脫落細胞學檢查（醫(yī)學檢驗專業(yè)）

一、概述（選修的意義）1、內(nèi)容介紹2、教材3、學習要求

2/1/20231臨床檢驗教研室2/1/20232臨床檢驗教研室1、內(nèi)容介紹細胞病理學基礎知識呼吸道細胞病理學泌尿道細胞病理學漿膜腔積液細胞病理學女生生殖道細胞病理學針吸細胞病理學（淋巴結）2/1/20233臨床檢驗教研室2、教材劉成玉主編的《臨床檢驗基礎》本科教材5版的脫落細胞學內(nèi)容鄭文芝主編的《臨床基礎檢驗》?？平滩牡拿撀浼毎麑W內(nèi)容吳曉蔓主編的《臨床檢驗基礎》本科教材的脫落細胞學內(nèi)容2/1/20234臨床檢驗教研室3、學習要求1）掌握各系統(tǒng)脫落細胞的特點2）了解細胞病理學檢查新技術3）各系統(tǒng)細胞病理學診斷要點2/1/20235臨床檢驗教研室細胞病理學基礎知識細胞病理學(cytopathology)

脫落細胞學(exfoliativecytology)細針吸取細胞學(fine-needleaspirationcytology)。2/1/20236臨床檢驗教研室第一節(jié)

細胞病理學基本檢驗技術

一、標本采集

(一)脫落細胞標本①咳出：如痰液。②排泄、導尿：如尿液。③擠壓：如乳頭分泌物等。

2/1/20237臨床檢驗教研室2/1/20238臨床檢驗教研室主要特點有①易從病變器官獲取標本②標本內(nèi)常含大量各種不同來源、不同類型的細胞③細胞成分保存較差④標本內(nèi)可含有各類炎癥細胞、巨噬細胞、微生物和外源性污染物⑤能進行多次采樣。2/1/20239臨床檢驗教研室

(二)刮擦細胞標本

①刷取(brushings)宮頸②刮取(scrapings)：如乳頭、皮膚、子宮頸③灌洗(lavage)鹽水溶液沖洗所得液體，如支氣管2/1/202310臨床檢驗教研室2/1/202311臨床檢驗教研室主要特點有①能直接從病變器官表面采樣，如子宮頸和支氣管②使用纖維鏡能直接從器官內(nèi)部獲取標本③細胞成分保存良好，但在結果解釋時，不能采用與脫落細胞相同的標準④能獲得上皮細胞下的病變標本。2/1/202312臨床檢驗教研室

(三)穿刺細胞標本

除少數(shù)體內(nèi)器官外，都能通過穿刺法取得細胞標本。放射影像技術有助于對小而深、移動且難以觸摸的病變部位定位。2/1/202313臨床檢驗教研室主要特點有①可獲得最佳的結果②體內(nèi)任何實體器官都能通過觸摸或?qū)бú蓸英坌枰柚饪撇±韺W知識解釋結果④方法簡捷、費用低、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、禁忌證少⑤局限性：可能采樣不足2/1/202314臨床檢驗教研室

二、涂片制備直接涂片(directsmear)間接涂片(indirectsmear)2/1/202315臨床檢驗教研室三、標本因定

(一)濕固定

(二)空氣干燥固定2/1/202316臨床檢驗教研室

四、標本濃縮技術

(一)離心法和細胞離心法

(二)濾膜過濾法(membranefiltration)（三）細胞塊法

2/1/202317臨床檢驗教研室(四)液基細胞學(liquidbasedcytology，LBC)技術薄層細胞學涂片(Thin-layerCytologic

Test,液基薄層)。TCT(

Thinprepcytologytest)2/1/202318臨床檢驗教研室五、染色方法巴氏染色法(Papanicolaoustain)Romanowsky染色法蘇木素和伊紅染色法(HE)2/1/202319臨床檢驗教研室

六、細胞病理學診斷1、影像因素多2、定位難2/1/202320臨床檢驗教研室(一)細胞數(shù)量(二)細胞結構特征(三)細胞核特征(四)細胞質(zhì)特征2/1/202321臨床檢驗教研室

(五)背景和人為因素1．涂片背景

2．人為因素內(nèi)源性、外源性2/1/202322臨床檢驗教研室(六)顯微鏡涂片篩查原則1040100器官來源、特異性2/1/202323臨床檢驗教研室七、細胞病理學診斷質(zhì)量保證(一)診斷準確性和局限性(二)細胞病理學診斷質(zhì)量保證2/1/202324臨床檢驗教研室八、脫落細胞學診斷中的其它技術一、細胞化學及免疫細胞化學二、遺傳學技術三、流式細胞術（Flowcytometry，F(xiàn)CM)2