杞縣中醫(yī)院藥劑科臨床使用中藥監(jiān)視評價指導(dǎo)報告日期：2023年12月10日 監(jiān)視評測人：工程 對象 監(jiān)視檢查內(nèi)容

及評價

指導(dǎo)意見備及整改措注施1采購〔1〕未準時對選購員及購進管員〔2〕供貨企業(yè)藥事部應(yīng)理制度的合法資定期對供質(zhì)管 量信譽，審核購進藥品的合法性。員

格，質(zhì)量貨企業(yè)的查是否審核供貨企業(yè)銷售人員合格 信譽及銷合法資格，資格?？蠲鞔_。查是否有符規(guī)定購進記錄，內(nèi)容完善。查是否對購進藥品進展質(zhì)量評審。

售人員的質(zhì)量信譽合法資格及銷售人進展評審員的合法資格進展并做出評進藥品的合法性。2驗收〔1〕查是否按要求逐批進展了入庫驗收，首營品種對首營藥驗收和員 記錄是否完整標準； 未按要求品工藝改中藥驗收治理制度、中藥驗收操作

查倉管員是否憑驗收員簽字的入庫單收貨；對貨與單不符、質(zhì)量特別、包裝不牢或破損，標志模糊等狀況，是否進展了拒收和報告；

索取檢驗變包裝或報告， 包裝方式轉(zhuǎn)變長期停產(chǎn)后恢復(fù)生產(chǎn)的規(guī)程 〔3〕查首營品種是否按要求索取了檢驗報告或送檢檢驗；驗收操作標準進展驗收；查是否有中藥飲片檢驗報告。

藥品應(yīng)索取檢驗報告書有疑時可抽樣送檢。3中藥倉管〔1〕查庫房是否按要求按季進展養(yǎng)護檢 核對記錄

定期做藥儲存管員

查，記錄是否完整。 不符合的

品養(yǎng)護記〔2〕藥入庫測，對超出規(guī)定者，是否準時實行了

藥品無處理記錄

儲存程養(yǎng)護不及

標做清潔、序。中藥養(yǎng)護的治理制度，中藥在庫養(yǎng)護操作規(guī)程

措施。進展了標示和填報表。藥庫購進藥品。是否按藥品儲存要求收于相應(yīng)的待驗區(qū)中。對貨單不符、包裝嚴峻破損、嚴峻污染的藥品是否有記錄、有簽字；是否進展了相應(yīng)處理。查是否對養(yǎng)護用儀器、設(shè)備、計量器具按規(guī)定進展治理。件進展檢查。

等處理污染的藥品做退貨相應(yīng)的記錄。4、毒藥庫 〔1〕查是否按特別藥品治理要求進展了 是 特別藥品性中藥藥房

進、銷、存、發(fā)的治理，存、發(fā)是否

做“三?！憋嬈?、 專人治理，專柜加鎖，專帳記錄，帳 治理定期按麻醉藥品治理的中藥飲片的治理

貨是否相符?！?〕配及復(fù)核人員均應(yīng)在處方上簽字或蓋章，處方保存規(guī)定年限。

處方保存5中藥調(diào)劑〔1〕處方是否經(jīng)藥師審核后調(diào)配； 復(fù)核率達處方藥做調(diào)配、員處方管

對處方所列藥品不得擅自更改或代

100%到“四查、十對”理制度和操作

用。對有配伍禁忌或超劑量的處方，調(diào)配中藥應(yīng)當拒絕調(diào)配、銷售，必要時需經(jīng)原處方需回處方需做規(guī)程。

處方醫(yī)生更正或重簽字方可調(diào)配 秤和銷售；處方上簽字或蓋章，處方復(fù)核率100%，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椋?/p>

到審核-計價-調(diào)配-復(fù)核方可復(fù)核率到達100%方入藥的現(xiàn)象。

調(diào)配處方分劑量時到劑量準確6中藥操作〔1〕加工設(shè)備保養(yǎng)是否完好 是 定期校對傳統(tǒng)工員

〔2〕操作記錄是否完整

藝 加 機確?；脊?。7、中藥操作〔1〕

者安全使用藥品。設(shè)備完定期檢查煎藥室員工作制負責(zé)

檢查環(huán)境衛(wèi)生程度

整、干凈設(shè)備，清度和相人

檢查煎藥用水狀況 水狀況良記錄。關(guān)設(shè)備的標準化操作程序。中藥煎藥室清

檢查是否做到代煎藥品浸泡時間：30～60檢查是否每劑藥品煎煮2次檢查藥品煎煮時間是否依據(jù)方劑功能和藥物成效確定

好。藥品浸泡代煎藥品時間為有的浸泡30-60時間不達〔急煎除標外。潔 規(guī) 發(fā)藥人員發(fā)放代煎程。 〔7〕查先煎后下等特別要求是否按醫(yī)囑與患者交藥品時應(yīng)操作〔無硬心〕

接記錄不做好記錄，準時 交待患者服藥事宜。查內(nèi)服藥與外用藥標識區(qū)分檢查煎出藥液量與方劑劑數(shù)相符、分裝劑量準確查是否煎藥室專人負責(zé)檢查工作人員是否嚴格執(zhí)行煎藥室工作制度及中藥煎煮操作規(guī)程檢查工作人員領(lǐng)取待煎藥品時是否核對處方并分類記錄檢查工作人員發(fā)放中藥湯劑時是否復(fù)核并簽收記錄2并發(fā)放并復(fù)核簽收8中藥中藥現(xiàn)場隨機抽查10種中藥飲片的調(diào)劑給付 符合給付飲片給付飲片處房調(diào)規(guī)定方用名和調(diào)劑劑員保計量準確給付有關(guān) 規(guī)藥安全。定。9操作(1)是否依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量治理無此項制劑的員標準》進展操作。配制管藥檢〔2〕是否有配制記錄。理 規(guī)員范。 〔3〕是否有藥檢記錄負責(zé)人、中臨床〔1〕無詢問標要有明確藥臨床藥師 記錄。 識 的藥事質(zhì)藥學(xué)工作。

是否認期開展處方點評工作。〔用藥醫(yī)囑核發(fā)、用藥指導(dǎo)是否標準。

患者質(zhì)錄相關(guān)事宜、藥調(diào)劑〔1〕查對藥品不良反響進展了準時調(diào)查、處理記錄應(yīng)深入科品不良員反響報質(zhì)管告制度員

了解、處理、記錄，按規(guī)定上報。 不完善 室與醫(yī)生疑似與藥品相關(guān)的不良反響杜絕漏報大事、對 〔1〕查中藥合理用藥學(xué)問宣傳單。 是 每季度更患者開展中藥及中藥合理用藥學(xué)問宣傳與教育。

〔2〕查公共電子顯示屏廣告中藥合理用藥學(xué)問。

消滅專業(yè)開展合