ARDS病人的護理考核一、選擇題1.關(guān)于ARDS，下列描述正確的是（）[單選題]*A.與體位關(guān)系密切B.咳泡沫樣血痰C.常規(guī)吸氧治療無效√D.對強心利尿劑有效E.肺毛細血管楔壓增高2.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者早期的X線表現(xiàn)是（）[單選題]*A.肺紋理增多√B.肺內(nèi)網(wǎng)狀陰影C肺內(nèi)斑點狀陰影D.肺內(nèi)斑片狀陰影E.雙肺大片致密陰影3.對ARDS的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是（）[單選題]*A.血氣分析√B.呼吸功能監(jiān)測C.血流動力學監(jiān)測D.X線檢查E心電圖檢查4.關(guān)于對ARDS患者的治療原則，下列不正確的是（）[單選題]*A.延長機械通氣時間B.選用呼氣末正壓通氣C.使用有效抗生素D.加強營養(yǎng)支持E.加大補液量√5.ARDS治療時應首先給予（）[單選題]*A.高濃度氧氣√B.糖皮質(zhì)激素C.大劑量抗生素D.輸血E.大量補充營養(yǎng)6.有關(guān)機械輔助呼吸的呼氣末正壓方式治療ARDS的原理，哪項是錯誤的（）[單選題]*A.促進肺泡水腫消退B.增加功能殘氣量C.減少肺內(nèi)動靜脈分流D.增加吸入氧濃度√E.擴張萎陷的肺泡7.改善成人急性呼吸窘迫綜合征病人缺氧的最佳措施是（）[單選題]*A.持續(xù)高流量吸氧B.按時使用有效抗生素C.呼氣終末正壓通氣√D.避免輸液過量過快E.鼓勵深呼吸和排痰8.一休克病人，在搶救過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，吸氧無效，Pa02持續(xù)降低。診斷是休克肺，護理措施首先應采?。ǎ單選題]*A.呼氣終末正壓給氧√B.持續(xù)吸純氧C.快速輸液D.給血管活性藥物E.氣管切開9.ARDS病人在輸液過程中錯誤的是（）[單選題]*A.加快輸液速度√B.酌情給利尿劑C.以晶體液為主，膠體為輔D.可配合使用腎上腺皮質(zhì)激素E.輸液時在CVP監(jiān)測下進行，避免輸液過量10.男性，65歲。急性呼吸窘迫綜合征需使用呼吸機治療。患者家庭經(jīng)濟負擔大，其家屬很擔心費用問題，詢問護士是否可以不使用呼吸機，護士最佳的做法是（）[單選題]*A.強調(diào)使用呼吸機的重要性√B.告知使用呼吸機的費用C.讓其直接去問醫(yī)生D.告訴其若放棄治療則后果自負E.與醫(yī)生討論是否使用其他治療方法11.男性，37歲。因感染性休克入院。護士在觀察病情時，下列哪項癥狀提示其發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的可能（）[單選題]*A.呼吸音減弱B.肺部濕啰音C.躁動不安D.動脈氧分壓下降E.呼吸困難迅速加重√12.ARDS給氧護理的氧濃度至少應（）[單選題]*A.＞40%B．＞45%C．＞50%√D.＞55%E．＞60%13.在我國引起ARDS最常見的直接肺損傷原因是（）[單選題]*A.重癥肺炎√B.急性呼吸道阻塞性疾病C.氧中毒D.吸入性有毒煙霧E.放射性肺損傷14.ARDS患者在使用人工呼吸機時,若通氣過度會出現(xiàn)（）[單選題]*A.皮膚潮紅、出汗B.表淺靜脈充盈消失C.呼吸淺快D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒√15.對呼吸窘迫綜合征最有診斷意義的檢查是（）[單選題]*A.呼吸功能檢查B.氧合指數(shù)（Pa02/FiO2）√C.血氧飽和度監(jiān)測D.肺部CTE.生化檢查16.ARDS的水腫屬于（）[單選題]*A.心源性水腫B.神經(jīng)性肺水腫C.中毒性肺水腫D.復張性肺水腫E.滲出性肺水腫√17.患者男,37歲。因感染性休克入院。護士在觀察病情時，下列選項提示其發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征可能的是（）[單選題]*A.呼吸音減弱B.肺部濕羅音C.躁動不安D.動脈氧分壓下降E.呼吸困難迅速加重√18.患者男,27歲。因嚴重的燒傷入院5天。突然發(fā)生氣促加重，憋悶、發(fā)紺,呼吸頻率36次/min,伴煩躁、焦慮。動脈血氧分壓(PaO2)40mmHg,動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)40mmHg。診斷為ARDS,護士需立即采取的護理措施是（）[單選題]*A.立即吸入高濃度的氧√B.間歇吸入純氧C.立即人工呼吸D.低濃度持續(xù)給氧E.用過氧化氫溶液靜脈內(nèi)給氧19.患者男,70歲。因ARDS入住ICU,經(jīng)機械通氣、抗感染等積極治療后,病情好轉(zhuǎn)，給予鼻飼飲食,對患者的指導,不恰當?shù)氖牵ǎ單選題]*A.拔管后鼓勵患者咳嗽，咳痰B.拔管后如有胸悶憋氣等不適及時通知醫(yī)生護士C.進食時拾高床頭避免誤吸D.拔管時協(xié)助患者取坐位或半坐臥位E.拔管后鼓勵患者盡早進食恢復胃腸功能√20.ARDS最主要的病理改變是（）[單選題]*A.低氧血癥B.肺間質(zhì)和肺泡水腫√C.肺泡Ⅱ型上皮細胞受損D.肺血管通透性增強E.通氣/血流比值失調(diào)21.急性呼吸窘迫綜合征的特征性臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.呼吸困難和頑固性低氧血癥√D.混合性呼吸困難E.窒息22.診斷ARDS必備的檢查是（）[單選題]*A.X線檢查B.動脈血氣分析√C.呼吸功能測定D.心電圖E.血流動力學測定23.關(guān)于ARDS患者呼吸變化的描述,錯誤的是（）[單選題]*A.初期患者出現(xiàn)呼吸困難有呼吸窘迫感B.初期一般性給氧后患者病情很快緩解√C進展期呼吸困難加重,同時出現(xiàn)發(fā)紺D.末期呼吸困難更加嚴重，出現(xiàn)深度昏迷E末期呼吸衰竭已達臨終狀態(tài)24.患者男，64歲。膽結(jié)石術(shù)后5天突發(fā)呼吸困難1小時，有COPD史20余年。查體:BP110/80mmHg,端坐呼吸、煩躁不安、大汗、口唇發(fā)紺、雙肺可聞及少量干濕啰音,心率120次/min.該患者呼吸困難最可能的原因是并發(fā)（）[單選題]*A.急性呼吸窘迫綜合征√B.急性左心衰竭C.繼發(fā)肺部感染D.自發(fā)性氣胸E右心衰竭25.下列對ARDS患者的護理措施錯誤的是（）[單選題]*A.液體出入量應輕度負平衡B.盡早開始機械通氣C.給予持續(xù)低流量吸氧√D.抗感染治療宜選用廣譜抗生素E.營養(yǎng)支持首選胃腸營養(yǎng)26.治療ARDS早期宜選用的液體是（）[單選題]*A.晶體液√B.輸液C.輸血和晶體液D.晶體液和膠體液E.膠體液(27～29題共用題干)患者男，40歲。急性胰腺炎5天，今晨起突發(fā)呼吸困難，面罩吸氧未見好轉(zhuǎn)。查體:體溫39℃,脈搏117次/min,呼吸32次/min,血壓116/70mmHg,雙肺聞及細、濕啰音及管狀呼吸音。動脈血氣分析:PaO255mmHg,PaCO250mmHg。胸部X線:雙肺可見密度增高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。27.該患者搶救措施最重要的是（）[單選題]*A.鼻導管吸氧B.機械通氣√C.維持酸堿平衡D.營養(yǎng)支持E.維持液體平衡28.最有效的通氣方式是（）[單選題]*A.間歇正壓通氣B.間歇指令通氣C.間歇負壓通氣D.呼氣末正壓通氣(PEEP)√E.面罩法給氧29.目前該患者最主要的護理診斷是（）[單選題]*A.清理呼吸道無效B.焦慮C.氣體交換受損√D.活動無耐力E.有窒息的危險（30～32題共用題干）男性，56歲。因急性腹膜炎住院。突然呼吸困難，頻率加快，并有窘迫感，大汗、發(fā)紺，查體：T39℃，脈搏110次/分，呼吸36次/分，血壓150/90mmHg，肺部聽診為啰音，急查血氣，匯報氧分壓為50mmHg。30.該患者的臨床診斷是（）[單選題]*A.休克B.腎衰竭C.心力衰竭D.DICE.A