二級中西醫(yī)結合醫(yī)院設置標準評分表二級中西醫(yī)結合醫(yī)院設置標準評分表PAGEPAGE2審 核 標 準 審查辦法 分值 評分標準 扣分理由一、醫(yī)療機構門頭牌匾1、醫(yī)療機構名稱應與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證（或設置醫(yī)療機構批準書）名稱一致。不得擅自增加、更改。 實地查2、醫(yī)療機構門頭牌匾、對外宣傳名稱、類別與診療科目必須與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準項目一致。二、床位1、※住院床位總數(shù)100-199張。

其中篡改醫(yī)療機構名稱的5分 不得分其他任何一項與準不符扣1分。（1）床位不足100張，為否決項。2、每床單位設施齊全（床、床墊、被子、褥子、被套、床單、枕芯、枕套、床頭柜、病員服。3、病房設有護士辦公室、醫(yī)生辦公室、治療室、搶救室。

實地查看 5分

1三、科室設置（一應設立急診科（室：有必備的搶救藥品，并有交接記錄。搶救設備齊全（洗胃機、心電監(jiān)護儀、吸引器、呼吸球囊、（1）查看臨床、醫(yī)技、行政

（1）臨床、醫(yī)技科室設置不全、手術室、消毒供應室供氧設備，必要的搶救包。1（兼）職的醫(yī)生。衛(wèi)技人員應掌握相應的應急知識和應急能力。（二）醫(yī)技科室：※至少設有至少設有中、西藥房、醫(yī)學檢驗科（可與有資質(zhì)的第三方檢驗機構簽訂檢驗合同（包B超、心電圖、病理科、消毒供應室（。根據(jù)情況設立手術室。（三）設立中西醫(yī)結合專科或?qū)２⊙芯渴遥ńM）（四）行政科室：至少設有院辦公室、醫(yī)務科、護理部、財務科（室、信息統(tǒng)計（病、檔案）室。

科室設置情況，名稱是否規(guī)范。否能齊全，完好備用。如有手術室

15

不合格為否決項。42臨床科室無相應的專項。2四、人員

審 核 標 準

審查辦法 分值 評分標準 扣分理由1、※主要負責人必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，在醫(yī)療預防、保健機構中同一專業(yè)執(zhí)業(yè)滿5年以上，身體健康。2、※每床至少配備0.98名衛(wèi)生技術人員。每床至少配有0.35名護士。3、※中西醫(yī)結合人員占醫(yī)藥護技人員總數(shù)的比例不低于50%。43名副主任醫(yī)師以上職稱的中西醫(yī)結合醫(yī)師。5、※各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。6、※至少有1名主管藥師和1名中藥師。、藥劑、檢驗、放射等專業(yè)配有專業(yè)的衛(wèi)生技術人員。8、上崗的衛(wèi)生技術人員必須具有合法有效的執(zhí)業(yè)證書。9、衛(wèi)生技術人員衣帽整潔、佩戴工作胸牌。10、在醫(yī)療機構內(nèi)醒目位置進行醫(yī)務人員公示。五、房屋1、※每床建筑面積不少于40平方米。2、房屋布局合理，符合醫(yī)療工作需求，并附房屋醫(yī)療科室分布圖。3、醫(yī)療機構業(yè)務用房產(chǎn)權證明或使用證明。4、※對污物、污水進行無害化處理，處理后符合衛(wèi)生學標準，取得環(huán)保部門報告。5、醫(yī)院干凈整潔，有保潔制度和措施，有專人負責。6、有通訊、供電、取暖、上下流動水等基本設施。六、設備1BX紫外線燈、冰箱、凈化過濾系統(tǒng)等。2、具有與開展的診療科目相適應的設備。七、醫(yī)院管理

示情況。查看有關人員資格證、關證明。查看在崗人員花名冊?，F(xiàn)場查看潔保養(yǎng)。1、查閱資料。

201510分

（1）1-6項為否決項。（27項少1人扣2分。15（4）9-10項有1人不符合扣2分。（1）1、4項為否決項（2）重點科室房屋布局不合理的一處扣2分（3）3、5、6項一項不符合的扣3分。根據(jù)開設診療科目情況配置醫(yī)療設備，設備少一項扣1分。1、2項為否決項。1、※制定符合本醫(yī)療機構實際的核心制定、各項規(guī)章制度、人員崗位職責。

2、抽查相關專業(yè)的醫(yī)師和護士進行基礎理論知識及現(xiàn)場

25分 3-4項少一項扣3分。5項共5分，根據(jù)實際PAGEPAGE32程，并成冊可用，嚴格按照相關技術管理規(guī)范開展診療業(yè)務。3、質(zhì)控管理。

實際操作等知識考核。3、現(xiàn)場查看。

情況扣分。3取得消防部門驗收否決項。并有專（兼）職人員負責管理檢查醫(yī)療服務質(zhì)量情況。病案管理與統(tǒng)計工作有專（兼）職人員負責。并指派專部門、人員負責處置醫(yī)療糾紛投訴，有完整記錄。5、醫(yī)院感染管理：成立感染控制組織，有專（兼）職人負責感落實。6、安全管理：建立健全醫(yī)院安全、保衛(wèi)管理制度，制定日常和緊急情況下的安全管理方案，有專（兼）門驗收合格。示。

2八、注冊資金20萬元，有會計事務所或銀行出具的資信證明。

查閱有關證明文件 2分 不