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文檔簡介

無肝素透析操作流程血管通路的選擇內(nèi)瘺、股靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺的插管，（經(jīng)濟(jì)條件不好）穿刺。透析方法1000ml100～150ml/min,12500U／500ml的生理鹽水預(yù)先沖洗動、靜脈血路管和透析器，并循環(huán)浸泡，減慢密閉循環(huán)時(shí)的血流速度（<100ml/min），750m1／h，使肝素鹽水中的肝素充分、均勻的吸附在透析器及管路的管20~30分鐘吸附肝素。[有資料依據(jù)]500ml0.9%中殘留的肝素即可進(jìn)行透析。者能耐受，血流量盡可能快速打高，血流量可打至250~300m1／min，透析液流量500ml/min，透析時(shí)間為4小時(shí)。[有資料依據(jù)]65m1／min動脈穿刺針上的卡子夾?。ㄍＶ挂?，0.9%生理鹽水100ml監(jiān)護(hù)要點(diǎn)產(chǎn)生良好的抗凝效果。250～300ml/min。的顏色變化,動靜脈濾網(wǎng)處有無變色和分層及血栓,靜脈液面有無大量泡沫,有無纖維蛋白析出等,應(yīng)及時(shí)處理，盡量減少報(bào)警次數(shù)，防止引起凝血。以免造成凝血,超濾除水不宜過多,以免血液濃縮引起凝血。觀察透析前后患者的出血情況,記錄透析后透析器及管條件的監(jiān)測透析前后的凝血時(shí)間(CT)(試管法)、凝血酶原時(shí)間(PT)、血小板計(jì)數(shù)(PC)。凝血的常見原因透析管路的凝血60%發(fā)生在靜脈壺濾網(wǎng),因其網(wǎng)孔較小,和靜脈濾壺有無掛血。40%的凝血發(fā)生在動、靜脈壺血液面的管壁上,多為片狀凝血,常常由于透析中輸液、給藥或血流接觸所致，這也是無肝素透析中透析器凝血的誘發(fā)因素之一。0級無凝血或數(shù)條纖維凝血；微凝血；級嚴(yán)重凝血，半數(shù)以

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