性和性別在心理神經(jīng)免疫學(xué)（PNI）方面的研究過去、現(xiàn)在、未來李文龍2014S005免疫學(xué)性與性別研究導(dǎo)論未來的方向與性別相關(guān)的Primarypathways歷史和政治的進步1432性與性別的研究導(dǎo)論11985年由美國公眾衛(wèi)生服務(wù)提出，除了生殖生理學(xué)領(lǐng)域之外，幾乎沒人知道女性的健康。In1985areportissuedbytheUnitedStatesPublicHealthServicesnotedthatoutsidethefieldofreproductivephysiology,littlewasknownaboutwomen‘shealth.在過去的25（2009年之前）年里關(guān)于性別差異方面的研究有了重大意義的研究在這25年（2009年）之前，我們對于性別差異的知識了解由于性別差異的忽略和做研究時技術(shù)方法學(xué)的落后而被阻礙。直到目前（2009年），如何解決方法學(xué)方面的問題仍然缺乏共識。該如何定義性和性別也限制了包括心理神經(jīng)免疫學(xué)等其他科學(xué)的發(fā)展。性和性別的術(shù)語aPPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

性和性別的術(shù)語別經(jīng)常被不準(zhǔn)確的交替的使用，為了更大的區(qū)別兩者，醫(yī)藥研究所發(fā)出了以下的定義：sexisthe“classificationofmaleorfemal-eaccordingtotheirreproductiveorgansandfunctionassignedbythechromosom-alcomplement。(Wizemann,2001)，“性”是根據(jù)生殖器官和由染色體決定的功能用來區(qū)分雌性和雄性的。性別：whereasgendercomprises“aperson'sself-representationasmaleorfemaleandthesocialandculturalinfluencesofthegender‘role’thatinfluencecognition,emo-tion,behavior,andchoices”。(Wizemann,2001).然而，性別由一個人作為男性和女性的自我表現(xiàn)和社會、文化等的影響，這性別可以影響人的識別力、情感、行為和判決力等。男性和女性是一個更復(fù)雜的概念。在性的結(jié)構(gòu)和功能的差異如論在科學(xué)還是實踐方面，均對性別有影響?；谛缘牟町?，解析人類的研究比動物研究更有問題。在心理精神免疫學(xué)方面之前的研究b、PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

現(xiàn)在我們能知道性、性別和性激素的高低能影響免疫系統(tǒng)。在過去的20年內(nèi)，人類對性和性別怎樣影響免疫系統(tǒng)的了解飛快的提高。之前的實驗研究里忽略性別差異，或者僅涉及男性或者女性。后來一些實驗研究發(fā)現(xiàn)性激素在免疫方面扮演者很重要的作用。歷史和政治的進步2重要的政策任務(wù)是：呼吁在研究中要包含性別的。這些政策的出臺，刺激了對過去的15年的研究中的性別差異的關(guān)注。1993年，美國國立衛(wèi)生研究院授權(quán)且資助臨床試驗包括女性樣本，除非試驗室科學(xué)的排除了女性。1998年，國家藥品管理局開始聲明，新藥申請需要對于性別的安全性和有效性的數(shù)據(jù)。1996-1997年，美國國立衛(wèi)生研究院辦公室的婦女健康狀況研究贊助國家會議促進未來婦女健康研究的議程。2001年，美國國家科學(xué)院承認(rèn)“男性”或“女性”是很重要的人類基本的變量，應(yīng)該在所有的研究領(lǐng)域設(shè)計和分析，不僅僅是在生物醫(yī)學(xué)和與健康相關(guān)的領(lǐng)域。與性和性別相關(guān)的主要通路3大腦的結(jié)構(gòu)和功能、神經(jīng)化學(xué)a.PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

在男女性之間，大腦的結(jié)構(gòu)差異現(xiàn)在已經(jīng)使用磁共振成像（MRI）形態(tài)分析得到證實。比如：男性更多的擁有腦容量和白質(zhì)區(qū)，而女性擁有更多的灰質(zhì)區(qū)，以及女性在額葉和頂葉擁有更復(fù)雜的皮質(zhì)區(qū)，增加復(fù)雜性以為著更多的皮質(zhì)表面面積。表明女性在很好的利用小的空間。性別相關(guān)的皮質(zhì)復(fù)雜性可能造成了性別相關(guān)的能力和行為的差異。越來越多的，科學(xué)的發(fā)現(xiàn)將要表明性別相關(guān)大腦結(jié)構(gòu)差異影響著大腦的功能。格爾茨坦和他的同事發(fā)現(xiàn)，女性叫男性擁有相對更大的眶額葉部分和邊緣皮層，而這些區(qū)域和情感功能、社會能力和比如像推理和決斷之類的較高的命令識別技能。女性比男性更對疼痛敏感、有更好的想象力和流暢的語言表達(dá)。一個功能磁共振實驗，在女性的低雌激素、孕激素期和高雌激素、孕激素期對情感的影響來測試大腦的功能狀態(tài)。黃體期雌二醇的水平和大腦前扣帶回和延髓背外側(cè)前額葉皮層的興奮有關(guān)?？梢缘贸鼋Y(jié)論，雌激素是重要的情感調(diào)節(jié)劑。盡管雌激素被普遍的認(rèn)為是在男女性之間重要的情感調(diào)節(jié)劑，但是大腦形態(tài)的研究者表明在男女性之間大腦結(jié)構(gòu)的差異，在情感的管理中也同樣的起著一定的作用。在細(xì)胞的水平，女性在顳葉的皮層有很高的神經(jīng)元密度，而這個區(qū)域主要的是和語言的處理和理解。女性有更強的口頭語言能力和空間的能力。性類固醇激素b.PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

性類固醇激素包括雄激素（比如睪丸激素）、雌激素（比如雌二醇）、孕激素（比如孕酮）。這些激素在兩性的男性有較高的雄激素、在女性有較高水平的雌激素和孕激素。性激素是被公認(rèn)的在各個學(xué)科里男女差異的有力的調(diào)解者，比如在神經(jīng)科學(xué)、精神病學(xué)和免疫學(xué)等。就是因為這個原因，當(dāng)意料之外的異性結(jié)果的出現(xiàn)時就會首先考慮到性激素。性激素對免疫反應(yīng)是比較另類的，因為性類固醇激素可能有免疫抑制效應(yīng)或者免疫刺激效應(yīng)，還取決于性類固醇激素的水平。例如，①、睪丸激素抑制巨噬細(xì)胞的免疫功能。(Wichmannetal.,1997)②、在創(chuàng)傷出血時雌激素介導(dǎo)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子。(Suzukietal.,2008)③、性激素對細(xì)胞反應(yīng)的影響取決于類固醇激素受體的表達(dá)：雄激素受體、孕激素受體、兩種雌激素受體（ER-α,ER-β）。對免疫反應(yīng)的受體調(diào)節(jié)效應(yīng)并沒有很好的闡明，但是一般認(rèn)為雄激素和孕激素是免疫抑制劑，雌激素通常被認(rèn)為是免疫反應(yīng)促進劑。(CutoloandWilder,2000;Lahita,2008).性固醇激素也可能間接的影響免疫反應(yīng)。雌激素被發(fā)現(xiàn)可以調(diào)節(jié)焦慮和抑郁，雄激素在雄性動物中更多的和性行為和性侵犯相聯(lián)系。運用大腦成相動物實驗研究表明，雌激素和壓力的靈敏度的放大和受損的識別修復(fù)有關(guān)聯(lián)。動物模型也表現(xiàn)出雌激素可以改變神經(jīng)化學(xué)來調(diào)節(jié)行為。這樣就引起了一種可能性，性固醇激素直接或者間接的影響免疫標(biāo)志物的結(jié)果和比如抑郁、焦慮等負(fù)面的情感之間的關(guān)系。這種可能性是很明顯的，婦女很容易的被抑郁影響。鑒于大量的研究來驗證抑郁和免疫的關(guān)系，PNI研究者提出了很重要的問題：是否有抑郁和免疫標(biāo)志物之間的性別特定關(guān)聯(lián)？男性和女性之間是否有差異由于性類固醇激素對免疫標(biāo)志物的影響。除了抑郁癥和抑郁的癥狀，性別在行為和免疫反應(yīng)的其他領(lǐng)域也扮演著調(diào)節(jié)作用。比如女性更多的報道睡眠問題，表明了和炎癥標(biāo)志物有性別的特定聯(lián)系，基于性激素機制的影響。(Suarez,2008).因此，抑郁和嚴(yán)重的抑郁癥狀對免疫系統(tǒng)在女性中有更有害的影響。雌激素對免疫反應(yīng)的影響還由于月經(jīng)周期的影響使得更加的復(fù)雜。絕經(jīng)前期的女性，雌激素通過影響血清素、多巴胺、γ-氨基丁酸、腎上腺素能通路等影響情緒和焦慮。負(fù)面情緒經(jīng)常出現(xiàn)于黃體晚期。功能磁共振成像研究表明，雌激素水平調(diào)節(jié)和情感處理相關(guān)的神經(jīng)模式。因此，雌激素對免疫功能影響的效果可能是通過雌激素直接或間接的對情感、情緒、大腦功能和行為等影響。經(jīng)臨床前期和臨床的證明，雌激素還是神經(jīng)保護劑。婦女對大腦功能的影響可能是因為更容易的受到重型抑郁障礙和重型焦慮障礙。雄激素作為健康和疾病的調(diào)節(jié)劑，和女性體內(nèi)的雌激素叫相似，睪酮對于男性來說也是一種神經(jīng)保護劑。動物研究表明，注射高劑量的睪酮（而不是雌二醇）可以刺激海馬神經(jīng)元的再生，這又很重要的意義。而雌激素卻不能改變海馬齒狀回神經(jīng)元細(xì)胞，說明這個區(qū)域有睪酮依賴效應(yīng)（而不是雌激素依賴效應(yīng)）。其他的研究表明，神經(jīng)損傷時候，雄性激素同樣有神經(jīng)保護的作用。但是為什么男女之間的壽命差異反而不一樣呢？女性有很高的身體患病率，但是享有比男性更長的壽命，男性因為造成死亡的原因較多，所以有著較高的死亡率。性別c.PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

性別是“一個人作為男性和女性的自我表現(xiàn)”，或者“基于一個人的性別表現(xiàn)做出怎樣的社會回應(yīng)”。考慮到在定義性別時候的社會環(huán)境和文化的相關(guān)性，所以會測試一個男性或者女性的差異在采取什么樣冒險行為方式，工資薪酬和教育績效。(Byrnesetal.,1999)、(e.g.,BlauandKahn,2000)、(e.g.,BrownandJoseph,1999）表現(xiàn)出了男性更冒險、更高的薪酬（同樣的工作）和教育實現(xiàn)。一些研究檢測性別差異在壓力任務(wù)中的心理反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)男女性的差異任務(wù)等刺激的類型有關(guān)。男女性在不同的刺激下表現(xiàn)出不同的心血管壓力反應(yīng)。性別也是影響臨床治療方式的因素，不少研究發(fā)現(xiàn)，在治療AIDS和冠心病時，基于社會和行為因素的治療中止還是治療堅持性別差異。因此血運重建術(shù)比較少的應(yīng)用于女性，女性較少用抗血栓藥物治療。腎上腺軸功能d.PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

性和性別與激素狀態(tài)對急性心理應(yīng)激的生理反應(yīng)的影響，研究者的作出了腎上腺軸功能的基于性激素調(diào)節(jié)性別差異的結(jié)論。還有一些研究表現(xiàn)出腎上腺軸應(yīng)激反應(yīng)的不同取決于性別和刺激源的類型。女性可能由于生物和環(huán)境的素質(zhì)增加了對負(fù)價情感表達(dá)的心理應(yīng)激反應(yīng)。女性對于急性的心理刺激影響糖皮質(zhì)激素反應(yīng)，這是一個很重要的治療炎癥的通路。炎癥反應(yīng)前的細(xì)胞因子激活腎上腺軸，在腎上腺軸和免疫系統(tǒng)是一個很重要的反饋機制。很明顯，性別差異有很強的臨床應(yīng)用啟示?？墒俏粗奶啵詣e相關(guān)的治療的發(fā)展還很難。免疫和細(xì)胞因子反應(yīng)e.PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

女性比男性有更強的細(xì)胞核體液免疫反應(yīng)，女性更容易遭受精神創(chuàng)傷、出血和膿毒癥。睪酮已被證實具有抑制免疫的功能，比如男性的皮膚傷口愈合緩慢。然而這樣導(dǎo)致了女性的自身免疫疾病的發(fā)病率較高，比如，女性患系統(tǒng)性紅斑狼瘡病、格雷弗斯病或者干燥綜合征的幾率是男性的7-10倍，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性硬化癥是男性的2-3倍。雌激素受體表達(dá)與很多類型的免疫細(xì)胞，包括B細(xì)胞、T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞等，雌激素影響先天免疫反應(yīng)和增加趨化因子和黏附分子的表達(dá)遺傳學(xué)f.PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

男性與女性的差異，在X染色體上可以發(fā)現(xiàn)1100個基因。這些大部分基因并沒有表達(dá)于Y染色體。這些基因很多與免疫反應(yīng)、血液凝固和代謝有關(guān)系。由于這些，一些與性別差異有關(guān)的疾病主要是因為這些基因的表達(dá)。性別應(yīng)該被包括進我們的研究來有效的轉(zhuǎn)變我們的工作，促進兩性的健康。性別在心理神經(jīng)免疫研究方面的重要性g.PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

①、疼痛的例子疼痛的研究領(lǐng)域表現(xiàn)出和性別相關(guān)的其他多因素協(xié)同作用，創(chuàng)造出不同的健康表現(xiàn)。疼痛的發(fā)病率和患病率的性別差異很好的證明了這一點。(HurleyandAdams,2008)流行病學(xué)研究女性比男性高40%的更容易得慢性的神經(jīng)病理性疼痛(Torranceetal.,2006).女性較男性高2-9倍更易獲得各種疼痛的條件，比如復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、偏頭痛、肌纖維痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。PS：復(fù)雜性局部痛綜合征（CRPS）指繼發(fā)于意外損傷、醫(yī)源性損傷或全身性疾病之后出現(xiàn)的以嚴(yán)重頑固性、多變性疼痛，營養(yǎng)不良和功能障礙為特征的臨床綜合征。

特點：嚴(yán)重頑固性、多變性疼痛，對象：女性居多，這可能與心理狀態(tài)有關(guān)。女性的疼痛經(jīng)歷和男性的不同，女性的疼痛經(jīng)歷程度、頻率、持續(xù)時間均更多。這些說明男女性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對刺激的處理方式不同?；蛘吆托睦?、期望、情景、疼痛刺激類型和性虐