽腹感和滿足感。2、充分保證蔬菜水果的攝入蔬菜和水果是維生素和礦物質(zhì)的主要來源,同時(shí)果蔬中還含有豐富的具有保健作用的植物化學(xué)物,例如多酚類化合物、有機(jī)硫化合物、植物固醇、皂甙等。按照中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦,兒童蔬菜水果的攝入量應(yīng)達(dá)到每日200?250克蔬菜,100?150克水果。在種類的選擇上要注意每天盡可能選擇不同顏色、不同類別的蔬菜、水果?？勺裱澜缧l(wèi)生組織提出的“每日五蔬果”的原則。如果不存在咀嚼困難,應(yīng)鼓勵(lì)患兒直接吃水果,避免喝一些含糖果汁飲料。3、細(xì)嚼慢咽,養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣將葷菜和蔬菜切小塊烹飪,吃飯細(xì)嚼慢咽,每一口食物咀嚼20?25下再咽下。讓一餐攝入的各種食物充分混合,這樣可以降低混合膳食的血糖指數(shù)。同時(shí),細(xì)嚼慢咽也有助于減輕兒童消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),使得人體能夠更加充分地消化和吸收來自于食物中的營養(yǎng)素。定時(shí)定量進(jìn)餐也是家長(zhǎng)需要特別注意的一點(diǎn)。兒童糖尿病患兒多為1型糖尿病,需要采用胰島素控制血糖。定時(shí)定量,及時(shí)進(jìn)餐,可以預(yù)防低血糖的發(fā)生。也有助于醫(yī)生摸索合適的胰島素注射劑量。4、選擇健康零食,適當(dāng)加餐糖尿病患兒與健康兒童一樣享有吃零食的權(quán)利,關(guān)鍵在于如何選擇健康的零食,什么時(shí)間吃零食較為合適。不宜選擇富含碳水化合物和脂肪的薯片以及各種膨化食品作為零食。建議采用水果、小包裝的堅(jiān)果、原味酸奶、小包裝的雜糧餅干等。吃零食的時(shí)間應(yīng)設(shè)在兩餐之間,注意不要在三餐之前吃大量零食,以免影響正餐的進(jìn)食量。5、兒童糖尿病的飲食治療原則糖尿病患兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期,不應(yīng)嚴(yán)格限制熱量攝入,應(yīng)滿足其需要。年幼兒熱量宜稍高,隨著年齡的增長(zhǎng)要適當(dāng)增加飲食量;要求進(jìn)食定時(shí)、定量,避免暴飲暴食;適當(dāng)控制熱量以減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān),并避免出現(xiàn)酮癥酸中毒;結(jié)合患兒的年齡、身高、體重、血糖、注射胰島素的量、營養(yǎng)狀況、發(fā)育情況、活動(dòng)量、有無并發(fā)癥及平時(shí)飲食習(xí)慣等情況,制定個(gè)體化飲食計(jì)劃。*二、兒童糖尿病每天飲食的攝入原則1、熱能應(yīng)結(jié)合患兒的個(gè)體情況計(jì)算每天供給量。每天的總熱量（kcal）=1000+100X（年齡-1）[3];或按0—4歲0.21MJ（50kcal）/kg.d,4?10歲0.19MJ（45?50kcal）/kg.d,10?15歲0.18MJ（40?35h81）/卜8"[4];凡因營養(yǎng)不良及消耗性疾病體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重者,總熱量可酌情增加;肥胖患兒應(yīng)適當(dāng)控制熱能,逐漸減輕體重。2、碳水化合物飲食中攝入適當(dāng)碳水化合物可改善糖耐量,提高胰島素敏感性。但過高可升高血糖而增加胰島負(fù)擔(dān);太低容易引起脂肪過度分解,導(dǎo)致酮癥酸中毒,通常碳水化合物占總熱能55%?65%。應(yīng)嚴(yán)格控制碳水化合物的質(zhì)量,選用復(fù)雜碳水化合物含量高（即血糖生成指數(shù)低）的食物,如:蕎麥面、莜麥面、二合面（玉米面和黃豆面）、三合面（玉米面、黃豆面和白面）等。3、脂肪為防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生,糖尿病膳食應(yīng)適當(dāng)降低脂肪供給量。脂肪占總熱能控制在20%?30%,或按每天0.7?1.0g/kg體重。應(yīng)限制動(dòng)物脂肪和飽和脂肪酸攝入,植物油至少占總脂肪的1/3以上;膽固醇攝入量應(yīng)低于每日300mg,合并高膽固醇血癥時(shí)應(yīng)每日200mg。4、蛋白質(zhì)根據(jù)患兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn),要充分保證對(duì)蛋白質(zhì)的需求。一般要求每天2.0?3.0g/kg體重，占總熱能的20%,動(dòng)物蛋白不低于蛋白質(zhì)總量的33%?50%,并補(bǔ)充一定量豆類蛋白。合并腎功能不全者,根據(jù)腎功能損害程度,每天按0.5?0.8g/kg體重供給。5、維生素、礦物質(zhì)元素維生素與糖尿病關(guān)系密切,尤其是維生素B1、維生素C、維生素B12和維生素A等,應(yīng)注意補(bǔ)充。適當(dāng)限制鈉鹽，以防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血癥及腎功能不全等并發(fā)癥;適當(dāng)增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素補(bǔ)充。6、膳食纖維膳纖維有降低血糖和改善糖耐量的功效,并有降血脂、降血壓、降膽固醇作用,能減輕病人的饑餓感、防止便秘、促進(jìn)有毒物質(zhì)排泄等。但太多可影響礦物質(zhì)和微量元素的吸收,一般每1000kcal熱能補(bǔ)充12?28g膳食纖維即可。*三、兒童糖尿病食譜1、玉米須煲瘦肉玉米須30g,瘦豬肉100g。將玉米須、瘦豬肉加水共煮湯。待熟后去玉米須,飲湯食肉。也可用玉米須單味煎湯,當(dāng)茶常飲。2、蚌肉苦瓜湯苦瓜150?250g,蚌肉50?100g。將活蚌放清水中養(yǎng)2天，然后取蚌肉,與苦瓜共煮湯,熟后酌加油鹽調(diào)味,即可服食。適用于兒童糖尿病之偏于胃熱陰虛者。3、枸杞子燉兔肉枸杞子15g,兔肉250g。將枸杞子、兔肉加水適量,文火燉熟后加鹽調(diào)味,飲湯食兔肉。適用于糖尿病之偏于肝腎不足者,腸燥胃熱者不宜。4、山藥薏米粥淮山藥60&薏苡仁308。將懷山藥、薏苡仁按常法共熬成粥食用,每日1劑。此粥食后有飽腹感,可減少飯量,對(duì)各型糖尿病患者均較為適宜,尤宜于脾胃虛弱、口渴善饑的兒童糖尿病患者更佳。5、綠豆南瓜羹綠豆250g,南瓜500g。南瓜切塊，同綠豆一起,加水適量,煮熟后,分餐食用。此方適用于有中消癥狀（如消谷善饑）的兒童糖尿病患者,常食有穩(wěn)定血糖作