藥品的保管和養(yǎng)護(hù)第一節(jié)藥品保管與養(yǎng)護(hù)的意義一、醫(yī)藥商品保管、養(yǎng)護(hù)的意義二、影響藥品質(zhì)量的因素(一)影晌藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素

1、藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)與穩(wěn)定性關(guān)系（1）具有酯類結(jié)構(gòu)的藥物（2）具有酰胺結(jié)構(gòu)的藥物（3）苷類藥物（4）醇、醚、醛類藥物（5）酚類藥物（6）芳胺類藥物（7）吡唑酮類藥物（8）吩噻嗪類藥物（9）含巰基藥物（10）含有不飽和碳鏈藥物（11）具有光學(xué)異構(gòu)的藥物2、藥品物理性狀與穩(wěn)定性的關(guān)系（1）熔點（2）沸點（3）色、臭、味（4）相對密度（5）溶解度（6）吸濕性（7）風(fēng)化性（8）揮發(fā)性（二）影響藥品變質(zhì)的外在因素1、空氣2、光線3、溫度4、濕度5、微生物和昆蟲6、時間第二節(jié)藥品的在庫養(yǎng)護(hù)

一藥品倉庫的整體環(huán)境,設(shè)施與沒備(一)藥品倉庫整體環(huán)境要求倉庫周圍環(huán)境要整潔，地勢干燥，無粉塵、有害氣體及污水等嚴(yán)重污染源。庫內(nèi)不得種植易長蟲的花草、樹木，地面平坦、整潔、無積水、無垃圾、溝道暢通。倉庫分為：儲存作業(yè)區(qū)、輔助作業(yè)區(qū)、生活區(qū)(二)藥品倉庫存設(shè)施與設(shè)備冷庫（2-8度）陰涼庫（<20）二.藥品的分類貯存與堆碼三.溫濕度管理(一)關(guān)于溫濕度的基本知識溫度是表示物質(zhì)冷熱的程度.濕度指空氣中含有水蒸氣量多少的程度稱為濕度.飽和濕度:是指在一定溫度下每一立方米空氣中所含水蒸氣的最大量.絕對濕度:是指空氣中實際所含的水蒸氣量.相對濕度(%)=絕對濕度/飽和濕度×100%(二)溫濕度的變化及測記(三)調(diào)節(jié)倉庫溫濕度的措拖：1、防潮（1）通風(fēng)散潮（2）密封防潮（3）吸濕降潮2、防熱（1）通風(fēng)降溫（2）庫房遮光降溫（3）地下室或地窖（4）冷藏庫和電冰箱3、防凍（1）保溫庫（2）暖氣庫四.藥品的在庫檢查(一)檢查時間:1.逐日檢查2.定期檢查3.突擊檢查(二)檢查內(nèi)容GSP的數(shù)字趣味組合合理布局分五區(qū)，三種顏色劃區(qū)域；六分開，要記清，堆垛擺放按五距；配貨先近按批號，出庫放行五不準(zhǔn)；三庫三溫一個度，三三四制六相符。五、藥品的保管方法和要求(一)藥品保管的基本要求1.一般藥品都應(yīng)按照藥典貯藏項下規(guī)定的條件進(jìn)行貯存與保管,亦可根據(jù)藥品的性質(zhì),包裝,出入庫規(guī)律及倉庫的具體條件等因地制宜進(jìn)行,以保證藥品質(zhì)量良好,數(shù)量準(zhǔn)確,貯藏安全為原則2.應(yīng)按藥品的性質(zhì),劑型并結(jié)合倉庫的實際情況,采取“分區(qū)分類,貨位編號”的方法,加以妥善保管3.堆碼存放應(yīng)符合藥品保管的要求獸藥、化學(xué)試劑和人用藥應(yīng)分庫存放。外用藥和內(nèi)服藥應(yīng)分別存放。殺蟲殺鼠藥應(yīng)與內(nèi)服藥和外用藥遠(yuǎn)離存放。具有特殊臭味易發(fā)生串味的藥品應(yīng)與一般藥品隔離存放。性質(zhì)相抵觸的藥品(如強氧化劑和還原劑、酸類和堿類等)和滅火方法不同的藥品應(yīng)分開存放。名稱容易彼此混淆的藥品應(yīng)分別存放。危險藥品、特殊管理的藥品應(yīng)專庫或轉(zhuǎn)柜加鎖保存，不得與一般藥品混合存放。4.藥品出庫要掌握“先產(chǎn)先出”,“易變先出”,“近期先出”的原則,并且執(zhí)行出庫驗發(fā)制度5.藥品實行保管責(zé)任制度,建立商品保管賬和商品卡,正確記載商品的進(jìn),出,存動態(tài),經(jīng)常檢查,定期盤點,保證賬,卡,貨相符.6.庫房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生,并采取有效措施防止生霉,蟲蛀,鼠咬7.加強防護(hù)安全措施,確保倉庫,商品和人身安全第三節(jié)醫(yī)藥商品的儲存和養(yǎng)護(hù)常規(guī)一、西藥分類保管養(yǎng)護(hù)方法二、中成藥的保管養(yǎng)護(hù)方法三、中草藥材的保管和養(yǎng)護(hù)方法四、中藥飲片的養(yǎng)護(hù)保養(yǎng)注射劑1、溫度：防熱或冷藏2、遮光3、防潮4、澄明度片劑1、防潮2、遮光膠囊劑1、防熱、防潮2、遮光軟膏劑1、防熱、防凍2、防“串味”3、防重壓栓劑1、防熱、防潮、防干燥二.中成藥的保管養(yǎng)護(hù)方法（一）液體中成藥保管法1、酒劑2、露劑3、糖漿劑（二）固體及半固體中成藥保管法1、蜜丸2、水丸3、糊丸4、散劑5、煎膏劑6、顆粒劑7、膠劑三.中草藥材的保管和養(yǎng)護(hù)方法中草藥材種類繁多，性質(zhì)各異，有的易吸熱，有的具有揮發(fā)性，應(yīng)根據(jù)其特性加以妥善保管。如保管不當(dāng)將會發(fā)生霉變、蟲蛀、失性、變色等現(xiàn)象而影響質(zhì)量，甚至完全失效。中草藥變質(zhì)的原因，除空氣、濕度、日光和溫度等因素的影響外，還受到昆蟲和微生物的侵蝕。為使中草藥的外部形態(tài)和有效成分在儲存期間盡量不起變化，必須掌握各種中草藥材的性能，摸清各種變化規(guī)律，采取各種合理的保管措施，其中以防止霉變及防治蟲蛀兩項更為重要。(1)中草藥材防霉，主要應(yīng)嚴(yán)格控制藥材的水分和儲存場所的溫度、濕度、避免日光和空氣的影響，使霉菌不易生長繁殖。易發(fā)霉的中草藥，應(yīng)選擇陰涼干燥通風(fēng)的庫房，垛堆應(yīng)離地，用木條墊高，垛底墊人蘆席或油毛氈等隔潮。地面上鋪放生石灰、爐灰、木炭或干鋸末等防潮劑，使藥材經(jīng)常保持干燥，以防止霉變。(2)為防蟲蛀，藥材進(jìn)庫前應(yīng)把庫內(nèi)徹底清理，以杜絕蟲源；必要時在藥材進(jìn)庫前，可用適量的氯化苦，磷化鋁等化學(xué)藥劑熏蒸法殺蟲。(3)儲存過程中，為防止霉菌、害蟲的生長繁殖，可將中草藥材干燥后，打成壓縮包以減少與空氣的接觸面積。儲存期間，尤其是熱天或雨季，由于大氣濕度較高，天氣暖和，最適合霉菌、害蟲的繁殖，更要選擇晴朗的天氣及時翻曬，并對倉庫進(jìn)行通風(fēng)。但在濕度大的天氣，應(yīng)閉門窗，以防潮氣浸入。(4)如發(fā)現(xiàn)蟲害時，可采用高溫殺蟲法如暴曬、烘烤、熱蒸等措施殺滅害蟲，也可用化學(xué)藥劑如硫磺、三氯硝基甲烷等熏蒸法消滅害蟲，以及采用紅外線照射，防止發(fā)霉生蟲。硫磺燃燒后產(chǎn)生的二氧化硫氣體有漂白作用，易使某些藥品變色、變酸味，且對種子發(fā)芽有不良影響，使用時應(yīng)加以注意。(5)已蟲蛀的藥材，可按蟲害輕重分開處理，凡生蟲嚴(yán)重而有結(jié)塊現(xiàn)象的不宜再供藥用，嚴(yán)重霉?fàn)€變質(zhì)的中草藥材也不能再供藥用。四、中藥飲片的養(yǎng)護(hù)保管（一）造成中藥飲片變質(zhì)的主要環(huán)境因素1、溫度2、濕度3、空氣4、日光5、微生物及昆蟲四、中藥飲片的養(yǎng)護(hù)保管（二）造成中藥飲片變質(zhì)的主要內(nèi)在因素1、水分2、淀粉3、粘液質(zhì)4、油脂5、揮發(fā)油6、色素四、中藥飲片的養(yǎng)護(hù)保管1、易蟲蛀類飲片的養(yǎng)護(hù)保管：桃仁、柏子仁、酸棗仁；白花蛇、蛤蚧、蘄蛇2、易走油發(fā)考霉飲片的養(yǎng)護(hù)保管：枸杞子、麥冬、當(dāng)歸等3、易