《處方治理方法》實(shí)施細(xì)則一、總則〔一〕為標(biāo)準(zhǔn)我院處方治理,提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法《麻醉藥品和精神藥品治理?xiàng)l例規(guī),結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則.〔二〕本實(shí)施細(xì)則所稱處方,是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師〕在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員〔以下簡稱藥師)審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。(三〕醫(yī)務(wù)科和藥劑科負(fù)責(zé)全院處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)視治理和實(shí)施?！菜摹翅t(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。二、處方治理的一般規(guī)定(一〕處方樣式依據(jù)國家、省衛(wèi)生主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。(二〕處方書寫應(yīng)當(dāng)符合以下規(guī)章：1、患者一般狀況、臨床診斷填寫清楚、完整，并與病歷記載相全都。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚,不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑型、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，藥品用法可用標(biāo)準(zhǔn)的中文、英文、拉丁文或者縮寫.5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，生兒、嬰幼兒寫日、月齡，不能填寫成、嬰、幼、等，必要時(shí)要注明體重。6、處方中有規(guī)定作皮試的藥品時(shí)，醫(yī)師需在相應(yīng)藥品名稱后注明皮試結(jié)果。7、藥品不得與檢查費(fèi)、一次性物品、治療費(fèi)和其他醫(yī)療費(fèi)混開，應(yīng)另開一張?zhí)幏?8、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。9、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品.對輸液組，其每一種藥品均視為一種獨(dú)立的藥品。10、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)依據(jù)君、臣、佐、使的挨次先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特別要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。11狀況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明緣由并再次簽名。12、除特別狀況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。對于涉及患者隱私或者可能對患者的身心帶來損害的狀況，臨床診斷可以注明特別等字樣。對?，如發(fā)熱待查、購藥等字樣。13、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。14式樣相全都，不得任意改動,否則應(yīng)當(dāng)重登記留樣備案.〔三)藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫1、劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克〔、毫克mg、微克(μg、納克〔ng〕為單位；容量以升〔L、毫升〔ml〕為單位；國際單位〔IU)、單位〔U以克〔g)為單位。2、片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。三、處方權(quán)的獲得〔一助理醫(yī)師、試用期人員在本院開具的處方,應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在科室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名前方有效.〔二執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師必需參與本院組織的麻醉藥品和精神藥品使用藥師分別授予麻醉藥品與第一類精神藥品的處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)。培訓(xùn)、考核由醫(yī)務(wù)科、科教科、藥劑科負(fù)責(zé)組織.藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方.藥師品和第一類精神藥品?！踩龍?zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師必需參與本院組織的抗菌藥物使用學(xué)問和標(biāo)準(zhǔn)予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)。培訓(xùn)、考核由醫(yī)務(wù)科、科教科、藥劑科負(fù)責(zé)組織。(四)進(jìn)修醫(yī)師由醫(yī)務(wù)科對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際狀況進(jìn)展認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán).四、處方的開具〔一〕醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，依據(jù)診療標(biāo)準(zhǔn)、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反響和留意事項(xiàng)等開具處方。規(guī)定.〔二〕醫(yī)務(wù)科和藥劑科負(fù)責(zé)組織制定藥品處方集.(三〕藥劑科必需依據(jù)經(jīng)藥品監(jiān)視治理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。同一通用名稱并且同一劑型的藥品不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特別診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的狀況除外。(四)醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)視治理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱.醫(yī)師可以使用由國家衛(wèi)計(jì)委公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方.(五〕處方開具當(dāng)日有效。特別狀況下需延長有效期的,由開具處方3天。(六〕處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;,但醫(yī)師國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(七〕醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方.〔八)門(急〕診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的,首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者,建立相應(yīng)的病歷,并要求患者簽署《知情同意書病歷中應(yīng)當(dāng)留存以下材料復(fù)印件：1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明;2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；3、為患者代辦人員身份證明文件.(九〕除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急〕診癌癥苦痛內(nèi)使用.〔十〕為門〔急〕診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量?！彩弧车谝活惥袼幤纷⑸鋭?，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^日常用量。其次類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特別狀況的患者,處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由?！彩碁殚T〔急〕診癌癥苦痛患者和中、重度慢性苦痛患者開具的3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲?日常用量?！彩秊樽≡夯颊唛_具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日1日常用量?！彩摹雏}酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于本院內(nèi)使用.〔十五)長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門〔急)診癌癥患者和中、重度慢性苦痛患者,須每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。(十六〕醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞一般處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳?。五、處方的調(diào)劑〔一取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事本院處方調(diào)劑工作?！捕乘帋熢谌〉锰幏秸{(diào)劑資格后,藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)科和藥劑科留樣備查?！踩?具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作?！菜摹乘帋煈?yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。〔五)藥師應(yīng)當(dāng)依據(jù)操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，依據(jù)藥品說明書或者處方用法，進(jìn)展用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、留意事項(xiàng)等。(六〕藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清楚、完整,并確認(rèn)處方的合法性?！财?藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)展審核，審核內(nèi)容包括：1、規(guī)定必需做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;2、處方用藥與臨床診斷的相符性；3、劑量、用法的正確性；4、選用劑型與給藥途徑的合理性；5、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7、其它用藥不適宜狀況?！舶恕硯?，請其確認(rèn)或者重開具處方。方醫(yī)師，并記錄，依據(jù)有關(guān)規(guī)定報(bào)告?！簿?藥師調(diào)劑處方時(shí)必需做到四查十對：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷?！彩?〔十一)藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方按年月日逐日編制挨次號,格式為：年月日□□□.〔十二劑。〔十三醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將本院根本用藥供給名目內(nèi)同類藥品相關(guān)信息通過電子大屏幕滾動播出、電腦查詢、公告欄等方式告知患者。〔十四)除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)院不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥.六、監(jiān)視治理(一〕加強(qiáng)對處方開具、調(diào)劑和保管的治理，建立處方點(diǎn)評制度。藥劑科處方點(diǎn)評工作小組每月對本院處方、病歷用藥進(jìn)展隨機(jī)抽查,對床專家進(jìn)展再點(diǎn)評,點(diǎn)評結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科公示反響，并進(jìn)展獎懲?！捕翅t(yī)務(wù)科對消滅超常處方3;限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上消滅超常處方且無正值理由的，取消其處方權(quán)?！踩?醫(yī)師消滅以下情形之一的,處方權(quán)由醫(yī)務(wù)科予以取消:1、被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；2、考核不合格離崗培訓(xùn)期間；3、被注銷、撤消執(zhí)業(yè)證書；4、不依據(jù)規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)峻后果的;5、不依據(jù)規(guī)定使用藥品,造成嚴(yán)峻后果的;6、因開具處方牟取私利。(四〕未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品藥物處方。(五〕除治療需