吸蟲概述肝吸蟲第一頁，共四十頁，2022年，8月28日吸蟲TrematodeFluke第二頁，共四十頁，2022年，8月28日吸蟲概述

吸蟲(fluke,trematode)屬于扁形動物門、吸蟲綱、復(fù)殖目。在中間宿主中營幼體繁殖。寄生人體的吸蟲主要有血吸蟲(Shistosomatidaejaponicum)肝吸蟲(Clonorchissinensis)肺吸蟲(Paragonimuswestermani)姜片蟲(Fasciolopsisbuski)第三頁，共四十頁，2022年，8月28日

一、成蟲形態(tài)

(一)特征

1.大小

2.形態(tài)

3.口腹吸盤(oral/genitalsucker)4.背腹扁平

5.雌雄同體

6.上皮層、肌肉層構(gòu)成體壁

7.無肛門

8.無體腔第四頁，共四十頁，2022年，8月28日

(二)消化系統(tǒng)

口→咽→食道

(三)生殖系統(tǒng)睪丸→輸出管→輸精管→儲精管→射精管→陰莖卵巢→輸卵管→卵?！芫摇訉m腸管腸管第五頁，共四十頁，2022年，8月28日

雌性生殖系統(tǒng)：

卵巢-輸卵管———卵?！庸?--陰道---生殖孔雄性生殖系統(tǒng)：

睪丸-輸出管-輸精管-貯精囊-射精管-陰莖-生殖孔受精囊勞氏管卵黃總管——左右卵黃管——卵黃腺第六頁，共四十頁，2022年，8月28日

(四)排泄系統(tǒng)焰細胞(flamecell)

(五)神經(jīng)系統(tǒng)第七頁，共四十頁，2022年，8月28日二、生活史特點:復(fù)雜:宿主轉(zhuǎn)換、世代交替,一種淡水螺作為中間宿主在淡水螺內(nèi)有幼體繁殖

ovum→miracidium→sporocyst→redia

蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴

adult←encystedmetacercaria←cercaria

囊蚴

尾蚴第八頁，共四十頁，2022年，8月28日

（1）卵---毛蚴---胞蚴---雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲

ovum—miracidium—sporocyst—redia—cercaria--—metaceraria—(junior)--adult

（2）卵—毛蚴---胞蚴---母、子雷蚴---尾蚴---囊蚴---成蟲

（3）卵---毛蚴---母、子胞蚴---尾蚴---成蟲

1.類型水1多多水水

1.需一個中間宿主：血吸蟲、

姜片蟲

2.需二個中間宿主：肝吸蟲、

肺吸蟲第九頁，共四十頁，2022年，8月28日2.特點：1）所學(xué)吸蟲都為人畜共患寄生蟲， 都有終末宿主、中間宿主、保蟲 宿主。2）蟲卵需入水才能進一步發(fā)育。3）生活史中有幼體增殖，世代交替， 宿主轉(zhuǎn)換現(xiàn)象。4）感染階段：囊蚴或尾蚴第十頁，共四十頁，2022年，8月28日五、病例 患者，男性，37歲。因反復(fù)發(fā)作性黃疸性肝功能損害5年余入院，入院前年癥狀加重，于1990年5月初因腹痛、黃疸伴肝功能損害，曾住院5次，累計時間逾1年，分別診斷為“急性膽囊炎，膽石癥，肝內(nèi)膽管擴張”，“早期膽汁性肝硬化”，“膽囊結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石”，“慢性活動性肝炎，肝炎后肝硬化”等，曾行“膽囊切除術(shù)”和“脾切除及脾靜脈分流術(shù)”，但黃疸一直未消退，時有右上腹痛，乏力納差等癥狀。體檢：體溫37.2℃，面色灰暗，鞏膜、皮膚黃染，未見肝掌，蜘蛛痣及出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹部有兩條手術(shù)疤痕，分別為15cm和20cm，肝肋下未及，Murphy正陰性，肝脾區(qū)無叩擊痛，移行性濁音陰性，雙下肢無水腫。第十一頁，共四十頁，2022年，8月28日入院后經(jīng)認(rèn)真追問病史患者于1988年赴深圳工作3年，期間經(jīng)常食生魚片，遂考慮華支睪吸蟲病，1995年7月25日抽血送中國預(yù)防學(xué)科學(xué)院寄生蟲病研究所查華支睪吸蟲抗體1：40陽性（ELISA法）8月2日再查血華支睪吸蟲病抗體1：40陽性，皮內(nèi)試驗陽性，并殖吸蟲抗體（ELISA法）、血吸蟲抗體（乳膠試驗）均為陰性，診斷為華支睪吸蟲病。在行糞檢3次，未查見蟲卵。8月15日肝臟穿刺活檢，抽吸出肝組織呈

第十二頁，共四十頁，2022年，8月28日華支睪吸蟲（肝吸蟲）

Clonorchissinensis(Liverfluke)

第十三頁，共四十頁，2022年，8月28日第十四頁，共四十頁，2022年，8月28日第十五頁，共四十頁，2022年，8月28日第十六頁，共四十頁，2022年，8月28日特點：1）外形似葵瓜子仁，1-2.5cm，背腹扁平，半透明。

2）口吸盤位于體前端，腹吸盤位于 體前1/5處，口吸盤略于腹吸盤。

3）兩腸支沿蟲體兩側(cè)至蟲體后端。

4）睪丸兩個，分支狀，前后排列于體后1/3。

卵巢分葉，受精囊、勞氏管明顯，卵黃腺位于蟲體的中段兩側(cè)。

一.形態(tài)(Morphology)1.成蟲(adultworm)第十七頁，共四十頁，2022年，8月28日

2.蟲卵(ovum)芝麻狀。平均29X17um。黃褐色。殼較厚。前端有卵蓋、肩峰；后端有小疣。內(nèi)含毛蚴1個。第十八頁，共四十頁，2022年，8月28日ClonorchissinensiseggsTheoperculum.miracidiumandtheposteriorknobcanbeseen.Interferencecontrast.第十九頁，共四十頁，2022年，8月28日第二十頁，共四十頁，2022年，8月28日第二十一頁，共四十頁，2022年，8月28日二、生活史(Lifecycle)成蟲寄生于人或哺乳動物肝膽管內(nèi)，其蟲卵隨膽汁進入消化道，隨糞便排出，毛蚴侵入豆螺，魚蝦吞入螺

成蟲蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴

童蟲豆螺幼體繁殖第二十二頁，共四十頁，2022年，8月28日2.特點

1)成蟲寄生于肝膽管內(nèi).2)終末宿主:人 保蟲宿主:貓、犬

3)中間宿主:Ⅰ紋沼螺、赤豆螺、長角涵螺 Ⅱ淡水魚蝦

4)生食半生食含有囊蚴的魚、蝦而感染。第二十三頁，共四十頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十頁，2022年，8月28日第二十五頁，共四十頁，2022年，8月28日第二十六頁，共四十頁，2022年，8月28日三、致病---Clonorchiasis主要是成蟲的機械刺激及代謝產(chǎn)物的作用，損傷黏膜，引起炎癥及阻塞。

1.急性期感染：全身反應(yīng)，如：畏寒、發(fā)熱、食欲不振、肝區(qū)隱痛、腹痛、輕度黃疸。2.慢性期疾病1).膽管炎、膽囊炎2).膽結(jié)石3).誘發(fā)肝癌

第二十七頁，共四十頁，2022年，8月28日第二十八頁，共四十頁，2022年，8月28日第二十九頁，共四十頁，2022年，8月28日

四.實驗診斷(laboratorydiagnosis)

1.病原學(xué)診斷(etiologydiagnosis))1）糞便直接涂片法（50%）。

！2）糞便濃集法（90%以上）

a.自然沉淀法、醛醚沉淀法： b.加藤法

3）十二指腸引流（100%）

2.免疫診斷(血清學(xué)診斷僅為參考)

ID、IHA、ELISA、CIEP（對流免疫 電泳）、IFA、ABC-ELISA、夾心法 ELISA、IGSS（免疫金銀染色）

第三十頁，共四十頁，2022年，8月28日五.流行（epidemiology） 1.

流行地區(qū)：流行于亞洲如越南、韓國等，我國24個省市有報道，廣東、遼寧等地較嚴(yán)重。

2.流行因素

1）傳染源病人、帶蟲者、多 種哺乳動物

2）中間宿主存在

3）不良的飲食習(xí)慣

4）人糞便為魚飼料第三十一頁，共四十頁，2022年，8月28日第三十二頁，共四十頁，2022年，8月28日第三十三頁，共四十頁，2022年，8月28日1.農(nóng)民,2.林業(yè)工人,3.牧民,4.漁民,5.半工半農(nóng),6.工人7.學(xué)齡前兒童,8.教師,9.學(xué)生,10.干部,11.半農(nóng)半牧,12.半農(nóng)半商,13.商人,14其他第三十四頁，共四十頁，2022年，8月28日10.朝鮮族2.蒙古族8.壯族1.漢族13.瑤族第三十五頁，共四十頁，2022年，8月28日

六.防治原則（prevention)

（1）治療病人（病畜）及帶蟲者。

吡喹酮（Praziquantel是目前唯一的用于治療的有效藥物

）、阿苯噠唑。

（2）改變不良食魚習(xí)慣，是預(yù)防的關(guān)鍵。

（3）加強糞管，防水污染第三十六頁，共四十頁，2022年，8月28日小結(jié)重點肝吸蟲成蟲及蟲卵的形態(tài)特征。肝吸蟲的生活史，包括寄生部位、在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育，以及感染階段與致病方式。3.最佳病原學(xué)診斷方法。難點幼蟲的發(fā)育方式。第三十七頁，共四十頁，2022年，8月28日summaryClon