..,..,..輸血不良反響的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、輸血不良反響的定義和分類。24常見輸血不良反響有：發(fā)熱反響；過敏反響；輸血相關(guān)性移植物抗宿主??；輸血相關(guān)的急性肺損傷；輸血后紫癜；血小板輸注無效；循環(huán)負(fù)荷過重；肺微血管栓塞；溶血性輸血反響；細(xì)菌污染性輸血反響。二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)親熱監(jiān)測輸血過程，準(zhǔn)時覺察潛在的輸血不良反響病癥。在輸血過程中，臨床醫(yī)師、護士應(yīng)隨時觀看病人的狀況，尤其在輸血開頭的5-15休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無尿等，輸血完畢后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象?！惭獛臁持蛋嗳藛T，準(zhǔn)時檢查、治療和搶救，并查找發(fā)生疑心溶血性輸血反響或細(xì)菌污染輸血反響后，馬上停頓輸血，準(zhǔn)時報告上級醫(yī)起送回輸血科檢測分析；留取反響后第一次尿送檢〔急性溶血性輸血反響由血管內(nèi)溶血引起，尿中含血紅蛋白。三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把握識別輸血不良反響的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急處理措施。過敏。處理方法是：停頓輸血，口服或肌注抗組胺藥物，必要時靜注地塞米松，再次輸血時應(yīng)選用洗滌紅細(xì)胞，避開輸注血漿及其成分病癥快速得到緩解。葡萄色；或在全身麻醉狀態(tài)下，手術(shù)視野過度滲血或出血不止，病人發(fā)生不明緣由的血腎功能。依據(jù)病情對癥治療、擴容；使用小劑量的多巴胺、利尿改善腎臟供血，避開用猛烈收縮腎血管的升壓藥；盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；測定血漿游離血紅5-7或急性肺水腫。馬上停頓輸血，保存靜脈通路；高壓吸氧〔30﹪～50﹪乙醇更佳；速效利尿劑；強心藥物〔如西地蘭；冷靜劑〔可用嗎啡；血管擴張劑〔如硝普鈉或酚妥拉明慢速靜滴5～10液輸注，如經(jīng)不規(guī)章抗體篩選、白細(xì)胞抗體的穿插協(xié)作試驗等的血液，或選用特別制備的血液成分，如去白細(xì)胞血液成分、洗滌紅細(xì)胞、輻照血液等。嚴(yán)峻不良反響應(yīng)由輸血治理委員會組織召開輸血評估會，并將評估意見轉(zhuǎn)報采供血機構(gòu)〔市中心血站?！膊话L(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷〕的處理措施。換血。五、輸血科應(yīng)當(dāng)依據(jù)以下流程調(diào)查發(fā)生不良反響的緣由，并進一步確定是否發(fā)生了溶血性輸血反響。1、患者和血袋標(biāo)簽，確認(rèn)輸給患者的血是與患者進展過穿插配血的血。2、查看床旁和試驗室全部記錄，是否可能將患者或血源弄錯。受血者輸血前的標(biāo)本進展比較。4、用受血者發(fā)生輸血反響后的標(biāo)本做直接抗人球蛋白試驗。5、抗體篩選，抗體鑒定；6Rh〔D、E〕鑒定；、ABOAB8、患者輸血后血標(biāo)本和剩余血涂片檢查和細(xì)菌培育。7試。輸血科主任負(fù)責(zé)解釋上述試驗結(jié)果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。六、輸血不良反響的上報及治理措施。反響卡后送輸血科，并準(zhǔn)時調(diào)查處理。參與解決。100%。輸血安全水平。0輸血不良反響應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】馬上停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水馬上停頓輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀看病情并做好記錄上報輸血科疑心溶血等嚴(yán)峻輸血反響時，按有關(guān)流程對輸血器材進展封存按有關(guān)